第十六章阑尾疾病
蜂窝织炎性阑尾炎-病例分析
蜂窝织炎性阑尾炎-病例分析
病例摘要：
男性，42岁，慢性阑尾炎患者，突发性右下腹部疼痛，行阑尾切除术。
病理学检查：阑尾肿胀，浆膜面充血，可见黄白色渗出物。
阑尾腔内充满脓液。
分析题：
请问该阑尾发生了什么性质的炎症？
其镜下的病理变化是什么？
参考答案：
1、该阑尾发生了化脓性炎症（蜂窝织炎性阑尾炎）
2、镜下的病理变化是：阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性浸润，并有炎性充血、水肿及纤维素渗出。
浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖，即有阑尾周围炎和局限性腹膜炎。
阑尾腔内见脓性渗出。
此外，该阑尾亦可见纤维组织增生、淋巴细胞浸润等慢性炎症的病理变化。
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（三）治疗：
诊断明确后需手术切除阑尾，并行 病理检查。
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再见
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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一解剖生理概要一解剖生理概要一解剖学一解剖学盲肠和阑尾盲肠和阑尾阑尾位置阑尾位置阑尾组织结构阑尾组织结构与结肠相同与结肠相同黏膜层黏膜层浆膜层浆膜层阑尾的淋巴阑尾的淋巴阑尾的血运阑尾的血运阑尾神经阑尾神经阑尾神经由交感神经经腹腔丛和内脏小神阑尾神经由交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入其传入的脊髓节段在第经传入其传入的脊髓节段在第1010
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3.妊娠期急性阑尾炎
特点：①较常见，发病率约1/500，发病
多在妊娠前6个月内；
②体征不明显；
③子宫增大，腹膜炎不易局限而
在上腹部扩散；
④易导致流产和早产，威胁母子
安全。
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3.妊娠期急性阑尾炎
治疗时，以阑尾炎切除术为主。 ①围手术期和用黄体酮； ②手术切口须编高； ③术后尽量不用腹腔引流。
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4.老年人急性阑尾炎
临床特点：
⑴发病率由2%升到4%；
⑵症状隐蔽；
⑶常伴发心血管病、糖尿病、肾
功能不全等，使病情更趋复杂、
严重。
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四、慢性阑尾炎
第九版外科学课件外科--阑尾炎
穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减 轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
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胃肠道症状：
全身症状：
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。
乏力、头痛、发热等 全身中毒症状，体温 多在37.5-39℃之间。
从本例误诊中，以下几点应引以为戒:①对急腹症患 者在未确诊之前应慎用止痛剂，以免延误诊断；② 应常规行X线腹部透视或立位腹部平片，若见膈下 游离气体即可考虑腹腔内脏器穿孔的可能；③对急 腹症患者诊断未明确者应常规进行腹腔诊断性穿刺； ④B型超声检查有助于急腹症的诊断。
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【治疗】
治疗原则
急性单纯性阑尾炎: 可先行非手术治疗，但病情有发展应及时中转手术。 保守治疗后，阑尾腔狭窄，且急性发作的机会大。 化脓性、穿孔性阑尾炎: 原则上立即手术，术后应积极抗感染，预防并发症。 阑尾周围脓肿:先行非手术治疗，3-6个月后如仍有 症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大 并可能破溃时，应急诊引流。
急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎:病变扩展到肌层和 浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面 覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓，壁内也有小脓肿 形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎。
急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一部分 全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿 孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性 腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂，腔 内脓液呈血性。
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胆囊穿孔误诊为急性阑尾炎l例
病历报告:患者，男性，38岁，农民。因劳累及高脂 餐饮食后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐及腹泻，转移 性右下腹痛8h来诊，拟诊急性阑尾炎收入院。人院 前曾在当地卫生院诊断为急性胃肠炎，给予庆大、山 莨菪碱等治疗，未见好转，既往有胆结石病史5年。
阑尾炎手术作文
阑尾炎手术作文这阑尾炎啊，就像个突然闯入我生活的小恶魔，搅得我那叫一个天翻地覆。
那是平常得不能再平常的一天，我正美滋滋地吃着我最爱的麻辣烫呢，突然，肚子就像被谁狠狠地拧了一把似的，疼得我差点把碗给扔了。
一开始我还以为是麻辣烫太辣了，在肚子里闹革命呢，就没太在意。
可是这疼啊，就像潮水一样，一波接着一波，越来越厉害，我感觉我的肠子都要打成蝴蝶结了。
我被这疼折磨得实在受不了了，就像个虾米一样弓着身子去了医院。
到了医院，那医生就像个侦探一样，又是问我吃了啥，又是按我的肚子这儿那儿的。
当他按到我右下腹部的时候，我差点“嗷”的一嗓子叫出来，那疼啊，就像有人在那地方藏了根针，医生一碰就扎我一下。
医生皱着眉头说：“嗯，可能是阑尾炎，得做个检查。
”于是，我就像个被牵着的小木偶一样，被带去做各种检查，什么抽血啊，B超啊。
那抽血的护士姐姐看着挺温柔的，可那针头扎进去的时候，我还是忍不住倒吸了一口凉气，感觉自己就像个被抽血的小可怜虫。
检查结果一出来，还真是阑尾炎。
医生说：“这阑尾啊，就像个调皮捣蛋的小尾巴，现在发炎了，留着它老是捣乱，得把它切掉。
”我一听要做手术，心里就像揣了只小兔子，“扑通扑通”跳个不停。
我可从来没做过手术啊，电视里那些手术的画面一下子就全钻进我脑袋里了，什么手术刀啊，血啊，我越想越害怕。
但是没办法啊，疼得我都快没力气害怕了。
我就被推进了手术室。
手术室里那气氛，冷飕飕的，到处都是白花花的一片，那些仪器闪着各种小灯，就像来自外太空的神秘信号一样。
我躺在手术台上，感觉自己就像一只待宰的小羊羔。
麻醉师叔叔走过来，笑着对我说：“小朋友，别害怕啊，打了麻药就不疼了。
”我心想，我都疼成这样了，你还叫我小朋友，哼。
不过那麻药针打进去的时候，还真有点疼，不过很快，我的下半身就麻得没感觉了，就像不是自己的一样。
然后我就听到医生和护士们在旁边小声地说话，手术刀的声音也传进我的耳朵里，虽然不疼，但是那种感觉特别奇怪，就像他们在修理一件和我有关但是我又感觉不到的东西。
中医外科急性阑尾炎诊疗规范诊疗指南2023版
意性阑尾炎急性阑尾炎，中医称为“肠痈”。
系由寒温不适，饮食不节，饱食后暴急奔走等原因引起。
其病机是大肠运化痞塞，气血瘀滞，以致湿热内生，积于肠中而发病，肉腐则成脓。
急性单纯性阑尾炎、轻症的蜂窝织炎性阑尾炎、阑尾周围脓肿等，均为中药治疗的适应证。
急性化脓性阑尾炎、阑尾穿孔性局限性腹膜炎，亦可采取中药治疗或中西医结合治疗。
重症阑尾炎，幼儿、儿童、老年、孕妇的急性阑尾炎，多次复发的阑尾炎，以及因阑尾穿孔而引起的弥漫性腹膜炎等，以手术治疗为佳。
阑尾周围脓肿超过右下腹部，且有明显的高热、出汗、脉数等全身中毒症状者,应考虑手术引流。
【诊断】1.典型的阑尾炎症状，开始于上腹部或脐周隐痛，伴有胃腕部不舒，恶心呕吐，在数小时至一二天后疼痛转向右下腹。
2 .疼痛性质常是持续性钝胀痛。
阵发性绞痛往往是阑尾腔梗阻所致。
阵发性剧痛或跳痛往往是蜂窝织炎性或坏疽性阑尾炎的特点。
老年人反应性差，症状和体征常不典型。
3 .阑尾炎初起一般无明显的全身症状，随着病情发展或阑尾穿孔、炎症扩散、腹膜炎加重等而全身症状加重。
小儿阑尾炎则常早期出现全身症状。
4 .右下腹麦氏点压痛，为诊断阑尾炎的主要体征。
腹肌紧张表示腹膜有炎症刺激，随着肌紧张、压痛及反跳痛等范围的扩大而显示炎症扩展。
腰大肌有刺激症状提示阑尾后位。
孕妇阑尾炎的压痛点随妊娠子宫增大而向右上腹推移。
有明显全身症状，而右下腹有肌紧张，麦氏点压痛的幼儿患者，首先应考虑到急性阑尾炎的可能。
5 .有阑尾炎的典型病史，而在右下腹触及疼痛包块者为阑尾包块或阑尾周围脓肿；有全腹饱满、肌紧张、压痛、反跳痛，但仍以右下腹部为最明显者，常为阑尾穿孔性弥漫性腹膜炎。
【治疗方法】一、辨证论治1.辨证分型（I）瘀滞型：身热不高，右下腹有压痛或轻度反跳痛，肌紧张不明显，或可触及局限性包块。
如气滞重则疼痛绕脐，恶心呕吐；血瘀重则痛点固定，压痛或有包块。
大便正常或便秘。
外周血白细胞总数在10×10o/L上下，舌质正常或现紫色，可有瘀点。
余华《阑尾》阅读答案
余华《阑尾》阅读答案我的父亲以前是一名外科医生，他体格强壮，说起话来声音洪亮，经常在手术台前一站就是十多个小时，就是这样，他下了手术台以后脸上仍然没有丝毫倦意，走回家时脚步咚咚咚咚，响亮而有力。
我父亲有两个儿子，相差两岁，一个是我哥哥，另一个就是我。
在我八岁的时候，有一天，精力充沛的外科医生在连年累月的繁忙里，偶尔得到了一个休息之日，就带着两个儿子走了五里路，去海边玩了近三个小时。
回来时他肩膀上骑着一个，怀里还抱着一个，又走了五里路。
吃过晚饭以后天就黑了，他就和自己的妻子，还有两个孩子，坐在屋门前的一棵梧桐树下，（1）那时候月光照射过来，把树叶斑斑驳驳地投在我们身上，还有凉风，凉风在习习吹来。
外科医生躺在一张临时搭出来的竹床上，告诉我们说每个人肚子里都有一条阑尾，他说他每天最少也要割掉二十来条。
阑尾一点用都没有，可是这阑尾要是发炎了，肚子就会越来越疼，如果阑尾穿孔，就会引起腹膜炎，就会要你们的命。
我吸了一口冷气，我父亲看到了我的害怕，他的手伸过来拍了一下我的脑袋，他说：“其实割阑尾是小手术，只要它不穿孔就没有危险。
有一个英国的外科医生。
”我们的父亲说着躺了下去，我们知道他要讲故事了，他闭上眼睛很舒服地打了一个呵欠，然后侧过身来对着我们，他说那个英国的外科医生有一天来到了一个小岛，这个小岛上没有一家医院，也没有一个医生，连一只药箱都没有，可是他的阑尾发炎了，他躺在一棵椰子树下，痛了一个上午，他知道如果再不动手术的话，就会穿孔了。
“穿孔以后会怎么样？”我们的父亲撑起身体问道。
“会死掉。
”我哥哥说。
“会变成腹膜炎，然后才会死掉。
”我父亲纠正了我哥哥的话。
我父亲说：“那个英国医生只好自己给自己动手术，他让两个当地人抬着一面大镜子，他就对着镜子里的自己，就在这里。
”我父亲指指自己肚子的右侧，“在这里将皮肤切开，将脂肪分离，手伸进去，去寻找盲肠，找到盲肠以后才能找到阑尾。
”一个英国医生，自己给自己动手术，这个了不起的故事让我们听得目瞪口呆，我们激动地望着自己的父亲，问他是不是也能自己给自己动手术，像那个英国医生那样。
阑尾疾病
阑尾疾病【大纲】1.解剖解剖2.急性阑尾炎（1）病因（2）病理类型（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（6）手术并发症3.慢性阑尾炎（1）诊断（2）治疗4.特殊类型阑尾炎（1）婴幼儿（2）老年人（3）妊娠期5.阑尾肿瘤（1）病理类型（2）临床表现（3）治疗一、解剖盲管，长约6～8cm，直径0.6～0.8cm。
1.会坏疽——为什么？答：动脉由回结肠动脉终末支供应。
2.转移性右下腹痛——为什么？答：阑尾炎症早期交感受刺激，疼痛位于上腹或脐周；炎症加重，腹膜受累，脊神经受刺激，疼痛固定于右下腹麦克泊尼点（McBurney point）。
二、急性阑尾炎（一）病因1.梗阻。
2.感染细菌侵入。
3.其他胃肠道功能紊乱、饮食习惯、遗传。
（二）病理类型病理改变临床进展急性单纯性阑尾炎各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点WBC<15×109／L；阑尾管腔阻塞，病变早期急性化脓性阑尾炎阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着WBC>16×109／L；炎症加重坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑色WBC>16×109／L；病变进一步加剧，可发生穿孔，引起急性腹膜炎阑尾周围脓肿化脓坏疽时，大网膜移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连形成炎性包块或阑尾周围脓肿（三）临床表现1.症状（1）腹痛：转移性右下腹痛——典型特点，70%～80%有。
（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘——较早，但较轻；里急后重和排尿疼痛——盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱；弥漫性腹膜炎——麻痹性肠梗阻。
（3）全身症状：早期：乏力、头痛等。
炎症加重：出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。
腹膜炎时：畏寒、高热。
如发生门静脉炎——黄疸。
2.体征（1）压痛：右下腹压痛——常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。
腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失——提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。
阑尾炎PPT课件.ppt
腹部立位平片可见盲肠扩张和液-气平面。 超声检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
6.腹腔镜检查：
腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，也能分 辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病， 对明确诊断具有决定性作用。诊断的同时 也可作阑尾切除治疗。
急性阑尾炎
四、鉴别诊断：
①内科疾病:右下肺炎、胸膜炎、肠系膜淋 巴结炎。 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎、 胆石症、美克尔憩室炎、回盲部肿瘤，肠套 叠，输尿管结石。 ③妇科疾病：右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂 扭转、黄体破裂、急性附件炎等。（尤其是 青年女性！宫外孕？）
单纯性 早期 粘膜或粘膜 无或局限 轻度肌紧张 好
下层
化脓性 中期 浆膜高度充 局限性
血
中度肌紧张 发热
坏疽穿孔性晚期 管壁坏死,血 弥漫性 运障碍
重度肌紧张 全身中毒症
状
阑尾周围脓肿 后期 大网膜向右下 局限 腹包裹
右下腹痛性 肿块、位置 固定
全身中毒症 状
急性阑尾炎
三、临床诊断
1.症状：
（1）转移性右下腹痛：始于上腹或脐周，数小时 6~8小时后转移并局限于右下腹。 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期的呕 吐多为反射性，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕 吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的 症状，可能是肠蠕动增强的结果。 （3）全身症状：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全 身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧。
阑尾的解剖特点
1.盲管状，外形呈蚯蚓 状，长约6～8cm,直径 约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下 含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未 动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短， 故阑尾易迂曲。
阑尾的解剖特点
我得了阑尾炎作文
我得了阑尾炎作文
《我得了阑尾炎这件事儿》
哎呀呀，我跟你们说，我前段时间可遭老罪了，居然得了阑尾炎。
那阵子啊，刚开始我就觉得肚子有点隐隐地疼，但我也没太当回事儿，就想着可能是吃坏肚子了啥的。
没想到，这疼痛是越来越厉害啊，就像是肚子里有个小怪兽在使劲闹腾。
我这才意识到事情可能不太对劲儿。
这肚子疼起来的时候啊，那真叫一个难受。
我一会儿蜷缩在床上，一会儿又在屋里来回踱步，想找点方法能缓解一下这疼痛。
当时我心里还直犯嘀咕，这到底是咋啦。
后来疼得实在受不了了，我就赶紧去了医院。
到了医院一检查，医生说是阑尾炎。
我一听，傻眼了，这咋就得了阑尾炎呢！医生说可能是平时饮食不太规律，或者有些什么不良的生活习惯啥的导致的。
我就在那回想，是不是我有时候乱吃东西的原因呢，哎呀，真是后悔呀。
接着就是安排手术啦，要把这捣乱的阑尾给切掉。
进手术室的时候，我心里还特别紧张，虽然知道这是个小手术，但还是免不了害怕呀。
等手术结
束后，我躺在病床上，看着肚子上的伤口，还觉得有点不可思议，我这就经历了一场手术啦。
在医院住了几天院，那日子可真难熬啊，每天只能躺在床上，啥也干不了，无聊得要命。
不过好在有家人陪着我，他们给我带来了很多安慰。
经过这次得阑尾炎的经历，我可算是长记性了。
以后一定得好好注意身体，按时吃饭，不能再这么瞎折腾了。
不然再来这么一遭，我可真是受不了啦。
你们也都要引以为戒呀，可别像我一样得这倒霉的阑尾炎。
现在我的身体已经慢慢恢复啦，我也算是战胜了阑尾炎这个小恶魔，又可以活力满满地生活啦！哈哈！。
2023年阑尾炎保守治疗药物以及最快的办法
2023年阑尾炎保守治疗药物以及最快的办法
阑尾炎保守治疗药物
[2023年阑尾炎保守治疗药物以及最快的办法]
阑尾炎保最快的办法
大家仍习惯性地将阑尾炎称作“盲肠炎”。
盲肠位于身体的右下腹的大小肠交界处的下面，阑尾在盲肠末端，与盲肠相通。
它们由于相同、相邻，往日人们就误把阑尾也当成盲肠了。
阑尾长约5-7厘米，比盲肠小得多。
它状似蚯蚓且突出于肠子外边。
意见建议：不少人把阑尾看作是退化无用之物，加之阑尾发炎有可能置人于死地，故主张有病就割除，没病也可割除。
但是当代科学家对阑尾看法在若干年前已有变化。
研究表明，阑尾本身有丰富的淋巴组织，它能分泌免疫物质，可以杀死会引起腹腔病的细菌，更能增强人体对癌症的抵抗力。
尸体解剖发现，已被切除阑尾的'人，得肠癌的几率要比没切除者高40%;得其他癌症而死的，也是被切除阑尾的人比例高。
阑尾的免疫能力约在12-30岁时达到高峰，60岁以后逐渐消失。
人们由此推测，老年人的癌病增多，大概与机体免疫力下降，包括阑尾功能消失有关。
因对阑尾的作用有了新认识，而今医生对发炎阑尾都努力使用消炎药处理，只有当可能引起腹膜炎时才动手术将它摘除。
阑尾炎从病理上可分为：单纯性;化脓性;坏疽性，在急性发作时如为单纯性，腹痛不剧烈，无发热，血化验白细胞总数不高，经抗菌药物治疗在36小时内症状缓解可采取保守治疗。
反之应及时手术治疗。
保守治疗药物常用：青霉素、庆大霉素、灭滴灵等静脉点滴用药，每天用药时间应持续在6小时以上，连续用药5天以上。
化脓性及坏疽性阑尾炎应及时手术治疗。
病人在保守治疗中应以无渣半流饮食为主。
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第十六章阑尾疾病
(总分13,考试时间600分钟)
一、多项选择题
1. 除急慢性阑尾炎外, 阑尾的其他炎性病变有：（）
A. 寄生虫
B. 结核病
C. 克隆病
D. 放线菌病
E. 嗜酸性阑尾炎
2. 阑尾寄生虫病常见的有：（）
A. 血吸虫病
B. 蛔虫病
C. 蛲虫病
D. 阿米巴病
E. 痢疾病
3. 下列有关阑尾黏液囊肿的叙述，正确的是：（）
A. 又称单纯性黏液囊肿
B. 壁内表面被覆单层柱状上皮，可有乳头形成
C. 阑尾各层受压萎缩而变薄，或纤维组织增生
D. 囊肿大者可破裂，引起腹膜假黏液瘤
E. 囊肿大者可累及肌层
4. 下列有关阑尾黏液性囊腺瘤的叙述，正确的是：（）
A. 阑尾增粗，扩张呈囊状，囊内充满黏液
B. 壁内表面被覆单层柱状上皮，可呈乳头状增生和异型增生
C. 黏液可突入肌层
D. 阑尾壁破裂，形成腹膜假黏液瘤
E. 在女性，可能是卵巢黏液性肿瘤种植或转移来的
5. 下列有关阑尾类癌的叙述，正确的是：（）
A. 阑尾是类癌的好发部位
B. 多见于中青年人
C. 常合并类癌综合征
D. 低度恶性
E. 5年生存率99%
6. 阑尾其他非上皮性肿瘤或瘤样病变包括：（）
A. 颗粒细胞瘤
B. 神经纤维瘤
C. 腺瘤/腺癌
D. 淋巴瘤
E. 平滑肌瘤
7. 阑尾其他病变包括：（）
A. 阑尾结石
B. 阑尾套叠
C. 阑尾扭转
D. 阑尾残存内翻
E. 阑尾双/多阑尾畸形
二、问答题
1. 简述急性阑尾炎的镜下变化。
2. 简述急性蜂窝织炎性阑尾炎的镜下变化。
3. 简述坏疽性阑尾炎的镜下变化。
4. 简述阑尾常见的非炎性病变。
5. 简述阑尾常见的除阑尾炎以外的其他炎性病变。
6. 简述阑尾常见的良、恶性肿瘤。
1. B,C,D,E
2. A,B,C,D
3. A,B,C,D
4. A,B,C,D
5. A,B,D,E
6. A,B,D,E
7. A,B,C,D
8. 急性阑尾炎的镜下变化有：黏膜层、黏膜下层和浆膜层充血、水肿、小血管周围嗜中性粒细胞浸润，黏膜上皮灶性坏死，肌层水肿。
9. 急性蜂窝织炎性阑尾炎的镜下变化：阑尾壁各层均可见大量中性粒细胞浸润，并有水肿及纤维素性渗出。
浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜覆盖。
10. 坏疽性阑尾炎的镜下变化：阑尾各层均见出血、坏死和炎细胞浸润，常继发穿孔。
11. 阑尾常见的非炎性病变：黏液囊肿，黏液性囊腺瘤，腺癌，囊腺癌，类癌，阑尾的结石，阑尾套叠、扭转、内翻等等。
12. 阑尾常见的除阑尾炎以外的其他炎性病变：如阑尾结核、阑尾克隆病、阑尾放线菌病、嗜酸性阑尾炎等。
13. 阑尾常见的良、恶性肿瘤有：黏液囊肿、黏液性囊腺瘤、腺瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤、颗粒细胞瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤以及腺癌、囊腺癌和类癌。