外科学总论之微创外科精品PPT课件
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(医学课件)外科微创技术
胃肠外科
01
胃底食管反流病的治疗
通过腹腔镜或机器人辅助手术，可以对胃底食管反流病进行微创治疗，
如胃底折叠术和Nissen胃底折叠术。
02
结直肠癌的治疗
微创手术可用于治疗结直肠癌，如腹腔镜结直肠癌根治术，具有创伤小
、恢复快的优点。
03
疝气修补
通过腹腔镜技术，可以安全有效地治疗腹股沟疝、切口疝等疝气疾病。
近年来，随着机器人技术的不断发展，机器人辅助的微创手术也逐渐成为一种趋势 ，进一步提高了微创手术的准确性和安全性。
微创技术的优势与局限
微创技术的优势在于创伤小、疼痛轻、恢复快，患者住院 时间短，术后并发症少等。这些优势使得微创手术逐渐成 为外科手术的首选方式。
然而，微创手术也存在一定的局限性和风险。例如，手术 难度较大，对医生的技术要求较高；在某些情况下，微创 手术可能无法完全替代传统手术；此外，微创手术的器械 和设备成本较高，可能增加患者的经济负担。
案例一：腹腔镜胆囊切除术
要点一
总结词
要点二
详细描述
该案例展示了腹腔镜胆囊切除术的详细步骤和操作技巧。
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术，通过在腹部打 几个小孔来插入手术器械和摄像头，进行胆囊切除。该手 术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，成为治疗胆囊结 石、胆囊炎等疾病的常用方法。
案例二：机器人肾部分切除术
详细描述
胸腔镜肺叶切除术是一种微创的肺部手术方法，适用 于肺部肿瘤、肺大泡等疾病的治疗。该手术通过在胸 腔打几个小孔来插入手术器械和摄像头，进行肺叶切 除。术后护理对于促进患者康复和提高治疗效果具有 重要意义。
THANKS
感谢观看
泌尿外科
前列腺增生症的治疗
(医学课件)外科微创技术
社交活动恢复快
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
(医学课件)外科微创技术
2023《医学课件》外科微创技术CATALOGUE目录•外科微创技术概述•外科微创技术术前准备•外科微创手术技巧•外科微创技术的应用•外科微创技术的培训与学习01外科微创技术概述定义与特点患者可以在较短时间内恢复正常活动。
手术时间缩短，感染风险降低。
切口小，疼痛轻，恢复快。
定义：外科微创技术是指通过微小切口或穿刺孔进行手术操作，以最小的创伤达到治疗疾病的目的。
特点发展历程20世纪80年代01腹腔镜技术的出现标志着微创外科时代的到来。
20世纪90年代02微创外科技术得到迅速发展和广泛应用。
21世纪初03机器人辅助手术的出现提高了手术精度和效率。
适用范围与注意事项•适用范围•腹部手术：胆囊切除术、阑尾切除术等。
•内分泌手术：甲状腺切除术、肾上腺切除术等。
•泌尿系统手术：肾切除术、输尿管切开取石术等。
•注意事项•严格掌握适应症和禁忌症。
•手术操作需具备熟练的手术技巧和经验。
•术后需进行细致的护理和观察。
02外科微创技术术前准备1术前检查与评估23详细了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，以便评估手术风险。
病史采集进行全面的体格检查，以排除其他潜在的健康问题，确保患者适合接受手术。
体格检查进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
实验室检查03止痛治疗根据患者需要，制定止痛治疗方案，如使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
术前麻醉与止痛01麻醉前评估对患者进行麻醉前评估，了解患者的麻醉风险，选择合适的麻醉方案。
02麻醉准备根据患者情况和手术需要，制定麻醉计划，准备好麻醉药物、设备和监护设备。
术前清洁对患者进行术前清洁，包括皮肤清洁、口腔清洁等，以减少手术感染的风险。
抗生素预防根据手术类型和患者情况，使用适当的抗生素进行预防感染。
术后感染控制术后密切观察患者病情，及时采取措施控制感染，如使用抗生素、引流等。
术前感染控制与预防03外科微创手术技巧精细化操作要求外科医生具备精湛的手术技巧和细致的操作手法，减少创伤和术后并发症。
微创外科病人的护理课件
案例三：关节镜半月板修复病人的护理
总结词
详细描述THANKS感 Nhomakorabea观看微创外科病人的护理 课件
• 微创外科简介 • 微创外科病人的术前护理 • 微创外科病人的术中护理 • 微创外科病人的术后护理 • 微创外科病人的护理案例分享
01
微创外科简介
CHAPTER
微创外科的定义
微创外科的发展历程
微创外科的概念起源于20世纪80年代，随着内镜技术的发展，人们开始尝试通 过自然腔道或小切口进行手术治疗。
CHAPTER
术中监测
生命体征监测
出血量监测 液体平衡监测
术中配合
器械传递
手术台管理
仪器设备管理
术中并发症的预防与处理
预防措施
处理方法
一旦发生术中并发症，如出血、心律 失常等，应迅速采取有效的处理措施， 如止血、调整输液速度、心肺复苏等， 确保患者的安全。
04
微创外科病人的术后护 理
CHAPTER
疾病认知评估
心理状况评估
评估病人的心理状况，关注病人的焦 虑、抑郁等情绪问题，为心理护理提 供依据。
了解病人对所患疾病的认知程度，为 术后护理和康复提供依据。
心理护理
01
介绍手术过程
02 鼓励与支持
03 解答疑问
术前准备
01
常规准备
02
皮肤准备
03
胃肠道准备
04
药物准备
03
微创外科病人的术中护 理
康复指 导
活动与休息指导 饮食指导 康复训练
05
微创外科病人的护理案 例分享
CHAPTER
案例一：腹腔镜胆囊切除术病人的护理
总结词
详细描述
微创外科与显微外科病人的护理PPT课件
01
1938 气பைடு நூலகம்针
03
1970 自动气腹机
05
2000 达芬奇机器人
4
微创外科的分类
内镜 技术
腔镜 外科
介入 治疗
微创 外科
5
微创外科基本诊疗技术
01
染色、放大
02
造影
03
活检
04
高频电刀
05
激光
06
微波
07
射频
08
氩氦刀
6
微创外科的应用范畴
普外科
神经外科
心胸外科
泌尿外科
骨科
7
第二节 腔镜外科
护理：胸部抬高、取半卧位、保持呼吸道通畅、监测呼吸和
血氧饱和度
2）出血：
表现：引流液为血性液、敷料渗血、腹痛、腹胀、休克
血压下降
护理：监测生命体征、观察伤口敷料和引流液颜色、性质和量
3）感染：
表现：发热、腹痛、引流液性状异常
护理：监测体温、引流通畅、执行无菌原则
28
小结
• 掌握：腹腔镜术后护理并发症的处理 • 熟悉：腔镜手术的体位 • 了解：微创外科的基本诊疗技术
25
护理措施※※
术前护理 1.心理护理 2.术前准备： 皮肤准备：术前一日备皮，范围同开腹手术，但重点是脐
孔的清洁消毒。 胃肠道的准备：术前2日禁食豆类等产气食物，术前6h禁食，
4h禁水，术前晚用温盐水,术晨置胃管，抽空胃内容物。 呼吸道准备: 戒烟、呼吸训练、有效咳嗽 膀胱准备: 入手术室前排空膀胱，必要时留置导尿。
2
第一节 概述
微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科治疗效果的
一种新的外科技术。
神经外科微创技术ppt课件
• 手术风险大和性质不明的颅底肿瘤。 • 可疑为病毒性脑炎或全身性疾病（如白血病，霍奇金病）
造成的脑内病变，亦需在治疗前确定病理性质。
精品
26
立体定向活检并发症
• 术中穿刺部位出血。 • 术后发生颅内出血。 • 术后脑水肿。 • 颅内感染。
精品
27
立体定向放射外科
• “伽玛刀”：它是一个布满直准器的半球形头盔， 头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽 玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确 地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的 定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线 剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条 射线从不同位置聚集在一起可致死地摧毁靶点组 织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、 不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
• 眶上锁孔（眉弓）入路 （1）动脉瘤：前交通动脉 动脉瘤等； （2）鞍区肿瘤：垂体瘤， 颅咽管瘤，视神经胶质瘤 等； （3）前颅窝底病变：脑 膜瘤（＜4cm，包括鞍结 节、鞍隔脑膜瘤等）等； （4）额极脑内病变：胶 质瘤等； （5）脑积水：终板造瘘 术； （6）视神经管减压术。
精品
22
微骨窗入路手术适应症
• 改良翼点（小翼点） 锁孔入路
（1）动脉瘤：前循环动 脉瘤； （2）鞍上及鞍旁肿瘤： 颅咽管瘤，脑膜瘤
（＜4cm）等； （3）海绵窦病变； （4）岛叶病变：胶质瘤， 海绵状血管瘤等； （5）海马病变。
精品
23
微骨窗入路的局限性
• 根据“门镜效应”，锁孔入路较适于深部病变，对于较表 浅的巨大肿瘤（＞4cm），如巨大的嗅沟或鞍结节脑膜瘤 则不适合；
• 磁共振影像神经导航（MR imaging neuronavigation, INN） 即磁共振影像引导神经外科手术（MR image-guided operative neurosurgery）或无框架立体定向神经外科 （frameless stereotactic neurosurgery）。
造成的脑内病变，亦需在治疗前确定病理性质。
精品
26
立体定向活检并发症
• 术中穿刺部位出血。 • 术后发生颅内出血。 • 术后脑水肿。 • 颅内感染。
精品
27
立体定向放射外科
• “伽玛刀”：它是一个布满直准器的半球形头盔， 头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽 玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确 地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的 定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线 剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条 射线从不同位置聚集在一起可致死地摧毁靶点组 织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、 不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
• 眶上锁孔（眉弓）入路 （1）动脉瘤：前交通动脉 动脉瘤等； （2）鞍区肿瘤：垂体瘤， 颅咽管瘤，视神经胶质瘤 等； （3）前颅窝底病变：脑 膜瘤（＜4cm，包括鞍结 节、鞍隔脑膜瘤等）等； （4）额极脑内病变：胶 质瘤等； （5）脑积水：终板造瘘 术； （6）视神经管减压术。
精品
22
微骨窗入路手术适应症
• 改良翼点（小翼点） 锁孔入路
（1）动脉瘤：前循环动 脉瘤； （2）鞍上及鞍旁肿瘤： 颅咽管瘤，脑膜瘤
（＜4cm）等； （3）海绵窦病变； （4）岛叶病变：胶质瘤， 海绵状血管瘤等； （5）海马病变。
精品
23
微骨窗入路的局限性
• 根据“门镜效应”，锁孔入路较适于深部病变，对于较表 浅的巨大肿瘤（＞4cm），如巨大的嗅沟或鞍结节脑膜瘤 则不适合；
• 磁共振影像神经导航（MR imaging neuronavigation, INN） 即磁共振影像引导神经外科手术（MR image-guided operative neurosurgery）或无框架立体定向神经外科 （frameless stereotactic neurosurgery）。
微创外科的历史及发展ppt课件
目前多学科多专业均已经内镜完成多种手术
ppt课件
7
微创外科的发展
腹部外科(腹腔镜、胆道镜)：胆囊切除、阑尾切除、 疝修补、结直肠癌根治、胃大部切除、肝部分切除、 胰十二指肠切除等
甲状腺手术（腹腔镜）—美观 妇科手术（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜） 胸科手术（胸腔镜、纵隔镜） 泌尿外科手术（腹腔镜、输尿管肾镜、经皮肾镜、
ppt课件
10
谢谢
ppt课件
11
尿道膀胱镜、前列腺电切镜） 骨科手术（关节镜、椎间盘镜） 五官科（鼻窦镜、咽喉镜、耳镜、眼内镜、泪道内
镜）
ppt课件
8
微创外科的发展
乳腺外科（乳管镜） 脑外手术（脑室镜）及脑血管介入手术 心血管介入手术 周围血管微创手术 消化内镜手术：消化道早癌、食管胃底静脉曲张、
食道癌、胆管结石、梗阻性黄疸 超声及CT引导下介入 放射介入 NOTES手术 超声内镜
最大特点是对病人的创伤明显小于相应的传 统外科手术。
ppt课件
5
微创外科的发展
高清晰度腹腔镜(硬镜)及纤维内镜(软镜)早在上世 纪60年代就已出现
随后的20年主要用于临床诊断及少量治疗 随着现代科学技术的发展，特别是图象技术的发展，
80年代出现了连接镜子的摄像系统的图象显象系 统后，改变了只有操纵者一人能看操作过程的现状， 极大的推动了该技术的推广与普及
1986年德国外科医生Muhe完成了世界上首 例腹腔镜胆囊切除术
1987年法国妇产科医师P. Mouret在成功完 成世界首例电视腹腔镜下胆囊切除术
1991年香港钟尚志在中国大陆完成首例腹 腔镜胆囊切除术
ppt课件
4
微创外科的概念
微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS 、Minimal Access Surgery MAS)是 通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物 理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人 体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复 或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的 医学科学分支
ppt课件
7
微创外科的发展
腹部外科(腹腔镜、胆道镜)：胆囊切除、阑尾切除、 疝修补、结直肠癌根治、胃大部切除、肝部分切除、 胰十二指肠切除等
甲状腺手术（腹腔镜）—美观 妇科手术（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜） 胸科手术（胸腔镜、纵隔镜） 泌尿外科手术（腹腔镜、输尿管肾镜、经皮肾镜、
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谢谢
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尿道膀胱镜、前列腺电切镜） 骨科手术（关节镜、椎间盘镜） 五官科（鼻窦镜、咽喉镜、耳镜、眼内镜、泪道内
镜）
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8
微创外科的发展
乳腺外科（乳管镜） 脑外手术（脑室镜）及脑血管介入手术 心血管介入手术 周围血管微创手术 消化内镜手术：消化道早癌、食管胃底静脉曲张、
食道癌、胆管结石、梗阻性黄疸 超声及CT引导下介入 放射介入 NOTES手术 超声内镜
最大特点是对病人的创伤明显小于相应的传 统外科手术。
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5
微创外科的发展
高清晰度腹腔镜(硬镜)及纤维内镜(软镜)早在上世 纪60年代就已出现
随后的20年主要用于临床诊断及少量治疗 随着现代科学技术的发展，特别是图象技术的发展，
80年代出现了连接镜子的摄像系统的图象显象系 统后，改变了只有操纵者一人能看操作过程的现状， 极大的推动了该技术的推广与普及
1986年德国外科医生Muhe完成了世界上首 例腹腔镜胆囊切除术
1987年法国妇产科医师P. Mouret在成功完 成世界首例电视腹腔镜下胆囊切除术
1991年香港钟尚志在中国大陆完成首例腹 腔镜胆囊切除术
ppt课件
4
微创外科的概念
微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS 、Minimal Access Surgery MAS)是 通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物 理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人 体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复 或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的 医学科学分支
微创心脏外科PPT参考课件
一、概述
（五）、一些辅助诊断仪器的出现也促进了微 创外科的发展，比如：多层面螺旋计算机成像 系统及三维成像分析系统使得微小创口手术的 人路设计变得更为直观和准确。术中经食道心 脏超声监测，提高了手术成功率。
二、小切口技术
小切口技术主要有部分胸骨劈开、胸骨旁及经肋 间三种。
三种入路与传统入路相比，除了在美观方面有明显 改进外，都存在显露差，增加手术难度的缺点。因此局限 了其手术适应范围，在术后恢复和术后疼痛等方面也没有 显示出明显的优势。
一、概述
ZEUS(Computer Motion) 和 daVinci(Intuitive Surgical)这两种机器人都具有
高频动作滤过
6维运动方向
动作缩比 三维视野(立体感觉，使操作更为准确精细) 声控镜头和遥控操作
力反馈功能（使术者可以感觉操作的力度和阻力） 完全胸腔镜辅助机器人手术在未来可能是心脏外科手 术的发展方向之一。
Medcanica tremor reduction port
三、普胸外科中的微创技术
电视胸腔镜手术的禁忌症包括两方面，首先是常规 开胸手术的禁忌症，比如严重心、肺功能损害，恶液质，肿 瘤广泛转移，病变弥漫或巨大无法切除等。其次还包括针对 电视胸腔镜手术的特殊禁忌症，如胸膜腔弥漫性粘连（尤其 是致密性），巨大或侵及胸壁的胸部肿瘤，慢性脓胸等。此 外，肺癌的胸腔镜治疗仍存在争议，有人认为肺癌，尤其是 II期以上的肺癌是胸腔镜手术禁忌症，但尚存在不同意见。
三、普胸外科中的微创技术
1992年，北京医科大学第一医院胸外科在我国成 功地开展了电视胸腔镜手术。近10多年来，他们勤奋努 力，勇于进取，在手术例数，尤其是手术种类和手术难 度上一直保持国内领先地位，开创了我国电视胸腔镜手 术种类的许多第一。