火针治疗皮肤病及操作规范黄蜀

现代医学治疗 ◆原则：止痛、防止继发感染 ◆措施：止痛剂、抗病毒、干扰素、皮质类固
醇、维生素
中医对本病的认识 ◆本病多因情志内伤，肝失疏泄，郁而化火
或饮食不节，脾失健运，湿热内蕴，兼感毒邪以 致湿热火毒蕴积肌肤而成。 ◆由于湿热毒邪阻滞，经脉不通则致剧烈疼痛 ；如果毒邪日久不去，局部气血凝滞加重经脉不 通，形成恶性循环，则遗留局部疼痛久不痊愈。
火针治疗优势 ◆火针直接作用于疣体，病灶清除彻
底。 ◆尤其适用病程长、皮损高出皮面、
色素深的患者；对经过药物内服外用 多次治疗无效的患者同样有很好的疗
扁平疣病例
扁平疣病例
慢性湿疹
概述
慢性湿疹是最常见的一种过敏性炎症
性皮肤病，约占皮肤科门诊量的。皮损多
局限于某一部位，如小腿、手足、外阴、
则搔抓减少，皮损逐渐减轻，有效改善皮肤
的苔藓样变化。火针治疗后可能局部瘙痒加
因痒而抓擦，因抓擦而皮损增厚，久而久之，则 成“牛皮”之状。火针有明显的止痒作用，应用 于任何一种证型，均有明显效果。
中医治则 ◆局限性：散风，祛湿，止痒。 ◆泛发性：疏肝理气，清热泄火。
火针治疗对比图片
带状疱疹
概述
◆带状疱疹与水痘为同一种水痘—带状疱
疹病毒所引起，在无或免疫低下的人群（多数为
肛门等处。表现为皮肤肥厚粗糙，触之较
硬，色暗红或紫褐色，皮纹显著或呈苔藓
样变。皮损表面常附有鳞屑伴抓痕、血痂
、色素沉着，部分皮损可出现新的丘疹或
水疱，抓破后有少量流滋。发生于手足及
关节部位者，常易出现皲裂，自觉疼痛影 响活动。
西医治疗现状
内服抗组胺药物、非特异性抗敏治疗 、皮质类固醇激素 、 免疫抑制剂 、免疫 调节、 抗细胞因子抗体治疗 、脱敏治疗 。
单纯性苔藓。
◆神经性皮炎分局限性和泛发性两种类型，发病 原因还不十分清楚，但与神经精神因素有明显 关系。
◆神经性皮炎的自觉症状为阵发剧烈瘙痒，夜间 尤甚，泛发性神经性皮炎尤感奇痒难忍，不同 程度地影响睡眠和工作。
中医分型 肝郁化火 风湿蕴阻 血虚风燥 无论何种类型，均以皮损局部瘙痒为其主症，
发病情况
◆好发于春秋，成人多见，天内皮肤陆续
出现（儿童及青年人的全病程一般为周，老年人
周）。神经痛为本病特征之一，一般在有神经痛
的同时或稍后即发生皮疹，但亦有在神经痛天之
后才会发生皮疹，因而易误诊为心绞痛，溃疡病
，胆道或肾绞痛，阑尾炎，胁肋痛或早期青光眼
。
◆疼痛程度轻重不等，且与皮疹严重程度无一 定关系。 ◆儿童患者没有疼痛或疼痛很轻，而老年人疼痛 剧烈。皮损完全消退后，有些仍留神经痛。 ◆不考虑年龄因素，带状疱疹后个月的发病率为 ，个月为，一年为。岁以上患者，个月发病率为 。随着该病发病率逐渐上升，已作为独立疾病研 究。
中医治则 ◆清热利湿解毒 ◆通经祛瘀止痛
火针治疗 □急性期的治疗 火针疗法善开门祛邪，以热引热，可直接快速
祛除蕴滞的温热火毒，使疼痛得以缓解。可用于 此病的各个期，有止痛快、疱疹干结快、不易留 后遗神经痛等优点，可明显缩短病程。一般次即 可基本痊愈；病程至少可缩短天以上；治疗越及 时，越易痊愈（指用排毒疗法）
◇艾条悬灸，直至皮损干燥或火棉灸。 ◇如果发生大疱和血疱，疱液清浠天以上未愈者
，多由于正气不足，可针刺气海、中脘、足三 里并加灸。
□疱疹消除后遗留疼痛的治疗 ◆取穴：原皮损分布的部位，皮损区相应的夹脊 穴。 ◆操作：用细火针点刺，深度以点入皮肤为度。
带状疱疹病例
扁平疣
概述
扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的
◆取穴：局部疱疹 ◆刺法
◇中粗火针点刺红斑，丘疹或水疱上。 ◇先刺早发的皮损，后刺继发皮损，可 分批进行。 ◇在受损的神经起始和终末端分别刺络拔罐。
◇刺后用消毒棉球挤净疱液，再于疱疹上用大号 或中号火罐吸拔，留罐分钟。起罐后如果出现 血疱，可用火针再刺。
◇消毒干棉球按干皮损，涂上酞酊胺擦剂一类的 抗病毒的外用药。
火针疗法在皮肤病治疗中的应用
四川省中医院 杨颖
常见皮肤病的火针治疗
优势病种
痤疮（已经讲过） 扁平疣 带状疱疹 神经性皮炎 湿疹 银屑病 皮脂腺囊肿
牛皮癣
概述 ◆牛皮癣是以皮肤表面圆形或多角形扁平丘疹
融合成片，搔抓后皮肤肥厚。 ◆呈苔藓化为只要表现的一种皮肤病变。其以
皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。 ◆相当于现代医学的的神经性皮炎，又名慢性
儿童）初次感染此病毒后，临床上表现为水痘或
呈隐性感染，此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢
，且沿着脊髓后根向中心移动，持久地潜伏于脊
髓后根神经节的神经元中。
◆在各种诱发因素刺激的作用下，可使 之再活动生长繁殖，使受侵犯的神经节发 炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的 病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤， 在皮肤产生带状疱疹所特有的节段性水疱 疹。
临床常见病，且以青少年面部为主，影响
美观，若长期不愈，易给患者造成较大的
心理负担和经济负担。该病具有一定的自
愈性，但对病程超过年的患者，即使采取 了系统治疗也较为棘手。
诊断标准
参照赵辩主编第版《临床皮肤学》，
制定本病标准如下：
表现为米粒到绿豆大扁平隆起丘疹，表
面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形 、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集 ，偶可沿抓痕分布排列成条状。一般无自 觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背及 前臂等处。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外用软膏主要是对症治疗，即根据急
性至慢性皮损的性质，发病部位和季节因
素等选择适当的剂型和药物。
此外还有封包疗法、局封疗法、物理
治疗 。
火针治疗湿疹特点
直接作用于皮损，开门祛邪，防止
炎症进一步加深。
直接杀灭金色葡萄球菌、真菌等
各种致病菌，促进致炎物质吸收，
直接破坏增生的皮肤组织，使其
治疗反应
火针治疗有明显的止痒作用，瘙痒轻
治疗现状
◆抗病毒药：针对性不强。
◆免疫调节剂：作用不稳定，需长期服 药，费用高。
◆维甲酸制剂：治疗时间长，副作用大 。
◆物理疗法有冷冻、激光、电疗、微波 等，都具有快速消除皮损的优点。但对 皮损周围组织损害范围较大，易留瘢痕 及色素。近年来随着操作技术和仪器的 改进，面部治疗安全性有提高，但治疗 成本高、价格昂贵、难以普及是其缺点