臭氧与曲安奈德关节内注射治疗膝骨关节炎疗效比较
透明质酸纳联合曲安奈得、臭氧治疗老年膝关节炎疗效观察
透明质酸纳联合曲安奈得、臭氧治疗老年膝关节炎疗效观察【摘要】目的研究并分析透明质酸纳联合曲安奈得、臭氧治疗老年膝关节炎的临床治疗效果。
方法我院2010年10月1日至2012年10月1日期间共收治老年膝关节炎患者88例，将其作为本研究的研究对象并进行分组处理，即对照组（44例）患者运用透明质酸钠联合曲安奈得的方式进行治疗，观察组（44例）患者运用透明质酸钠联合曲安奈得、臭氧的方式进行治疗，对比上述两组患者的临床疗效。
结果观察组患者的临床资料总有效率9545%，对照组患者的临床治疗总有效率8182%，二者之间的差异具有统计学意义，即P＜005。
结论对于老年膝关节炎患者而言，运用透明质酸钠联合曲安奈得、臭氧的方式进行治疗十分安全、可靠，且疗效确切，值得推广。
【关键词】透明质酸钠；曲安奈德；臭氧；老年膝关节炎；临床疗效1 资料与方法11 一般资料我院2010年10月1日至2012年10月1日期间共收治老年膝关节炎患者88例，其中，男48例，女40例，患者的年龄为48～82岁不等，平均（573±32）岁。
对本组所有的88例患者进行随机分组，即对照组的44例患者中，男24例，女20例，平均年龄为（571±28）岁；观察组的44例患者中，男24例，女20例，其平均年龄为（576±34）岁。
上述两组患者的性别、年龄和临床症状等一般资料均差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。
12 诊断标准本组患者的临床诊断标准符合中华各科学会在2009年所颁布的骨关节炎诊治指南中有关膝关节炎的临床诊断标准，具体如下：其一，患者近1个月内出现了较为反复的膝关节疼痛、肿胀等症状；其二，患者的X线检查结果显示，其关节间隙明显变小，软骨下方的骨折明显硬化或者出现囊性改变，缘骨赘出现；其三，患者的关节粘液较为清亮，且其WBC值超过了2000个/ml；其四，患者的年龄需＞48周岁，且其清晨的关节僵硬时间＜30 min；其五，患者的关节在进行活动时出现了较为明显的摩擦音。
关节腔内注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果分析
·中医中药·中西医结合·医学食疗与健康 2021年9月第19卷第18期39关节腔内注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果分析张欢欢 麦桥勋 柯明珠（阳江市中医医院，广东 阳江 529500）【摘要】目的：探讨关节腔内注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果。
方法：选取2019年8月至2020年8月收治的60例膝关节骨性关节炎患者，按照随机数字表法分为对照组（n =30，予以玻璃酸钠治疗）和观察组（n =30，关节腔内注射臭氧联合玻璃酸钠治疗），观察两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分表（VAS ）评分。
结果：治疗后，观察组总有效率为93.33%（28/30）明显高于对照组70.00%（21/30）（P ＜0.05）；两组患者的视觉模拟评分（VAS ）评分均下降，观察组低于对照组（P ＜0.05）。
结论：对于膝关节骨性关节炎患者通过应用关节腔内注射臭氧治疗可提高治疗效果，减少膝OA 疼痛，改善预后。
【关键词】关节腔；臭氧；玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎【中图分类号】R2 R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0039-02作者简介：张欢欢（1987.12-），女，硕士研究生，主治中医师，研究方向为风湿免疫膝关节骨性关节炎（OA ）通常是由于关节受到风寒，骨质发生变性、增生等原因造成的膝关节退行性病变，影响患者的日常活动，造成生活不便[1]。
临床通常选择玻璃酸钠治疗，但长期使用易产生耐药性，致使疗效不佳。
关节腔内注射臭氧是一种新型的治疗方式，具有消炎止痛的作用，同时在关节腔内起到了润滑的作用，通过减少组织间的摩擦，发挥关节的弹性作用，减少缓冲力对关节软骨的破坏，发挥相对应的生理，通常应用在治疗腰肌劳损腰椎间盘突出症等关节痛症[2]。
但在膝关节骨性关节炎的研究较少，基于此，本研究将此种方法应用在膝关节骨性关节炎患者中，探讨其临床价值。
1 对象与方法1.1 研究对象 经患者及家属同意并且签署和知情同意书。
臭氧与曲安奈德治疗膝关节半月板损伤的病例对照研究
臭氧与曲安奈德治疗膝关节半月板损伤的病例对照研究王兵;董桂芝;鞠衍馨;燕春山【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2014(027)004【摘要】目的:比较曲安奈德、臭氧以及两者联合治疗轻型半月板损伤的临床疗效.方法:2008年1月至2012年12月将MRI诊断为Ⅰ、Ⅱ级的半月板损伤患者119例,分为曲安奈德组、臭氧组和曲安奈德加臭氧联合组.曲安奈德组(A组)40例,男38例,女2例;年龄18～48岁,平均(25.34±6.34)岁;单膝36例,双膝4例;关节积液44膝.臭氧组(B组)39例,男37例,女2例;年龄19～50岁,平均(26.98±7.20)岁;单膝33例,双膝6例;关节积液40膝.曲安奈德加臭氧联合组(C组)40例,男37例,女3例;年龄18～47岁,平均(26.44±6.38)岁;单膝33例,双膝7例;关节积液39膝.3组分别以醋酸曲安奈德3 mg、浓度30 μg/ml的医用臭氧30 ml、两者联合行膝关节腔注射,每周1次,4次为1个疗程.治疗前与治疗后的1个月分别进行Lysholm膝关节功能评分和行MRI检查观察膝关节积液变化并比较.结果:3组治疗前后膝关节功能评分分别为A组:35.68±4.15和65.55±7.66;B组:36.35±6.83和74.39±8.47;C组:36.62±6.03和95.47±4.78.3组治疗后膝关节评分均高于治疗前,C组较A、B组评分高,而A、B组间差异无统计学意义.治疗前MRI检查所见关节积液征象的膝数,A组44膝,B组40膝,C组39膝;治疗后MRI检查所见关节积液征象的膝数,A组14膝,B组15膝,C组5膝.C组消除关节积液的效果优于A、B 组,A组和B组间差异无统计学意义.结论:臭氧和曲安奈德治疗轻度半月板损伤对缓解症状、促进关节功能恢复、消退关节积液均有效果,两者联用,效果更佳.【总页数】4页(P295-298)【作者】王兵;董桂芝;鞠衍馨;燕春山【作者单位】解放军第404医院,山东威海264200;解放军第404医院,山东威海264200;解放军第404医院,山东威海264200;解放军第404医院,山东威海264200【正文语种】中文【相关文献】1.臭氧冲洗治疗膝关节半月板损伤108例 [J], 孙化强2.臭氧膝关节腔灌注冲洗治疗42例半月板损伤的临床疗效观察 [J], 杨威;王岩3.臭氧膝关节腔灌注冲洗治疗半月板损伤的护理体会 [J], 孔玉英;王岩4.臭氧联合治疗膝关节半月板损伤的临床研究 [J], 张蕴铮5.臭氧冲洗联合手法整复治疗膝关节半月板损伤的临床疗效 [J], 刘冠军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节腔内注射医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
男１ ， １ ７例 女 ３例； 年龄最 小 ４ ７岁 ， 最大 ７ ２岁 ， 平均年龄 （ ３０ ６ ．７
±５４ ） 。２组 患 者 ＿一 资 料 比较 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ ， ．５ 岁 － 般 Ｐ ０ ０ ）
具 有 可 比性 。 １ ３ 治 疗 方 法 ．
轻， 树立战胜疾病 的信 心。 １６２ 臭氧注射 的护理 ．． ①操作前先检查皮肤有 无损 伤感染 ，
・
２ ・ ４
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， ａ ２ ２， ． Ｅ Ｍ ｙ， ０１ Ｎｏ ５
关 节腔 内注射 医用 臭 氧治疗 膝关 节 骨性 关 节炎 的疗 效观 察
蔡智瑛 赵剑 萍 王成 云
将６ ０例膝关节骨性关节炎 患者随机分为观 察
摘要 目的 探 讨膝 关节腔 内注射 医用臭氧治疗膝 关节骨性关节炎的疗效 。方法 均在治疗 １个月后 比较 疗效。结果
组和对照组各 ３ ０例。对照组采用常规 中医治疗 。观察组在对照组常规 治疗的基础上 ， 采用关节腔 内注射 医用 臭氧 治疗。２组病例
观察组 的总有效 率 ９ ． ％ ， ３ ３ 高于对照组 的 ７ ．％ 。２组疗效 比较差 异有统计 学意 义 （ ３３ Ｐ＜０ ． Ｏ） ５ 。结论 臭氧治疗术具有安全 、 操作 简单、 患者痛苦小、 并发症 少、 疗效 明显等优 点 ， 助治疗膝 关节骨性关节 炎， 辅 可有 效减 轻患 者 关节疼痛 ， 延缓 关节病 变。操作前后 的精 心护理及有效 的健康 宣教 ， 可提 高疗效， 促进 患者的康复， 高患者的生活质量 。 提
臭氧治疗膝骨关节炎的疗效评价
・
８ ・ Ｏ１
铂 。 目前 卡 铂 广 泛 应 用 于 临 床 ， 其 骨 髓 抑 制 的作 用 较 为 但
量 氧 化 产 物 ， 抗 炎 症 反 应 的 细 胞 因子 释 放 ； 刺 激 血 管 内 拮 ②
参 考 文 献
［］ 国 家 中 医药 管 理 局 ． 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ． 京 ： 京 大 学 １ 中 南 南
出 版社 ， ９ ４ ３ ０ １９ ：０ 。
皮 细 胞 释 放 一 氧 化 氮及 血小 板 衍 生 因子 （ Ｄ ）等 引 起 血 Ｐ ＧＦ 管 扩 张 ， 善 血 供 ； 臭氧 作用 于神 经 末 梢 ，并 刺激 抑 制 性 改 ③ 中 间 神 经 元 释 脑腓 肽 等镇 痛 ； 改 变 关 节 腔 内环 境 ， 进 关 ④ 促 节软骨的修复再生 ， 缓关节退行速度 。 延 臭 氧 注 射 治疗 膝 骨关 节 炎 具 有 操 作 简 单 、 全 可 靠 、 安 痛
性 骨 质 增 生 ， 称 增 生 性 关 节 炎 。其 主 要 病 理 变 化 为 软 骨 又
月至 １ Ｏ年 。 临 床 表 现 为 膝 关 节 疼 痛 或 发 僵 ， 间 疼 痛 明 夜 显 ， 骨 摩 擦 音 ， 动 时 加 重 。部 分 患 者 关 节 腔 有 积 液 ， 有 活 伴 有不 同程 度 的 功 能 障 碍 。 Ｘ线 检 查 提 示 关 节 面 不 平 整 ， 髁 间 隆起 变 尖 ， 胫 骨 或股 骨 内外 缘 呈 唇 样 增 生 ， 关 节 间 隙 或 或 变 窄 ， 骨 下 骨 质 硬 化 等 ， 节 腔 内无 游 离 体 存 在 。检 查 红 软 关 细胞沉降率、 链“ 等均正常 。 抗 ０” １２ 治 疗 方 法 ： 者 完 善 相 关 检 查 及 检 验 ， 除 臭 氧 治 疗 ． 患 排
医用臭氧及曲安奈德、玻璃酸钠对膝退行性骨关节炎患者症状改善及镇痛的影响
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.08.021·论著·医用臭氧及曲安奈德、玻璃酸钠对膝退行性骨关节炎患者症状改善及镇痛的影响李诺贝 于涛作者单位:710016 西安市,长安医院有限公司疼痛科通信作者:于涛 E⁃mail:282990971@ 【摘要】 目的 研究医用臭氧与曲安奈德、玻璃酸钠对膝退行性骨关节炎(KDOA )患者的症状和镇痛的效果。
方法 选择2021年4月至2022年3月收治的90例KDOA 患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。
观察组实施医用臭氧和曲安奈德、玻璃酸钠治疗,对照组予以曲安奈德以及玻璃酸钠,2组均治疗1个月。
比较治疗前后的VAS 、WOMAC 和Lysholmp 评分以及临床疗效。
结果 治疗1周后,2组VAS 评分均有所下降(P <0.05),且观察组VAS 评分较对照组低(P <0.05)。
治疗1个月后,2组VAS 和WOMAC 评分再次降低(P <0.05),观察组VAS 评分同样明显较对照组低(P <0.05)。
2组Lysholm 评分均有明显提升(P <0.05),且观察组较对照组更显著(P <0.05)。
观察组治疗1个月后的总有效率为91.11%,对照组为75.56%,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 将医用臭氧和玻璃酸钠,以及曲安奈德的综合疗法应用于KDOA 患者中的效果显著,尤其是在改善功能状态和疼痛症状等方面有独特优势。
【关键词】 医用臭氧;曲安奈德;玻璃酸钠;膝退行性骨关节炎;症状;镇痛效果【中图分类号】 R 684.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2024)08-1214-04Effect of medical ozone combined with triamcinolone acetonide and sodium hyaluronate on alleviating symptoms of knee degenerative osteoarthritis and the analgesic effect LI Nuobei ,YU Tao.Department of Pain ,Chang An Hospital Co.,Ltd.,Shaanxi ,Xi ’an 710016,China【Abstract 】 Objective To study the effect of medical ozone combined with triamcinolone acetonide and sodium hyaluronate on alleviating symptoms of knee degenerative osteoarthritis (KDOA )and the analgesic effect.Methods A total of 90KDOA patients admitted from April 2021to March 2022were recruited ,and they were randomly divided into the observation group and control group ,with 45cases in each group.Triamcinolone acetonide and sodium hyaluronate were given to all patients ,and medical ozone was additionally applied to patients of the observation group.The treatment period of the two groups was 1month.The Visual Analogue Scale (VAS )scores ,the Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis index (WOMAC )and the Lysholm Knee Scoring Scale scores before and after treatment ,as well as the clinical efficacy were compared.Results The VAS score at 1week of treatment decreased in both groups ,which was significantly lower in the observation group than that of control group (P <0.05).The VAS score at 1month of treatment further decreased in both groups ,which was significantly lower in the observation group than that of control group (P <0.05).The Lysholm Knee Scoring Scale scores after treatment were significantly elevated in both groups ,which were significantly higher in the observation group than those of control group (P <0.05).The WOMAC after treatment was significantly reduced in both groups ,which was significantly lower in the observation group than that of control group (P <0.05).The overall effective rate at 1month of treatment was significantly higher in the observation group than that of control group (91.11%vs 75.56%,P <0.05).Conclusion The medical ozone combined with sodium hyaluronate and triamcinolone acetonide has a remarkable efficacy on KDOA ,especially with unique advantages in improving functional status and pain symptoms.【Key words 】 medical ozone ;triamcinolone acetonide ;sodium hyaluronate ;knee degenerative osteoarthritis ;symptoms ;analgesic effect 由于人口老龄化的加剧,膝退行性骨关节炎(kneedegenerative osteoarthritis,KDOA)已成为当前社会使中老年人生活质量下降的重要因素之一[1]。
臭氧与曲安奈德关节内注射治疗膝骨关节炎疗效比较
臭氧与曲安奈德关节内注射治疗膝骨关节炎疗效比较发表时间：2012-07-20T09:12:59.930Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：鲁春华[导读] 曲安奈德是超长肾上腺皮质激素，具有较强而持久的的抗炎和抗过敏作用，但也有其副作用鲁春华 (中国人民解放军313医院骨科辽宁葫芦岛 125000) 【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0258-02 膝骨关节炎（OA）是中老年人群的常见病，男女均可发病，由于人群预期寿命延长，必然有更多的患者出现OA表现，其治疗手段的研究也是一个重要临床课题。
我院自2005年开展关节内臭氧注射治疗OA以来,前后进行了与多种经典应用膝关节OA注射治疗间的对照研究。
本组主要对比曲安奈德关节封闭与臭氧关节封闭之间的疗效差异，结合文献复习，对于产生差异的原因进行分析，一起为更好开展此项技术有所帮助。
1 资料和方法 1.1 一般资料：2006年7月至2011年7月筹集我院OA患者520例，年龄46-80岁，平均年龄62岁，治疗后获3月以上随访。
患者随机分为曲安奈德关节腔注射组260例，男性110例，女性150例；臭氧组260例，男性144例，女性136例，膝OA 诊断标准参照1995年美国风湿病学会标准[2]封闭.主要症状为膝关节间隙疼痛和活动弹响。
所有手机病理均通过X线平片检查，结合临床有明确诊断。
1.2 方法：注射中使用的臭氧发生器为德国赫尔曼Medozon型臭氧发生装置系统产生臭氧，注射用臭氧浓度为50ug/ml，曲安奈德注射液采用40mg/1ml包装（昆明积大制药有限公司生产）。
曲安奈德组：取膝关节外侧广泛消毒，以髌骨上缘的水平与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经关节腔内下方穿刺入关节腔，2%利多卡因局麻，穿刺针依次穿过皮肤、筋膜、膝关节囊进入关节腔，有积液时尽量抽出，然后在关节腔内注入曲安奈德2ml，1次/周，连续3次。
臭氧注射对膝关节骨性关节炎的近期疗效
臭氧注射对膝关节骨性关节炎的近期疗效摘要】目的：了解膝关节骨性关节炎患者用臭氧注射方法进行治疗的近期疗效。
方法：研究数据来自本院2013年-2015年收治确诊为膝关节骨性关节炎患者100例相关基线资料，其中50例患者用常规对症治疗干预措施并将其设为对照组，另50例患者除常规膝关节骨性关节炎治疗外联合臭氧注射并设为观察组。
比较两种干预手段对膝关节骨性关节炎临床疗效。
结果：分别在患者治疗前、治疗后1周、1个月时间进行NRS评分检测，患者接受治疗后均有改善而观察组在术后改善效果更为明显，统计学处理，提示有意义，P＜0.05。
结论：对膝关节骨性关节炎患者在制定治疗方案时可联合注射臭氧手段，有效提高病情改善效果，治疗后短时间内可缓解患者相关临床症状，在保障预后质量基础上提高患者生活舒适度，值得推广。
【关键词】臭氧注射；膝关节骨性关节炎；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0057-02Ozone injection for the recent curative effect of knee osteoarthritisChi Hu.third people's hospital of yibin city of sichuan province yibin in sichuan province in 644000 【Abstract】 Objective To investigate the short-term efficacy of ozone injection in the treatmentof osteoarthritis of knee joint. Methods Data from the hospital in 2013 -2015 were diagnosed with knee osteoarthritis in 100 cases related to baseline data, including 50 patients with conventional symptomatic treatment interventions and the other as the control group, 50 cases of patients with knee osteoarthritis in addition to routine treatment combined with ozone injection and for the observation group. To compare the clinical effect of two kinds of intervention methods on knee osteoarthritis. Results In patients before treatment and 1 weeks after treatment, 1 months for the detection of NRS score of patients after treatment were improved, and the observation group inthe improvement of postoperative effect is more obvious, statistically meaningful hints, P< 0.05. Conclusion For patients with knee osteoarthritis combined with ozone injection method in the treatment plan, effectively improve the improvement effect, improve patient comfort in ensuring the quality of prognosis basis, worthy of promotion.【Keywords】Ozone injection; Knee osteoarthritis; Clinical efficacy作为常见膝关节疾病，其具有进行性、无菌性、慢性侵袭性的特点，病情严重的可引发膝关节疼痛、屈曲畸形等情况，部分患者出现行走困难的情况。
曲安奈德与臭氧联合治疗创伤性膝关节滑膜炎
曲安奈德与臭氧联合治疗创伤性膝关节滑膜炎【摘要】目的探求并观察一种治疗创伤性膝关节滑膜炎简便有效的方法。
方法采用曲安奈德与臭氧联合运用膝关节内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎98例, 根据患膝的疼痛、肿胀、关节积液等指标的改善程度分为优、良、可、差。
结果本组患者经过3~6周治疗, 随访4~12周, 优60例, 良29例, 可7例, 差2例。
总优良率90.8 %, 全组部分患者除局部胀痛外未见明显不良反应。
结论通过本组98例患者疗效观察,两种药物的关节腔内注射能迅速缓解疼痛, 减轻肿胀及积液, 改善关节功能, 是一种值得推广的方法。
【Abstract】Objective To explore and observe a simple and effective method treatment for traumatic knee synovitis. Methods Through the knee joint injection of Triamcinolone acetonide and Ozone, 98 cases of traumatic knee synovitis were observed. According to the degree of improvement of patients, they were graded as excellent, good, possible, poor. Results After treated 3 to 6 weeks, and followed up for 4 to 12 weeks, the excellent patients were 60 cases, good in 29 cases, possible in 7 cases, poor in 2 cases. Excellent and good rate was 90.8%. The whole group did not have obviously adverse reactions except some patients had discomfort of local pain. Conclusion Triamcinolone acetonide and Ozone can quickly relieve pain, reduce swelling or fluid and improve joint function, that is a worthy approach.【Key words】Triamcinolone Acetonide;Ozone;Traumatic knee synovitis创伤性膝关节滑膜炎是骨关节门诊常见疾病, 随着人们工作生活节奏的加快和老龄化的人数增加，由创伤性膝关节滑膜炎引起的顽固性疼痛、肿胀、关节积液等症状日趋增加，逐渐影响着人们的日常生活，治疗不当常导致膝关节疼痛, 甚至严重的功能障碍。
探讨关节腔内注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果
探讨关节腔内注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果【摘要】目的探讨对膝关节骨性关节炎患者采取关节腔内注射臭氧治疗的效果。
方法选取我院2022年1月-2023年1月期间收治的膝关节骨性关节炎患者74例为研究对象，随机分为两组，各37例。
对照组采取常规治疗方法，观察组采取关节腔内注射臭氧治疗，对比治疗效果。
结果观察组患者治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组75.68%，两组数据差异对比，具有统计学意义（P＜0.05）。
术前，两组患者VAS评分没有明显差异（P＞0.05），术后，两组患者的VAS评分均有所下降，且观察组比对照组低（P＜0.05）。
结论通过关节腔内注射臭氧治疗可以明显改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节疼痛，提升治疗效果。
【关键词】关节腔；臭氧；膝关节骨性关节炎；效果在膝关节炎中骨性关节炎是比较常见的病因，膝骨性关节炎的主要发病人群为老年人，男女都可能发病。
膝骨性慢性关节炎作为一种进行性骨关节病，严重危害着中老年人的身体健康，在发病后，会出现步行困难，长期疼痛等，对人们的正常生活造成影响。
当前，国外报道指出，臭氧具有止痛的作用[1]。
因为人均寿命延长，在超过60岁的人群中，有50%的人X线片显示有骨性关节炎。
35%～50%具有临床症状，75%以上的人群具有骨性关节炎症状[2]。
臭氧治疗术属于一种微创技术，在治疗膝关节骨性关节炎的临床应用上，获得了较好的疗效。
本次实验选取我院2022年1月-2023年1月期间收治的膝关节骨性关节炎患者74例为研究对象，探讨该病的临床治疗效果，报告如下。
1资料和方法1.1基线资料选取我院2022年1月-2023年1月期间收治的膝关节骨性关节炎患者74例为研究对象，随机分为两组，各37例。
对照组中男22例，女15例，年龄（46~69）岁，平均年龄（55.15±2.25）岁。
观察组男20例，女17例，年龄（45~70）岁，平均年龄（55.32±2.24）岁。
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臭氧与曲安奈德关节内注射治疗膝骨关节炎疗效比较
膝骨关节炎（OA）是中老年人群的常见病，男女均可发病，由于人群预期寿命延长，必然有更多的患者出现OA表现，其治疗手段的研究也是一个重要临床课题。
我院自2005年开展关
节内臭氧注射治疗OA以来,前后进行了与多种经典应用膝关节OA注射治疗间的对照研究。
本组主要对比曲安奈德关节封闭与臭氧关节封闭之间的疗效差异，结合文献复习，对于产生
差异的原因进行分析，一起为更好开展此项技术有所帮助。
1 资料和方法
1.1 一般资料：2006年7月至2011年7月筹集我院OA患者520例，年龄46-80岁，平均年
龄62岁，治疗后获3月以上随访。
患者随机分为曲安奈德关节腔注射组260例，男性110
例，女性150例；臭氧组260例，男性144例，女性136例，膝OA 诊断标准参照1995年美国风湿病学会标准[2]封闭.主要症状为膝关节间隙疼痛和活动弹响。
所有手机病理均通过X线平片检查，结合临床有明确诊断。
1.2 方法：注射中使用的臭氧发生器为德国赫尔曼Medozon型臭氧发生装置系统产生臭氧，
注射用臭氧浓度为50ug/ml，曲安奈德注射液采用40mg/1ml包装（昆明积大制药有限公司生产）。
曲安奈德组：取膝关节外侧广泛消毒，以髌骨上缘的水平与髌骨外缘的垂直线的交点
为穿刺点，经关节腔内下方穿刺入关节腔，2%利多卡因局麻，穿刺针依次穿过皮肤、筋膜、
膝关节囊进入关节腔，有积液时尽量抽出，然后在关节腔内注入曲安奈德2ml，1次/周，连
续3次。
臭氧组：穿刺方法同曲安奈德组，向关节腔内注入50ug/ml浓度臭氧40ml，1次/周，共3次。
治疗期间不得用非甾体类抗炎药或其他免疫调节药物。
1.3 疗效判定：所有患者均随访3个月，疗效评价标准如下：(1)优：膝关节肿痛消失，活动
自如，关节积液消除，功能恢复满意；(2)良：静止时疼痛消失，剧烈活动时仍有轻微疼痛，
活动基本不受限制，关节积液基本消除；（3）可：膝关节肿痛较前明显好转，关节积液较
前减少，活动仍受限制：(3)无效：治疗前后症状与体征均无变化(包括拒绝第2次治疗)。
1.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计软件包进行统计检验，对治疗后3月时的临床疗效进行
优良率统计，对照组的治疗有两临床进行X2，检验结果P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
膝OA治疗后3月时曲安奈德组与臭氧组的组建治疗疗效比较见表1。
表1 2组间的疗效比较
组别例数优良可差优良率（%）
曲安奈德组 260 78 110 42 30 72.3
臭氧 260104 144 18 14 87.7
1）与曲安奈德组比较P<0.05
3 讨论
OA是中老年人常见、多发和较难治的一种骨关节病，其发病率随年龄的增加而增高，我国
正面临人口老龄化的趋势，OA患者逐渐增多，关节腔内激素药物注射注射是治疗骨性关节
炎临床症状的常用方法。
而关节腔注射臭氧作为一种新的微创治疗技术已应用临床多年，但
各家倡导的臭氧治疗方法有所区别。
曲安奈德是超长肾上腺皮质激素，具有较强而持久的的抗炎和抗过敏作用，但也有其副作用，可发生类固醇诱导的骨关节病，加重软骨损害，同一关节不宜反复注射，1年内注射次数宜
<3次。
臭氧治疗应用于临床已近一个世纪，它是目前人类所知的仅次于氟的强氧化剂。
在医学上已
得到广泛应用，且其安全性和良好效果已被大量的病例所证实。
臭氧治疗作用的机制：(1)止
痛作用：Bocci1认为臭氧注射时可产生“化学针灸”的作用，同时臭氧可以抑制无髓伤害感受
器并通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽来激活抗伤害系统产生止痛效果。
(2)抗炎作用：臭氧可以诱导抗氧化酶的过度表达以中和过量的活性氧属；刺激拮抗性细胞因子和免疫抑制
因子IL-10和TGFl3．的释放而产生抗炎作用；同时臭氧可以使内皮细胞释放NO，使血管舒
张减轻局部组织缺氧．促进炎症的消退。
(3)臭氧注射过程中产生压力，可对肌肉周围的黏连
有一定的分离松解作用。
（4）修复软骨作用：Al-Jaziri等研究发现，当O3被注射关节腔后，立即与关节滑液中的生化分子（如蛋白等）发生反应，氧化氮表多糖，从而改变了软骨细胞
与基质合成代谢平衡破坏的时间，使软骨成分的降解与合成之间保持动态平衡，从而促进关
节软骨的修复再生，延缓关节退行速度，改善OA的发展。
臭氧治疗后3月优良率达87.7%，与曲安奈德组疗效相比差异有统计学意义，臭氧治疗的优缺点：(1)臭氧制备简单、价格低廉
且没有耐药性；(2)臭氧的半衰期为20min，很快分解为O：和氧子，而氧原子又很快合成为
氧分子，所以臭氧不会产生二次污染；(3)臭氧作为气体在组织中弥散良好，可以发挥更大范
围的作用；(4)臭氧具有强大的抗菌能力，注射时不易发生局部感染；（5）臭氧具有修复关
节软骨作用，(6)治疗方法简单(基层医生经简单培训就能熟练掌握运用)，一般环境条件下就
可施行，极大地方便了基层医生处理；(7)注射时严格控制臭氧浓度是至关重要的，Boccil等
认为臭氧浓度在血液中为20-80ms／L时是安全的，浓度过高会产生毒性。
笔者采用的浓度为50ms／L，因为浓度过高时患者会感到局部疼痛比较明显。
臭氧注射后可以产生H2O：它的
水平随着臭氧浓度的增加而升高，半衰期为2.5min。
这可能是臭氧注射后产生局部酸痛不适
并持续3—10min的主要原因。
因此，臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎能显著减轻患者膝部疼痛，改善膝关节整体功能，调高关节活动度，改善预后，近期获益明显，值得临床进
一步推广。
参考文献
[1] 曾庆馀，徐敏才.骨关节炎的分类诊断和流行病学. 中国实用内科杂志，1998,18（2），
108-109.
[2] Al-Jaziri AA,Mahmoodi SM .Painkilling effect of ozoneoxygen injection on spine and joint osteoarthritis[J]Saudi Med J ,2008,29(4):553-557.。