癌症患者化疗辅助用药临床应用情况分析_王伟兰
近4年某院肿瘤科肿瘤辅助治疗药物应用分析
近4年某院肿瘤科肿瘤辅助治疗药物应用分析祁峰;张婷;陈迎平;魏筱【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(25)22【摘要】目的：了解医院肿瘤科患者肿瘤辅助治疗药物的临床应用情况及变化趋势。
方法采用回顾性分析法，统计并分析医院肿瘤科2012年至2015年肿瘤辅助治疗药物的销售金额、销售数量、用药频度（DDDs）、日用药金额（DDC）等情况。
同时，对肿瘤科住院患者化学治疗(简称化疗)疗程及其不良反应进行抽样调查。
结果该院肿瘤辅助治疗药物销售金额和DDDs呈逐年增加趋势，其中，中药制剂每年销售金额占比较高，但总体占比呈下降趋势（37.61%，36.41%，34.68%，33.53%）；而DDDs除升白细胞药和保肝药外，其他品种均有所增加；2013年和2014年各类肿瘤辅助治疗药物用药品种数均有所增加，2015年则明显减少；升白细胞药和保肝药DDC增加较明显。
结论肿瘤辅助治疗药物品种不宜过多，应考虑针对性强、性价比高的药物，进一步规范该类药物的临床合理使用。
%Objective To investigate and evaluate the status quo and the trendof the clinical utilization of antineoplastic assistant drugs in the oncology department of the hospital. Methods By a retrospective review,the consumption quantity,consumption sum,DDDs and DDC of the antineoplastic assistant drugs used in the oncology department of the hospital from 2012 to 2015 were statistically ana-lyzed. Meanwhile,the treatment course and adverse drug reactions of chemotherapy in patientsof the oncology department were sampled and investigated. Results Boththe total consumption sum and DDDs of the antineoplastic assistant drugs increased year on year from 2012 to 2015. In terms of consumption sum,although the Chinese patent antineoplastic drugs had dominated the first place over the 4 consecutive years,on the whole it presented a downward trend year by year(37. 61%,36. 41%,34. 68% and 33. 53%). DDDs of most kinds of antineoplastic assistant drugs(except leukogenic drugs and hepatoprotectants) was increased. The numbers of all kinds of antineoplastic assistant drugs were increased in 2013 and 2014,but decreased obviously in 2015. The DDC of leukopenia drugs and hepatoprotectants increased most obviously. Conclusion The variety of antineoplastic assistant drug should not be too much,and its selection should be targeted and cost-effective. In order to promote the rational drug use,we should further standardize the clinical use of antineoplastic assistant drugs.【总页数】5页(P76-79,80)【作者】祁峰;张婷;陈迎平;魏筱【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院，江苏盐城 224005;江苏省盐城市第一人民医院，江苏盐城 224005;江苏省盐城市第一人民医院，江苏盐城 224005;江苏省盐城市第一人民医院，江苏盐城 224005【正文语种】中文【中图分类】F407.7;R969.4;R979.1【相关文献】1.我院抗肿瘤及辅助治疗药物不良反应164例分析 [J], 刘加涛;金亮;汪燕燕;周莹;夏泉2.近5年我院就诊恶性肿瘤患者口服中枢性镇痛药应用分析 [J], 李英;朱红球;陈美玲;温劲;许惠英;曾颖3.我院339例抗肿瘤药物及辅助治疗药物不良反应报告分析 [J], 王儒强4.2014年某院住院患者辅助治疗药物的临床应用分析 [J], 任卓如;徐关丽;陈彦清5.2012～2017年我院肿瘤科癌痛患者阿片类药物应用分析 [J], 马莹; 朱敏; 王小梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤患者化疗辅助用药分析
52中国处方药 第17卷 第5期·医院药学·化疗是治疗肿瘤的一种重要方法。
化疗药物可能产生的不良反应包括：呕吐、骨髓功能抑制、肝功能受损、过敏反应、心功能损伤等。
合理使用止吐药、保肝药、骨髓功能恢复药、扶正祛邪类中成药等化疗辅助药物可以减少化疗药物的不良反应，增加患者用药依从性，提高化疗效果，节约医药成本。
临床药师定期分析化疗辅助药物的应用现状，可以为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2017年7月1日～2018年6月30日，南京鼓楼医院集团仪征医院病案室收集的各科化疗患者出院病历。
临床药师从病案室抽取相关科室化疗患者的出院病历。
每月抽取病历：肿瘤科10份、放疗科10份、普外科5份、胸外科2份、妇科2份、呼吸内科5份，总计408份。
1.2 方法统计病历中各类辅助用药的使用率，了解该院各类化疗辅助药物的应用趋势。
点评化疗辅助药物的给药剂量、用药时机、用药疗程、注射剂溶媒选择、适应证等是否合理，为临床用药提供参考。
点评用药依据：《医院处方点评管理规范（试行）》[1]、《处方管理办法》[2]、《中成药临床应用指导原则》[3]、《新编药物学》[4]、《中国国家处方集》[5]、药品说明书及相关的用药指南。
2 结果2.1 各科肿瘤患者化疗辅助用药情况各科收治的肿瘤患者化疗用药不同，根据化疗用药选用适宜的辅助药物可以减少药物不良反应或提高化疗效果。
各类化疗辅助药物的使用率排名依次为：止吐药、扶正祛邪类中成药、骨髓功能恢复药、保肝药、抗过敏药、心功能保护药。
化疗辅助药物应用合理的病历有 345份，应用不合理的病历有 63份。
各科化疗辅助药物的使用率结果见表1。
2.2 化疗用药催吐风险统计结果根据患者化疗用药的催吐风险对各科病历进行统计。
如使用两种以上化疗药物，以催吐风险最高的计算。
结果显示，存在高催吐风险的科室由高到低分别为放疗科、肿瘤科、普外科、胸外科、呼吸科，详见表2。
43例结直肠癌新辅助化疗临床分析
①确诊后 ， 患者需要保证有足够的休息 ， 患肢制 动要 设置一个 合理 的角度 ， 通常可抬高 ４ ５ 。 ， 这 对促进深 静脉血 液 的回流有 着特 别重要 的作用 和意义 。② 早期给予 溶栓抗 凝治疗 ， 经患
肢远 端静脉滴 注低分 子右旋糖 酐 、 尿 激酶 、 疏血 通 ， 皮下注射
结直 肠癌作 为消化道较 为常见 的恶性肿瘤 ， 在我 国的发 病率也 呈快 速上 升趋 势。对 于局部 晚期 的结直肠 癌的治疗策 胸部 Ｃ Ｔ检查 。分期标 准采用美国癌症联 合委员放化疗 和联合 手术 的多学科 综合 治疗策 略 ， 新 辅 助 同步放化疗和辅助 同步放化疗与单纯 手术 相 比均可 延长患 者的总生存期 ， 但 是与术后辅 助放 化疗相 比， 术前新辅 助治疗
［ １ ］ 韩伟 峰 ， 黄新 天 ， 殷敏毅 ． 下肢深静脉血栓 形成 的临床 流
行病学研究 ［ Ｊ ］ ． 中华普通外科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ） ： ３ ０ ． ［ ２ ］ 庄金满 ， 赵 军． 下肢 深静脉血栓 形成 的治疗 【 Ｊ ］ ． 中国 微创外科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ４ ） ： ９ ３ ７ ．
低分子肝素钠 ， ７一ｌ Ｏ天后 ， 改 为华法令或肠溶阿 司匹林 口服。
３ ． １ 腹腔镜 阑尾 切 除术后 ， 下 肢深 静脉 血栓 形 成发 生 的原
③如果患者皮肤处有 明显 肿胀 和明显水 肿时 ， 可选 择使 用芒 硝等外 敷。④ 治疗 期 间定 期对凝血 功能进 行严密监 测 ， 并对 抗凝 药物剂量进 行合理 调整 。⑥对 症处理 ， 如 预防应用 抗生
助化疗 ２个周期 ， 并评价疗效 ， 对有手术适应证 的患者进行 手术治疗 。结 果 ： ４ ３例患者 全部完成 ２个周期 的新辅 助化疗 ， 化疗后 影像评价 １ ３例 （ ３ ０ ． ２ ％） 部分缓解 、 ２ ６例（ ６ ０ ． ４ ％） 无 变化 ， ４例 （ ９ ． ４ ％） 进展。化疗后 再分期 时分期 下降者 ｌ ０例 （ ２ ３ ． ３ ％） ， 分期 升高者 ３例 （ ７ ． ０ ％） ， 维持原来分期者 ３ ０例 （ ６ ９ ． ８ ％） 。３ ２例接 受手 术治疗 ， 其中Ｄ ｉ ｘ ｉ ｏ ｎ手 术 ２ ６例 ， Ｍ ｉ ｌ ｅ ｓ 手术 ６ 例； 在 １ １例不可
我院2000年～2003年抗肿瘤辅助用药分析
我院2000年～2003年抗肿瘤辅助用药分析贾立华;郭晓华;陈珊珊;丁桥兰;王爱莉【期刊名称】《解放军药学学报》【年(卷),期】2005(21)6【摘要】目的从抗肿瘤辅助用药消耗探讨专科用药的使用情况,为促进临床合理用药提供依据.方法对我院2000年～2003年抗肿瘤辅助用药的消耗情况进行统计分析.结果 2000年～2003年抗肿瘤辅助用药占抗肿瘤药物的比例分别为12.8%、34.8%、71.6%和33.9%.年度总消耗金额依次为2003年>2001年>2002年>2000年.结论抗肿瘤辅助药品在肿瘤治疗药物中占据很大比例,且用药品种和消耗金额逐年增高,一些单品种用药仍存在不合理现象.【总页数】3页(P477-479)【作者】贾立华;郭晓华;陈珊珊;丁桥兰;王爱莉【作者单位】中国人民解放军第307医院,药剂科,北京,100039;中国人民解放军第307医院,药剂科,北京,100039;中国人民解放军第307医院,药剂科,北京,100039;中国人民解放军第307医院,药剂科,北京,100039;中国人民解放军第307医院,药剂科,北京,100039【正文语种】中文【中图分类】R956【相关文献】1.2012～2014年我院抗肿瘤中药注射液用药分析 [J], 田云;方宇;赵培西;曹舫2.2000年～2002年广东省部分医院抗肿瘤药物用药分析 [J], 任斌;黎曙霞;刘怡;吴爱琴;伍杰雄3.我院1996年～2000年抗肿瘤治疗用药分析 [J], 刘贤铭4.2000年～2003年广东省呼吸系统用药分析 [J], 吴爱琴;任斌;谭德广;黎曙霞;邝翠仪5.长江流域五城市5家儿童医院2001～2003年抗肿瘤药物用药分析 [J], 陆国光;阎倩影;盛炳义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠癌术后辅助化疗的临床效果分析
结肠癌术后辅助化疗的临床效果分析目的：对结肠癌手术治疗后folfox4方案辅助化疗的临床疗效进行分析和评价。
方法：对我院2009年1月～2010年1月接受结肠癌手术后folfox4方案辅助化疗的76例患者进行回顾性分析。
结果：通过化疗发现，本组患者对folfox4方案辅助化疗的疗效比国外报道的疗效差，与治疗剂量不足有直接关系。
标签：结肠癌；辅助化疗；效果辅助化疗可以对结肠癌者的生存起到改善的作用，下文是对2009年1月～2012年1月在我院接受结肠癌术后治疗患者的回顾性分析和探讨，主要是为临床规范化治疗提供充分的依据。
1资料与方法1.1 针对2009年1月～2010年1月在我院接受结肠癌术后辅助化疗的患者资料76例，其中，不包括诊断时合并其它恶性肿瘤、行腹腔镜手术切除以及缺乏完整的随访资料以及病历的患者。
76例患者经证实均为结肠癌，其中76例患者手术均在我院进行。
其中男性患者77例，女性患者为10例，男女比例为1:1:5。
年龄均在25～70岁之间。
其中有3例患者进行了术前肠穿孔手术，25例患者手术前有肠梗阻的表现[1]。
根据美国癌联会TNM分析可知，手术后的病理分期分别为：T25例，占9.4%；T326例，占15.4%；T456例，占75.2%。
1.2 化疗方法：治疗的患者接受为期8个周期的folfox4化疗方案，治疗药物的组成：亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注2h d1,d2，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注d1,d2，氟尿嘧啶600 mg/m2静脉滴注22h d1,d2,奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注d1,d2。
和亚叶酸钙同时使用Y管滴人。
采用上面所述方案重复治疗2周。
在患者接受化疗当中，不良事件分级依据为NCI CTC 3.0版本。
按照这个标准，4度表示的是构成威胁生命的不良事件；3度表示的是情节较为严重的不良事件；2度表示的是中度不良事件；而1度则表示为轻度不良事件。
对患者调整用药剂量的重要依据是在第一周治疗当中为3度的严重不良事件。
可手术乳腺癌患者应用新辅助化疗疗效观察
可手术乳腺癌患者应用新辅助化疗疗效观察目的：观察可手术乳腺癌患者应用新辅助化疗治疗的临床效果，提高临床治疗水平。
方法：回顾性分析本院2008年1月~2010年6月收治的30例可手术乳腺癌患者进行新辅助化疗的临床资料，所有患者在手术前采用CEF方案，化疗周期为3个疗程，观察治疗效果。
结果：本组30例患者经过3个疗程的治疗，CR 6例，PR 16例，NC 8例，PD 0例，总有效率为73.3%。
本组患者治疗前后TNM分期比较，z=-6.128，P＜0.05，具有统计学意义。
本组30例患者在新辅助化疗过程中出现轻度骨髓抑制5例，轻度周围神经损害3例，轻度胃肠道反应2例。
以上患者经对症治疗后均得到缓解，未影响化疗。
结论：采用CEF联合化疗方案对可手术乳腺癌患者进行新辅助化疗，可以缩小肿瘤、降低临床分期，为日后手术治疗打下良好基础。
标签：乳腺癌；新辅助化疗；CEF方案；疗效1982年Frei提出早期辅助化疗的概念，对于手术治疗的肿瘤患者应尽早应用辅助化疗，在肿瘤诊断明确后即予以化疗，即术前化疗，然后再行手术治疗，目前已称其为新辅助化疗。
新辅助化疗已是目前世界上乳腺癌治疗的一种新趋势。
其有助于了解肿瘤对化疗的敏感程度，为进一步化疗提供有价值的依据，有可能防止耐药细胞株的形成，能使肿瘤缩小，便于手术，降低分期，使更多的患者能采用保留乳房的手术等[1]。
本文就本院近年来采取新辅助化疗治疗可手术乳腺癌患者的临床资料做出相关分析，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2008年1月~2010年6月收治的30例可手术乳腺癌患者进行新辅助化疗的临床资料，所有患者均经病理组织学确诊为乳腺癌，且排除严重心、肝、肾功能不全及不能耐受化疗者。
本组30例患者均为女性，年龄39~71岁，平均52.6岁；病理分型中浸润型导管癌23例，髓样癌5例，黏液腺癌2例；按照TNM分期标准进行评定，其中Ⅱb期11例，Ⅲa期13例，Ⅲb期6例；所有患者在接受治疗前均未行化疗或放射治疗，且均无远处转移。
临床路径在我院结肠癌术后辅助化疗中的应用分析
临床路径在我院结肠癌术后辅助化疗中的应用分析王伟兰;朱曼;王东晓【摘要】Objective To investigate the application status of clinical pathway in the patients with adjuvant chemotherapy after resection of colon cancer. Methods Eighty inpatients with adjuvant chemotherapy after resection of colon cancer (high-risk stage Ⅱ/Ⅲ) were included in this study and randomly divided into the clinical pathway group and the control group. And the comparative study was performed on the data in the clinical pathway application. Results Compared with the control group, the hospitalization days after conducting the clinical pathway in the clinical pathway group were decreased by 1. 1 d (P<0.05) and the costs were decreased by 3 017.60 Yuan( P <0. 05). There was no significant difference in the treatment programs recommended by guideline between the two groups. But the costs for using imported oxaliplatin were much higher than those for domestic oxaliplatin in the clinical pathway group (P < 0. 01). Conclusion The clinical pathway can effectively shorten the patients' hospitalization time and reduce the total hospitalization costs and drug costs, which is worthy of being popularized. To further reduce patients' costs, the cost - effectiveness analysis and the evaluation of adverse reactions should be performed to provide the basis for optimizing the treatment drugs and promoting further improvement of clinical pathway for this disease.%目的分析临床路径在医院结肠癌术后辅助化疗患者中的应用情况.方法将肿瘤科80例结肠癌术后(高危Ⅱ期/Ⅲ期)辅助化疗患者纳入研究.随机分为临床路径组(研究组)与对照组,对临床路径在结肠癌术后辅助化疗患者中的应用进行比较研究.结果与对照组相比.临床路径组惠者的住院天数减少了1.1 d(P<0.05),费用降低了3 017.60元(P<0.05).在药物应用方面,指南推荐的主要治疗药物两组无显著差异.但相同方案临床路径组中应用进口奥沙利铂的患者药品费用明显高于应用国产奥沙利铂患者(P<0.01).结论应用临床路径可有效缩短结肠癌术后辅助治疗患者的住院时间,降低总住院费用及药物费用.为进一步降低患者的治疗费用,今后还应对进口和国产奥沙利铂进行成本一效果分析和不良反应评价,以期为优选治疗药物、促进该病种临床路径的进一步改进提供依据.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2012(021)001【总页数】2页(P43-44)【关键词】临床路径;结肠癌术后;化学治疗;应用【作者】王伟兰;朱曼;王东晓【作者单位】中国人民解放军总医院药品保障中心,北京,100853;中国人民解放军总医院药品保障中心,北京,100853;中国人民解放军总医院药品保障中心,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R979.1临床路径(clinical pathway)是20世纪80年代以后在美国逐步发展起来的一种医疗质量管理模式，目前在国外已得到广泛应用。
24例乳腺癌新辅助化疗的疗效观察及护理体会
24例乳腺癌新辅助化疗的疗效观察及护理体会摘要】目的:分析和研究乳腺癌新辅助化疗的疗效及护理方法。
方法：我们选取2012年8月至2013年12月乳腺癌患者24例，给予新辅助化疗，将其治疗效果与护理方法进行回顾性分析与总结。
结果：24例患者中：完全缓解3例，完全缓解率为12.5%；部分缓解14例，部分缓解率为58.3%；稳定5例，稳定率为20.8%；进展2例，治疗无效率为8.3%。
结论：将新辅助化疗方法应用于乳腺癌患者的治疗中，能够有效缩小肿瘤体积，降低临床分期，加之精心、细致的护理，对提高保乳手术比例及患者生活质量均有重要作用。
【关键词】乳腺癌新辅助化疗护理措施生活质量【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0076-02【Abstract】objective: to analyze and study the curative effect and nursing of neoadjuvant chemotherapy of breast cancer. Methods: we selected in August 2012 to December 2013 24 cases of breast cancer patients, and to give new adjuvant chemotherapy, the therapeutic effect and nursing methods were retrospectively analyzed and summarized. Results: of 24 cases: complete response in 3, the complete response rate was 12.5%; Partial in 14 cases, partial remission rate was 58.3%; Stablein 5, the stability factor is 20.8%; Progress in 2 cases, treatment efficiency was 8.3%. Conclusion: neoadjuvant chemotherapy method was applied to the treatment of patients with breast cancer, can effectively reduce the tumor volume, reduce the clinical stage, coupled with careful and meticulous care, to improve the proportion of breast surgery and important role in the quality of life of patients.乳腺癌在肿瘤科临床上是常见病与多发病，其治疗越来越受到人们的重视。
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· 95 ·癌症患者化疗辅助用药临床应用情况分析王伟兰，朱 曼，郭代红，刘皈阳（解放军总医院药品保障中心，北京 100853）[摘要] 目的：对我院肿瘤大楼化疗辅助药物的使用情况进行分析。
方法：采用药库计算机信息管理系统收集2008年2 – 8月肿瘤大楼化疗辅助药物的有关数据，并进行统计分析。
化疗辅助用药包括：保肝药、抑酸药、止吐药、升白细胞药、扶正祛邪中成药、生物免疫调节剂。
结果：用药金额位居首位的是扶正祛邪中成药，为522.07万元，占用药总金额的31.16%，其他排序依次为保肝药占18.69%、止吐药占14.77%、生物免疫调节剂占14.45%、升白细胞药占10.62%、抑酸药占10.30%。
还原型谷胱甘肽钠、多烯磷脂酰胆碱注射液、硫普罗宁片和奥美拉唑钠分别居DDDs 前4位。
结论：化疗辅助用药对提高机体免疫力，降低抗肿瘤药物的毒性，保证化疗顺利进行具有重要意义。
[关键词] 癌症；化疗；辅助用药；合理用药[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672 – 8157(2010)02 – 0095 – 02Application analysis of adjuvant drugs in cancer chemotherapyWANG Wei-lan, ZHU Man, GUO Dai-hong, LIU Gui-yang (Pharmaceutical Care of PLA General Hospital, Beijing 100853, China)[ABSTRACT] Objective: To investigate the utilization of adjuvant drugs in cancer chemotherapy in our hospital. Methods:The data retrieved from computer information management system of drug storeroom were analyzed statistically regarding the utilization of adjuvant drugs in chemotherapy from February to August 2008．Adjuvant drugs included hepatoprotectives, acid-suppressing drugs, antiemetics, interleukin drugs, Chinese patent drugs and bio-immunomodulator. Results: Chinese patent drugs for strengthening healthy energy to eliminate evils dominated the first in terms of consumption sum, which was 5.220 7 million yuan, consumption sum of Chinese patent drugs occupied 31.16% of the total consumption sum, followed by hepatoprotectives (18.69%), antiemetic (14.77%), bio-immunomodulator (14.45%), interleukin drug (10.62%) and acid-suppressing drugs (10.30%). Glutathione sodium for injection, polyene phosphatidylcholine for injection, tiopronin tablets, omeprazole sodium placed the top 4 in terms of DDDs. Conclusion: The adjuvant drugs in chemotherapy showed important signi fi cance in improving the body immunity, decreasing the toxicity of the anti-cancer drugs.[KEY WORDS] Cancer; Chemotherapy; Adjuvant drugs; Rational drug use[作者简介] 王伟兰，女，硕士，主管药师，研究方向：临床药学。
Tel ：（010）66937243，E-mail ：wangweilan50@化疗辅助药物的应用在一定程度上减轻了化疗药物引起的毒性反应，从而提高药物治疗效果和患者的依从性。
此外，化疗辅助用药中的中药和生物免疫调节剂也是肿瘤综合治疗的一部分，能够提高机体抗肿瘤免疫力，控制肿瘤细胞生长，改善患者生存质量。
本文对我院2008年2 – 8月肿瘤大楼化疗辅助药物的应用情况进行分析，探讨其用药特点和发展趋势，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法利用药库计算机信息管理系统，收集我院2008年2 – 8月肿瘤大楼化疗辅助药物的有关数据，包括药品名称、规格、包装、金额及数量等信息，并运用Excel 软件进行统计分析。
化疗辅助药物包括：保肝药、抑酸药、止吐药、升白细胞药、扶正祛邪中成药、生物免疫调节剂。
药物的限定日剂量（DDD ）指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。
DDD 值参照2005年版《中国药典》和第15版《新编药物学》及临床实际用药情况规定的日剂量，新药以药品说明书规定的日剂量为准。
用药频度（DDDs ） = 药品消耗总量/相应药物的DDD 。
DDDs 越大，表明此药使用频率越高。
规格不同，但通用名和剂型相同的化疗辅助药物的DDDs 合并进行计算。
2 结果2008年2 – 8月我院肿瘤大楼化疗辅助药物用药金额居首位的是扶正祛邪中成药，为522.07万元，占用药总金额的31.16%。
各类化疗辅助药物的DDDs 、销售金额及构成比见表1，DDDs 排序前15位化疗辅助药物的DDDs 值及销售金额见表2。
3 讨论由表1可见，扶正祛邪中成药费用明显高于其他费用，其不仅能提高机体免疫力，增强机体对肿瘤的主动抵抗能力，而且在一定程度上能杀死肿瘤细胞，且不良反应较轻，因此临床应用广泛[1]。
但这些中药绝大多数在抗肿瘤作用方面仅能起到辅助治疗的角色，且价位普遍偏高，给患者带来了一定的经济负担。
化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时会对肝细胞有毒性作用，可引起肝细胞损伤、变性、坏死至胆汁淤积[2]。
保肝药物的应用可明显降低化疗药物性肝损害的发生率，使受损肝脏迅速恢复正常而不影响化疗周期的按时进行，从而保证了化疗的有效性和安全性。
由表2可见，具有保肝作用的药物还原型谷胱甘肽钠针、多烯磷脂酰胆碱注射液、硫普罗宁片分别居DDDs排序前3位，说明保肝药是我院肿瘤大楼临床应用最广泛的药物。
还原型谷胱甘肽含有的巯基是其发挥主要功能的基团，可中和氧自由基，避免活性氧和氧自由基产生过氧化脂质，从而避免细胞损伤，起到保护正常细胞的作用，多项研究证实还原型谷胱甘肽防治化疗所致的肝损害疗效显著[3-5]。
此外，还原型谷胱甘肽钠针DDDs居保肝药首位，可能与该药属军人公费用药和医保用药有关。
多烯磷脂酰胆碱可以对已破坏的肝细胞膜进行修复，安全无毒[6]，在临床上疗效确切，且停药后不易反弹，故在临床上应用频度较高。
复方甘草酸苷、异甘草酸镁为甘草酸类制剂，DDDs排序较前3种保肝药靠后，分析原因可能与该类药物停用后可出现ALT水平反跳，并可出现假性醛固酮增多症，且均为军人自费药物有关。
质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂对化疗过程中引起的化学性胃炎均有明显的预防作用，但质子泵抑制剂对抑制上消化道症状疗效优于H2受体拮抗剂[7]。
奥美拉唑钠在抑酸药物中DDDs较高，与该药在临床应用时间较长，可有效改善胃部不适症状有关。
与传统止吐药相比，5-HT3受体拮抗剂在防治化疗所致呕吐方面有效率高、耐受性好，目前被临床作为治疗呕吐的常用药物。
托烷司琼具有止吐效果显著、不良反应小、耐受性好和作用时间长的特点，且比昂丹司琼止吐效果显著[8]，因此DDDs排名较其他5-HT3受体拮抗剂和传统止吐药靠前。
此外，中成药复方苦参注射液、参芪扶正注射液、艾迪注射液、贞芪扶正胶囊，对提高肿瘤病人的机体免疫力有较好的作用，不良反应轻，临床应用广泛。
由于化疗辅助用药可提高机体免疫，减少放、化疗的不良反应，增加患者的耐受性，提高患者的生存质量，促进临床化疗方案的顺利进行，具有良好发展前景。
[参考文献][1] 武海燕，周昕，谢瑞芳，等. 我院近3年与抗肿瘤相关的中药注射剂用药分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2008，8（l2）：889-891.[2] 中本伸宏. 抗肿瘤药导致的肝损害[J]. 日本医学介绍，2006，27（6）：253-255.[3] 韩兴哲，赵琳琳，董哲. 还原型谷胱甘肽防治血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2008, 8（1）：26-27.[4] 陆艳姣.还原型谷胱甘肽防治紫杉醇顺铂化疗肺癌后肝损害效果观察[J]. 临床肺科杂志，2009，14（5）：678.[5] 崔宪珍，刘都户. 还原型谷胱甘肽防治化疗药物肝损害126例临床观察[J]. 陕西医学杂志，2008，37（7）：931-932.[6] 刘梅，陆伦根，曾民德. 多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J]. 肝脏，2006，11（1）：43-44.[7] 郑伟华，叶云婕，黄禹，等.质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂在化疗中的临床应用比较[J]. 广东医学，2004，25（9）：1092-1094.[8] 李晨蔚，励新健，周增辉.盐酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J]. 现代实用医学，2008，20（l1）：881-882.（收稿日期：2009-04-07 修回日期：2009-09-11）表1 2008年2 – 8月化疗辅助药物的DDDs、销售金额及构成比Tab 1 DDDs, sales amount and constituent ratio of adjuvant drugs in cancer chemotherapy from February to August in 2008药物分类品种数DDDs/日金额/万元构成比/%扶正祛邪中成药1236 963522.0731.16保肝药 568 085313.2218.69止吐药 424 257247.5214.77生物免疫调节剂 316 900242.1014.45升白细胞药 4 6667178.0010.62抑酸药 435 167172.6410.30表2 2008年2 – 8月DDDs排序前15位化疗辅助药物的DDDs值及销售金额Tab 2 DDDs, sales amount of the top 15 adjuvant drugs in cancer chemotherapy in terms of DDDs from February to August in 2008药品名称DDDs排序DDDs/日金额/万元还原型谷胱甘肽钠针 115 539122.94多烯磷脂酰胆碱注射液 215 117 72.30硫普罗宁片 313 995 8.10奥美拉唑钠针 411 061158.15复方苦参注射液 510 454102.04盐酸托烷司琼针 6 8184217.23粒细胞刺激因子 7 6667178.00奥美拉唑片 8 6053 6.68复方甘草酸苷针 9 5930 34.78埃索美拉唑镁片10 5629 7.02异甘草酸镁针11 5492 68.69参芪扶正注射液12 5293 88.48胸腺五肽注射液13 5193 88.31艾迪注射液14 4694119.41贞芪扶正胶囊15 4075 2.93· 96 ·。