不同便潜血试验检测消化道出血的临床价值
粪便化学检查
粪便化学检查粪便化学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估消化系统的功能和健康状况。
通过分析粪便样本中的化学成份，可以获得有关胃肠道消化、吸收和排泄功能的信息。
下面将详细介绍粪便化学检查的方法、意义和结果解读。
一、方法粪便化学检查通常需要搜集新鲜的粪便样本。
在搜集前，需要告知患者一些注意事项，如住手使用某些药物（如抗生素、某些泻药等），避免食用某些食物（如含有红色染料的食物）等，以避免影响检查结果的准确性。
搜集到的粪便样本将送往实验室进行化学分析。
常见的粪便化学检查项目包括：1. 潜血试验：用于检测粪便中是否存在隐血。
隐血阳性可能提示消化道出血，如胃溃疡、结肠炎等。
2. 脂肪检查：用于评估脂肪的吸收情况。
脂肪的异常吸收可导致脂肪泻、脂肪粒等症状。
3. 糖类检查：用于评估糖类的消化和吸收情况。
糖类的异常吸收可导致糖尿病、乳糖不耐受等疾病。
4. 蛋白质检查：用于评估蛋白质的消化和吸收情况。
蛋白质的异常吸收可导致蛋白质丢失性肠病等疾病。
5. pH值检查：用于评估粪便的酸碱度。
pH值异常可能与肠道菌群失调、胃肠道疾病等有关。
二、意义粪便化学检查可以提供有关消化系统功能和健康状况的重要信息。
通过分析粪便中的化学成份，可以匡助医生诊断和评估多种胃肠道疾病，如消化不良、肠道感染、炎症性肠病等。
具体意义如下：1. 评估胃肠道消化功能：通过检查脂肪、糖类和蛋白质的吸收情况，可以了解胃肠道消化功能是否正常。
异常吸收可能与胃肠道疾病、饮食习惯等有关。
2. 检测消化道出血：潜血试验可以检测粪便中是否存在隐血。
阳性结果可能提示消化道出血，如胃溃疡、结肠炎等。
3. 评估肠道菌群失调：通过检查粪便的pH值，可以初步了解肠道菌群的平衡情况。
pH值异常可能与肠道菌群失调、胃肠道疾病等有关。
4. 辅助诊断肠道感染：粪便化学检查可以检测某些肠道感染的标志物，如寄生虫卵、细菌毒素等。
这对于诊断和治疗肠道感染具有重要意义。
三、结果解读粪便化学检查的结果通常由医生进行解读和分析。
大便常规检查的项目及临床意义
大便常规检查的项目及临床意义
1、粪便潜血
正常参考值：阴性;
意义：阳性,见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血;
2、粪胆素
正常参考值：阴性;
临床意义：阳性,见于溶血性黄疽和肝性黄疽等;
3、粪便胆红素
正常参考值：阴性;
临床意义：阳性,见于溶血性黄疽、阻塞性黄疽等;
4、粪便细胞
正常参考值：红细胞：0／HP;白细胞：偶见／HP;
临床意义：红细胞出现和增多,见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等白细胞增多,见于肠炎、细菌性痢疾;
5、粪便细菌培养加药敏
正常参考值：阴性无致病菌;
临床意义：阳性,见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎等;同时可根据药物敏感,选择有效的抗菌素;
6、粪便颜色
正常颜色：成人呈黄褐色,为黄色或金黄色;
临床意义：柏油色,见于上消化道出血等;红色,见于痢疾、结肠癌、痔出血等;陶土色,见了各种原因所致阻塞性黄疽等;绿色,见于婴儿消化不良等;黄绿色,见于伪膜性肠炎等;
7、粪便形态
正常形态：成形软便;
临床意义：粥样或水样稀便,见于急性胃肠炎、、伪膜性肠炎等;粘液性或脓血性便,见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等;凝乳块便,见于婴儿乳汁消化不良等;细条状便,见于结肠癌等所致直肠狭窄;米汤样便,见于霍乱、副霍乱等;。
粪便隐血两种检测结果分析
粪便隐血两种检测结果分析摘要】目的：本文对比化学法和免疫法两种隐血实验，辩证分析其阴阳性结果的优缺点和适应范围。
方法：选取临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。
结果：免疫法灵敏度，特异性和抗干扰能力均高于化学法，免疫法阳性率低于化学法。
结论：粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率，降低假阳性和假阴性结果。
因此不能仅靠粪便隐血阴阳性结果就判断患者消化道是否真正出血，应复检观察并进行其他进一步检查，综合辩证分析。
【关键词】粪便隐血方法分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0050-01粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT) 是临床上诊断消化道出血及筛查肠道恶性肿瘤最常用的指标之一，多年来使用传统的化学方法，如邻甲苯胺法, 其为1983 年中华医学会全国临床检验方法学学术讨论会推荐的方法，易受饮食、药物等诸多因素的影响，易出现假阳性[1]，并对操作人员有一定的危害。
胶体金免疫法不受饮食、药物等因素的干扰，灵敏度高、特异性强，是一种很理想的检测便隐血的方法。
现就对邻甲苯胺法和胶体金免疫法分别对临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例标本检测结果进行分析比较。
1.材料与方法1.1 试剂1.1.1 胶体金单克隆抗体和多克隆抗体试纸：万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”便隐血检测试纸( 简称WH 试纸条）。
1.1.2 化学法：自配10g/L 邻甲苯胺- 冰醋酸溶液、3% 过氧化氢液。
1.2 标本来源标本来源：选取临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。
消化道出血病人均作了胃镜，直肠镜等检查。
1.3 方法1.3.1 胶体金法：按操作说明将配制好的样本加入小试管中，将试纸条MA X 线一端插入小试管中，1m i n -3m i n 观察结果（最长不超过5m i n），出现两条红线为阳性，只有控制线显色为阴性，控制线不显色为无效。
上消化道出血诊断和治疗蔡瑛
二 临床表现
上消化道出血的临床表现与病 变的性质 部位 失血量与速度 及病人的年龄 心肾功能等状 况有关
一 呕血和黑便
是上消化道出血的特征性表现 幽门以上的出血常表现 呕血;幽门以下的出血常表现黑便 食管病变呕血色常鲜 红;食管胃底静脉曲张破裂时;出血量大且常呈喷射状 胃 部或其他部位出血进入胃又呕出者;其出血多为咖啡渣 样因血液经胃酸作用形成呈咖啡色的正铁血红蛋白 若 出血量大 速度快;血液在胃内停留时间短则呕鲜红色血 液且可有血块 上消化道出血除表现呕血外;血液还从肠 道排出;表现为黑便因血红蛋白经肠内硫化物作用形成 黑色的硫化铁 柏油样黑便 上消化道微量出血无黑便仅 大便隐血试验阳性 当每日出血量50ml以上时即出现黑 便 典型者黑便呈柏油样 若上消化道出血量大 速度快;血 液在肠道内停留时间短;可呈暗红色或鲜红色便 十二指 肠球部出血以黑粪为主;可伴有呕血 十二指肠下段出血 常只有黑粪;少有呕血者
出现下列情况时应考虑继续出血或再出血： 1 反复呕血;或黑粪次数增多 粪质稀薄;甚至呕血转为鲜
红色 黑粪变成暗红色;伴有肠鸣音亢进 2 周围循环衰竭的表现经补液 输血而未见明显改善;或
虽暂时好转而又恶化;经快速补液输血;中心静脉压仍有 波动;稍稳定又再下降 3 血红蛋白含量 红细胞计数与血细胞比容继续下降;网 织红细胞计数持续增高 4 在补液与尿量足够的情况下;血尿素氮持续或再次增 高
脾脏收缩等血液浓缩和重新分布的代偿约在4～12小时 后红细胞计数 血红蛋白浓度才出现不同程度下降 大出 血后2～5小时白细胞数增高;血止后2～3天恢复正常;肝 硬化食管胃底静脉曲张破裂出血;由于常伴脾功能亢进; 白细胞增高不明显;甚至白细胞与血小板计数偏低 上消 化道出血后均有急性失血性贫血 出血6～12小时后红细 胞计数 血红蛋白浓度及血细胞比容下降；上消化道出 血后2～5小时;白细胞数增高;止血后2～3天降至正常
大便隐血OB实验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌） （3）消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌）诊 断的筛检指标。 断的筛检指标。
临床意义
溃疡、胃炎，结肠息肉、 溃疡、胃炎，结肠息肉、消化道恶性肿瘤 等。 （2）消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别 OB试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40% OB试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%70%，呈间断性阳性； 70%，呈间断性阳性；治疗后粪便外观正常 OB仍可持续5~7天阳性 仍可持续5~7天阳性， 时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停 OB可转阴 止OB可转阴 。 OB试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可 OB试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可 95%，且呈持续阳性。 达95%，且呈持续阳性。
大便隐血实验（ 大便隐血实验（OBT） ）
潜血实验（ 潜血实验（occult blood test） ）
隐血实验
隐血是指消化道出血量很少（ 隐血是指消化道出血量很少（每日出血量 <5ml），而且少量红细胞因被消化分解、 ），而且少量红细胞因被消化分解 <5ml），而且少量红细胞因被消化分解、 肉眼见不到粪便颜色改变， 肉眼见不到粪便颜色改变，并且粪便涂片 显微镜检查也未能发现红细胞， 显微镜检查也未能发现红细胞，而需要用 其他间接的方法才能证实的出血。 其他间接的方法才能证实的出血。 OBT即指用化学或免疫学方法证实微量血液 OBT即指用化学或免疫学方法证实微量血液 的试验，在临床诊断、 的试验，在临床诊断、治疗和预后中均有 重要意义。 重要意义。
免疫胶体金法OB试验 试验 免疫胶体金法
灵敏度 灵敏度高，一般血红蛋白为0.03mg 灵敏度高，一般血红蛋白为0.03mg Hb/g 粪便，即可成阳性，切反应快速。 粪便，即可成阳性，切反应快速。 特异性 免疫法OB OB试验不受动物血和含氧化物酶的 免疫法OB试验不受动物血和含氧化物酶的 新鲜蔬菜、Vc干扰 且性质比较稳定。 干扰。 新鲜蔬菜、Vc干扰。且性质比较稳定。可 作为定性和半定量测定试验。其操作简便， 作为定性和半定量测定试验。其操作简便， 判断结果准确。 判断结果准确。
免疫法与化学法检测便潜血结果的比较
・经 验 交 流 ・
免疫法 与化学法检测便潜血结果的比较
任 宏新 ， 丁
［ 摘要 ］ 目的
莉 ， 赵 东晓
通过对免疫法与化学法检测大便隐血的结果 分析 ， 比较两种方法的临床应用价值 。方法 应
用胶体金单克隆抗 体免疫法 和邻联 甲苯胺法检测 临床送检标 本 １ ８ ０例和健 康体检者标 本 １ ０ ０例 。将 临床 标本分
主基匿堂盘查 ３ 年 ６月第 ３ ５卷第 ６ 期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍ ｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ３ ５ ． Ｎ ｏ ． ６
合 医 院的 口腔科 医生考 虑到 成人 牙 周炎 患 者测 血 糖 是必要 的 ， 同时提示 ， 内分 泌科 门诊及 住 院糖 尿 病 患 者做 Ｋ Ｉ 腔科牙 周检 查和牙 周基 础治疗 也很 必要 。
９ １ ． ９ ％ 。１ ８ ０例粪便 标 本 两 种方 法 隐血 测 定 结 果 见
表 １
表１ １ ８ ０例 粪便标本 两种方法 隐血测定结果 ［ ｎ （ ％） ］
免疫胶 体 金试纸 条 ， 批 号为 ２ ０ １ １ ０ １ ０ １ ； 邻 联 甲苯 胺法
按《 全国临床检验操作规程》 （ 第 ３版） 中试剂新鲜
［ 参考文献 ］
［ １ ］ Ｌ ｏ ｅ Ｈ． Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ： ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｘ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ —
血患 者 的常规 诊 断 试 验 ， 尤 其 对 消 化 道பைடு நூலகம் 性 肿 瘤 的 筛查 有重要 的参 考价 值 。笔者 通过 对 我 院使 用 的胶 体金单 克 隆抗 体 免 疫 法 和邻 联 甲苯 胺 法 比较 ， 现 报
消化道出血失血程度的判断及参考指标
于失血量过大 ， 机体代偿功能不足以维持 有效血容量 时 ， 就可能进入休克状态 。所
以， 当大量 出血时 ， 搏快 而 弱 （ 脉 细 脉 或 弱） 脉搏增至 １０～１０次／ 以上 ， ， ０ ２ 分 失血 估 计为 ８０—１０ ｍｌ脉搏 细 微 ， 至扪 ０ ６０ ； 甚 不清 时， 失血 已达 １０ ｍ 以上 。但 有些 ６０ ｌ
验 就 可 以为 阳性 ，０～１Ｏ ｌ 上 出 现 黑 ５ ０ｒ 以 ａ
静脉压又正 常 ， 可 以排 除有过 大 出血。 则 ②血压 ： 血压 的变 化同脉搏 一样 ， 是估 计
失血量的 可靠 指 标。 当急 性失 血 ８０ ｌ ０ ｍ 以上时 （ 占总 血量 的 ２ ％ ） 收缩 压可 正 ０ ，
未排出体外。因此应该根据血容量减少 导 致周围循环的改变 ， 出判断， 作 我们着重 以
２ 天达 高峰 ， ４天内降至正 常。如再 次 ３～ 出血 ， 尿素氮可再次增高 。尿素氮增高是
由于大量 血 液进 入小 肠 ， 氮产 物 被 吸 含 收。而血容量减少 导致 肾血流量 及肾小
常或稍升高 ， 脉压缩小 。尽管此时血压 尚 正常 ， 已进 入休克早 期 ， 但 应密切 观察 血 压的动态 改 变 。急 性 失血 ８０～１０ ｒ ０ ６Ｏ ｌ ａ 时（ 占总血 量 的 ２ ％ 一 ０ ， 缩压 可 ０ ４ ％） 收
下几个指标作为失血量估计的参考。 从临床症状上分析 ： 失血量在 ４Ｏ ｌ ０ｒ 以 ａ 下， 血容量轻度减少 ， 由组织液及脾贮血 可 所补偿 ， 循环血量在 １ 小时 内即得改善 ， 故
可无 自觉症状。当出现头晕、 心慌、 冷汗 、 乏 力、 口干等症状 时， 表示急性失血在 ４０ ｌ ０ ｍ 以上； 如果有晕厥 、 四肢冰凉、 尿少、 烦躁不 安时， 表示 出血 量大 ， 有休克 表现 ， 失血 ≥
大便隐血试验实验报告
大便隐血试验实验报告实验目的：本实验旨在通过大便隐血试验（Fecal Occult Blood Test, FOBT）来检测大便样本中是否存在微量的血液，这是筛查消化道出血，尤其是结直肠癌的常用方法。
实验原理：大便隐血试验主要利用血红蛋白在酸性环境下与试剂发生反应，产生颜色变化的原理。
血红蛋白中的铁离子在酸性条件下能与试剂中的过氧化物酶底物发生氧化还原反应，产生颜色变化，从而判断大便样本中是否含有血红蛋白。
实验材料：- 新鲜大便样本- 大便隐血试验试剂盒（包含试剂和测试卡）- 一次性手套- 清洁纸巾- 记录表实验步骤：1. 穿戴一次性手套，确保操作过程中的个人卫生。
2. 打开大便隐血试验试剂盒，取出试剂和测试卡。
3. 取少量大便样本，用清洁纸巾轻轻擦拭表面，以去除可能影响测试结果的杂质。
4. 将测试卡的测试区域暴露在空气中约5分钟，以保证测试区域的干燥。
5. 将大便样本直接涂抹在测试卡的测试区域，确保样本与测试区域充分接触。
6. 滴加试剂于大便样本上，按照试剂说明书的推荐量进行操作。
7. 等待规定的时间，通常为5-10分钟，观察测试卡的颜色变化。
8. 根据试剂盒说明书上的颜色对照表，判断测试结果。
实验结果：- 如果测试区域出现蓝色或黑色，说明大便样本中含有血红蛋白，试验结果为阳性。
- 如果测试区域颜色无变化或变化不明显，说明大便样本中不含或含有极微量的血红蛋白，试验结果为阴性。
实验结论：大便隐血试验是一种简便、快速的筛查方法，可以作为结直肠癌早期诊断的辅助手段。
阳性结果提示可能存在消化道出血，需要进一步的临床检查和诊断。
阴性结果并不能完全排除消化道出血或结直肠癌的可能性，应结合临床症状和其他检查结果综合评估。
注意事项：- 测试前应避免食用可能影响测试结果的食物，如动物血、肝脏等富含铁的食物。
- 测试过程中应严格按照试剂盒说明书进行操作，以保证测试结果的准确性。
- 测试结果仅供参考，最终诊断应由专业医生根据临床情况综合判断。
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白求思军医学院学报Ｕｎｕｍａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｅｇｅ） ２０１”年９月第１卷第３期有研究证实、冠心病患者包括稳定性心绞痛患者血清ＣＲＰ水平升高（５１，同时外周血管动脉粥样硬化患者的血清ＣＲＰ水平也明显升高Ｌ６Ｊ，说明ＣＲＰ可以作为冠状动脉粥样硬化发生发展以及，ＡＣＳ预后的独立标志物。结果还显示：ＣＲＰ水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关，冠状动脉狭窄程度越重，ＣＲＰ水平越高。所以我们推测，ＣＲＰ不仅可以预测发生急性冠状动脉事件的危险性，而且可以预测冠状动脉病变范围和严重程度。 总之，ＡＣＳ的发生与炎症有关，炎症可能是导致冠状动脉斑块不稳定的重要因素，血清ＣＲＰ水平的升高与冠状动脉病变范围和严重程度有关，而与血脂的高低无关。同时有必要进一步探索ＣＲＰ升高机制和表达方法，这可能会成为冠心病预防和治疗非常重要的新策略。 参考文献、ＲｕｓｅＵＲ．Ｔ执 ｐａｌｌ．脚－ ｆ ａｔｈｅｍ ｌｖｏｖｓ： ａ ｐｅｒｏｐ．Ｍｉ－ ｆｏｒ ｔｈｅ
１９９０， Ｎａｔ－，１９９３，３６２：８０１－８０９－２ Ｙ－ＤＤ，ＡｌｐｅｒｔＪＳ．Ａｃａｔｅｃｎｎ－ｒｙｓｙｎｄ－．Ｃａｒｄｉｏｌａｇｙ，１９９７，８８：２２３３ ＡｂｄｅＪＩｍｍａｌｅｈ １， Ｄ－ｈｉ． Ｎ， Ｉｌｎｅｄａ Ｃ， ｅｒ ａｌ． Ｃ－ｒｅ ｒｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｍｌ Ｉｎ，
ｍａ， ｍｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ： ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｎｐｌｉｃｓｔｉｍ ４ ａｎ ｉｎｆｌａｍ－ ｒｏａｔｏｒｙ ｐｍｃｖｓｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｍｎｕｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ． Ａｍ ｈｅａｎ Ｊ，１９９９．１－３８（５）： ９９９－１０１刃．４ Ｍａａｋｅｌ Ｍ． ＨｏｌｌｅｒＣＪｒ， Ｍｕｌｌｅｒ Ｃ， ｅｔ ａｌ． Ｃ－－Ｉｉ－ ｐｒａｅｉｎ ｍ ａｎ ｉｎｄｅ－ ｐｅｎｄｅｎｔ ｍａｋｅｒ ４ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ： ｃｉｘｎｐａｎ－ ｗｉｔｈ ｕｏｐｏｒｄｎｇ Ｔ． Ｚ Ｋａｎｂｏｌ，２０００．８９（８）：６５８－６６６５ Ｒｉｆａｉ Ｎ， Ｊｎｒｄａｎｎ Ｒ． Ｙ， Ｈ， ｅｔ ａｌ． ｂｄｌｍｖｎｅｔｏｒｙ ｍａｋｅｒｓ ｉｎ ｍｅｎ ｗｉｔｈ ａｎｇｉｏ－ ｇｒｓｐｈｉｒｅｌｌｙ ｄｏｅ ａｎｅｎｔｅｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｒｅｒｌ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ，１９９９，４５（川： １９６７－１９７３．６ Ｈｕｌｔｈｅ Ｊ， Ｗｒｋ ｎａｎｄ １． Ｆａｇｅｒｂｅｒｇ Ｒ． Ｒｅｌａｔｉｏｒｒ４ｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｇｍｒｔｉｖｅ ｐｍ－ ｒｅｉｎ ａｎｄ ｉｎｆｉｒｍ ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｃｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｎｄ ｆｅｍｏｒａｌ ａｎｔｉ－ ａｎｄ ｔｏ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｇｉｎｓｔ ｏｘｉｄｉｚｅｄ ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ ｂｐｏｐｍｔｅｉｎ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｍｅｎ ｔｈｅ ａｔｈ－ ｅｒｕｅｄｅｍｓｉｓ咖ｉｎａｄｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ（肛“）ｓｔｕｄｙ． Ｃ６．弘（Ｃｏｌｃｈ）．２（１０１ ， １００（４）：３７１－３７８． 〔收稿日期：２００３一０６一０５） （修回日期：２００３一０６一２６）
不同便潜血试验检测消化道出血的临床价值杨明丛玉隆 Ｉ摘要】目的结合胃镜检查，探讨不同大便潜血试验方法的临床价值。方法使用化学法、单克隆Ｈｂ检测法及人Ｂｂ联合转铁蛋白检测法，对３０例胃镜受检者同时进行大便潜血检测。结果化学法检测２４例阳性，６例阴性；单克隆ｂｉｂ检测法测定１７例阳性，１３例阴性；人ｌｉｂ联合转铁蛋白检测１７例阳性，１３例阴性。结论化学法敏感性强，但特异性差，适用于大便潜血的过筛试脸；单克隆Ｈｂ法可作为消化道出血试验诊断的主要方法。 【关位词】大便潜血；消化道出血；单克隆血红蛋白枪测法 【中图分类号】８４４６．１３｀３【文献标识码］ Ａ【文章编号】１６７２一２８７６（２００３）０３一０１５２一０２
Ａｐｐ－由‘既Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｖａｌｕｅ讨取Ｆｅｃａｌ Ｏｃｕｌａｒ翻ｏａｄ Ｔｅｓｔｓ ＹＡＮＧ Ｍｉｎｇ， ＣＯＮＣ Ｙｕｌｏｎｇ．而两ｃａｒｔｎｒｅｎｔ ｏｆｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｒｎｅ＆ｃｉｎｅ， Ｇｅｎｅｒａｌ Ａｏｘｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＭ， Ｍｊｉｎｇ １００８５３， Ｃｈ－ ［ Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈｉｎｉｃｔ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｆｅｃａｌ ｏｃｕｌａｒ ｂｌｏｏｄ ｔｅｓｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｆｅｃａｌ
ｏｃｕｌａｒ ｂｌｏｏｄ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｇａｓｔｍｆｉｈｅｒｓｃｗｐｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｌｅｎｍｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔ， ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｈｕｍａｎ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ＆ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ ｔｅａｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ｌｉｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｉｎ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔ ｗａｓ ２４ｃａｓｅｓ ａｎｄ ６ ｃａｓｅｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， １７ ｃａｓｅｓ ａｎｄ １３ ｃａｗｓ ｉｎ ｍｏｎｏｃｌｏｎａ１ ｈｅｎｏｇｌｏｂｉｎ ｔｅｓｔ ｒｅｓｐｅｃｉｉｖ吻，１７ ｃａｓｅｓ ａｎｄ １３ ｃａｓ－ｅｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ＆ ｔｒａｎｓｆｅｔｉｎ ｔｅｓｔ． Ｃａｎｃｈｉｓｌｏｎ Ｔｈｅ Ｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔ ｉｓ ｔｈｅ ｓｕｒｓｅｒｕｎｇ ｗａｙ ｔｏ ｄｅｔｅｎｎｉｎｅ ｔｈｅ ｆｅｃａｌｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈａｅｍｏｎｉｉａｇｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｔｈｅ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｔｅｓｔ ｉｓ ｍａｊｏｒ ｗａｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｆｅｃａｌ ｃｘ：ｕｌａｒ ｂｌｏｎｄ； Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｉａ； Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ｈｅｎｎｔａｇｌｏｈｉｎ ｔｅｓｔ
便潜血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断消化道恶性肿瘤的重要手段。而大便潜血检测的各种方法各有长处，同时也存在着测定范作者单位：１００８５３北京解放军总医院临枪科
万方数据白求恩军医学院学报０－ａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈ－ ＭｉｈＬｓｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌ２０Ｄ３年９月第１卷第３围＿Ｉ二的局限性。笔者对３０例经胃镜诊断上消化道出血的病人大便潜血用三种不同方法进行观察，结果如下：
．材料与方法１．１受检对象我院３０例上消化道出血的病人，全部经过胃镜检查，２０例可见十二指肠球部溃疡，部分病例伴随出血。１．２试剂与方法①化学法：使用我科自制的联苯胺潜血粉。②单克隆Ｈｂ检测法：用万华牌“速而准”便潜血试剂盒。③人Ｈｂ联合转铁蛋白检测：使用日本ＭＩＺＵＨＯ ＭＥＤＹ粪便中人血红蛋白测定联合转铁蛋白检测试剂盒。测定标本，出现颜色变化的为阳性结果，无颜色变化的为阴性结果。
２结果 用化学法检测上述３０例病人大便，结果２４例阳性，６例阴性。使用单克隆ｆｉｂ法对同样标本中的Ｈｂ进行检测１７例阳性，１３例阴性。人Ｈｂ联合转铁蛋白检测上述病人，１７例阳性，１３例阴性。
３讨论３．１用化学法检测，在排除了相关食物及药物等外来因素的千扰之后，对于消化道出血的检测不失为一种简便易行的过筛方法。２４例阳性病例中，２０例患者经胃镜检查，十二指肠性球部可见（（０．５一１．３）ｅｍ ｘ （０．８一Ｉ．０）ｃｍ大小不等的溃疡，部分病人还伴随出血；４例胃镜显示，过去的十二指肠溃疡已经愈合，目前无出血迹象，追踪随访，１例服用含铁药物，３例食猪肝等食物。６例阴性者胃镜检查无溃疡。３．２单克隆Ｈｂ法检测，１７例阳性，１３例阴性。追踪凋查发现，３例化学法检测阳性患者均有消化道溃疡，出血量均在１ ０００一２ ０００ ｍｌ，但检测的标本是在出血的８一１０ ｄ后留取的标本。虽然为黑色外观，但无光泽，胃镜检查显示溃疡缩小、结痴，单克隆Ｈｂ法检测阴性。这是因为血液在胃内滞留４ｈ，全部被消化，若在肠内停留超过８ｈ，血红蛋白部分或全部被细菌降解。３３血红蛋白联合转铁蛋白法是检测粪便中人血红蛋白及转铁蛋白，文献报道由于转铁蛋白在肠道内的自身稳定性及抗菌能力都强于血红蛋白，克服了血红蛋白易被胃酸、细菌降解消化的弊病，从测定方法上有很好的互补性，是最有发展前景的一种检测方法。测定范围在５０喇ｍｌ一８００ Ｎｇ／ｍｌ。检测结果与单克隆ｆｉｂ法大致相同，互补性没有显示出来，可能与测定的例数不足有关。 综上所述，化学方法简便易行，但灵敏度低，在消化道出血５一１０ ａｉｌ即血红蛋白在０．２州９粪便才能获胜阳性结果，另外干扰因素多。而单克隆Ｈｂ法是直接测定人血红蛋白，灵敏度较高，不受外界因素的干扰，在消化道微量出血即血红蛋白在０．０３ｎ喇９粪便就能测出。所以，是目前临床应用最多的检测方法。但是对于检测“假阴性”结果，一是由于Ｈｂ结构的破坏造成，或是在柏油样便中含有的Ｈｂ抗原物质远远大于检侧板中抗体的最高浓度时，可能会产生前滞现象。总之，用单克隆Ｈｂ法在消化道出血检测中，当测定结果有疑问时，要结合病人的病情或出血情况动态观察测定结果，结合化学法过筛及转铁蛋白检厕的辅助进行有效互补，以此来提
高检测的准确性。 ．考文献１寇丽摘＿临床基础检验学北京：人民卫生出版社，１９９７．１４１－１５１２冼永明三种类便隐血试验的比较研究．中华内科杂志，１９９０，２９ （４）， ２３２．３ ＬｅｖｉｎＢ．Ｃｏｌ－ｔａｌｃｅｎｃｅｒｘｒｔｅｍｇ．Ｃａｎｃｅｒ，１９９３，７２（３）；１０５６－１０６０． 〔收稿时间：２００３一０３一２５） （＊Ｒ ｅｊ ｆ０： ２００３一０８一１６）
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