胡希恕论脉提要
胡希恕《金匮要略》讲座——血痹虚劳病脉证并治第六(血痹)
胡希恕《金匮要略》讲座一一血痹虚劳病脉证并治第六（血痹）圣诞快乐圣诞节到了，仲景伤寒论公众平台向支持我们的朋友和我们所爱的朋友说声感谢，感谢你走进我的世界，我会尽我最大的努力给你更便捷的体验，祝大家圣诞快乐!血痹虚劳病脉证并治第六（血痹）这个血痹病按照现在来说就是肢节神经麻痹，古人不知道什么叫肢节神经啊，可是他会治，所以这个也是妙不可言，底下讲的都是古人的看法。
血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
这几句话啊，就说血痹得病的原因，尊荣之人尽吃好的，养尊处优，他不是体力劳动，所以他是外表看着很丰肥，人挺肥的，但内里头却是弱的，所以他一小有劳，稍稍一干点活什么的，就疲劳汗出，他不任劳嘛，所以这个问题说的还是蛮好的。
那么由于他太虚，在床上睡觉躺卧不时的翻身，谁睡觉还不有个翻身动摇，这样的微风，他也要得血痹病。
加被微风遂得之，不是说受了大风了，不是的，就是这个人，他不任劳，就是不能担任重体力劳动，一般轻体力劳动也不行，所以稍稍有点劳动他就汗出。
汗出不被微风呢，他不至于得痹证，而很小的微风，就是睡觉的时候，不时的有个翻身动摇，就是这样个微风，他受了也得这个病，这一段是这个意思。
但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
这是说血痹证的脉，但以脉自微涩，脉既微又涩，气虚则微，咱们在《伤寒论》讲很多，阳气不足就是津液不足，这个微就是津液不足，在《伤寒论》上说嘛，脉微者不可发汗，古人管津液叫阳气。
涩就是血不足，涩就是血管里的血液行动不滑利谓之涩，这就是血液虚。
就是脉外的津液也虚，血液也虚，就是津液血液俱虚，虚在哪儿呢？虚在外。
仲景这个诊脉的方法啊，关以上，以候表，关以下，以候里。
诊脉有很多方法，咱们以浮沉，浮候表，沉候里，那么在关前呢？古人也是候表，事实也是这样，关以下的候里。
比如说脉浮吧，在寸口，就是关以上，这可以说得外感了，外有表证；关以下就不是了，大概都是肾有热的时候多。
胡希恕老先生讲伤寒39条伤寒脉浮缓身不疼但重
胡希恕老先生讲伤寒39条伤寒脉浮缓身不疼但重39伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤主之。
依他这文章啊，给后世造成口实，他这个脉浮缓他弄个伤寒，这个伤寒冲着无汗说的，由于这个病啊他是个水气病，水气病就是体表有水气，所以他身不疼，而但重，人这个组织里头啊，就是肌肉、皮下的这个组织要是停水多就沉。
那么身不疼但重，但是没有汗，他也叫太阳伤寒，但是脉内不是那么样子达到充血程度，所以脉是浮缓而不浮紧，它是这么一个病，他搁个太阳伤寒。
因为这句话呀，后世注家说大青龙汤又治中风，又治伤寒，所谓鼎足而三嘛，桂枝汤是治风邪的，治风伤卫，麻黄汤治寒伤营，这个大青龙汤治营卫俱伤，搞出这个来了，其实一点也不对，你们看这段也不是伤寒，哪来的伤寒，它是水气病，所以在底下他分析身不疼。
真正伤寒达到那么样子充血，压迫身上一定疼。
他身上不疼，但重，就是沉，有水气嘛。
“乍有轻时”，这个水气还没达到整个浮肿，整个浮肿就光沉，肿，它没有乍轻时。
这个乍轻时说明这个水气呀，还流走，它在这个地方，这个地方就沉，挪到旁处去了，这个地方就不沉了，所以乍有轻时。
“无少阴证者，大青龙汤主之”，无少阴证这句话，也是与旁的节目有关了，这与这个《金匮要略》有关，《金匮要略》有这么一条，说“水之为病，脉沉小者，属少阴”。
“脉沉小”，我们讲少阴病的时候就知道了，少阴病脉微细啊。
浮者为风，脉要是浮啊就是风，就是我们说越婢汤那个风，所以这个水气呀，有属于少阴的，有属于风邪的。
要是没有水而光胀，虚胀者为气，要是水肿发汗就好。
但是少阴病，属于少阴病脉沉小，应该用麻黄附子甘草汤。
要脉浮，而不小，不沉小，就应该用杏子汤。
你们回去看看《金匮要略水气篇》就有这一段。
那么治水气呀，要是脉沉小这个方剂用不得的，他说的这个杏子汤就是大青龙汤。
但是《金匮要略》的注家都不这么说的，因为他们都不对着的看，也有说麻黄汤加杏仁的，也有说麻黄甘草汤加杏仁的，《医宗金鉴》就这么说的，也有说麻杏石甘汤，都不对的，应该是大青龙汤。
胡希恕金匮要略讲座：五脏风寒积聚病脉证并治——心
胡希恕金匮要略讲座：五脏风寒积聚病脉证并治——心心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
翕翕发热这是中风证了，太阳中风是翕翕发热嘛，他说这个心中风，是中风影响在心脏了，不是一下子中到心里面去了。
那么这个风主火，心是火脏，风又是阳邪，两阳相争，所以要翕翕发热。
热伤气，所以人不能起，其实翕翕发热、不能起就是个表证，表证会身上疼痛，影响到活动，在这就说不能起。
那么热波及到心，心气一定虚，心虚者心中饥，心怎么饿呢？这不是说胃，内经中有这么一句「心悬如病饥」，心里发空，说的是心气虚，就像心悬着，像挨饿的滋味，它说热影响到心脏了。
心中风，心脏由热而至虚，所以心悬如病饥，就像里头有空洞这么难受。
食即呕吐，胃也受热扰，也不能吃东西。
这是心中风，心火再加上风热，这么一种热，要翕翕发热，热能伤气。
内经中一句话壮火食气，气食少火，这两句是什么意思呢？说胃这个脏器，喜温不喜寒，但大温不行，所以我们用药也是如此，甘温的药调理胃是最好的，大热反而食气；气食少火，就是稍微的甘温能养胃，胃生津液才有了气，这个胃能化谷生津液；壮火食气，吃了大热的药反而食气，这个火反而能把津液烤干了，所以胃热不能吃东西，食即呕吐。
心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。
其脉浮者，自吐乃愈。
如果心要中寒，因为心是火脏，为寒所束缚，它这个热是内郁，热不得放出去，为寒所约束，热郁于内就有这种情况，感觉心如啖蒜状，热辣辣的，又热又辣、像吃大蒜的滋味，心像这个样子，是因为热内郁而不得外出。
如果再厉害，不仅是吃大蒜热辣的感觉，而且还要疼，心痛彻背，背痛彻心，前后牵扯痛，就像虫子往来，而疼痛不已，像虫子从前到后，从后到前，往复不已，疼痛不止，这么个比喻。
如果脉浮者，这个病上郁之机，自吐乃愈，自吐可以好病了。
这个与前头讲的胸痹相仿，胸痹与现代心绞痛相似，尤其有几个方子桂枝枳实生姜甘草汤，心弦痛就是现在说的心绞痛，那这个也是心痛彻背，背痛彻心。
【胡希恕《伤寒杂病论精要版》第二十一章 五脏风寒积聚病脉证并治】
【胡希恕《伤寒杂病论精要版》第二十一章五脏风寒积聚病脉证并治】第二十一章五脏风寒积聚病脉证并治第十一论二首脉证十七条方二首1.肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。
讲解：古人认为肺合皮毛，如前文所言“风伤皮毛，内舍于肺”，肺中风即风邪闭塞皮毛，邪热与气息上冲则口燥而喘，身动而沉重，头晕、肿胀，皆示有水，因于肺中风，气受伤则津液不行，变为水湿。
2.肺中寒，吐浊涕。
讲解：此条曾于肺痿篇提及。
非寒生于肺，为胃中停饮，上冲于肺所致，当吐浊沫如涕，以甘草干姜汤治之。
3.肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。
讲解：肺旺于秋，秋脉应毛，即浮，平人脉浮依附胃气，当浮而和缓，若胃气衰败无根，肺无所依，则脉浮虚无力，称为肺之真脏脉现，多死。
4.肝中风者，头目，两胁痛，行带伛，令人嗜甘。
讲解：肝主风，更中风邪，风太盛则动，头目动，两胁为肝经所过，故疼痛，风为阳热，肝主筋，肝中风则筋弛不收，使人不能直腰而行走伛偻。
肝属木，喜条达，病则苦急，欲食甘药缓其急。
5.肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。
（《脉经》《千金》云：时盗汗、咳，食已吐其汁）讲解：寒为阴邪，中于肝则筋拘挛紧急而两臂不举；肝被寒郁，不能疏泄，则舌本燥，喜太息；寒气向上攻冲，则胸中痛，以至于不得转侧。
肝病常常及胃，肝弱则胃强，阳明热结则食不下，食后即吐，阳明热盛则汗出。
6.肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。
讲解：脉浮取弱，重按如索不动或不见端直，而见弯曲如蛇行状，二者皆是肝之真脏脉，死。
7.肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。
（臣林亿等校诸本旋覆花汤方皆同）讲解：着者，瘀滞而不行，气滞血瘀，肝不能条达，则胸中气塞，欲以手足蹈其胸，使气机得畅，欲饮热可见使之气滞血瘀者，为寒，旋覆花汤主之。
本方见于妇人杂病篇，由旋覆花、葱白、新绛组成，现新绛均以红花代替，可行气活血祛瘀散寒。
8.心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
胡希恕讲金匮要略--痰饮咳嗽病脉证并治十二
胡希恕讲金匮要略--痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声谓之痰饮，饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。
饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。
咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
四饮有什么不同呢？原来挺胖的人现在瘦下来了，这喝下去的水都流到肠胃里去了，水从胃到肠有水声了，这就叫痰饮。
这个痰饮要分开，粘稠者谓之痰，稀薄如水谓之饮。
饮后这个水不往胃肠去了，流到胁下，就像悬在胁下似的，一咳嗽就引着胁下痛，甚至胸胁全痛，这样谓之悬饮。
本来喝水都喝到肠胃里，可是它往体表上来，应当随汗排除了；但是它不汗出而流到四肢皮肤肌肉，说明溢饮大概都是表证的多，所以身体痛重。
尤其四肢常痛，所以叫溢饮。
这个支饮开始发于胃，往上逆迫，所以气短；水饮压迫横膈膜造成喘，如果平卧往上压迫严重，喘得就更厉害；坐着靠着水气往上压迫较轻点，喘就轻点，所以他不得卧。
咳喘的厉害，脸也要肿的，这咱们常见到过，这哮喘、咳嗽多有这样的，有的眼泡还发肿，这就叫做支饮。
水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。
这种水饮涉及到心脏的症候了，心下坚指的还是胃；筑，就是悸，就是跳，跳的还挺厉害，这跳是属于心脏，后世说是水气凌心，因为心属火最怕水，这涉及到心脏它还是要跳，事实上这个水也是在胃。
胃里有水就短气、有水就恶水，我们要是想喝水都是因为胃里头没水，胃中干，口中就发燥，胃里头有水就会恶水，而不愿意饮。
水在肺，吐涎沫，欲饮水。
水涉及到肺了，一定要有上面说的咳逆倚息，它这里光提个吐涎沫，都是简单来说的。
这个痰，浓的叫涎，稀薄的叫沫，涎沫都来自于肺，与肺有关系，所以它说水在肺。
那么由于咳吐涎沫太多，伤了津液，所以咽干口燥，也愿意喝水的。
这是水在肺，说的是支饮，支饮与肺有关系的。
水在脾，少气身重。
说明胃有停水。
刚说的水饮归于四肢，当汗出而不汗出，就是身子重。
【胡希恕《伤寒杂病论精要版》第二十二章 痰饮咳嗽病脉证并治】
【胡希恕《伤寒杂病论精要版》第二十二章痰饮咳嗽病脉证并治】论一首脉二十一条方十八首1.问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
讲解：痰饮为一概称，细分可分四类：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。
2.问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
讲解：此条以水之处所、形状言四饮不同。
病人以前丰腴，今反瘦弱，因其津液不化，无以布散，则形体瘦弱，所饮之水，不待变化为津便由胃至肠，沥沥有声，此为痰饮，黏稠者为痰，稀薄者为饮，概言之则是痰饮；饮后水未至肠间，流于胁下如悬，咳唾之时，牵引胁下疼痛，甚至胸胁皆痛，此为悬饮；饮水流行至四肢体表，水在体表应从汗解，当汗出而不得汗出，身体疼重，此为溢饮，溢者，溢于外也；水饮由下及上，波及肺，则咳嗽上逆、短气，倚坐喘息，不得平卧，卧则水饮压迫横隔膜，喘咳更剧，倚坐时水饮就下，则稍觉平稳，其身亦肿，此为支饮，支者，由下支于上也。
3.水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。
水在肺，吐涎沫，欲饮水。
水在脾，少气身重。
水在肝，胁下支满，嚏而痛。
水在肾，心下悸。
讲解：本条以五脏言饮之不同，水在心，非心脏中有水，而是在水饮病影响下出现心脏症状之意，不可死于句下。
筑者，跳动也，水在心，则心下胃部坚硬跳动，胃中有水则短气，恶水而不欲饮，后人言因心属火，最畏恶水，故有此种症状，亦可。
水在肺，咳吐涎沫，涎沫多则津伤，而欲饮水，即言支饮。
里有水，碍及中气则少气，水流四肢则身重，脾主四肢，故言水在脾。
胁下为肝之部位，故悬饮胁下支满，嚏而痛，名之水在肝。
水在肾，当发为脐下悸动，“心下悸”当为误。
4.夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。
留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作转甚）。
胸中有留饮，其人短气而渴。
四肢历节痛，脉沉者，有留饮。
讲解：心下即胃有水饮留而不去，水性寒，背当胃之后，自觉寒冷如手掌大小。
胡希恕讲仲景脉学读后感
胡希恕讲仲景脉学读后感篇一胡希恕讲仲景脉学读后感最近读了胡希恕先生讲的仲景脉学，哎呀妈呀，这可真是让我大开眼界！一开始，我就像个无头苍蝇似的，对这脉学一知半解，心里直犯嘀咕：“这能有啥用啊？”可随着深入阅读，我发现这其中的门道可多了去了。
胡希恕先生的讲解，就像是给我这个迷路的小孩点亮了一盏明灯。
他把那些复杂的脉象知识，用简单易懂的方式讲出来，让我这个医学小白也能听懂个大概。
也许有人会说，脉象这东西太玄乎，能准吗？我觉得吧，虽然不能百分百准确，但它肯定有它的道理和价值。
书里提到的各种脉象，就像是不同性格的人。
比如说浮脉，就像是个轻飘飘的气球，浮在表面；沉脉呢，则像个沉甸甸的石头，深深地陷在水底。
这比喻，多形象啊！读的过程中，我时而兴奋，想着要是学会了这本事，那得多牛啊；时而又沮丧，感觉自己怎么这么笨，理解得这么慢。
但不管怎样，我还是坚持读下去了。
我就在想，古代的那些医生，没有现在这么多高科技的仪器，就靠着这摸脉的功夫给人看病，难道他们都是神仙吗？也许他们就是靠着长期的经验积累和细心观察吧。
这一路读下来，我可能还只是学到了点皮毛，但我觉得已经很有收获了。
不知道未来我能不能真正掌握这门神奇的学问呢？篇二胡希恕讲仲景脉学读后感嘿，朋友们！我刚读完胡希恕讲的仲景脉学，这感受，真是五味杂陈啊！刚开始接触这本书的时候，我心里还在犯嘀咕：“这能看懂吗？”毕竟脉学这东西，听起来就高深莫测的。
可当我真正翻开书页，却发现胡希恕先生的讲解竟如此通俗易懂。
就拿脉象的分类来说吧，什么弦脉、滑脉、涩脉等等，原本我觉得这些概念简直是云里雾里，可经过胡先生的一番讲解，好像也没那么难理解了。
也许有人会质疑，说这只是理论，实际看病能管用吗？我觉得啊，理论是实践的基础，没有扎实的理论，哪来准确的诊断呢？我一边读，一边想象着自己像个老中医一样，手指轻轻搭在病人的脉搏上，感受着那微弱的跳动，试图解读出身体内部的秘密。
这感觉，是不是有点酷？可回过神来，又觉得自己太天真，哪有那么容易就成了神医啊！书中还列举了很多临床案例，让我仿佛身临其境。
胡希恕讲金匮要略--血痹虚劳病脉证并治六
胡希恕讲金匮要略--血痹虚劳病脉证并治六血痹虚劳病脉证并治六【血痹】按照现在来说就是肢节神经麻痹，古人不知道什么叫肢节神经啊，可是他会治，所以这个也是妙不可言，底下讲的都是古人的看法。
血痹得病的原因，尊荣之人尽吃好的，养尊处优，所以他外表看着很丰肥，人挺肥的，但内里头却是弱的，不能担任重体力劳动，一般轻体力劳动也不行，所以稍稍有点劳动他就汗出。
而很小的微风，就是睡觉的时候，不时的有个翻身动摇，就是这样一个微风，他受了也得这个病。
血痹证的脉，脉既微又涩。
气虚则微，涩就是血不足，血管里的血液行动不滑利谓之涩，微涩之脉，现于寸口，怎么治疗呢？宜针引阳气（浅刺且刺阳经之合穴以引阳气而除邪气。
风邪去了，血痹这个病也就好了）。
血痹，轻取脉也微，重按脉也微，寸口这个脉啊，是浮沉脉都微，尺中小紧，那么尺以候里了，这个风寒进入里头去了，里头有些小紧。
外证就是身体麻痹不仁。
如风痹状（风痹也有麻痹的，跟这个差不多，只是风痹是要痛的，这个不痛）。
黄耆桂枝五物汤主之，这个方剂和那个针引阳气是一样的。
这个方子，就是桂枝汤去甘草，为什么去甘草呢？它要引领阳气，让气外达，快药不用甘草，甘草药缓，所以咱们泄下药，你像承气汤，用大黄、芒硝配上甘草叫调胃承气汤，它就能够使下的这个猛暴没有那么厉害，你要去了甘草，大黄、芒硝力量大了，加上厚朴、枳实，力量更大，那叫大承气汤。
那么我们让阳气尽快出表所以加黄耆，甘草不要它，里头主要是桂枝汤，还是调理营卫。
这个方子我常用，这个方子确实挺好使的，如果我们看到血更虚，可以加点儿血分药，常和当归芍药散配合到一起，随着证候的出入，用药加减变化，这个方子挺好使的，这个病的变化很少，所以这个也就一条。
但是在临床上呢，随着证候的出入，这个方子可有加减，我刚才说的就是一个例子了。
【虚劳】就说痨病。
古人说的虚劳啊，全是属于虚寒的情况普遍，你像咱们说的这个虚热的情况，比较少，也就是说像肺结核大概就不包括在里面，咱们现在管肺结核叫肺痨啊，我们看看书，完了再说。