肾脏移植术患者的护理要点
肾脏移植术后护理查房
肾脏移植术后护理查房
一、引言
肾脏移植是肾功能衰竭患者的有效治疗方法之一。
手术后的护
理工作十分重要，包括稳定患者生命体征、预防感染、防止排异等。
查房是肾移植后护理的重要内容之一，本文主要介绍肾脏移植术后
护理查房的相关内容。
二、查房内容
1. 观察患者一般情况，包括意识、面色、精神状态、安静程度等。
2. 观察病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的
监测，肾功能的考核等。
3. 观察手术切口的情况，包括渗液、红肿、疼痛等症状的变化。
4. 观察尿液情况，包括尿量、尿色、尿频等，判断排异反应等。
三、查房要点
1. 督促患者及家属保持清洁卫生，避免感染。
2. 密切观察患者病情的变化，及时发现问题并处理。
3. 提醒患者按时服药，注意用药方式。
4. 定期复查肾功能，及时调整治疗方案。
四、查房注意事项
1. 查房时间应准时，每隔4小时一次，每次记录查房情况。
2. 按照规定的查房程序进行，每项内容都要认真仔细。
3. 在查房的同时进行护理操作，例如皮肤消毒、更换敷料、协助患者排便等。
五、结论
肾脏移植手术后的护理是重中之重，查房是其中十分重要的环节。
查房内容和要点的正确把握，能够有力的预防和提示患者出现问题，减少并发症的发生，提高手术成功率和患者生活质量。
肾移植的护理
回归社会与家庭
重返工作岗位
根据患者的身体状况和职业需求，可以逐渐恢复工作，但需避免过 度劳累。
家庭生活
患者可以逐渐恢复家庭生活，承担家庭责任，与家人共同度过美好 时光。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，与朋友和同事交流，分享生活和经验，有助 于回归社会。
05
出院指导及随访
饮食指导
总结词：合理饮食 总结词：营养均衡
肾移植的护理
汇报人： 日期:
目录
• 术前准备 • 手术当天及术后早期护理 • 术后中期护理 • 术后晚期护理 • 出院指导及随访
01
术前准备
心理护理
01
02
03
解释手术过程
向患者解释肾移植手术的 流程和可能的风险，以减 轻他们的焦虑和恐惧。
提供心理支持
鼓励患者表达他们的感受 ，并给予适当的心理支持 ，以帮助他们应对手术前 的压力和焦虑。
注意尿量
观察尿量及颜色，若尿量过少或 过多，颜色偏红或偏淡，需及时 通知医生。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位 、程度及持续时间。
疼痛治疗
根据患者情况，遵医嘱给予镇痛药物 ，并观察镇痛效果。
饮食护理
禁食与进食
术后需遵医嘱禁食，待胃肠道功能逐渐恢复后再进食。
饮食选择
饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免食用辛辣、刺激性食物。
环境准备
病房准备
为患者准备安静、整洁、 舒适的病房，以让他们感 到安心和放松。
医疗设备准备
确保手术室和相关医疗设 备干净、消毒彻底，以避 免感染。
药品准备
为手术准备必要的药品和 急救药品，以应对可能出 现的紧急情况。
ICU护理中的器官移植后护理
ICU护理中的器官移植后护理随着医学技术的不断发展，器官移植手术在重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）中已经成为一项常见的治疗方法。
针对器官移植后的患者，特殊的护理措施和全面的护理管理是非常重要的。
在ICU护理中，器官移植后护理是一个独特而复杂的领域，本文将重点探讨这一专题。
Ⅰ、移植后护理的概述器官移植是一种通过手术将健康器官移植到病人身体中以取代其功能丧失器官的治疗方法。
在器官移植手术后，患者需要接受特殊的护理来确保新器官的顺利恢复和避免并发症的发生。
Ⅱ、移植后护理的基本原则1.监测和评估：严密监测患者的生命体征及器官功能，包括血压、心率、呼吸、饮食摄入和尿量等指标的监测。
及时发现和处理异常情况，保证患者的生命安全。
2.抗排斥治疗：器官移植后，患者需要长期使用免疫抑制剂进行抗排斥治疗。
护士要监测免疫抑制剂的浓度，并注意监测患者的免疫状态，以预防和处理排斥反应。
3.感染控制：由于免疫抑制剂的使用，患者容易感染。
护士要做好手卫生，保持良好的环境卫生，监测患者的感染指标，并提供相应的抗感染治疗。
4.液体管理：根据患者的液体平衡情况，合理调整液体输入和排出，以维持患者的体液平衡。
Ⅲ、移植后护理的技术操作1.导尿管护理：根据需要进行导尿，并监测尿液的颜色、量和性状。
及时清洁导尿管，防止尿路感染的发生。
2.管路护理：定期更换输液管、插管等，防止感染和堵塞的发生。
3.伤口处理：定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并防止伤口感染的发生。
4.血液透析：针对肾脏移植患者，可能需要进行血液透析，护士需要掌握透析机的操作技术，监测患者的透析指标。
5.药物管理：根据医嘱，按时给予免疫抑制剂和其他治疗药物，注意药物的剂量和频次。
Ⅳ、移植后护理的并发症及处理1.排斥反应：观察患者的体温、白细胞计数、移植器官功能等指标，及时发现排斥反应的早期症状，并积极处理。
2.感染：密切监测患者的体温、血常规结果等，及时处理感染的病因，并进行抗感染治疗。
肾移植术后的护理
肾移植术后的护理慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，以往靠血液透析维持生命。
随着医学的发展，目前利用同种肾移植治疗终末期肾功能衰竭，成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，这比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰，从而使病人获得新生。
长时间肾功能衰竭给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担、生活中的困难、活动范围的狭小等，致使肾病病人个性变异，心理负担加重，此时，肾移植病人需要亲切的关怀和周到的生理护理。
那么，肾移植手术后怎么护理？标签：肾移植术后；并发症；护理肾移植（renal transplantation）研究开始于20世纪初，但直到50年代肾移植才成为临床治疗慢性肾功能衰竭地方法。
【2】起初，肾移植被放置于大腿部，与股静脉连接，从50年代中期开始，尝试把移植肾放置于髂窝部，这个部位被沿用至今。
肾移植已成为终末期肾脏疾病的有效治疗方法。
一、肾移植术完毕后早期的护理1、取平卧位，移植侧下肢屈曲15°-25°，以减轻切面疼痛、减轻手术血管吻合处张力，有利于愈合。
观察切口渗血情况及有无外科并发症。
2、监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、中心静脉压和尿量。
术后2日内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，平稳后每2小时测量1次。
记录每小时尿量、颜色，情况允许，可延至每4h记录一次。
【1】a、体温：每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即通知医生。
因为体温是判断排斥反应和有无感染的重要指标。
b、脉搏、呼吸：24h后若病人脉搏稳定后可改为4h测定一次。
若脉快弱，，BP下降时，应考虑有休克的表现。
c、血压：术后24H内，收缩压应在130mmHg以上，收缩压＞180mmHg，已引起高血压危象；收缩压＜110mmHg，易影响肾移植血流灌注。
【3】为提高肾移植的灌注流量，术后收缩压可维持在12-20kPa（90-150mmHg）；d、中心静脉压：CVP动态监测可谓维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据，促进移植肾功能早起恢复，正常值为5-12H2O。
肾移植患者术后的护理注意事项
肾移植患者术后的护理注意事项是多方面的，涵盖了饮食、运动、药物、心理及日常生活等多个层面。
以下是一些关键的护理注意事项：一、饮食护理1.均衡营养：肾移植术后，患者需要摄取均衡的营养，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜和水果等。
这些食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。
2.清淡饮食：避免过于油腻、辛辣和刺激性的食物，以免对肾脏造成负担。
同时，注意控制盐分的摄入，以防高血压等并发症。
3.少食多餐：术后初期，患者可能食欲不佳，建议采用少食多餐的方式，既能补充营养，又不会给肠胃造成过大压力。
二、运动护理1.适度运动：肾移植术后，患者应避免剧烈运动，但可以进行适量的散步、太极拳等轻度运动。
随着身体的恢复，可以逐渐增加运动量，如进行瑜伽、登山等。
但需注意，运动过程中要避免受凉和过度劳累。
2.避免碰撞：在运动时，要特别注意保护移植肾脏，避免受到外力的碰撞或挤压。
三、药物护理1.按时服药：肾移植患者需要终生服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。
务必按照医生的嘱咐，按时、按量服药，不可随意增减药量或停药。
2.定期复查：定期到医院进行复查，以监测肾功能和免疫抑制剂的浓度，并根据复查结果调整药物剂量。
3.注意药物副作用：免疫抑制剂可能会带来一些副作用，如感染、肝肾功能损害等。
因此，在服药期间要密切注意身体状况，如有不适及时就医。
四、心理护理1.保持乐观心态：肾移植术后，患者可能会面临各种心理压力和挑战。
因此，保持乐观的心态对于身体的恢复至关重要。
2.及时沟通：与家人、朋友或医护人员保持沟通，分享自己的感受和困惑，以获得情感上的支持和帮助。
五、日常生活护理1.预防感染：肾移植术后，患者的免疫力较低，容易感染。
因此，要注意个人卫生和环境卫生，避免去人多的公共场所或接触传染病患者。
2.规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于身体的恢复和免疫力的提高。
3.避免烟酒：烟酒对肾脏有害无益，肾移植术后患者应严格戒烟戒酒。
肾移植成功五年后注意什么
肾移植成功五年后注意什么对于肾移植成功五年后的患者来说，需要特别注意以下几个方面：1. 定期复查术后五年仍需要定期到医院检查肾功能、药物剂量以及身体状况等。
尤其是对于有慢性肾移植排异反应的患者，更应该密切关注肾功能，以及肾移植后免疫系统异常的情况。
如果肾功能出现异常或者身体状况发生变化，应及时前往医院治疗。
2. 饮食控制肾移植后的患者需要随时控制饮食，避免过食辛辣刺激性食物，同时要忌口高糖、高盐、高脂等食品，并且要每日保持充足的水分摄入。
对于肾移植后患有高血压和糖尿病的患者，需要更加注意饮食控制，避免食用刺激性食物。
3. 药物管理患者在进行肾移植手术后，需要终身服用免疫抑制剂来维持肾脏功能，同时还需要根据医嘱定期调整剂量。
患者需要定时按医嘱服药，避免药物过量或者漏服等情况的发生。
同时，需要避免与特定食物或药物相互作用，增加药物代谢失常的风险。
4. 病情监测肾移植患者需要每天定时测量血压，及时发现并处理血压异常。
有心脏病、糖尿病等并发症的患者，需要随时监测血糖和血脂水平，及时调整治疗方案。
另外，需要避免暴力运动和剧烈活动，保持身心健康，并且遵循医生建议进行适量的运动。
5. 合理生活为了保护肾脏，患者应该保持健康的生活方式，避免暴饮暴食、过度饮酒和吸烟等不良习惯的发生。
合理的睡眠和休息，可以有效缓解肾脏负担，并且避免过度疲劳和精神压力。
总之，肾移植手术只是解决患者的一时之急，术后依然需要认真在医生的指导下进行自我管理和护理。
只有保持良好的生活习惯和规律的定期检查，才能保证肾移植后取得良好的效果。
如果患者出现任何异常情况，应及时联系医生进行治疗。
一例肾移植术后的个案护理
一例肾移植术后的个案护理肾移植是一种常见的器官移植手术，对于患有终末期肾病的患者来说，这是一种重要的治疗方式。
肾移植手术后需要进行一系列的护理工作，以确保患者的康复和生命质量。
下面将以某位患者为例，介绍肾移植术后的个案护理。
患者李先生，45岁，患有终末期肾病，因此接受了肾移植手术。
手术顺利进行，移植的肾脏功能良好，但术后需要严格的护理。
以下是他的护理方案：1. 术后第一天：患者被送至恢复室进行监护，护士进行患者的生命体征监测，注意观察患者的血压、心率、呼吸等情况。
根据医生的指示，给予相应的镇痛药物和抗排异药物。
2. 术后第二天：患者转入普通病房，继续密切观察患者的生命体征变化，确保肾脏功能正常。
护士进行术后伤口的换药和清洁，避免感染的发生。
鼓励患者早期起床活动，促进术后康复。
3. 术后第三天至第七天：逐渐减少镇痛药物的使用，观察患者对抗排异药物的耐受性。
进行术后伤口的定期换药，保持伤口干燥清洁。
饮食方面，逐渐过渡到正常饮食，注意饮食的均衡和清淡。
4. 术后第七天后：患者可以出院，但需要定期到医院进行复查和监测。
定期进行血液检查和肾功能评估，确保移植的肾脏正常运作。
遵守医生的建议，按时服药，避免因为抗排异药物的不良反应导致肾脏功能损害。
在患者出院后，护理工作仍然需要继续进行。
护士和家属需要密切配合，监测患者的生活起居，饮食饮水，注意观察患者的身体情况变化。
及时发现异常情况并及时就医处理。
总的来说，肾移植术后的护理工作是一个综合性的工作，需要医护人员和患者家属的密切配合。
只有通过科学的护理工作，才能确保患者的肾移植手术顺利，患者康复良好。
希望通过这个个案，可以让更多需要进行肾移植手术的患者了解到术后的护理工作的重要性，帮助他们顺利度过手术后的康复期。
肾移植术后患者的健康指导
300ml牛奶 2个鸡蛋 50g瘦肉
9g蛋白质
饮食指导
＞
＞
饮食指导
2、限制胆固醇的摄入：饮食宜清淡、防止油腻，限制摄入胆固醇含量高的食物 。
脂类食物→血胆固醇↑→脂质沉积肾小球基底膜→肾小球基底膜变性、坏死
→
饮食指导
××
少食 用
饮食指导
3、严格控制糖的摄取 150g-250g/天
→ 药物性糖尿病
肾移植是治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症） 的最理想的治疗手段。
肾移植手术的成功并不代表治疗 的终结。
移植的目的不仅仅是让病人活着，还应该使
病人恢复正常的工作和生活。
01 环境篇
严格消毒隔离
保持病室内清洁，每天擦拭室内物品及地板。 进入病室前应戴口罩、帽子。 备好自己单独使用的体温计，喝水杯，血压 计等，避免交叉使用。
→ 肝脏代谢
→ 药物中毒
饮食指导
4、忌用提高免疫功能的食物及保健品
×
食物
×
保健品
饮食指导
5、限制盐的摄入： 3-4g/天
盐通过尿、大便及皮肤排除体外，而小便占90%以上，高钠饮食加重肾脏负担。 盐→高血压→肾脏疾病
饮食指导
6、禁烟酒
×
肾移植患者吸烟可导致心血管病、 支气管肺炎、癌症和移植肾功能 丧失。
Thank you
悲观者者术前充分的心理准备，可以避免 因术后的某些状而改变心理状态。使病人 心情愉快，配合治疗，顺利过关，早日康 复
05 出院篇
出院指导：
严密观察 自我监护 按时服药 定期复查
一般记录的观察
体重：每日记录一次，最好在早晚饭前，大小便后。 尿量：分别记录白天尿量和夜尿量，并记录24小时总尿量。 体温：每日记录。
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肾脏移植术患者的护理要点
【关键词】肾脏移植术；护理；并发症
Nurse Outline to Patients to Patients with kidney Replant Operation
Key words:kidney replant operation; Nurse; Syndrome
随着医学模式的转变，在器官移植中，存活率再也不是衡量肾移植成功与否的唯一指标，代之以能反映患者生存质量即生活质量(Quality of Life，QOL)的康复率［1］。
目前，社会支持与身心健康及生活质量的关系日趋受到人们的重视。
有学者研究以为：我国肾移植患者的生活质量在专门大程度上取决于社会支持的程度，而不单一为同意医治的状况［1］，为了使移植患者手术成功，使患者的生活质量取得保障，特总结肾脏移植患者的护理要点。
1 成立良好的医护患沟通渠道
良好的交流和沟通是人际之间一切行为的前提。
肾移植患者更需要医护人员的关切和鼓舞。
患者入院后就确认责任护士并责任到底，成立护患联谊本，成立移植患者档案。
2 心理护理
术前应该与患者及家眷交流，做好耐心细致的说明工作，讲清手术的重要性，免疫抑制剂药物的副作用是临时的，当药物量减少，其副作用会慢慢消失。
树立对手术的信心，做好心理上的预备，踊跃配合医治和护理，争取手术成功。
3 并发症的防护
排斥反映的观看及护理排斥反映是肾脏移植失败的要紧缘故。
超急性排斥反映见于移植术后48 h内，但大部份发生于接通血管后数分钟至10余分钟，是不可逆的排异反映，临床表现有血尿、少尿后突然无尿、移植区剧痛、血压升高、血肌酐持续升高并伴有高热、寒战等全身反映；急性排斥反映多发生在肾移植术后第5天～第30天之间，多可逆转，准确判定或及时处置，多可拯救移植肾，慢性排斥是一种缓慢进展和不可幸免的移植肾功能消退，是移植肾丧失最重要的缘故，多发生于移植术后数月，更多发生于术后数年。
全程健康教育与个性化的健康教育咨询效劳健康教育分时期，全程、全方位系统地进行，从入院到出院、从术前到术后、从患者抵家眷、从生理到心理、从医院到社区。
肾移植术后患者离开了医护人员的监护容易显现各类健康问题。
一方面是因为患者自身缺乏医学知识，对显现的情形不明白如何正确处置；另一方面有的患者手术
成功后就产生了麻痹心理，忽略了日常的健康保健［2］。
感染的防治术前为患者预备隔离病房，空气用紫外线照射消毒，1次／d，1 h／次，持续3 d；地面、桌椅等物体表面均用1 000 mg／L“84”消毒液擦拭消毒1次／d，持续3 d。
患者衣服、被物、毛巾及卫生纸等均打包高压消毒灭菌。
术后患者住隔离病房，由特护人员专门护理，穿隔离衣，禁止有上呼吸道感染的医护人员进入病房，严格消毒隔离制度。
专门护理护理人员应紧密观看生命体征转变；准确记录每小时尿量及24 h尿量；天天或隔天查血、尿常规、肾功能、电解质；依照尿量操纵入量，大多数患者在12 h～24 h后尿量慢慢减少至200 ml／h左右，少数患者可显现利尿现象，即尿量持续在500 ml／h以上，现在可适当减少输入液量，仅补充其排出量的2／3，但术后24 h 内不宜减少输入液量。
两患者未显现利尿现象。
饮食护理饮食应限制钠盐和蛋白质的摄入，宜食低脂易消化食物。
术后仍以低蛋白、高热量、含维生素丰硕的饮食为宜、以保证热量摄人(2400 kj／d)。
在利尿期间补充钾盐及多种维生素(专门是维生素k1)摄入。
另外由于术后活动受限，加上利尿和类固醇的作用会使骨质疏松，故嘱患者多吃含钙高的食物。
出院康复指导天天按时测体重、体温和血压；告知患者严
格按医嘱服药，坚持服用免疫抑制剂的重要性和必要性；生活有规律，禁烟酒，饮食中要低脂、高钙，禁食刺激性食物。
讲究饮食卫生，注意饭前洗手，饭后睡前刷牙等好的生活适应；注意避免感染，术后3个月内应幸免到公开场合，必要时带口罩，注意保暖；穿宽松衣裤幸免压迫移植肾，术后3个月内忌提重物，维持大便通畅，切忌使劲排便。
下床活动时要轻柔，尽可能幸免下蹲动作；把握排斥反映的病症，提高自我护理能力，按期复查。
【参考文献】
［1］刘明，高睿，王金侠．肾移植患者社会支持与生活质量的相关性研究［J］．护理学杂志，2000，15(5)：259261．
［2］陶小琴，赵璧.实施温馨护理效劳，提高肾脏移植患者生活质量［J］.护理学杂志，2004，4(6)：5859.。