多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对肺通气功能影响对比分析
《肋骨骨折护理常规》
《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。
肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。
肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。
暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。
直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。
2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。
间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。
3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。
病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。
三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。
患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。
疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。
2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。
肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。
若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。
3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。
但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。
4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。
这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。
若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。
四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。
保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。
胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。
多发性肋骨骨折患者的护理
多发性肋骨骨折患者的护理多个肋骨多次发生骨折且病情严重被称之为多发性肋骨骨折，，往往伴随着严重的合并症；肋骨断裂可能会穿透胸膜、肺部、肋间动脉或胸廓内动脉，导致血液或气体流入胸口，导致血胸、气胸或血气胸，如果不及时进行治疗，可能会有性命之忧。
一、病因多个肋骨的断裂是因为没有了前、后的支持，导致了这个部位的胸腔变得柔软，从而导致了一个异常的呼吸动作，也就是所谓的连镣胸，会出现一个纵隔的拍打，严重的话还会导致一个人的呼吸和循环功能障碍。
二、临床表现1、局部疼痛在临床上，最常见的一种肋骨骨折就是局部疼痛，在剧烈的咳嗽、深呼吸、肢体活动中，病人会感受到骨头的摩擦。
2、呼吸运动度受限出现胸部疼痛、胸廓稳定性被破坏、呼吸受限、呼吸运动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少、不敢咳嗽、痰潴留、进而导致呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张等情况时，应该引起注意。
3、反常呼吸在出现连枷胸的情况下，由于异常的呼吸动作，会引起两个胸部的压力失衡，同时，身体中的脂肪也会随着呼吸前后摇晃，形成“纵隔摆动”，这种摇晃会影响到人体的血液循环，从而引起休克，甚至恶化。
三、闭合性多根多处肋骨骨折1、如果胸壁的软化面积不大，则需要进行局部加压、包扎、强化镇痛、预防和治疗呼吸疾病、减轻低氧、CO2积聚。
2、若有较大的胸壁变软，或两边有较多的肋骨断裂，则由于异常的呼吸动作而引起的鼻腔分泌增加或血痰会堵塞气管，造成呼吸不顺畅，严重时会造成肺循环功能障碍，必须立即处理：（1）清理鼻腔分泌液，保持气管畅通。
对于出现了咳嗽乏力，无法及时排痰或者是出现了呼吸衰竭的症状时，需要进行气管插管或者是进行气管切除，这样有利于吸痰、给氧以及进行辅助呼吸。
（2）局部治疗异常的胸壁呼吸：①贴敷、贴敷：用于原位或小面积的胸壁软化。
在软化区用厚实的纱布覆盖，用胸带子包裹并固定，或用胶带将其粘住。
②牵张式：对较大面积的胸壁已被松解，或经绷带和绷带仍不能成功的患者，可作牵张式的治疗。
多根肋骨骨折的病例报告
化验检查
查体：BP110/70mmHg，HR98bpm，诉胸闷憋气，头 痛
血Rt：WBC:19.76 *109/L；NE 83.5%；HB107g/L；
生化：AST94U/L，电解质大致正常， 血气：7.39/34.5/83.5/20.6/-3.2/95.8%，
Lac2.9mmol/L；
处理：
○ 反常呼吸运动形成后，可因两侧胸腔压力不平衡，致使纵隔随呼吸而来回摆动，即“纵隔摆动”。由于 影响回心血量而造成循环功能紊乱，导致或加深休克发生，进而引起呼吸功能障碍，肺活量及功能残气 量（FRC）减少，可导致低氧血症和ARDS发生。
01 3循环障碍：
血胸致低血容量休克；由于反常呼吸改变胸腔负压，纵膈摆动影响回心血量， 引起低心排。
腹穿无活动性出血，眼睑头皮外伤缝合，血气指标有恶化 ， 当日下午转入ICU
1-15 14:30
1-16
1-17 1-18 手术
1-19 1-20
查体化验
反常呼吸，血色素缓慢 下降 反常呼吸，胸片气胸无 加重，肺膨胀不全，肺 挫伤及胸腔积液
左侧胸腔清理，4,5肋 内固定
胸管引流少，无活动气 体 拔管回普通病房
202X
麻醉科 王陶然
多根肋骨骨折病例报 告
男，40岁，主因“左侧血气胸，左侧多发肋骨骨折”入院，拟全麻下行肋骨骨折内固定术
现病史：
○ 患者2016-1-14日16时车祸外伤，伤后短暂黑曚，伴头晕恶心，左侧胸痛胸闷，伴呼吸困难，头面部腹部皮肤挫裂伤，15日晨 收入我院急诊。
○ 胸部CT：左侧第3-9肋骨多发骨折，伴左胸壁，左背部软组织肿胀及皮下气肿；左侧气胸及胸腔积血，双侧肺挫伤； ○ 颅脑CT：额骨，右眼眶，右上颌骨，硬腭，鼻区骨折，右侧额部，颞部头皮肿胀，脑实质未见明确改变； ○ 眼眶CT :眼球挫裂伤。
肋骨骨折保守治疗方法
肋骨骨折保守治疗方法肋骨骨折是指肋骨断裂或折断，常见的是由于外力直接作用于胸部或背部所引起的。
肋骨骨折的治疗目标是减轻疼痛、防止并发症、促进骨折的愈合。
在大多数情况下，肋骨骨折可以通过保守治疗来达到这些目标。
保守治疗方法主要包括以下几个方面：1. 疼痛管理：肋骨骨折主要表现为胸痛，因此疼痛管理是治疗的重点。
可以通过以下方法来缓解疼痛：- 使用冰敷：在受伤后的48小时内，每次冰敷持续15-20分钟，每天冰敷3-4次。
冰敷可以减轻疼痛和肿胀。
- 使用止痛药：例如对乙酰氨基酚等非处方药物可以缓解轻至中度的疼痛，如疼痛程度较重可以在医生的指导下使用较强效的止痛药物。
- 使用止咳药：因为咳嗽会引起剧烈疼痛，所以在治疗过程中，可以口服一些止咳药以减轻症状。
2. 休息和减轻活动：肋骨骨折后，休息是十分重要的。
休息时间一般为2-4周，根据骨折程度和个体差异可能会有所不同。
休息期间，建议避免剧烈运动和活动，以避免进一步伤害到骨折部位。
同时还需要避免承重、过度活动和过度伸展等动作。
3. 呼吸康复训练：由于肋骨骨折可能导致呼吸困难，所以在治疗过程中需要进行相应的康复训练。
可以通过以下方法来改善呼吸功能：- 深呼吸：每天做几次深呼吸锻炼，可以增加肺活量和改善肋骨骨折引起的呼吸困难。
- 痰液引流：骨折后容易引起痰液积聚，可以通过咳嗽、拍击、震动等方法来促进痰液的排出。
4. 外固定和支撑：在部分骨折情况下，可能需要使用外固定器或胸带等来提供支撑和稳定。
这样可以减轻疼痛、促进骨折的愈合。
5. 营养支持：适当的营养摄入可以促进骨折的愈合。
建议摄入足够的蛋白质、维生素C和钙等营养物质。
需要注意的是，保守治疗方法适用于部分非严重的肋骨骨折情况。
对于较严重的骨折，如多发骨折、胸腔损伤、骨骼移位等情况，可能需要进行手术治疗。
总结起来，肋骨骨折的保守治疗方法主要包括疼痛管理、休息和减轻活动、呼吸康复训练、外固定和支撑以及营养支持等。
通过合理的治疗，可以缓解疼痛、预防并发症、促进骨折的愈合。
呼吸科笔记—肋骨骨折
呼吸科笔记—肋骨骨折大纲要求（1）概述（2）病理生理（3）临床表现（4）治疗01概述肋骨骨折是最常见的胸部损伤，由暴力直接作用于肋骨，使受力处肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨体段向外弯曲折断所致。
严重的肋骨骨折可引起呼吸衰竭、休克。
02病理生理多根多处肋骨骨折，因胸壁失去完整肋骨的支持而软化。
吸气时，胸腔内负压增高，软化的胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，软化的胸壁向外凸出，称为反常呼吸运动（又称连枷胸）。
若软化区域较大，呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡医|学教育网收集整理，可引起纵隔扑动，影响静脉回流和气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可出现呼吸和循环衰竭。
03临床表现1、疼痛肋骨骨折断端产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
骨折处有明显压痛，间接挤压骨折处疼痛加重，刺穿胸膜或肺时，可伴有胸痛。
2、反常呼吸两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突。
3、其他反常呼吸运动可导致缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸衰竭、休克。
骨折端刺破胸膜、肋间血管和肺组织，可产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。
04治疗治疗肋骨骨折的原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。
1.闭合性单处肋骨骨折骨折两断端因有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有错位及并发症，多能自行愈合；即便是多根单处、不伴有移位的肋骨骨折，处理的原则同样是镇痛，可酌情使用肠内或肠外途径的镇痛剂和镇静剂，或肋间神经阻滞，甚至硬膜外置管镇痛。
鼓励患者咳嗽排痰，清理呼吸道分泌物，早期活动，减少呼吸系统的并发症。
2.多根单处肋骨骨折并伴有明显上下或内外移位，或血胸、血气胸可以采用肋骨钉、肋骨爪固定，有利千减轻疼痛，促进有效排痰，减少并发症，缩短住院日。
3.闭合性多根多处肋骨骨折胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸患者，常常咳嗽无力、不能有效排痰，从而引起感染，甚至呼吸衰竭，应施行纤维支气管镜吸痰和肺部物理治疗，出现呼吸功能不全的伤员，需要做气管插管或气管切开，以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。
右侧第5-8肋骨骨折
右侧第5-8肋骨骨折是一种常见的胸部创伤，涉及胸廓的多个连续肋骨断裂。
肋骨骨折由于其位置靠近肺部和心脏等重要器官，因此需要谨慎处理。
对于多根肋骨骨折的情况，尤其是连续几根肋骨骨折时，可能影响到胸壁的稳定性，形成所谓的浮动胸壁（flail chest），这会导致呼吸困难、疼痛加剧，并且增加肺部并发症的风险。
通常情况下，治疗措施可能包括：1. 疼痛管理：给予适当的止痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以缓解剧烈疼痛。
2. 保守疗法：对于无明显移位或者错位的骨折，可以采用保守疗法，如使用胸部护具或肋骨固定带，以限制胸廓活动，促进骨折愈合。
3. 观察与监测：密切观察患者的呼吸情况，预防肺炎、肺不张等并发症的发生，必要时进行吸痰和呼吸功能训练。
4. 手术治疗：在某些严重病例中，例如伴有血气胸、胸腔积液、骨折端明显移位导致胸壁不稳定，可能需要外科手术干预，比如肋骨内固定术。
患者在康复期间需避免剧烈活动，保持良好的咳嗽排痰习惯，确保呼吸道通畅，并定期复查X线或CT检查以监控骨折愈合情况。
同时，应遵医嘱补充营养，增强机体修复能力，提高恢复速度。
右侧第5-8根肋骨骨折属于多根肋骨骨折，这种情况通常比单根肋骨骨折更为严重，因为它可能影响到胸廓的稳定性，导致疼痛加剧、呼吸功能受限，并且有潜在的并发症风险，如肺部感染、肺不张或血气胸等。
根据描述的分级标准，在没有特殊并发症（如反常呼吸）和明显错位的情况下，这种多根连续肋骨骨折可能在伤残等级评定中接近9级或者更高。
治疗上，如果骨折无明显移位，可以采取保守疗法，包括使用肋骨固定带以限制胸廓活动，减轻疼痛，同时配合止痛药物缓解疼痛，并鼓励病人深呼吸及咳嗽以防止肺部并发症。
若有严重移位、胸腔内脏器损伤或存在反常呼吸，则可能需要手术治疗。
恢复期间，患者应注意休息，避免剧烈活动和受伤部位受压，保持良好的营养状态以利于骨折愈合。
复查时间点通常由医生根据具体情况来定，一般会在伤后几周进行首次复查，之后视愈合情况定期复查胸片或CT检查，确保骨折良好愈合。
多发性肋骨骨折手术治疗临床分析
量 ，由于可 吸 收髓 内钉 材料 组织 具有 极好 的兼 容 性 ，患者 均未 出 现并 发 症现 象 。
多 发性肋 骨骨折 指３ 根 以上相邻 或不相 邻肋 骨同时有 １ 处或 ｌ 处 以上 的骨 折 ，可 造成胸壁不 稳定 ，连枷胸等 ，导致呼 吸循 环病理生
短，可以保持了自然的胸廓形态 ，大大减少了并发症的发生 ，明显
呼吸困血
时附带行肋 骨 固定 。研究结 果显示 ，使用可吸 收髓内钉 内固定治疗
多发肋骨骨折的疗效是十分显著的 ，有效的恢复了胸廓的完整性， 减轻了骨折断端对肋间神经的刺激 ，降低了骨折断端继发损伤或出
血 的概率 ，使患者创 伤后胸痛 早期得 到缓解 ，鼓励患者 咳嗽 ，早期 恢复 咯痰 功 能 ，有效 预 防肺 不张 和肺 部感 染 ，住 院时 间有 显著 缩
理改变。对于多根多处肋骨骨折合并血气胸和连枷胸 ，通过呼吸机
正压辅 助通气 内固定是一种 有效 的治疗方法 ，但住 院时间长 ，并 发 症多 。而手术 内固定可 明显 减少无 肺挫伤连枷 胸患者呼 吸机 的使用
时间嘲 。笔者采用的肋骨内固定针，采用可被人体分解吸收的高分
子材料制 成 ，其 弹性模量早 期与骨相 似 ，对骨 折的迅速 愈合有着积 极 的意义 ；能够避 免二次手 术取 出 ，可减少患 者的痛苦 ；可吸收肋 骨钉 属于 髓 内轴 向 固定模 式 ， 与肋 骨 弯 曲度 吻合 ，不干 扰骨 膜生 长 ，其侧 面具有 防滑 横纹 ，可减少 呼吸运 动对 固定效 果的影 响［ ３ 】 。 结合 本 组 资料 笔者认 为 以下 情况 可考 虑手 术 ：① 固定 部位 负荷 不 大 ，局部无 骨髓炎 ，化脓性感 染 ；② 骨折端移位 特别明显或 多处 ， 多段 骨折 ；③患者无 严重 的骨 质疏松 和全 身疾病 ； ④ 胸廓塌 陷畸形 明显 ，胸壁 软化 ，发 生反常 呼吸 ，连枷胸 ；⑤胸壁 有顽 固性 疼痛伴
多发肋骨骨折护理概要
多发肋骨骨折护理概要1.评估和监测：护理人员应对患者进行全面的评估和监测，包括呼吸频率、心率、血压、氧饱和度和疼痛程度等指标。
这些数据将帮助护理人员了解患者的病情和判断治疗效果。
2.疼痛管理：由于多发肋骨骨折会导致严重的疼痛，合理的疼痛管理是非常重要的。
可以使用镇痛药物进行疼痛缓解，如阿片类药物或非甾体抗炎药。
同时应采取适当的体位和姿势，避免活动或动作过度。
3.呼吸支持：多发肋骨骨折可能导致肺部损伤和呼吸困难。
护理人员应监测患者的呼吸状态，定期检查氧饱和度和呼吸音，并提供必要的呼吸支持。
可以通过给予氧气、呼吸训练和物理治疗等方法来改善患者的呼吸功能。
4.伤口护理：对于皮肤挫伤、切口或开放性骨折等伤口，要做好伤口护理工作。
包括清洁伤口、更换敷料、预防感染并定期检查伤口愈合情况。
必要时使用抗生素进行治疗。
5.功能恢复：多发肋骨骨折患者的活动能力和肺功能可能会受到影响。
因此，护理人员应与康复师一起制定个性化的康复计划，包括肌肉强化、呼吸锻炼和体能活动等。
6.心理支持：多发肋骨骨折可能对患者的生活产生重大的影响，可能导致焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护理人员应提供心理支持和鼓励，帮助患者调整情绪和应对压力。
7.定期随访：对于多发肋骨骨折患者，定期随访非常重要。
护理人员应定期检查患者的病情和康复情况，并及时调整治疗计划。
需要注意的是，以上护理措施仅为概要，并不全面。
对于多发肋骨骨折的护理，还应根据患者具体病情进行个性化制定，并与医生和康复师紧密合作，共同为患者提供最佳的护理和治疗。
肋骨接骨板内固定术与传统保守疗法在多发性肋骨骨折中的应用比较
术 后第 ２ ４ 、１ 天进行 胸 片复 查 ，术 后８ 进行 胸部 Ｃ 复查 对疗 效 周 Ｔ 评价如 下 ：优 ：经治疗后 呼吸恢复正 常 ，胸壁疼 痛消失 ，影像学检 查
提示肋骨 的对位好 且双侧 的胸 廓对称 ；良：经治疗 后呼 吸基本恢复 正
常 ，胸 壁疼痛基本 消失 ，影像学检查提 示肋骨 的对位较 好且双侧 的胸 廓基本 对称 ；可 ：经治疗 后呼吸好转 ，胸壁轻度 疼痛 ，影像学检 查提 示部分 患者肋骨 的对位较差 ，但其移位 均 ＜３ ｍ，胸廓 部分不对 称或 ａ ｒ 者 出现塌陷 ；差 ：经治疗 后呼吸无 改善 ，胸 壁疼痛 明显 ，肋骨 的对位
传 统上对 于多发性 肋骨骨 折的处理 ，一般采 取胸 带牵 引固定 、加
压 固定 、宽胶布 或气管插管 机械正压通 气 固定 等 ，但保守 治疗的病 程 较长 ，并发症较 多 ，且骨折 稳定性 较差 ，治疗 后患者 的咳嗽 、疼痛 明
显 ，容易 进一步 引起肺不 张及肺部感 染等术后 并发症 ，影响预后 。本
ｇ ｏ ａｅｏ ｒ ｂ ｉｕ ｉ ｅｅ ｃ Ｐ Ｏ０ ）ｗｉ ｔｔ ｔ ａ ｓｇ ｉｃｎ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｈ ｉ ｌｔ ｆ ａｉｎｉ ｅｔ ａｍｅｔｏ ａｔｒ ｆ ｌｐｅｒ ｓ ｏ ｄｒｔ ｆ ｅｏ ｖｏ ｓｄｆ ｒｎｅ（＜ ．５， ｔ ｓａ ｓｃｌ ｉｎｆ ａ ｃ ． ｎ ｌｓ Ｔ ｅｒ ｐａｅｉ ｔ ｔ ｅｔ ｎ ｆ ｒｃ ｅｏ ｔ ｌ ｉ ｍｏ ｆ ｈ ｉｉ ｉ ｏ ｂ ｘ ｏ ｎ ｈ ｒ ｆ ｕ ｍｕ ｉ ｂ
４ ・论 １ ０
著 ・
Ｊｎ Ｕ ２ Ｖ Ｉ ０ Ｎ ． ｕ ｅ １ ． ｏ． ． Ｏ１ Ｚ １ ７
肋骨接 骨板 内固定术 与传统保 守疗法在 多发性肋 骨骨折 中的应用 比较
多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗体会
急性肺 损伤发 病机 理 复杂 ， 一旦 发生 ， 治疗 困 难， 本科 ２ ０ ０ ５年 １月 －２０ ０ ８年 １ 收 治严 重 胸 ２月 外 伤致 多发 性 肋 骨 骨折 合 并 急 性肺 损 伤 治 疗 １ ８ 例 。现 就胸外 伤并发 急性 肺损 伤 的治疗 及 并发症 的防治进行 总 结探讨 。
胀， 有利 于 骨折部 位在 最佳 位 置 固定 ， 同时可纠正 反 常呼 吸 。
・
６ ・ ０
实 用 临 床 医 药 杂 志 ３ ７ 合 理 镇 痛 ．
１２ 治 疗 方 法 ．
者的治疗 ， 作者得到如下体会 。
３ １ 呼 吸 支持 治 疗 ．
纠正缺 氧刻 不容 缓 ， 延长 患 者 的存 活时 间 ， 为 综合 治疗赢 得机 会 。可采 用 经面 罩持续 气道正 压
（ Ｃ
） 吸氧 ， 病情进展 出现 呼吸窘迫 Ｐ ２ 但 Ｏ 及
急性肺损伤确诊后 ， 首先积极治疗原发病 ， 去 除加 重急性 肺损 伤 的诱发 因 素 ， 处理 好创 伤 ， 如 尽 早 找到感染 灶 ， 用敏 感 的抗 生素 ， 应 制止 炎症 反应 进一步对肺的损伤 ； 其次 ， 治疗急性肺损伤时要及 时纠正 患者严 重 缺 氧 状 态 ， 得 治 疗 基 础疾 病 的 赢 宝贵 时间 ， 组 １ 患者都 给 予 了及 时的机 械通 本 ８例 气 ， 例气管插管 ， ２ ６ １ 例气管切开。注意综合治 疗 ， 括积 极 进行 抗 休 克 治疗 ， 充 血容 量 ， 除 包 补 解
摘 要 ：目的 探讨 多发性肋 骨骨折伴 急性肺损伤 的治疗方案。方法
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多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对肺通气功能影响对比分析
发表时间：2017-09-05T15:42:42.193Z 来源：《心理医生》2017年21期作者：王毅
[导读] 探讨对多发性肋骨骨折患者分别施以手术治疗以及保守治疗后，观察对患者肺通气功能产生的影响。
（中江县人民医院胸外科四川德阳 618100）
【摘要】目的：探讨对多发性肋骨骨折患者分别施以手术治疗以及保守治疗后，观察对患者肺通气功能产生的影响。
方法：选择我院2015年8月—2017年2月收治的62例多发性肋骨骨折患者作为实验对象。
所有多发性肋骨骨折患者通过数字奇偶法分组；对照组与观察组多发性肋骨骨折患者分别施以保守治疗以及手术治疗；最终对两组多发性肋骨骨折患者SaO2（动脉血氧饱和度）水平以及PaO2(动脉血氧分压)水平施以回顾性分析。
结果:观察组多发性肋骨骨折患者SaO2水平以及PaO2水平高于对照组多发性肋骨骨折患者尤为显著（P<0.05）。
结论：对于多发性肋骨骨折患者施以手术治疗后，最终在改善患者肺通气功能效果方面较为理想，从而优化多发性肋骨骨折患者的治疗效果。
【关键词】多发性肋骨骨折；手术治疗；保守治疗；肺通气功能
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0183-02 对于多发性肋骨骨折患者，存在较高概率并发呈现出失血性休克症状、肺损伤症状以及血气胸症状，如果未经及时施治，则会使得病死率增加为20%与50%范围内[1]。
本文将确定最佳方式对多发性肋骨骨折患者施治，以改善其肺通气功能作为研究目的，以此说明同保守治疗比较，手术治疗的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年8月—2017年2月收治的62例多发性肋骨骨折患者作为实验对象。
所有多发性肋骨骨折患者通过数字奇偶法分组；对照组（31例）：男22例，女9例；平均年龄为（43.15±2.19）岁；观察组（31例）：男25例，女6例；平均年龄为（43.19±2.23）岁；对两组多发性肋骨骨折患者的性别以及平均年龄施以对比，呈现出无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有多发性肋骨骨折患者在进入医院后，依据病症表现，分别就感染预防、止痛干预以及雾化吸入治疗几方面展开常规施治。
1.2.1观察组方法对于观察组多发性肋骨骨折患者，主要选择手术疗法施治。
术式主要体现为利用胸腔闭式引流术治疗以及切开复位钢板内固定术治疗；使用肋骨爪为：加压以及保护型金属接骨板。
具体手术期间，完成全身麻醉气管插管工作后，于健侧卧位条件下，准备靠垫于患者腋下进行放置。
于手术床两侧合理安置胸挡，之后于支架上方，将患者患肢有效放入，保证处于术侧过伸状态。
主要于患者肩胛骨后下方完成手术切口（形状为S形）制作，顺着患者骨折线完成纵行切口制作。
之后将患者的皮下组织、皮肤以及筋膜依次切开处理，在确保骨折断端有效暴露状态下，将骨折断端周围呈现出软组织以及血凝块加以去除。
之后利用骨膜剥离器施以骨膜剥离操作，之后利用复位钳施以解剖复位处理。
按照常规施以胸腔闭式引流术治疗，合理完成负压引流瓶连接工作。
1.2.2对照组方法对于对照组多发性肋骨骨折患者，主要选择保守方法施治。
主要体现为对患者施以牵引固定以及镇痛治疗等。
1.3 统计学方法
准备统计学软件SPSS20.0对多发性肋骨骨折治疗结果分析，计量资料（SaO2水平）以形式完成t检验，以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。
2.结果
观察组多发性肋骨骨折患者SaO2水平以及PaO2水平高于对照组多发性肋骨骨折患者尤为显著（P＜0.05），见表1。
注：同对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
对于多发性肋骨骨折患者施以手术治疗，同保守治疗比较，可以将患者胸廓顺应性有效恢复，避免肋骨呈现出交叉愈合的情况，避免出现ARDS的情况，使得患者胸廓呈现出的支撑作用获得有效恢复，并且使得胸廓外观获得理想改善，达到美观要求[2]。
综上所述，对于多发性肋骨骨折患者施以手术治疗，同保守治疗比较，在改善患者SaO2水平以及PaO2水平方面更为显著，从而优化多发性肋骨骨折患者的肺通气功能。
【参考文献】
[1]杨晓松，于在诚.60例多发性肋骨骨折患者手术与非手术治疗效果对比[J].安徽医科大学学报，2014，9(5):689-691.
[2]李伟.手术内固定对老年多发性肋骨骨折患者肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，5(14):4033-4034，4035.。