新型压低下颌磨牙矫治器的临床应用
自制透明牙托压低上后牙腭尖的临床研究
自制透明牙托压低上后牙腭尖的临床研究刘婷;蒋自然;魏福兰;米雁翎;张凡【摘要】Objective To evaluate the clinical effect of an artificial appliance on palatal tip intrusion, so as to provide clinical refer-ence and basis for treating palatal tip intrusion. Methods 11 patients who were not suitable for the micro-implant were selected. The clinical effect of intrusion was evaluated by CBCT taken before and after treatment. The palatal tip distances were measured before and after treatment. Periodontal and apical conditions were observed. Results The average treatment time of all patients was 5 months. The comparison between pre-and post-treatment showed that the maximum intrusion was 4. 13 mm at mesial palatal tips and 4. 04 mm at distal palatal tips. No obvious root absorption or periodontal changes were observed in palatal tip intrusion with the artificial appliance. Conclusion This artificial appliance is effective in intruding palatal tip.%目的：评价使用自制透明牙托压低伸长上后牙腭尖的临床效果,为正畸治疗伸长腭尖提供临床参考和依据。
无托槽隐形矫治器牙移动效率的研究现况
第11期2020年4月No.11April ，2020无托槽隐形矫治器牙移动效率的研究现况祖丽胡马尔·努尔艾合买提1，古力巴哈·买买提力2*（1.新疆医科大学，新疆乌鲁木齐830011；2.新疆医科大学第二附属医院，新疆乌鲁木齐830011）摘要：当前无托槽隐形矫治技术因舒适、美观、可预测矫治效果等优点吸引了众多患者和医生。
临床实践中发现，ClinCheck 软件预测矫治效果与实际矫治效果之间有一定的差异，通常不能100%实现。
文章对无托槽隐形矫治器的牙齿唇（颊）舌向、近远中向、压低和伸长、旋转移动的矫治效率进行了文献研究，以期为无托槽隐形矫治技术的后续研究提供理论依据。
关键词：正畸；无托槽隐形矫治；效率中图分类号：R783文献标志码：A江苏科技信息Jiangsu Science &Technology Information基金项目：国家自然科学基金；项目编号：81860194。
作者简介：祖丽胡马尔·努尔艾合买提（1993—），女，新疆乌鲁木齐人，硕士研究生；研究方向：口腔正畸学。
*通信作者：古力巴哈·买买提力（1965—），女，新疆乌鲁木齐人，主任医师，副教授，博士研究生导师，硕士；研究方向：口腔正畸学。
引言20世纪90年代末，无托槽隐形矫治器（Clear Aligner ，CA ）面世，相对于传统金属矫治器，它更加美观、舒适，引起了很大一部分正畸医生及患者的关注［1-2］。
从一开始的否认、怀疑到尝试，从简单病例到矫治更复杂的拔牙病例，从成人矫治到青少年矫治，随着时间的推移，无托槽矫治技术（Clear Aligner Treatment ，CAT ）不断更新，不断改善，不断突破，逐渐获得大家的好评［3-5］。
通过临床可以发现第一期矫治效果和矫治设计间仍存在一定的差异，往往需要精细调整或重启来达到最终的矫治目标［6］。
本文对设计移动量和实际移动量间的差异、无托槽隐形矫治器牙移动效率和ClinCheck 软件的可预测性进行了文献研究，以期为无托槽隐形矫治技术的后续研究提供理论依据。
Frankel Ⅱ型功能矫治器的临床应用
Frankel Ⅱ型功能矫治器的临床应用摘要目的：探讨Frankel Ⅱ型功能矫治器的治疗效果。
方法：收治安氏Ⅱ类1分类错合患者18例，应用Frankel Ⅱ型功能矫治器进行矫治，一段时间后，观察并评价治疗效果。
结果：经过Frankel Ⅱ型功能矫治器的治疗，患者的ANB、SNB、SBA、Co-Po、牙弓宽度变化等指标都和治疗比前差异有显著性性(P＜0.05)。
结论：Frankel Ⅱ型功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错合具有明显的改善覆盖作用，并能促进下颌生长及降低后期治疗难度。
关键词安氏Ⅱ类1分类错合畸形Frankel Ⅱ型功能矫治器矫正覆合覆盖Angle’s Ⅱ类1分类错合是临床上发病率较高的一种错合畸形。
它对患者的面部美观及心理都有极大的不良影响，如果不及时加以治疗矫正，甚至会导致患者发生骨性安氏Ⅱ类。
所以，对该病进行尽早的治疗，对阻断病情发展、面部美观及后期的持续治疗等都有着积极的意义。
本文选择了18例Angle’s Ⅱ类1分类，处于快速生长期的患儿，用Frankel Ⅱ型功能矫治器矫治，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法2009年5月～2011年5月收治典型Angle’sⅡ类1分类错合畸形患者18例，均处于青春期的快速生长期(根据手腕骨片检测结果判定)。
其中男10例，女8例；年龄9～14岁，平均10.5岁；患者临床主要表现为开唇露齿、用口呼吸者及咬下唇者等，且均表现出前牙Ⅱ°～Ⅲ°深覆合，且覆盖范围7.2～10.6mm，平均8.6mm；所有患者经X线头影检测，均存在上颌轻度前突，下颌平面角偏小且后缩明显的现象等。
治疗方法：①所有患者于治疗前均要对ANB、SNA、SNB、1-NA、Co-Po 等指标进行测定并记录，以备结果分析之用。
②重建咬合：在测定上述数据以后，一般以患者下颌前伸约3～5mm，垂直打开距离超过息止合间隙2～3mm和磨牙间隙约2mm等为标准建立新的咬合。
Twin-block矫治器的临床应用治疗
Twin-block矫治器的临床应用治疗摘要】目的：探讨Twin-block矫治器的咬合重建和临床应用。
方法：选取2013年1月～2015年6月收治的安氏Ⅱ类错患者8例临床Twin-block矫治器治疗的临床应用进行分析。
结果：所有患者经Twin-block矫治器治疗均了得良好的矫治效果，前牙覆盖正常，侧貌均得到很大改善，矫治效果比较满意。
结论：当上下垫的接触斜面呈相反方向时，即可对下颌有强迫后退的作用，此时，可以用来矫治Ⅲ类错。
【关键词】安氏Ⅱ类错；Twin-block矫治器; 咬合重建【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0127-02Twin-block矫治器，即双垫式矫治器，通常用来矫治安氏Ⅱ类错，下颌后缩的病人。
它是一种塑料咬合垫，上、下垫咬合接触时呈60°～70°角，通过力使下颌功能性移位，能全天配戴，对于支持骨组织产生较为持久的功能性刺激。
因此它具有制作简单，患者戴用方便，不影响咀嚼进食，适应证广，疗效快等优点。
选取2013年1月～2015年6月收治的安氏Ⅱ类错患者8例临床Twin-block矫治器治疗的临床应用进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的安氏Ⅱ类错患者8例，其中男5例，女3例，年龄8～15岁，平均10岁。
前牙深覆盖在6～12mm，均有不同程度的开唇露齿。
1.2 方法对于反的患者，为防止下颌骨过度生长，纠正反是治疗的第一步。
开始矫治时，下颌不戴固定矫治器，配戴垫矫治器。
垫覆盖下颌牙齿全牙列，打开前牙咬合，双侧尖牙近中埋置牵引钩，通过牵引钩与上颌牙齿做Ⅲ类颌间牵引。
颌间牵引的同时，唇展上前牙。
待反纠正后，再进行下颌的固定矫治。
1.2.1试戴Twin-block矫治器：刚配戴上矫治器的前几天内，应该适当地将下颌矫治器在下切牙舌侧基托部分进行少量调磨，以避免矫治器刚戴入时对黏膜的刺激。
如果上颌矫治器设计有唇弓的话，应当调节唇弓使其与上切牙不接触。
Tip—Edge矫治技术特点及临床应用
传统 直丝 弓矫 治技术 转矩 的 实施 是由 激活 的方 丝 主动传 递的， 不可 避免 地 引 起邻 牙 产 生不 需 要 的 转矩 反 应。 而 Ｔ ｉ ｐ —
重要的“ 简易机制 ” 。这在传统 的直丝 托槽上是 不可能做 到的 ，
因此 ， Ｔ ｉ ｐ — Ｅ ｄ ｇ ｅ 矫治技术基本 上不用 借助其 他复杂的 附加 装置 如舌弓、 头帽 、 或其它加强支抗的装置。 切 牙段的垂直方 向控制 通过 上下颌 第 一磨 牙颊 面圆 管近 中２ ｍ ｍ的后倾 曲 ， 这样 可以产生 上下 前牙段 的压入 力量 同时
（ 图４ Ｂ ） 。
争
腰 时针
Ａ
图５ 第一阶段使用 Ⅱ类颌 问牵 引和第一 磨牙支抗曲时力 的平
衡 和 分 布
２ ． ５ 打 开 咬 合 特 点
逆 时针
Ｂ
支抗弯曲不仅能够增加第一 磨牙 的支抗 ， 而 且能够 进行垂
直向的控制 。打开前 牙咬 合的时候 前磨牙不 用纳 入矫治 系统 ， 这是因为磨牙近 中支 抗弯 曲的压入力 要直接 传递到 前牙段 ， 中
维普资讯
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・
４ ５ ８・
实 用 口腔 医学 杂 志 （ Ｊ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ Ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ １ ） ２ ０ ０ ７ Ｍａ ｙ ， ２ ３ （ ３ ）
２ ． ２ 磨 牙 颊 面 管 设 计 特 点
Ａ Ｂ
图３ Ａ： 上 颌 磨 牙 颊 面 管
２ ． ３ Ｓ ｉ ｄ ｅ — Ｗｉ ｎ ｄ ｅ ｒ正 轴 簧 的 使 用
Ｂ： 下 颌 磨 牙 颊 面管
之所 以称 为 Ｗｉ ｄ ｅ — Ｗｉ ｎ ｄ ｅ正轴 簧 ， 是 因 为它环 绕 在 弓丝 外 围， 跨过托槽表面 ， 有顺时针和逆 时针 ２种形式 ， 两者 呈镜像关 系（ 图４ Ａ ） 。Ｓ ｉ ｄ ｅ — Ｗｉ ｎ ｄ ｅ ｒ 正 轴簧通过与 矩形 弓丝相 结合即可 满 足所有转矩的 需要 ， 成 为 唯一必 需的 可 实施 “ 根 移 动 的 辅 簧
Twin-block矫治器的临床应用体会 twin block矫治器
Ｔｗｉｎ－ｂｌｏｃｋ矫治器的临床应用体会twin block矫治器【摘要】目的 Twin-block矫治器用于发育期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合患者的矫治，了解颌面部硬组织变化情况。
方法选择恒牙初期安氏Ⅱ�1骨性下颌后缩患者21名，均戴用Twin-block矫治器，治疗前后拍摄头颅定位侧位片，并进行矫正前后的X线头影测量分析比较。
结果 Twin-block矫治器治疗6―12个月后，所有患者面型突度减小，磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类关系，覆盖覆合明显减小。
结论 Twin-block 矫治器不但能改善面部形态及口腔功能，还能纠正骨骼矢状不调。
【关键词】 Twin-block矫治器；安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌文章编号：1003-1383(2007)02-0141-02中图分类号：R 783.9文献标识码：A Clark J.W发明的Twin-block矫治器为一种新型的功能矫正器，其基础源于Activator矫治器及合垫矫治器，与目前常用的其他功能性矫治器相比它具有制作简单，适用症广，疗效快等特点［1］。
安氏Ⅱ类错颌是常见的错合畸形，患者的典型表现为磨牙远中关系，前牙深覆盖，深覆合，下颌后缩等［2］，在安氏Ⅱ类错合的治疗中，改善患者的牙合矢状关系和颌面侧貌是至关重要的，尤其对由于下颌后缩的患者，促进下颌发育是改善上下颌间关系的最理想的治疗方法和治疗的关键。
功能矫治器在治疗由于下颌发育不足引起的安氏Ⅱ类错合中起着较为重要的作用。
笔者选用Twin-block矫治器用于21例生长发育期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌患者的矫治，取得了比较满意效果，现介绍如下。
对象与方法 1.病例选择从我院口腔正畸就诊患者中，根据头影测量及模型分析选择ANB角大于5°，但上颌基骨不前突，磨牙呈远中关系，前牙覆盖大于6 mm且下前牙排列基本整齐或只有轻度拥挤，符合恒牙期安氏Ⅱ�1骨性下颌后缩诊断标准的患者21名为研究对象，其中男性12例，女性9例，年龄10―13岁，平均11.6岁,所有病人均设计Twin-block矫治器，合并有牙列不齐或上颌前突者在Twin-block矫治器治疗后用方丝弓矫治器进行第二阶段的矫治。
无托槽隐形矫治器的临床应用及疗效评价
口腔医学2020年12月第40卷第12期• 1143 •无托槽隐形矫治器的临床应用及疗效评价吴珊珊，田密，周珊，刘杰，王晓峰[摘要]无托槽隐形矫治器（clear aligner,CA)在如今的正畸领域势不可挡，凭借其美观与舒适的独特优势，贏得医生与患者的一致好评。
但是，无托槽隐形矫治器仍有其不足之处，也有很多方面不如传统的固定矫治器。
该文主要对隐形矫治器多方面的表达效率进行综述，以为临床医生提供设计指导,_[关键词]无托槽；隐形矫治器；表达效率[中图分类号]R783.5 [文献标识码] A [文章编号]1003-9872(2020)12-1143-04[doi] 10.13591/ki.kqyx.2020.12.017Clinical application and efficacy evaluation of dear alignerWU Shanshan, TIAN Mi, ZHOU Shan , LIU Jie, WANG Xiaofeng. ( Department o f Stomatology, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150000，China)Abstract ：Clear aligner ( CA) is an irresistible device in the field of orthodontics, and has won the praise of doctors and patients for its unique advantages of beauty and comfort. However, clear aligner still has its shortcomings and is not as good as the traditional fixed oral appliance in many aspects. This paper reviews the expression efficiency of clear aligner from many aspects, thus providing design guide for clinical doctors.Key words：non-supporting groove；invisible corrector；expression efficiencyStomatology, 2020,40 ( 12 )： 1143 -1146随着无托槽隐形矫治技术的进步，其矫治适应 证也日益广泛。
双侧推磨牙摆式矫治器的临床应用
双侧推磨牙摆式矫治器的临床应用刘超峰;许艳华;刘彦;易春艳【摘要】Objective To make a double malordistalization pendulum appliance, and apply it in the treatment of children with AngelClassⅡmalocclusion accompanied by odontogenic crowded anterior teeth. Methods Fifteen subjects (6 males, 9 females) with AngelClassⅡmalocclusion accompanied by odontogenic crowded anterior teeth were selected and asked to wear a double thrust molar pendulum appliance for half a year.Then lateral cephalometric radiograph and models were measured and analyzed before and after the treatment. Measuring project mainly included: distance of malordistalization, degree of molar intrusion, buccal lingual offset of molar, near far slope of molar, U1-SN value and the cover of front teeth. The measured data were processed by t test statistical method and SPSS17.0 software statistical processing. Results Clinical observation showed that double malordistalization pendulum appliance had great effects on the treatment of children with Angel Class Ⅱ malocclusion accompa nied by odontogenic crowded anterior teeth. Statistics showed that the difference between distance of malordistalization, degree of molar intrusion, buccal lingual offset of molar, near far slope of molarmeaured before and after the treatment was statistically significant (P＜ 0.05), while that between U1-SN value and the cover of front teeth before and after the treatment was of no statistical significance (P＞0.05). Difference between male and female before andafter the treatment was also of no statistical significance (P＞0.05). Thiswas consistent with the clinical observation. Conclusion When this double malordistalization pendulum appliance is applied in the treatment of children with Angel ClassⅡmalocclusion accompanied by odontogenic crowded anterior teeth, the distance of molardistalization changes significantly and face height is under better control. Moreover, it protects the front teeth anchorage and prevents the rotation and buccal lingual inclination of the molar. The curative effect is distinct and has nothing todo with gender.%目的制作一种双侧推磨牙摆式矫治器,并应用于安氏Ⅱ类错并伴有牙源性前牙拥挤的患者的治疗.方法选取15例(男6例,女9例)安氏Ⅱ类错并伴有牙源性前牙拥挤的患者配戴双侧推磨牙摆式矫治器半年,对矫治前后的头颅侧位片和模型进行测量分析,其测量项目主要包括磨牙远移的距离、磨牙压低的量、磨牙颊舌侧的偏移量、磨牙的近远中倾斜度、U1-SN值以及前牙覆盖量.测量的数据用t检验统计方法,并用SPSS 17.0软件进行统计学处理.结果临床观察双侧推磨牙摆式矫治器对安氏Ⅱ类错并伴有牙源性前牙拥挤的患者疗效显著.统计数据显示:磨牙远移的距离、磨牙压低的量、磨牙颊舌侧的偏移量以及磨牙的近远中倾斜度矫治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);U1-SN值以及前牙覆盖量矫治前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别矫治前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).与临床观察基本一致.结论该双侧推磨牙摆式矫治器治疗安氏Ⅱ类错并伴有牙源性前牙拥挤的患者,磨牙远移量改变明显,对面高的控制较好,保护了前牙支抗,防止了磨牙的旋转及颊舌侧倾斜,疗效显著且与性别无关.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2019(039)002【总页数】6页(P138-143)【关键词】磨牙远移;摆式矫治器;安氏Ⅱ类错;疗效【作者】刘超峰;许艳华;刘彦;易春艳【作者单位】昆明医科大学附属口腔医院第二门诊部, 云南昆明 (650100);昆明医科大学附属口腔医院正畸科, 云南昆明 (650100);昆明医科大学附属口腔医院第二门诊部, 云南昆明 (650100);昆明医科大学附属延安医院口腔科, 云南昆明 (650051)【正文语种】中文【中图分类】R783.5在临床正畸治疗安氏Ⅱ类错牙合并伴有牙源性前牙拥挤的病例中，多以开辟牙间隙并同时纠正上下牙列间的Ⅱ类牙合关系为目的，以期获得较好的面型改变。
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新型压低下颌磨牙矫治器的临床应用吴锋;李俊芳;王瑧;倪振宇;贺红【摘要】目的评估新型压低下颌磨牙矫治器压低下颌磨牙的疗效及应用价值。
方法选择7例需要压低下颌磨牙治疗的前牙开患者，治疗前、后通过临床检查、牙颌模型分析及采用Winceph7.0数字化X线片分析软件测量头颅侧位片，评价临床压入效果，使用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析。
结果7例患者经过平均4个月的治疗，均取得比较明显的治疗效果。
治疗前、后头影测量分析表明：下颌第一磨牙的平均压入量为（1.92±0.44）mm，矫治前、后相对于基准平面（MP 平面）的垂直距离差异有统计学意义（P<0.05）。
上颌第一磨牙平均压入量为（0.36±0.25）mm，矫治前、后相对于基准平面（PP平面）的垂直距离差异没有统计学意义（P>0.05）。
X片显示被压低的下颌磨牙未出现明显的牙根吸收。
结论新型下颌磨牙压低矫治器用于压入下颌磨牙治疗前牙开畸形效果明显，压入治疗未引起明显的牙周及牙根损害。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2017(025)008【总页数】7页(P523-529)【关键词】新型矫治器;口外力;压低磨牙;正畸【作者】吴锋;李俊芳;王瑧;倪振宇;贺红【作者单位】[1]暨南大学医学院附属惠州口腔医院·惠州口腔医院正畸科,广东惠州516001;;[1]暨南大学医学院附属惠州口腔医院·惠州口腔医院正畸科,广东惠州516001;;[1]暨南大学医学院附属惠州口腔医院·惠州口腔医院正畸科,广东惠州516001;;[2]温州医科大学附属口腔医院正畸科,浙江温州325027;;[3]武汉大学口腔医院正畸一科,湖北武汉430079【正文语种】中文【中图分类】R783.5骨性开畸形是一类以后部牙槽骨发育过度为主要特征的垂直向骨性错畸形［1］，矫治难度较大、容易复发。
目前临床上最常用的方法是寻找合适的垂直支抗装置压低磨牙以降低后部牙槽骨高度，从而控制下颌平面角并减小面下1/3高度。
后牙垫广泛应用于生长发育期的骨性开患者。
由于骨性开患者多属于长面高角型，咬合肌力较弱，大大限制了垫的作用，为保证疗效，有学者研发出增强型垫［2-3］。
增强型垫及其改良装置作为压低磨牙的工具应用历史久远，应用范围广泛，疗程简单、无创、低风险、疗效可靠，尤其是对生长发育期骨性开患者的治疗［4-6］。
头帽口外力装置应用于增强型垫压低上颌磨牙被证明是有效和安全的［7-8］，而目前尚未有口外力应用于增强型垫压低下颌磨牙的报道。
针对这一现状，我们研发并设计出一种新型口外力式增强型垫压低下颌磨牙从而治疗骨性开畸形。
该垫以颏部为支抗部位、通过口外加力的方式增强垫对下颌磨牙的压低作用，是一种新型磨牙压低矫治器（New Molar Intruding Appliance，NMIA）。
1.1 一般资料选择温州医科大学附属口腔医院和暨南大学附属惠州口腔医院正畸科2010年1月～2015年1月期间收治的前牙开患者7例，其中男性4例，女性3例，年龄8～14岁，平均年龄10.0±0.5岁。
纳入标准：骨性前牙开，MP-SP＞40°；颈椎片显示处于生长发育期；牙周状况良好，无牙龈红肿，牙齿无松动，X线片示牙槽骨吸收少于根长1/3，无根分叉病变；配合良好。
1.2 方法NMIA矫治器的设计颏部作为一种稳定有效的口外支抗部位在临床上应用久远，其相关支抗装置通常为颏兜［9-11］。
由于颏部与下颌磨牙特殊的解剖结构位置，使得以颏部为支抗的口外力能传递到下颌磨牙面从而产生压低磨牙的矫治力。
因此我们设想将以颏部为支抗部位的口外力支抗技术与现有的磨牙压低矫治技术有效地结合起来，研制出一种全新的口外力式增强垫矫治器，发挥口外力与垫各自的优势。
NMIA的结构由颏托、连接体、垫构成（图1）。
颏托由牙科自凝塑料制作而成，可根据不同患者的颏部形态制作个性化颏托。
其主要作用是通过连接体将矫治力的反作用力传递至颏部组织，起口外支抗作用。
连接体由直径1.2 mm的不锈钢圆丝弯制而成，用于连接口内的垫和口外的颏托，同时在连接体水平杆与颏托牵引钩之间使用橡皮筋或弹性拉簧施加作用力，产生口外力压低下颌磨牙。
垫由牙科自凝塑料制作而成，厚度约5 mm，覆盖下颌磨牙面。
其主要作用是将口外作用力传递至下颌磨牙上；同时垫也可以将咀嚼肌的肌张力传递到上下颌磨牙上，发挥后牙被动垫的矫治效果。
1.3 矫治器的临床应用1.3.1 矫治器的临床制作选取7例符合新型矫治器治疗适应证的患者，分别制作下颌牙列石膏模型和颏部石膏模型，并口外在模型上制作成下颌磨牙垫和颏托。
其中颏托前部连接有两条直径1.2 mm的不锈钢圆丝弯制的连接体，每条长约30 cm；颏托下缘处连接有直径0.8 mm不锈钢圆丝制成的挂钩，用于加载口外牵引力。
1.3.2 矫治器的临床戴用矫治器连接体的弯制成形：颏托就位后，将不锈钢丝水平向前弯至与牙列平面平行，再垂直向上弯至与水平部垂直，在位于口角高度的位置水平向后弯向口内形成水平杆，终止于目标磨牙面处；在连接体水平杆口角前方弯制一挂钩用于加载口外牵引力。
连接体与垫的连接：连接体弯制成型后，将垫就位于目标磨牙上，用橡皮筋在口外加力的状态下保持连接体钢丝与垫的稳定接触，随后将连接体末端与垫用自凝材料连接成一体。
等自凝材料固化后，将成型的矫治器（包括颏托，连接体，垫三部分）打磨抛光并调整垫与对颌牙的咬合接触关系，保证垫与上颌双侧磨牙均匀接触。
用测力计口外测量下颌磨牙实际所受矫治力的大小，将单颗磨牙受力控制在150～200 g之间。
1.3.3 矫治器的临床疗效评估所有戴用NMIA的患者均采集治疗前后的X线全景片和头颅侧位片、口内外临床照片、牙颌模型等进行分析。
一期治疗结束的临床指标为：前牙开纠正，建立正常覆、覆盖。
一期NMIA的平均治疗时间为2～6月，二期可行直丝弓固定矫治。
一期治疗结束后测量7位患者治疗前后上下颌第一磨牙垂直方向上的移动距离进行比较，在头颅侧位片上分别测量下颌第一磨牙（下颌磨牙阻抗中心点LMoR）至下颌基准平面（MP平面）和上颌第一磨牙（上颌磨牙阻抗中心点UMoR）至上颌基准平面（PP平面）的垂直距离的变化值，进行配对t检验。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据分析。
对所得数据进行配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
7例患者经过平均2～6月的治疗，均取得比较明显的临床治疗效果，所有患者前牙开纠正，建立正常的覆覆盖，平均疗程4月。
治疗前、后头颅侧位片测量分析显示，下颌第一磨牙平均压低1.92 mm。
测量结果和统计学处理见表1和表2。
下颌第一磨牙的压低量为（1.92±0.44）mm，配对样本t检验显示下颌第一磨牙矫治前、后相对于基准平面（MP平面）的垂直距离差异有显著的统计学意义（P＜0.001）。
上颌第一磨牙平均压入量为（0.36±0.25）mm，配对t检验表明上颌第一磨牙矫治前后相对于基准平面（PP平面）的垂直距离差异没有统计学意义（P＞0.05）。
临床检查未发现被压低磨牙出现I度以上的松动。
X线片显示被压低磨牙未见病理性的牙根吸收。
姓名：郑X，性别：男，年龄：10岁。
主诉：前牙无咬合要求治疗。
现病史：已在本院正畸科行“舌刺”治疗矫治不良舌习惯1年。
检查：恒牙列，其中前磨牙和尖牙未完全萌出至平面，前牙开约5 mm，咬合时仅有第一磨牙有咬合接触。
临床诊断：开畸形。
矫治计划：使用NMIA压低下颌第一恒磨牙，使前牙建立正常覆覆盖后保持。
治疗经过：取患者口内牙列和颏部模型，口外制作颏托和下颌磨牙垫。
患者就诊时在椅旁将连接体弯制成形并连接至垫。
在矫治器两侧挂钩处使用橡皮筋加力，使单侧磨牙受力约150～200 g，医嘱每天戴用矫治器至少12 h，每月复诊1次，不适随诊。
矫治器积极戴用1.5月后建立前牙正常覆覆盖。
矫治前、后头侧位片测量结果见表3。
矫治前后患者口内外相片及X线片见图2～图5。
4.1 设计NMIA的原因经典研究认为，高角骨面型的形成主要是由于相对较小的髁突垂直生长量，和相对较大的上颌骨垂直生长量及上下颌后牙牙槽突垂直生长量，共同导致的下颌骨后下旋转所致［12］。
根据这一机制，就正畸治疗而言，控制后牙垂直高度无疑是阻止高角骨面型患者的下颌骨发生后下旋转的最可行方式。
因此，可以通过控制后牙的垂直高度来控制高角病例的下颌平面，而进一步压入后牙则可以治疗高角型骨性开畸形。
在以往对高角病例的垂直向控制的研究中，磨牙的压入治疗经历了由单颌控制发展到双颌控制的过程，前者以磨牙高位牵引头帽为代表，后者则包括垂直牵引头帽颏兜、后牙垫等。
单颌磨牙的绝对压低可使下颌平面前上旋转，使前牙开得以矫正。
当上下颌磨牙高度之和被视为一个整体值时，双颌磨牙控制就会呈现出明显优势。
如果希望获得更大的下颌平面前旋量，则需控制双颌磨牙［13-14］。
研究认为，中重度高角型开者更适合进行双颌磨牙控制；而轻度骨性开者，要实现下颌平面的前上旋转，只需单颌磨牙控制即可。
在临床应用中，应用种植体支抗压低上颌磨牙的临床可行性更大，因为种植体在上颌颊侧的植入成功率最高，在下颌则缺少足够的植入空间。
因此上颌磨牙的压入治疗更为常见［15］。
临床证实微种植体是一种良好的支抗装置，但其作为一种新兴的矫治装置，尚存在不少缺陷和手术并发症。
如：稳定性、安全性不够；时有折断、脱落的情况发生；偶有并发症出现，如损伤牙周膜、上颌窦或神经，压迫牙根，手术创伤，并伴有不同程度的组织肿胀等。
Tarraf等［16］的研究认为受患者口腔解剖结构和手术并发症的限制，尤其是在青少年患者群体中，微种植体尚不能在临床中广泛应用。
目前国内外鲜有下颌磨牙压低矫治器的研究报道。
本研究旨在研制新型下颌磨牙压低矫治器，供临床正畸医师选择使用。
4.2 适应证选择NMIA主要适用于高角型开畸形患者，因为无需同期联合固定矫治器的使用，尤其适用于替牙期骨性开患者的早期矫治。
4.3 口外力式下颌磨牙压低矫治器的设计特点本研究设计的NMIA，其加力功能部件采用口外力式支抗体，使用橡皮筋或弹性拉簧在口外加力，产生柔和而持久的矫治力。
由于下颌磨牙与颏部独特的解剖结构特点，压低下颌磨牙矫治力的反作用力恰好可以作用于下颌颏部组织上。
为了不影响下颌磨牙的压入移动，口内垫与磨牙面、口外颏托与颏部组织的接触均为活动接触，在口外牵引力的作用下既能保证足够的固位与稳定，又具有充分的灵活性。
通过连接体的传导作用将作用于下颌磨牙面的矫治力传递至下颌颏部，这种设计思路和以往的矫治方法和理念是完全不同的。
4.4 NMIA的主要优缺点4.4.1 安全可靠由于NMIA将矫治力的反作用力传递至口外的颏部组织，牙列中其它牙齿不受力，不会引起其它牙齿的近远中倾斜、压低、伸长或颊舌向倾斜、扭转以及牙弓变形。