肾移植术后的护理
肾脏移植术后护理查房
肾脏移植术后护理查房
一、引言
肾脏移植是肾功能衰竭患者的有效治疗方法之一。
手术后的护
理工作十分重要，包括稳定患者生命体征、预防感染、防止排异等。
查房是肾移植后护理的重要内容之一，本文主要介绍肾脏移植术后
护理查房的相关内容。
二、查房内容
1. 观察患者一般情况，包括意识、面色、精神状态、安静程度等。
2. 观察病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的
监测，肾功能的考核等。
3. 观察手术切口的情况，包括渗液、红肿、疼痛等症状的变化。
4. 观察尿液情况，包括尿量、尿色、尿频等，判断排异反应等。
三、查房要点
1. 督促患者及家属保持清洁卫生，避免感染。
2. 密切观察患者病情的变化，及时发现问题并处理。
3. 提醒患者按时服药，注意用药方式。
4. 定期复查肾功能，及时调整治疗方案。
四、查房注意事项
1. 查房时间应准时，每隔4小时一次，每次记录查房情况。
2. 按照规定的查房程序进行，每项内容都要认真仔细。
3. 在查房的同时进行护理操作，例如皮肤消毒、更换敷料、协助患者排便等。
五、结论
肾脏移植手术后的护理是重中之重，查房是其中十分重要的环节。
查房内容和要点的正确把握，能够有力的预防和提示患者出现问题，减少并发症的发生，提高手术成功率和患者生活质量。
肾移植护理工作计划
肾移植护理工作计划引言肾移植是一种重要的外科手术，用于治疗末期肾病患者。
肾移植手术成功后，术后的护理工作至关重要。
本文档旨在制定一个详细的肾移植护理工作计划，以确保患者在术后恢复期间得到良好的护理和支持。
目标本文档的目标是制定一个有效的肾移植护理工作计划，以确保患者在术后的恢复过程中获得适当的护理和关注。
通过对术后护理的规范化，我们的目标是减少并发症发生的风险，促进患者的康复，并提供全面的医疗支持。
工作计划1. 术后护理•监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率和体温。
•定期记录患者的尿量，以确保移植肾的功能正常。
•监测患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的止痛药物。
•观察患者是否有感染迹象，并及时采取措施防止感染的发生。
•密切监测移植肾的功能，包括监测血肌酐水平和尿液分析。
•将患者纳入免疫抑制治疗计划，并密切监测药物的疗效和副作用。
•提供饮食咨询，确保患者摄取足够的营养，并且限制高盐和高脂肪的食物。
•教育患者关于肾移植后的自我管理和监测，包括药物管理、饮食和生活方式改变等方面。
2. 心理支持•提供情绪支持和心理咨询，帮助患者应对手术后的情绪变化和焦虑。
•通过与患者的交流，了解他们对术后护理的顾虑和需求，并尽力提供支持。
•鼓励患者与家人和朋友保持良好的沟通和支持网络，以帮助他们积极应对术后的挑战。
•提供肾移植后的康复指导，包括如何逐步恢复日常活动和劳动力。
3. 并发症预防和处理•提供全面的感染预防措施，如手卫生和居住环境的清洁，以减少感染的风险。
•监测移植肾是否有排斥的迹象，并及时调整免疫抑制药物的剂量。
•密切监测患者的药物副作用，特别是免疫抑制药物可能引起的不良反应。
•快速识别和处理术后并发症，如血栓形成、尿液漏和移植肾功能不全等。
4. 转归评估和随访•评估患者的康复进度和移植肾的功能，包括定期进行血液和尿液检查。
•提供患者的转归报告，并与医生和团队成员进行有效的沟通和协调。
•定期跟踪患者的健康状况，包括移植肾的长期功能和任何并发症的出现。
肾移植术后患者的家庭护理
个重要 因素… 。免疫抑制剂 的长期使 用将 会导致 机体 抵抗
力下降 ， 如不加 以 防护 ， 将会 出现一 系 列并 发症 ， 严 重 危 害 肾
移植患 者的身体健康 ， 甚 至危及 生命 。因此 ， 肾移 植术 后患 者
。 肾脏移植手 术 的普 及 ， 不 仅挽 救 了慢 性 肾衰竭 患 者 的生 命， 同时也提高 了患者的生存 质量 。但 由于是异 体移 植 ， 术后 患者均会 出现不 同程度 的排 斥 反应 ， 成 为威胁 患 者存 活率 的
一
手册 的依从 性为 ９ ２ ． ５ ％， 其余未 见严重并发症 。
２ ． ２ 定期复查 ， 合 理 用 药 指 导
一
２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ １年 １ 月 问在 本 院接受 同种 异体 肾移 植 手术 的患 者共 ６ ８例 ， 其 中男 性 ４ ３例 ， 女性 ２ ５例 ， 年龄 １ ９
～
６ ７岁 间 ， 平 均年 龄 ４ １岁 。其 中 １例 因肺 部 感 染 于术 后 １
月 抢救 无效 死亡 ， １例 为二 次 肾移植 术 后 １ ｄ出 现 急性 排 斥
反应 ， 给 予切 除移植 肾脏 。其 余 ６ ６例 于 术 后 ２～３周 出 院 ，
出 院时 。 肾功 能各项 指标 均显 示正 常或接 近正 常 ， 日常 生活 均
能 自理 。 １ ． ２ 家庭 护 理 措施
不 良生 活 方 式 及 时 纠 正 和 指 导 。每 例 患 者 随 访 时 间 均 超 过
２年 。
患者需 要服用大量 的免疫 抑制剂 ， 从 而导 致其抵 抗力 降低 ， 容 易 引发感 染 ， 且这 个阶段患者 的免疫 反 应较强 ， 容 易发 生急性
肾移植患者术后的护理注意事项
肾移植患者术后的护理注意事项是多方面的，涵盖了饮食、运动、药物、心理及日常生活等多个层面。
以下是一些关键的护理注意事项：一、饮食护理1.均衡营养：肾移植术后，患者需要摄取均衡的营养，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜和水果等。
这些食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。
2.清淡饮食：避免过于油腻、辛辣和刺激性的食物，以免对肾脏造成负担。
同时，注意控制盐分的摄入，以防高血压等并发症。
3.少食多餐：术后初期，患者可能食欲不佳，建议采用少食多餐的方式，既能补充营养，又不会给肠胃造成过大压力。
二、运动护理1.适度运动：肾移植术后，患者应避免剧烈运动，但可以进行适量的散步、太极拳等轻度运动。
随着身体的恢复，可以逐渐增加运动量，如进行瑜伽、登山等。
但需注意，运动过程中要避免受凉和过度劳累。
2.避免碰撞：在运动时，要特别注意保护移植肾脏，避免受到外力的碰撞或挤压。
三、药物护理1.按时服药：肾移植患者需要终生服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。
务必按照医生的嘱咐，按时、按量服药，不可随意增减药量或停药。
2.定期复查：定期到医院进行复查，以监测肾功能和免疫抑制剂的浓度，并根据复查结果调整药物剂量。
3.注意药物副作用：免疫抑制剂可能会带来一些副作用，如感染、肝肾功能损害等。
因此，在服药期间要密切注意身体状况，如有不适及时就医。
四、心理护理1.保持乐观心态：肾移植术后，患者可能会面临各种心理压力和挑战。
因此，保持乐观的心态对于身体的恢复至关重要。
2.及时沟通：与家人、朋友或医护人员保持沟通，分享自己的感受和困惑，以获得情感上的支持和帮助。
五、日常生活护理1.预防感染：肾移植术后，患者的免疫力较低，容易感染。
因此，要注意个人卫生和环境卫生，避免去人多的公共场所或接触传染病患者。
2.规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于身体的恢复和免疫力的提高。
3.避免烟酒：烟酒对肾脏有害无益，肾移植术后患者应严格戒烟戒酒。
一例肾移植术后的个案护理
一例肾移植术后的个案护理肾移植是一种常见的器官移植手术，对于患有终末期肾病的患者来说，这是一种重要的治疗方式。
肾移植手术后需要进行一系列的护理工作，以确保患者的康复和生命质量。
下面将以某位患者为例，介绍肾移植术后的个案护理。
患者李先生，45岁，患有终末期肾病，因此接受了肾移植手术。
手术顺利进行，移植的肾脏功能良好，但术后需要严格的护理。
以下是他的护理方案：1. 术后第一天：患者被送至恢复室进行监护，护士进行患者的生命体征监测，注意观察患者的血压、心率、呼吸等情况。
根据医生的指示，给予相应的镇痛药物和抗排异药物。
2. 术后第二天：患者转入普通病房，继续密切观察患者的生命体征变化，确保肾脏功能正常。
护士进行术后伤口的换药和清洁，避免感染的发生。
鼓励患者早期起床活动，促进术后康复。
3. 术后第三天至第七天：逐渐减少镇痛药物的使用，观察患者对抗排异药物的耐受性。
进行术后伤口的定期换药，保持伤口干燥清洁。
饮食方面，逐渐过渡到正常饮食，注意饮食的均衡和清淡。
4. 术后第七天后：患者可以出院，但需要定期到医院进行复查和监测。
定期进行血液检查和肾功能评估，确保移植的肾脏正常运作。
遵守医生的建议，按时服药，避免因为抗排异药物的不良反应导致肾脏功能损害。
在患者出院后，护理工作仍然需要继续进行。
护士和家属需要密切配合，监测患者的生活起居，饮食饮水，注意观察患者的身体情况变化。
及时发现异常情况并及时就医处理。
总的来说，肾移植术后的护理工作是一个综合性的工作，需要医护人员和患者家属的密切配合。
只有通过科学的护理工作，才能确保患者的肾移植手术顺利，患者康复良好。
希望通过这个个案，可以让更多需要进行肾移植手术的患者了解到术后的护理工作的重要性，帮助他们顺利度过手术后的康复期。
肾移植术后患者的健康指导
300ml牛奶 2个鸡蛋 50g瘦肉
9g蛋白质
饮食指导
＞
＞
饮食指导
2、限制胆固醇的摄入：饮食宜清淡、防止油腻，限制摄入胆固醇含量高的食物 。
脂类食物→血胆固醇↑→脂质沉积肾小球基底膜→肾小球基底膜变性、坏死
→
饮食指导
××
少食 用
饮食指导
3、严格控制糖的摄取 150g-250g/天
→ 药物性糖尿病
肾移植是治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症） 的最理想的治疗手段。
肾移植手术的成功并不代表治疗 的终结。
移植的目的不仅仅是让病人活着，还应该使
病人恢复正常的工作和生活。
01 环境篇
严格消毒隔离
保持病室内清洁，每天擦拭室内物品及地板。 进入病室前应戴口罩、帽子。 备好自己单独使用的体温计，喝水杯，血压 计等，避免交叉使用。
→ 肝脏代谢
→ 药物中毒
饮食指导
4、忌用提高免疫功能的食物及保健品
×
食物
×
保健品
饮食指导
5、限制盐的摄入： 3-4g/天
盐通过尿、大便及皮肤排除体外，而小便占90%以上，高钠饮食加重肾脏负担。 盐→高血压→肾脏疾病
饮食指导
6、禁烟酒
×
肾移植患者吸烟可导致心血管病、 支气管肺炎、癌症和移植肾功能 丧失。
Thank you
悲观者者术前充分的心理准备，可以避免 因术后的某些状而改变心理状态。使病人 心情愉快，配合治疗，顺利过关，早日康 复
05 出院篇
出院指导：
严密观察 自我监护 按时服药 定期复查
一般记录的观察
体重：每日记录一次，最好在早晚饭前，大小便后。 尿量：分别记录白天尿量和夜尿量，并记录24小时总尿量。 体温：每日记录。
肾移植手术后，牢记这3个护理，身体好得快
肾移植手术后，牢记这3个护理，身体好得快肾移植通俗情况下来理解就是换肾，是将健康者肾脏移植给丧失肾功能的患者。
肾移植是终末期肾病的最佳选择，从近期效果而言，它的治疗情况十分显著，能够快速提高患者生活质量。
但是从长远看，可能会存在着感染和器官排斥等问题，肾移植并不是非常安全的。
因为随着器官的移植，不仅会在移植手术中存在大出血和输尿管损伤的风险、手术后常见的排斥反应和感染等并发症，甚至需要二次手术切除供肾，严重情况下并发症会直接危及生命。
对于肾移植，大部分的患者就认为是把自己的肾切除之后换上别人的肾。
其实肾移植的原理是这样：肾移植并不是完全把肾脏切除，而是从取自他人捐赠的肾器官，利用嫁接原理将其移植到肾病患者右侧或者是左侧下腹的髂窝处。
随着医疗技术的不断进步，肾移植手术已经取得突出成效。
不过在全球范围内，肾脏供体的数量非常稀缺，肾病患者诸多，这样就会存在着严重的供需不平衡。
鉴于此，很多科学家们就提出人造肾的想法，各种研究也随之推进。
美国马萨诸州总医院科学家在实验中培养出了人造肾脏，并将其植入到大鼠体内。
对人噪声的研究还在不断突破，日本科学家研制出可以移植的肾，将其放到老鼠和猪身上后取得良好效果，但具体落实到人身上还需要一定的时间。
人造肾革命尚未成功，当前替代肾脏最好的方式就是透析和肾移植。
在肾移植的过程中，能够进行移植的肾脏患者，他们是幸运的。
但移植手术半年左右是肾移植能否存活的关键节点，也是接受肾移植患者生命延续长短的关键时期，在这一时期一定要做好相关的护理。
今天就让我们跟着文章来了解一下关于肾移植手术后的护理要点！肾移植的基本情况，你了解吗？1.适应情况肾移植并不是所有的肾病患者都适合的，肾移植针对肾小球肾炎所导致的终末期肾病、间质性肾炎和肾盂肾炎反复发作，而且感染已经无法借助日常的医疗方法进行控制。
对于那些具有遗传性的肾病，比如多囊肾，还有代谢性肾病，其中包括糖尿病肾病、原发性高草酸尿症、胱氨酸肾病和痛风性肾病，还有系统性疾病所造成的肾脏损害，例如系统性红斑狼疮、尿毒综合症、淀粉样变性、多动脉炎所造成的肾脏损害以及因为梗阻原因所造成的终末期肾病，例如尿路梗阻、先天发育不全或者发育不良。
肾移植术后常见并发症的观察和护理
肾移植术后常见并发症的观察和护理1急性排斥反应肾移植术后最常见的并发症是急性排斥反应，当患者出现急性排斥反应时，临床上有四大典型症状：体温升高，血压增高，尿量锐减或无尿，移植肾区胀痛。
早期正确地发现移植排斥反应是有效治疗及提高移植肾存活率的先决条件，为此在护理上应做好下列几点。
1）密切观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意观察腹痛的性质，是否有伤口疼痛或移植肾区胀痛，未确诊前禁用止痛剂。
2）保持各引流管固定通畅，严密观察支架管引流液的性质及量，记录每小时尿量。
支架管引流液的观察是早期发现排斥反应的有效手段，术后一定要保持支架管内的尿液排出通畅，如不滴尿，考虑支架管是否受压、弯曲、扭折、接头松脱及支架管内是否有小凝血块，如排除上述因素，应考虑为排斥反应。
立即通知医师行抗排斥反应的冲击治疗（冲击疗法是指较大剂量，较高浓度和较快速度从静脉输入皮质类醇药物，以求迅速控制排斥反应）。
3）在行冲击治疗的过程中观察患者的全身有无慢性感染病灶，肾移植术后发生感染的主要原因：①肾移植受者术前长期透析，常常存在贫血、凝血功能障碍、蛋白质消耗，导致免疫力减退。
②肾移植手术打击致抵抗力暂时下降。
③术前带有病菌未得到及时治疗。
④术后大剂量应用免疫抑制剂，明显降低免疫力。
常见的病原体有：细菌（包括CMV、EBV、疱疹、艾滋病病毒）；真菌（包括念珠菌、曲霉菌、陷球菌等）；寄生虫（症原虫、弓形体、卡氏肺孢子虫）等。
其好发部位：肺部、伤口、尿道、皮肤、口腔等部位。
4）有效的预防及治疗感染可提高人肾存活率，护理应做好以下几个方面：①严格消毒隔离制度，做侵入性操作时注意无菌操作，避免交叉感染。
②由于大量免疫抑制剂的应用导致白细胞急剧下降，极易发生感染，遵医嘱正确采集血标本行血象及血培养检查，及时送检。
③遵医嘱予抗感染药物。
④在病人因感染而发热时，严密监测体温，观察热型，详细记录。
⑤注意卫生宣教，让病人掌握感染危险因素的相关知识，学会应用适当的防范措施如：戴口罩，饭前便后洗手，保持全身皮肤、口腔、会阴部清洁，适当锻炼，增加营养物质的摄入以增强体质等。
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肾移植术后的护理
慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，以往靠血液透析维持生命。
随着医学的发展，目前利用同种肾移植治疗终末期肾功能衰竭，成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，这比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰，从而使病人获得新生。
长时间肾功能衰竭给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担、生活中的困难、活动范围的狭小等，致使肾病病人个性变异，心理负担加重，此时，肾移植病人需要亲切的关怀和周到的生理护理。
那么，肾移植手术后怎么护理？
标签：肾移植术后；并发症；护理
肾移植（renal transplantation）研究开始于20世纪初，但直到50年代肾移植才成为临床治疗慢性肾功能衰竭地方法。
【2】起初，肾移植被放置于大腿部，与股静脉连接，从50年代中期开始，尝试把移植肾放置于髂窝部，这个部位被沿用至今。
肾移植已成为终末期肾脏疾病的有效治疗方法。
一、肾移植术完毕后早期的护理
1、取平卧位，移植侧下肢屈曲15°-25°，以减轻切面疼痛、减轻手术血管吻合处张力，有利于愈合。
观察切口渗血情况及有无外科并发症。
2、监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、中心静脉压和尿量。
术后2日内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，平稳后每2小时测量1次。
记录每小时尿量、颜色，情况允许，可延至每4h记录一次。
【1】
a、体温：每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即通知医生。
因为体温是判断排斥反应和有无感染的重要指标。
b、脉搏、呼吸：24h后若病人脉搏稳定后可改为4h测定一次。
若脉快弱，，BP下降时，应考虑有休克的表现。
c、血压：术后24H内，收缩压应在130mmHg以上，收缩压＞180mmHg，已引起高血压危象；收缩压＜110mmHg，易影响肾移植血流灌注。
【3】为提高肾移植的灌注流量，术后收缩压可维持在12-20kPa（90-150mmHg）；
d、中心静脉压：CVP动态监测可谓维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据，促进移植肾功能早起恢复，正常值为5-12H2O。
e、出入量：每日准确记录病人出入量，术后24h内每小时记录一次，以后根据病人情况改为4小时1次。
观察尿液性质和尿量〔入量：尿量=1.3-1.5：1〕。
3、肾移植术后引流管为尿管、输尿管支架管、肾窝引流管。
每8小时观察一次，保持各管道通常和固定，防止脱落、堵塞及打折。
并观察引流液的颜色及性状。
4、饮食护理：加强营养以清淡为主；低盐饮食为主，同时控制蛋白质的摄入。
二、监测移植肾的功能
1、应每小时测尿比重1次（正常值：1.008-1.03），记录尿量1次，并密切观察病人是否有电解质平衡紊乱的症状。
2、除了尿量以外，还要定期检查血尿素氮、肌酐和β2微球蛋白等。
3、在24小时内行肾核素扫描，以评估肾移植的灌注、滤过和分泌功能，并在怀疑肾功能改变时复查对比。
三、维持水、电解质平衡，术后早期，水和电解质主要经静脉补充
1、补液速度：【2】移植后多尿期补液量很大，当发生少尿或无尿时，应相应减少补液量。
还可以给予含有短链氨基酸的全胃肠外营养，以减少尿素氮的生成。
2、输液部位：输液最好经中央静脉留置管。
【2】如果必须要用外周靜脉，应避开肾移植侧下肢。
尽量保留开放的血管通路，每4h检查透析通道，以备透析之需。
3、电解质监测：术后应立即开始监测电解质。
【2】监测的频率主要由移植肾的功能决定。
如果尿量很多，在第一个24h内，至少需要每4-6h监测一次。
如果病人无尿但情况相对稳定，监测时间可适当延长。
四、肾移植术后并发症的观察护理
1、肾移植破裂：术后如病人出现剧烈腹痛，移植区肿胀，血压下降应考虑肾移植破裂，即刻报告医生送手术室急诊探查。
切不可滥用止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。
2、尿瘘：注意观察伤口敷料及尿量情况。
3、排异反应护理：排异反应是肾移植失败的主要原因。
根据其发生急慢可分为以下类型：①超急性②加速性③急性和慢性。
急性排异反应是临床上最常见的一种以细胞免疫反应为主的排异反应，大多数情况是可以逆转的，主要表现为：植入肾肿大、发热、不适以及血压增高、尿量减少、关节酸痛等。
慢性排异反应
多发生于肾移植术后数月或数年，表现为慢性肾功能损害。
4、感染的监测：如持续低热或持续高热，而移植器官功能正常则考虑为感染发生；如高热不退、咳嗽、咳痰、考虑为肺部感染，应与医生取得联系，并作相应处理。
五、移植后对病人施行保护性隔离
1、病人术后住院隔离间一周，禁止探视。
2、严格无菌操作：戴口罩、帽子、操作前后洗手。
3、扫床毛巾、擦桌毛巾等应专用。
房间内每日应用紫外线照射一次，每次1-2小时。
并用消毒液擦拭门窗、桌椅、床及地面两次。
4、病房门口应备用隔离衣、拖鞋。
5、病人的血压计、听诊器、量杯、大小便器等应浸泡消毒后专用。
6、病人术后卧床期间，为其做好晨晚间护理，保持病人皮肤清洁，观察皮肤有无破损、疱疹、感染灶等。
协助病人每2-4小时变换体位一次，防止压疮发生，必要时使用医疗气垫床。
7、病人进食期间口腔护理，每日2-3次。
8、减少室内人员流动，以预防并发症及院内感染的发生
9、严禁家属随意携带物品进入病室，食品必须经护士认可后食用。
10、对于非单人病室，必须做好床边隔离，防止交叉感染。
11、患者不得随意外出，如需外出检查、治疗等，必须戴口罩及帽子。
【4】
六、肾移植术后患者心理护理
同时行肾移植术的病人往往住在同一隔离间，由于各种因素的影响及病人个体差异，术后病人的临床表现会有所不同。
要针对病人的心理变化，给予解释，使其认识到个体差异和疾病变化的过程，消除顾虑，树立治愈信心，耐心等待肾功能恢复，积极配合治疗。
七、出院前的指导
1、帮助病人及家属增加对疾病的认识；
2、培训家属和病人做些基本操作：如测体温、脉搏及血压、尿比重、尿糖等并掌握其正常值。
3、指导病人出院后要适当进行户外活动，做到劳逸结合，防止劳累过度、抵抗力下降而诱发感染。
活动时要注意保护表浅的移植肾不受外伤。
4、服用激素类药物期间，病人易激怒，指导家属要体贴、理解、关心病人
5、定期复查：出院后定期到医院复查肝功能、肾功能、电解质、血、尿常规，一般每周或2周复查1次，一年后每月复查1次定期监测药物浓度，以防止药过量或用量不足产生不良后果。
八、小结
综上所述，肾移植术后的患者需小心外界带来的各种刺激，防止各种感染的发生。
医护人员要严格执行无菌操作，根据患者的情况做出准确的判断并及时作出处理，指导患者和家属积极的配合，以便提高移植肾的成活率。
参考文献：
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[2]方强危重病护理学2002年9月第1版浙江大学出版社P237-245
[3]李秀云、赵锋临床护理指南2006年1月第1版科学出版社出版P371-373
[4]刘玉莹、曹力、陈兴华实用急救护理学2006年3月第1版P193-196。