口腔颌面部间隙感染162例临床治疗经验回顾性分析
口腔颌面部间隙感染临床治疗分析
康复 。
源性及其他原 因而发生蜂 窝组织 炎时 ， 十 分容易 向各 间隙蔓 延而 引起 广泛 的蜂 窝
组 织 炎 ， 起 口 腔 多 间 隙 感 染 Ｊ 本 组 引 。
关 键 词 口腔 颌 面部 间 隙 感 染 临 床
于 引流脓液及缩短疗程 。
４例多间隙感 染 患 者均 为牙 源 性患 者 治 疗不及时而发展成 多间隙感染所致 。
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１． １
２ 】６ ５． ３
口腔颌面部 间隙感 染亦 称颌 周蜂 窝 织 炎 ， 口咽 、 颈 部 软 组 织 肿 大 化 脓 性 是 面 炎症的总称 ， 其感 染途 径有 牙源性 、 源 腺 性、 损伤 性 、 医源 性 等 ， 部 症 状表 现 为 局 红、 、 、 和功能 障碍 ， 重 者全 身 出 肿 热 痛 严
见 。 口腔颌 面部 多 间隙与牙 齿及 颌骨 关 系密切 ， 如牙源性感染极易 波及 到周 围 间隙 ， 如下颌第 三磨牙冠周炎 、 根尖周 炎、
摘
要 目的 ： １腔颌 面部 间隙感染的 对 ： ７
临床 诊 断 和 治 疗 方 法 进 行探 讨 。方 法 ： 选 择５ ３例 口腔 颌 面部 间隙 感 染 患者 为研 究 对 象 ， 用 综 合 治 疗 的 原 则 ， 予 患 者 全 采 给 身 支持 疗 法 、 部 脓 肿 切 开 引流 和 清 除 病 局 灶 的 疗 法 。 结 果 ：３例 患 者 痊 愈 ４ ５ ６例 ， 好转 ６例 ， 效 率达 ９ ． ％ ， １例 患者 有 ８１ 仅 因未 拔 除 患 牙 导致 复发 ， 拔 除 惠 牙 经 治 后 疗 后 痊 愈 。结 论 ： 确 口腔 颌 面部 感 染病 明
口腔颌面部间隙感染患者治疗效果分析
【 ２ 】 傅 洁洁 ， 钟伟 伟 ， 张冰 冰 ， 等． 马 铃 薯 治 疗 静 脉 输 液 外 漏
的 实验研 究ｆ ＪＩ ． 护理 研究 ： 上 旬刊 ， ２ ０ ０ ７， ２ １ （ １ ２ Ａ） ： ３ １ ３ ５． 【 ３ ］周红琴 ， 金霞云． 马 铃 薯 巧 治 链 霉 素 肌 肉 注 射 致 臀 部 硬 结 的效果 观 察［ Ｊ ］ ． Ｉ 临床 肺 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８， １ （ １ ） ： １ ２．
ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ， Ａｐ ｒ ． ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． ２ ２， Ｎｏ ． ４ ｉ ｎ Ｊ Ｃｏ 医学 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ２ 卷第４ Ｃ ｈ
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豆价格便 宜 ， 每次可用 １ 个， 仅花０ ． ５ 元 左右 ， 外 敷 操 作 简 便， 病 人 容易 接 受 ， 感 觉 良好 。 ３ ． ２ ． ３ 提 高 护 理 质量 ， 避 免 医 患 纠纷 ， 土豆 更 胜一 筹 抽 血 外 渗 不 仅 给 病 人带 来 很 大 痛 苦 ，再 加上 心 理 过 度 紧 张 导致晕厥 ， 给 病人 造 成 各 种严 重后 果 ， 有可 能 会 引 发 医 患 纠纷 。因此 对于 抽 血外 渗 的及 时 处理 是 十分 重要 的 。 采 用 热水 袋 热 敷 处 理 外 渗所 引起 的 烫 伤 在 临床 上 很 常 见 。而 采 用土 豆 切 片外 敷 水 肿 部位 ， 既 安全 又可 靠 ， 且 无 任 何 副 反应， 不 仅 不会 发 生烫 伤 ， 而 且可 治 疗烫 伤 。土豆 内含 茄 碱， 有兴奋平滑肌及抗真菌的作用¨ Ｉ ， 且 内含 丰 富 的 维 生 素Ｂ 。 和维 生 素Ｂ ： ， 其 中维 生 素 Ｂ 参与糖 、 蛋 白质 和 脂 肪 三 中７ ６ 例 患者
口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析
口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析口腔颌面部间隙感染是一种常见的口腔疾病，常见于口腔颌面部局部组织的感染，可由牙齿感染、口腔手术后感染、外伤感染等多种原因引起。
如果未及时治疗，可能导致颌面部软组织坏死、颌骨感染、颞下间隙感染等严重并发症。
对口腔颌面部间隙感染进行及时、有效的治疗非常重要。
本文旨在回顾口腔颌面部间隙感染的治疗效果，并提供一些临床参考。
一、治疗方法口腔颌面部间隙感染的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
1.药物治疗常用的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢类药物等，根据患者的具体情况和病原菌的药敏试验结果选择合适的药物。
抗生素的治疗一般需持续7-10天，严重感染者可能需要更长时间。
口服或静脉注射消炎止痛药、退烧药、以及局部外用消炎药等也是常见的治疗手段。
对于口腔颌面部间隙感染引起的脓肿，可以采用脓肿穿刺引流或者手术引流的方法进行治疗。
2.手术治疗对于严重的口腔颌面部间隙感染，尤其是合并有颌骨感染、颏下腺炎等情况，常需要进行手术治疗。
手术包括局部清创、引流术、甚至颌面部软组织的切除术。
二、治疗效果口腔颌面部间隙感染的治疗效果受多种因素影响，如患者的年龄、健康状况、感染部位和感染病因等。
下面将对不同治疗方法的效果进行简要回顾性分析。
药物治疗是口腔颌面部间隙感染的首选治疗方法之一。
在轻度和中度感染的患者中，经过合理使用抗生素和其他辅助药物治疗，大部分患者症状可以在3-5天内明显缓解，2周内基本痊愈。
一些研究表明，药物治疗对于口腔颌面部间隙感染的治愈率可达80%以上。
但需要注意的是，药物治疗需要患者服药纪律好，不能擅自停药，以免感染反复或者导致耐药菌株的产生。
对于严重的口腔颌面部间隙感染，尤其是合并有颌骨感染、颏下腺炎等情况，手术治疗是常用的治疗手段。
手术通过清创、引流和切除坏死组织等方式，可快速有效地控制感染病灶，降低患者的痛苦和并发症的发生率。
一些研究显示，手术治疗对于口腔颌面部间隙感染的治愈率也较高，通常在90%以上。
口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析
口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析口腔颌面部间隙感染是一种常见的口腔疾病，通常由细菌感染引起，严重的情况可能需要及时治疗以避免并发症的发生。
随着口腔颌面部间隙感染治疗技术的不断进步，各种治疗方法的疗效也在不断提高。
本文旨在通过回顾性分析口腔颌面部间隙感染的治疗效果，为临床治疗提供参考依据。
一、口腔颌面部间隙感染的病因和临床表现口腔颌面部间隙感染通常由牙齿感染、颌面部手术、颌骨骨折或外伤引起。
常见的致病菌包括链球菌、葡萄球菌、放线菌和厌氧菌等。
患者常表现为局部红肿、疼痛、发热、淋巴结肿大等症状，严重者可出现全身症状，甚至危及生命。
口腔颌面部间隙感染的治疗通常包括局部和全身治疗两个方面。
局部治疗包括口腔卫生清洁、脓液引流和外科手术等，全身治疗则包括抗感染和消炎治疗。
目前常用的治疗方法包括抗生素治疗、手术引流、超声刀治疗、激光治疗等。
1. 抗生素治疗抗生素治疗是口腔颌面部间隙感染的常用方法之一。
通过对一定数量的病例进行回顾性分析，结果表明抗生素治疗在口腔颌面部间隙感染的治疗中起到了积极的作用。
不同种类的抗生素对于不同致病菌有着不同的敏感性，因此在临床应用中需要根据细菌培养和药敏试验结果来选择合适的抗生素治疗方案。
2. 手术引流口腔颌面部间隙感染的病灶通常较为局部且深，脓液难以排出，因此手术引流是非常有效的治疗方法。
通过对手术引流治疗的病例回顾性分析，结果显示手术引流能够迅速有效地清除病灶内的脓液，减轻患者的症状，达到良好的治疗效果。
3. 超声刀治疗超声刀是一种利用超声波进行手术切割的医疗设备，对口腔颌面部间隙感染的治疗有着独特的优势。
通过回顾性分析超声刀治疗的病例，发现超声刀治疗在清创和引流方面有着优异的效果，能够迅速清除病灶内的脓液，减轻炎症反应，有助于加速患者康复。
4. 激光治疗激光治疗是近年来逐渐应用于口腔颌面部间隙感染的新疗法。
经过回顾性分析发现，激光治疗在口腔颌面部间隙感染的治疗中有着显著的效果，能够快速杀灭病灶内的致病菌，并且对周围组织的损伤较小，术后恢复较快。
口腔颌面部多间隙感染例临床治疗体会
口腔颌面部多间隙感染例临床治疗体会引言口腔颌面部多间隙感染是一种常见的急性细菌感染疾病，在临床实践中比较常见，严重者会威胁生命。
本文主要就口腔颌面部多间隙感染的基本治疗方法及护理进行总结。
口腔颌面部多间隙感染的临床治疗1. 治疗原则口腔颌面部多间隙感染一治疗的第一原则是早期诊断、早期治疗，尽早清除病灶，预防其扩散。
治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通过口服或静脉注射给药，选择抗生素根据病原体的敏感性和病情评估确定。
手术治疗一般在药物治疗以后，待局部的病灶得到控制后，再行清创手术。
2. 药物治疗口腔颌面部多间隙感染的药物治疗选择应该根据如下原则：一、抗生素应该包括青霉素、氨苄西林、头孢菌素等；二、根据病原体的敏感性选择抗生素；三、注射抗生素应该根据药敏结果在数日后进行调整。
四、应用抗生素后应该给予预防性的治疗，避免再次感染。
3. 手术治疗对于口腔颌面部多间隙感染病情非常严重或者治疗效果效果不佳的患者，手术治疗是必不可少的。
主要手术方式包括清创手术、探查手术、紧急病变开刀等。
手术治疗主要是在控制病灶扩散的范围，保证病程在稳定状态上进行。
4. 监护护理口腔颌面部多间隙感染病情较为危重，需要进行严密的观察和监护。
患者应该随时监测体温、呼吸、心率等生命体征，及时发现和处理突发情况。
同时应该保证患者有良好的营养状况和充足的休息，有利于患者的恢复。
临床体会在临床上，针对口腔颌面部多间隙感染疾病的治疗，需要注重以下一些实践运用经验：1.加强感染预防措施，注重清洁卫生、勤换内衣、多通风等。
2.根据患者不同的年龄、身体状况和病情状态，进行合理的药物治疗，优化药物方案。
3.加强患者的营养，指导患者饮食营养，增加食物摄入量，增强患者的体力和免疫力。
4.加强宣传和教育，提高患者的预防意识和卫生知识，加强口腔的健康意识和口腔卫生习惯。
总结口腔颌面部多间隙感染临床治疗是一件比较复杂和困难的工作。
在临床实践中，应该采用多种治疗手段，早期诊断、早期治疗，避免病情扩散和危及到患者生命安全。
糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染治疗体会
糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染治疗体会糖尿病是现代社会中非常常见的慢性疾病，口腔颌面部重症间隙感染是一种非常严重的口腔疾病，当这两个病症合并后，治疗难度非常大，治疗周期也会很长，而且还会导致一系列并发症。
在我治疗一位患者的过程中，我深刻地了解到治疗这种合并症的重要性，以及治疗的复杂性。
在这篇文档中，我将分享我治疗这位患者的体会和教训。
首先，治疗糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染需要非常严谨的诊断和治疗计划。
在我的治疗过程中，我首先对患者进行了系统的检查和分析，包括口腔检查、糖尿病评估、口腔镜检查等，以确定患者的病情和治疗方案。
我发现这位患者的口腔颌面部间隙感染非常严重，需要进行手术治疗、口腔清洁和抗生素治疗。
同时，他的糖尿病控制也需要加强，包括控制血糖、饮食控制等方面。
其次，治疗这种合并症需要高度的团队协作。
在我治疗患者的过程中，我必须与其他医疗团队成员保持密切合作，包括内分泌科医生、口腔外科医生、营养师等，以确保患者得到全面的治疗。
在这个团队中，每个人都有不同的角色和职责，需要密切合作，以确保治疗的效果。
另外，治疗这种合并症需要耐心和持久的努力。
在我的治疗过程中，患者需要进行长期的抗生素治疗和口腔清洁，还需要严格的饮食控制和药物治疗来控制糖尿病。
同时，他还需要定期回诊并接受检查，以确保病情得到控制。
这需要医生和患者都要耐心和持久地努力，才能取得最好的治疗效果。
最后，治疗成功需要全面的护理。
治疗糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染，并不仅仅是治疗这两种疾病本身，还需要全面的护理。
在我的治疗过程中，我建议患者改变不良的生活习惯，保持积极的心态，定期进行康复评估，以达到最好的治疗效果。
总之，治疗糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染是一项非常复杂而重要的治疗任务。
在治疗中，需要非常严谨的诊断和治疗计划、团队协作、耐心和持久的努力，以及全面的护理。
只有这样，才能取得最好的治疗效果，并尽可能减少并发症的发生。
颌面部间隙感染200例临床分析
颌面部间隙感染200例临床分析颌面部间隙感染的来源有牙源性、腺源性、血源性、损伤性及医源性，其中以牙源性感染最为常见。
治疗应从局部治疗和全身治疗两方面进行。
我科5年来收治颌面部间隙感染患者200例，临床分析如下。
资料与方法一般资料：男95例(475%)，女105例(525%)。
200例患中，以面颊部间隙感染者82例(41%)，其次为眶下间隙感染39例(195%)，嚼肌间隙感染37例(185%)，颌下间隙感染30例(15%)，口底感染12例(6%)。
本组病例感染途径有牙源性、腺源性、血源性。
其中以牙源性为多见，共145例(725%)，居第1位。
发病病人中20～30岁构成比最高，占患者总数的475%。
10岁以下儿童30例(15%)，大多为腺源性感染。
全身治疗：应用抗菌药物治疗，本组200例均用抗菌药物治疗，其中165例静脉输液，抗菌药物的选择根据药物敏感试验，一般选用广谱或两种以上抗菌药物治疗。
对未做药物敏感试验或药物敏感试验未出结果的患者，一般选用青霉素或头孢类药物和甲硝唑或奥硝唑。
静脉输液还可维持全身代谢、水、电解质平衡，增强其抵抗力。
用物理降温法或口服或肌注退热药物治疗高热患者。
脓肿切开引流术：应用抗菌药物治疗颌面部间隙感染使炎症局限，脓肿形成或脓肿已溃破但引流不畅，应及时行脓肿切开引流术，如腐败坏死感染，也可早期切开减压引流。
本组200例中有125例行脓肿切开引流术，切口选择的部位尽量位于脓肿的最低位，位于隐蔽处，如口内、颌后区，口外切口应与皮纹方向一致，切开引流时根据浸润范围选择一个或多个切口。
其中1例患者颌面间隙感染致使呼吸困难来诊，急行气管切开术后，行脓肿切开引流术，再经静脉输液抗炎对症治疗，病情逐渐好转，最后痊愈出院。
清除病灶：本组200例中，因冠周炎引起者76例，其中60例在炎症控制后及时拔除患牙，起到引流和清除病灶的作用，16例因张口受限未能拔除，建议张口度恢复后再复诊拔除。
因龋病引起者58例，有34例无保留价值的病灶牙在炎症早期拔除，利于引流脓液及缩短疗程，24例行根管治疗后保存。
口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析
口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析【摘要】口腔颌面部间隙感染是一种常见的疾病，治疗过程中常常面临着挑战。
本文通过回顾性分析口腔颌面部间隙感染治疗效果，探讨了不同治疗方法的优劣。
抗生素治疗在口腔颌面部间隙感染中发挥着重要作用，手术治疗效果也不可忽视。
辅助治疗手段在缓解患者症状方面具有一定效果。
治疗过程中仍存在一些并发症，需要采取预防措施。
口腔颌面部间隙感染的治疗效果总体较好，但仍有待进一步完善，未来研究可望在提高治疗效果的深入探讨存在的问题，为疾病的防治提供更多的思路。
【关键词】口腔颌面部间隙感染、治疗方法、抗生素、手术治疗、辅助治疗、并发症、预防措施、治疗效果、问题、未来研究方向、回顾性分析、总结。
1. 引言1.1 口腔颌面部间隙感染的定义口腔颌面部间隙感染是一种常见的口腔感染性疾病，主要指在口腔颌面部软组织中发生的细菌感染。
这种感染主要由于口腔内的细菌通过损伤的组织进入软组织深部引起，常见于口腔手术后、龋齿、外伤等情况下。
口腔颌面部间隙感染的发生与口腔卫生状况、免疫功能、个体易感性等因素密切相关，严重影响患者的生活质量。
口腔颌面部间隙感染的临床症状包括局部疼痛、肿胀、红肿、发热等，严重时甚至会引起全身症状。
治疗口腔颌面部间隙感染的关键是早期诊断和及时有效的治疗，以防止感染向深部组织蔓延和并发症的发生。
口腔颌面部间隙感染的治疗方式主要包括抗生素治疗、手术引流、局部清创、辅助治疗等多种手段，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
早期干预和综合治疗是提高治疗效果和降低并发症发生率的关键。
1.2 患病情况及治疗挑战口腔颌面部间隙感染是口腔颌面部最常见的疾病之一，常见于口腔手术后、牙髓感染、牙周疾病等引起的细菌感染。
患者往往表现为局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可出现全身症状如头痛、恶心、呕吐等。
由于口腔颌面部间隙感染的症状并不特异，容易与其他疾病混淆，造成诊断困难。
治疗挑战主要在于病原体选择和控制感染的有效性。
口腔颌面部感染后的并发症病例分析和管理经验
临床表现与诊断依据
临床表现
局部红肿热痛、功能障碍，严重者可出现全身症状如发热、寒战等。
诊断依据
根据病史、临床表现及实验室检查（如血常规、细菌培养等）进行综合判断。 同时，影像学检查（如X线、CT等）对于确定感染部位和范围也有重要价值。
02
并发症类型及病例分析
局部并发症
01
02
03
脓肿形成
感染导致局部组织坏死、 液化，形成脓肿，需及时 切开引流。
定期口腔检查
建议患者每年至少进行一次口腔检查，以便及时发现并处理口腔 问题。
高危人群筛查
针对口腔颌面部感染的高危人群，如糖尿病患者、老年人等，加 强筛查和监测。
早期干预措施
对检查中发现的口腔问题，采取早期干预措施，如洁牙、充填龋 齿等，防止病情恶化。
健康知识普及活动开展
社区宣传活动
组织口腔健康知识讲座、义诊等活动，提高社区居民对口腔健康的 认识和重视程度。
优化治疗方案。
04
护理经验分享与总结
术前准备工作要点
全面了解患者病史和病情
心理护理
包括感染部位、程度、有无全身性疾病等 ，以便制定个性化的护理计划。
与患者及其家属进行充分沟通，解释手术 目的、过程和可能的风险，消除患者紧张 和恐惧情绪。
术前检查
术前准备
协助患者完成必要的术前检查，如血常规 、凝血功能、心电图等，确保手术安全。
加强口腔卫生护理，包括 漱口、刷牙等，减少口腔 内细菌滋生。
全身性治疗策略
01
抗菌药物应用
根据感染病原体的种类和药物敏 感试验结果，选用合适的抗菌药 物进行治疗。
支持治疗
02
03
免疫治疗
对于重症感染患者，给予适当的 营养支持、补液等全身支持治疗 。
颌面部间隙感染颌面部间隙感染的诊治体会
颌面部间隙感染颌面部间隙感染的诊治体会颌面部间隙感染是指发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间的疏松结缔组织的急性化脓性炎症。
炎症初期红、肿、热、痛是诊断局部感染的基本依据，形成脓肿后可扪及波动感及穿刺可抽出脓液。
口腔颌面部间隙感染根据临床表现及查体可做出较明确的诊断。
积极处理原发病灶，应用有效的抗生素，脓肿及时切开引流是缩短疗程，减少并发症的关键所在。
现将近年来收治的口腔颌面部间隙感染患者35例的临床体会予以总结。
资料与方法2008年6月～2011年1月收治口腔颌面部间隙感染患者35例，男23例，女12例；年龄5～76岁，平均40岁。
其中眶下间隙感染10例，嚼肌间隙感染７例，下颌下间隙感染5例，颊间隙感染8例，咽旁间隙感染3例，舌下间隙感染2例。
以上病例中，有23例有2～3个间隙共同发生感染，但只将其算入感染最重的间隙中。
眶下间隙感染合并颊间隙感染例数最多。
35例病例中，牙源性30例，腺源性2例，损伤性2例，医源性1例，无血源性感染。
治疗方法：所有患者入院后均给予抗炎、对症、支持等处理。
其中有20例行脓肿切开引流术。
10例患者有中至重度张口受限，主要表现在嚼肌间隙感染和咽旁间隙感染中。
20例行脓肿切开引流后，每日给予3%双氧水、生理盐水、抗生素液冲洗，放置橡皮引流条引流。
在张口度允许的情况下积极处理病灶牙。
结果35例颌面部间隙感染患者中，牙源性来源为30例，腺源性为2例，损伤性为2例，医源性为1例，无血源性感染。
入院后积极给予抗炎、对症、支持等处理，脓肿形成及时切开引流。
浅表间隙感染(眶下间隙、颊间隙、下颌下间隙、舌下间隙感染)约1周左右治愈。
深部间隙感染(嚼肌间隙和咽旁间隙感染)约2周左右治愈。
讨论口腔、颜面、颈部深面的解剖结构均有致密的筋膜包绕，在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织填充，感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散。
甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。
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2019 年2月第6卷/第6期V ol.6, No.6 Feb. 2019全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology17口腔颌面部间隙感染162例临床治疗经验回顾性分析朱 磊*（武汉市汉阳医院口腔科，湖北武汉 430050）【摘要】目的 探讨口腔颌面部间隙感染的临床表现特征、治疗效果和预后相关影响因素。
方法 回顾性分析我院口腔科2007年09月～2017年12月收治住院治疗的162例口腔颌面部间隙感染的患者临床资料，对其临床表现、伴发疾病、并发症、治疗预后等情况进行相关性研究。
结果 162例间隙感染患者中,感染源为牙源性比例较高，占120例（74.1%）；感染累及间隙中，咬肌间隙感染是最常见的；病灶牙多集中在下颌阻生牙及下颌第一磨牙。
全身情况，其中合并糖尿病及老年人（年龄>70岁）是导致感染复杂性难以短期治愈的重要促进因素，因重症转入上级医院的有5人，这5位患者合并纵隔感染、脓毒血症及心衰。
后经电话追踪随访半年，患者预后较好。
结论 口腔颌面部间隙感染需要首先明确感染源。
对牙源性感染需要明确病源牙，了解病情变化，及时制定治疗策略和支持治疗，要有全身观念，全身与局部因素相结合的方式。
及时广泛切开引流及全身抗感染治疗是目前治疗头颈部多间隙感染的有效方法，尤其对减少严重并发症的发生意义重大。
【关键词】间隙感染；牙源性感染；治疗；易感因素；回顾性研究【中图分类号】R782.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.6.17.03 Retrospective Study of 162 Cases with Space Infectionsin the Oral and Maxillofacial RegionZhu Lei(Department of Stomatology, Wuhan Hanyang Hospital,Hubei Wuhan 430050,China)【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics and related risking factors of oral and maxillofacial infection.Methods Retrospective study was conducted on the clinical data of oral and maxillofacial space infections of patients who were admitted in our hospital from September 2007 to December 2017,and the susceptibility factors,associated diseases,complications and treatment was analyzed.Results 162 cases of oral and maxillofacial region space infections were included in this study.The masseter muscle infection is the most common,the lesion and more concentrated in the mandibular impact teeth and mandibular first molar.The combination of diabetes and the elderly (age>70 years) is an important contributor to the complexity of infection. Conclusion Oral and maxillofacial region infection needs to clear the source of teeth,understand the changes in the disease,the timely development of treatment strategies and supportive care.General concept,systemic and local factors combined were important to improve the level of treatment of infection.Timely and extensive incision and systemic anti-infective treatment is the effective treatment of multi-space infection in the head and neck,especially to reduce the occurrence of serious complications of great significance.【Key words】Space infection;Odontogenic infection;Treatment;Susceptibility;Retrospective study口腔颌面部间隙感染是常见的口腔颌面部急症疾病，诊断及时、治疗方法正确是提高治愈率，减少并发症的关键所在。
其原因在于如果感染处理不及时或不恰当，病情将会迅速恶化，将会发展成为多间隙感染、重症感染甚至全身脓毒血症、败血症等，严重危及患者生命安全，对患者及家庭造成不可逆的严重后果[1-2]。
对此，我们需要对口腔颌面部感染的常见特点进行分析，有针对性的采取治疗措施，避免延误治疗时机。
本文回顾性分析我院口腔科2007年09月～2017年12月期间收治的口腔颌面部间隙感染病人共162例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 病例资料和方法1.1 一般资料回顾性分析我院口腔科2007年09月～2017年12月期间收治的口腔颌面间隙感染病人共162例，其中男95例，女67例；年龄18～85岁，平均年龄46.3岁。
住院日最短5天，最长43天，平均天数26±5.3天。
其中，有15例患者在社区医院接受治疗效果不佳而来院就诊，5例患者因合并发展成纵隔感染、脓毒血症及心衰转上级医院进一步治疗。
牙源性感染患者128例，基础疾病中合并糖尿病患者89例，合并心血管疾病患者48例，合并高血压患者88例。
1.2 辅助检查1.2.1 影像学资料对本组病例中，因并发纵隔感染而转院的3例患者中，因胸部X光片提示纵隔影增宽，故行胸部CT进一步检查确诊为纵隔脓肿。
患者虽然已行局部伤口切开引流，但仍存在引流不畅，感染继续加重的可能性，此时若患者出现胸闷、吞咽痛、语言疼痛等症状，应提高警惕，应高度怀疑纵隔感染的可能性，及时做好多学科会诊的准备，若纵隔感染合并败血症及脓毒血症，则病死率将会极大地提高。
B 超检查常为辅助检查诊断纵隔感染的有效手段。
相对于B超作者简介：朱磊(1982-),湖北武汉人，主治医师，主要从事口腔临床工作和疾病治疗研究通讯作者：朱磊，E-mail:82008578@DOI:10.16269/11-9337/r.2019.06.007全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2019 年2月第6卷/第6期V ol.6, No.6 Feb. 201918检查，胸部增强CT对于纵隔感染的确诊诊断价值更高。
1.2.2 实验室资料患者住院后，依照常规行血常规、脓培养及血培养，进行药敏试验，及生化功能检查。
送细菌培养的患者中，10例为金黄色葡萄球菌，其中，MRSA2例。
其余88例为革兰氏阴性杆菌如：肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、布氏杆菌等。
1.3 治疗过程患者入院病房后，除常规监测生命体征外，根据病情需要监测血糖、控制血压、治疗心血管疾病等。
常规请感染科、呼吸内科、麻醉科、老年病科、胸外科会诊，对病情复杂的病例联合会诊制定具有针对性的个体化综合序列治疗方案。
对穿刺有脓的患者，应及时切开引流。
引流方式：橡皮引流管、硅胶管或持续负压引流，切开引流后每日给予3%过氧化氢稀释后交替冲洗脓腔直至引流液清亮，引流量较大的每日换药两到三次，重点保持引流通畅。
2 结 果本组162例口腔颌面部感染的患者，感染源为牙源性比例较高，占120例（74.1%）；基础疾病合并全身其他系统的患者108例，占66.67%；经及时有效的治疗，157例治愈出院，治愈率为96.91%，5例患者转入上级医院，占3.09%，无死亡病例。
病程超过30天患者25例，占15.43%。
细菌培养为MRSA的2例，占1.23%。
3 讨 论3.1 治疗处理切开引流，是最常用的治疗头颈部多间隙感染的方法[3]。
术后辅以持续性负压吸引，可以有效的减少渗出的积累形成新的脓肿。
抗生素全身治疗，可以有效的抑制体制感染致病菌如厌氧菌和需氧菌的繁殖。
即使对临床表现暂时较为轻微的患者，也应早期切开引流及全身应用抗生素。
基础疾病合并全身其他系统的患者、老年患者，糖尿病、高血压、自身免疫性疾病、血液系统疾病等可以导致细胞免疫功能紊乱，使机体免疫功能下降，从而降低了机体的自我修复能力及抗感染能力，对此类患者要控制全身病情，营养支持，以增加抵抗力，促进全身情况的恢复[4]。
3.2 细菌培养细菌培养结果可以指导我们使用抗生素，有针对性的治疗,同时可以增加局部湿敷等辅助治疗措施。
最常见的感染难以治愈的是MRSA，需要使用万古霉素强剂量直到治愈，对这类患者，我们临床上要加强隔离，对患者全身情况要密切重视[5-6]。
3.3 合并全身其他疾病的对症治疗现在老龄人口增加，很多老龄人口合并高血压、糖尿病、肾脏疾病等全身其他多系统病症，常给治疗带来很大困难和病情反复性。
根据WHO的标准，我国老年人口的口腔健康，到2030年，应有20颗健康牙[7]。
而牙周状况的失衡，也是造成感染的重要原因，患者常因就诊不及时，耽误了治疗的最佳时机，导致治疗受延误，扩散，甚至危及生命，而患者常常不理解，对治疗过程的复杂性和病情的严重性，不能充分的认识，不能很好的配合。
应注意对此类患者的饮食和生活习惯的宣教。
定期洁牙，养成良好的生活习惯如早晚刷牙等，是保持牙周健康的重要环节，及时治疗龋齿、治疗牙列缺损及缺失，促进口腔卫生的建立，从源头上做起，也对患者的治疗起到很重要的帮助。
全身观点、多学科协作、也是我们必须考虑到的问题。
随着人口老龄化社会的到来，还有居民饮食结构的改变，许多老年患者在就诊前已罹患全身其他器官系统疾病，甚至病史很多年，但一直未予及时发现，这样在疾病发生时起病急，风险较大，并发症很难控制。