全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床观察
全胃切除后行P型空肠代胃术治疗胃癌疗效分析
侧吻合 口远端 １ｃ ０ｍ处 ， 早期起减压作用 ， 后期用 以鼻饲。 最后近
全 胃切除 Ｐ型吻合术具有 以下优点 ：１ 良好 的代 胃功能 ， （） Ｐ型空 肠袢升支 为顺蠕动 ， 降支为逆蠕动 ， 能够利用小肠环形 圈的循环
功能 ， 使食 物在 Ｐ型空肠袢 内循 环 ， 具有储存 、 混合和延迟食 物 排空 的功能 ， 有利 于维持正 常的消化功能 ， 改善 术后 营养 状况 ，
而延长生存期是人们不断研究探索的问题 。
１ 材料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
理想 的重建方式应具备以下要求 ：１ 重建的消化道近似 于 （） 正常解剖生 理状态 ， 保持重 建消化道 的连续性 ， 促使 胆汁 、 胰液
本组 ５ ９例 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ３ 年 ２～８ １岁 ， 均 平 ５． 岁 。全部病例均经细胞学检查确诊 ， 中高分化腺癌 １ ， ９１ 其 ４例 低分化腺癌 ３ ， ０例 黏液腺癌 １ ， 细胞 癌 ３ 。病变部位 ： ２例 印戒 例 贲门胃底癌 ｌ ， ６例 胃体癌 ２ 例 ， ８ 胃窦癌 １ 。术前合并心血管 ５例 疾病 ９例 ， 吸系统疾病 ５例 ， 呼 糖尿病 ６例。
一
ｌ ， ３胃体 ， ｏ ｍａｎＩ Ｂ ｒ ｎ ｒ Ｖ型 胃癌 ；４ 侵及整个小弯的 胃癌 ；５ 残 胃 （） （）
癌或残 胃复发 癌。当 胃中上部癌直接侵入胰 体尾或第 １ 、 １ ０ １ 组 淋巴结转移 明确者 ， 应行全 胃联合脾及胰体尾 切除术 。但脾切除 后存在术后感染率 高 、 复发死亡较快等现象 ， 中应慎 重选 择Ｉ 术 引 。
治性切除 ５ ， ２例 姑息性切除 ７例 。术后 出现并发症 ５ ， 中切 口感染 ２例 ， 例 其 肺部感染 ２例 ， 反流性食管炎 １ ， 发症 的 例 并
全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌临床分析
全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌临床分析摘要目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌的临床效果。
方法86例贲门癌患者，随机分为研究组与对照组，每组43例。
对照组患者给予近侧胃切除术进行治疗，研究组患者给予全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗。
对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果两组患者手术时间、术中失血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组每日饮食次数、每日饮食量、胃肠排空时间与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌有着较好的临床效果，且并发症发生率低，安全性高，值得进行深入研究和推广。
关键词贲门癌；全胃切除空肠P袢代胃术；并发症胃癌作为临床上一种常见的恶性肿瘤，有着较高的发病率[1]。
且随着生活压力的增大及生活节奏的加快，胃癌发病呈年轻化趋势，引起人们高度关注[2]。
胃底贲门癌是一种特殊的胃癌类型，发病机制较为复杂，考虑与社会环境、体质、遗传、饮食等因素有关[3]。
胃底贲门癌早期临床症状不典型，导致患者就诊时已处于晚期，增加治疗难度，影响预后[4]。
本研究以86例贲门癌患者为研究对象，探讨全胃切除空肠P袢代胃术的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年12月～2014年12月本院收治的86例贲门癌患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组43例。
研究组中男33例，女10例；年龄40～75岁，平均年龄（53.6±8.4）岁；病检分型：Ⅱ期6例，Ⅲ期20例，Ⅳ期17例。
对照组中男32例，女11例；年龄40～75岁，平均年龄（53.3±8.2）岁；病检分型：Ⅱ期5例，Ⅲ期20例，Ⅳ期18例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者给予近侧胃切除术进行治疗，研究组患者给予全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗：经腹入路，其中实施胃根治性切除术35例，实施非根治性切除术8例。
全胃切除治疗胃癌的临床效果观察
２ ０ １ ４ 年 １ ２ ７
全 胃切 除治疗 胃癌 的临床效 果观察
梁 其 海
（ 广西北流市人 民医院肿瘤胸外科 ，广西 北流 ５ ３ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研 究并讨 论 胃癌 患者 进行 全 胃切除 来 治疗 胃癌 的 临床 效果 。方 法 在 ２ ０ ０ ５ 年 ８月至 ２ ０ ０ ８ 年 ８月来我 院进 行 全 胃切 除治 疗 胃 癌 的患者 中抽取 ５ ６例 患者进 行 术后 的 临床 效果观 察 ，并对 这 ５ ６ 例 惠者 的 并发 症情 况进行 记 录 分析 。结果 ５ ６例 胃癌 患者在 进行 全 胃切 除 手 术 后 无 患者 死亡 ，其 １ 、３和 ５ 年 存 活率 分别 为 ７ ５ ． ０ ０ ％、５ ３ ． ３ ３ ％和 ３ ７ ． ５ ％，其 中有 ８例 患者 在 术后 有 并 发 症 出现 ，并 发 症 的发 生率 为 １ Ｏ ． ７ １ ％。结 论 全 胃切 除术 的合 理 运 用有利 于 胃癌 的 治疗和 患者 的健康 ，其并 发 症少 ，存 活率 高， ， 临 床 效果好 。 在进行 全 胃切除 术时要 加
并发症 吻合 口瘘 反流性食管炎 吻合 口狭窄 发生人数 ３ （ ５ ． ３ ６ ） ４ （ ７ ． １ ４ 、 １ （ １ ． ７ ９ ）
治疗 胃癌 的临床效 果 ，我 院在２ ０ ０ ５ 年８ 月 至２ ０ ０ ８ 年８ 月对５ ６ 例 患者进行 了临床效果 观察记录 ，现 报道 如下。
强患 者 围术期 的处理 和 严格 遵守 手 术规 则及适 应证 ，这 样 才可提 高患者 的存 活率 和 治愈效 果 。 【 关 键 词】 全 胃切 除术 ； 胃癌 ；临床 效果 ； 围术期
中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ２
胃大部切除及全胃切除治疗老年贲门癌预后观察
胃癌是老年人 常见 的恶 性肿瘤之 一 ， 而贲 门癌 由
于其解剖 组 织 和 生 物学 行 为 的特 殊 性 ， 预 后往 往 较 差 。笔者对 我院近年来 收治 的 ５ ０例老年 贲 门癌患者 采 取两种手术 方式治疗 ， 并 比较其 预后 ， 报告如下 。
１ 资料与 方 法
淋 巴结 清扫 ６例 ， Ｄ 淋 巴结 清扫 １ ６例 ， Ｄ ， 淋 巴结 清
年生存率分别 为 ７ ０ ． ８ ％（ １ ７ ／ ２ ４ ） 、 ５ ４ ． ２ ％（ １ ３ ／ ２ ４ ） ， Ｐ Ｇ组 分别 为 ４ ２ ． ３ ％（ １ １ ／ ２ ６ ） 、 ２ ６ ． ９ ％（ ７ ／ ２ ６ ） ， Ｔ Ｇ组 ３年 、 ５年 生存 率 高于
Ｐ Ｇ组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｔ Ｇ组术后并 发症 发生率为 １ ６ ． ７ ％（ ４ ／ ２ ４） ， Ｐ Ｇ组为 １ ５ ． ４ ％（ ４ ／ ２ ６ ） ， 两组 差异无 统计学 意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 全 胃切除术 治疗老年贲 门癌能提高远期疗效且不会增 加术后并发症发生率 ， 具有一定的临床推广价值 。 ［ 关键词 ］ 老年贲 门癌 ； 胃大部切除术 ； 全 胃切除术 ； 生存率 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ 。 ２ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １— ０ ０ ４ ５— ０ ２
［ ３ ］ Ｍｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｓ Ｌ，Ｃ ｌ ｅ ｅ ｍ ａ ｎ Ｅ，Ａｕ ｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｈ Ｊ ． Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ －
近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析
近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析作者：饶玉文来源：《中外医学研究》2012年第28期【摘要】目的：研究比较近侧胃大部切除术（PG）与全胃切除术（TG）在外科手术治疗胃底贲门癌的临床疗效。
方法：选取2004年1月—2007年1月因胃底贲门癌来笔者所在医院就诊的患者89例，其中行PG者43例（PG组），行TG者46例（TG组），并对患者5年内生存率及术后并发症发生率进行对比分析。
结果：TG组5年生存率（58.70%）高于PG组（44.19%），差异有统计学意义（P【关键词】胃大部切除；全胃切除；贲门癌中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2012）28—0038—02胃癌是我国高发癌症之一，其治疗是以外科手术为中心的综合性治疗，由此可见外科手术在胃癌治疗中的重要性[1]。
回顾性分析2004年1月—2007年1月笔者所在医院收治的89例贲门癌患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选择2004年1月—2007年1月笔者所在医院就诊的胃底贲门癌患者89例，将其中行PG 者43例作为PG组，行TG者46例作为TG组。
PG组平均年龄（52.30±4.75）岁；男30例，女13例；按TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期31例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。
TG组平均年龄（53.44±4.42）岁；男33例，女13例；按TNM分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期32例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例。
两组年龄、性别、病理分型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术方法 PG组采用PG，正中切口33例，左旁正中切口10例，使用BillrothⅡ式胃空肠吻合20例，Roux—en—Y吻合23例。
根据病理切片结果确定淋巴结清扫范围。
TG组行TG，正中切口30例，左胸切口6例，左胸腹联合切口10例，所有患者均行Roux—en—Y吻合。
普外手术记录
全胃切除、空肠P袢代胃消化道重建取仰卧位。
常规络合碘消毒后铺无菌巾单。
取上腹部正中切口从剑突至绕脐共长20厘米。
切开皮肤及皮下组织、腹白线、腹膜，铺保护巾。
探查：腹腔内微量腹水，盆腔、肝脏、脾脏、大网膜、横结肠未见转移癌结节，病变位于胃底近贲门部后壁，突破浆膜层，胰尾有侵犯，小弯侧及No 7、8组淋巴结有肿大；余未见明显肿大淋巴结。
术中诊断胃底贲门癌。
遂决定行全胃切除、空肠P袢代胃消化道重建。
提起大网膜及胃结肠韧带，向下牵引横结肠，向上锐性钝性交替推剥切割，切除大网膜及横结肠系膜前叶，向左切除至脾下极，向右切除至结肠肝曲。
肠系膜上动、静脉周围无肿大淋巴结。
将胃提起，分别结扎胃网膜右动、静脉，清除其间的淋巴结，清除幽门下（No6）组淋巴结。
将胃及十二指肠向下牵引，在肝下近肝门处剪开肝十二指肠前面被膜，清扫12组淋巴结，显露肝固有动脉，结扎胃右动脉，并清扫5组淋巴结。
剪开十二指肠上方腹膜，于幽门下3cm十二指肠拟切断处远端用60mm闭合器闭合，近端Kocher钳夹闭，十二指肠残端1号丝线浆肌层加固。
自肝总动脉与胃十二指肠动脉交叉处开始，分离剪开覆盖肝总动脉之腹膜，清扫肝总动脉干及胰腺上缘（No8）。
显露及切断双重结扎胃左动脉，清扫（No7，9）。
沿胰腺上缘及表面继续切除胰腺被膜，并剜除侵犯处胰腺部分，电凝烧灼胰腺创面，清扫淋巴结（No11，10），切断胃网膜左动脉及胃短动脉，清扫淋巴结（No2）。
将胃向左下牵引，清扫清扫淋巴结（No1），并游离食管腹段，于距贲门上约5cm处上荷包钳离断食管，移除标本送快速冰冻切片，食管切缘有侵犯，与家属交待病情，需进一步切除食管下段以达根治，但经腹切除较困难，需开胸手术，家属了解病情后，拒绝进一步手术，告知其术后可能局部复发，家属仍决定不再扩大手术，签字为证；遂于食管置入25mm 管型吻合器抵针座，荷包缝线打结固定备用；距屈氏韧带下约15CM离断空肠，近端肠钳夹闭备用，远端置入25mm管型吻合“枪身”，向远侧约10cm经空肠对系膜侧穿出后与食管吻合（结肠前位），后荷包缝合空肠离断远端置入25.5mm 管型吻合器抵针座，荷包缝线打结固定备用；于距胃空肠吻合口约30cm处远端空肠対系膜缘开孔置入25.5mm管型吻合“枪身”向近侧于距吻合口约10cm处空肠侧壁穿出与离断空肠远端吻合形成P袢，将距胃空肠吻合口约30cm处远端空肠対系膜缘开孔处与离断空肠近端行侧端吻合，1号丝线小圆针并闭系膜孔及浆肌层加固缝合各吻合口，清洗腹腔、盆腔；彻底止血。
胃癌全胃切除改良ρ型空肠代胃术24例报告
３ Ｎｅ ｔ ｎＪ ａ ｏ Ｄ，Ｇｒ ｉ ｍｍ ＲＵ ｒ ｒ ｅ ｓＲ ，ｔ １ Ｔｒａｍｅ ｔｏ ｌ Ｊ ，Ｐ ｉ ａ ｌ ｅ ． ｅ ｔ ｎ ｆ ｄ ｎ Ｊ ａ Ｍｉ
Ｈｙ ｅ ｔｎ ｉｎ Ｓｔｄ ．Ｆｉ ｌｒｓ ｌｓ ｐ ｒｅ ｓｏ ｕ ｙ ｎａ ｅ ｕｔ Ｔｒａ ｍｅ ｉ ｙ ｅ ｔｎ ｅ ｔ ｎｔ Ｍ ｌ Ｈ ｐ ｒｅ — ｆ ｏ ｄ
种小剂量药物联 合降压 治疗 ［ ， ｏ ａ １ Ｆ ｕｄ等认 为 ， 血压是 由 ］ 高 于不同的病理 生理机制共 同作 用的结果 ， 一种降压药物 不可 能同时作用这些 发病 机制 ， 而且加大药物 的剂量只能 引起 不 必要 的副作用 ， 同时刺 激机体 的代 偿机 制 ， 分抵 消 了因加 部 大剂量所获得 的降压效果 ［ 。而且有 报告表 明， ２ ］ 单用一种降 压药 对 轻 、 中度 高 血 压 患 者 只有 ５ ～ ７ 的有 效控 制 Ｏ Ｏ 率Ｌ 。厄贝沙坦一 ３ ］ 氢氯 噻 嗪是一 种 固定复 方制 剂 ， 对高 血压 患者通过阻滞肾素一 血管 紧张素系 统最后一 个环节 的特 异性 作用使血压下降 ， 同时 可避免使 用 ＡＣ Ｅ抑制剂 时常发 生的 不 良反应 ， 既从 降低 肾素一 血管 紧张素一 固酮激 活的角度 改 醛
２ Ｆ ａ ｏｕ ｄ ＦＭ ， ｒｚ Ｔａ ａ ｉＲＣ． ｒ ｉｃｆｃｏ ｓ ｉ ｅｐ ｎ ｅｔ ｎ ｉｙ ｅ － Ｃａ ｄａ ａ ｔｒ ｎ ｒｓ ｏ ｓ Ｏ ａ ｔｈ ｐ ｒ
ｔｎ ｉｅｔｅ ｔ ｔ Ｊ ． ｐ ｒｅ ｓ １ ８ ， （ ｕ ｐ ｅ ｓ ｒａ ｍｅｎ ［］ Ｈｙ ｅ ｔｎ ， ９ ３ ５ ｓ ｐ ｌⅢ） ４ — ８ ｖ ：３４ ．
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ｌ 期 ０８ ｌ １
胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术方式的疗效研究
胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术方式的疗效研究目的：观察并分析临床中对胃癌患者运用全胃切除手术之后空肠代胃消化道重建术方式的效果。
方法：选取近年来本院收治的实施全胃切除胃癌患者46例作为研究对象，按随机数字表分为观察组23例和对照组23例，观察组采用空肠代胃消化道重建治疗，对照组采用常规处理方式，比较两组治疗效果。
结果：观察组术后出现肺部感染1例，切口出血1例，切口萎缩1例；对照组分别为3例、4例、2例。
两组并发症情况比较差异具有统计学意义（字2=4.059，P＜0.05）；两组术后1年口服5%葡萄糖溶液的代胃排空时间，观察组在20 min以内，对照组为30～50 min；术后1年观察组体重恢复至术前体重的95%以上，对照组为80%以上。
结论：对胃癌患者实施全胃切除手术，采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建，患者的恢复情况较为理想，治疗效果较为显著。
現阶段，随着人们生活规律的不断改变，胃癌出现的几率呈上升的趋势。
临床中将该类疾病划分到恶性肿瘤的范围之内，在对患者进行治疗的过程中，通常以手术治疗的方式为主。
作为手术治疗中的重要组成部分，全胃切除术在治疗该类疾病方面发挥着重要的作用。
然而在手术之后采用何种消化道重建方式，始终受到医学领域相关学者的高度重视。
在对消化道重建术进行选择的过程中，应充分结合患者的病情，选用合理的重建方式，能够在很大程度上降低患者出现相关并发症的几率，并能对患者手术之后进行正常的生活发挥积极的作用。
目前医学领域在对患者进行消化道重建时，其重建方式相对较多，不同方式之间的治疗效果差异较为明显[1-3]。
本院近年来共收治实施全胃切除的胃癌患者46例，临床中通过采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建，取得了较为显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年8月-2012年3月本院外科收治的胃癌患者46例，其中男30例，女16例。
所有患者经相关检查之后，其症状均符合胃癌的临床诊断标准。
全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值研究
全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值研究摘要目的分析全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床效果。
方法82例胃底贲门癌患者，按手术方式的不同分为对照组和观察组，各41例。
对照组接受近侧胃大部分切除术，观察组接受全胃切除术。
对比两组患者的临床效果。
结果观察组术后并发症发生率（9.76%）略低于对照组（14.63%），术后病死率（2.44%）略低于对照组（4.88%），但差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组3年生存率（68.29%）、5年生存率（41.46%）均高于对照组（41.46%、19.51%）（P＜0.05）。
结论全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床效果显著，可显著提高生存率，值得临床推广应用。
关键词胃底贲门癌；全胃切除术；胃大部分切除术；生存率胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其发生率位居我国第一位。
早期胃癌临床表现不典型，当发展至晚期确诊时，手术治疗效果往往欠佳。
由于胃底贲门癌解剖结构的特殊性，加上发病机制较为复杂，多受饮食、环境及遗传因素的影响，其预后更差。
目前临床多采用全胃切除术治疗胃底贲门癌，但关于其临床疗效，国内外学者还存在分歧[1]。
为进一步探讨全胃切除术的临床效果，作者选取82例胃底贲门癌患者进行分组治疗研究，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2009年1月～2011年1月收治的胃底贲门癌患者82例，均经胃镜及上消化道造影检查，并经病理学检查确诊。
病理类型：腺癌69例，腺鳞癌9例，印戎细胞癌4例；按TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期63例。
按手术方式的不同分为对照组和观察组，各41例。
对照组男24例，女17例，年龄45～76岁，平均年龄（54.3±7.6）岁；平均肿瘤直径（7.5±1.3）cm；其中有淋巴结转移23例，无淋巴结转移18例。
观察组男22例，女19例，年龄46～76岁，平均年龄（55.8±7.2）岁；平均肿瘤直径（7.8±1.5）cm；其中有淋巴结转移22例，无淋巴结转移19例。
全胃切除术治疗胃癌30例临床观察
总之 ，全 胃切除术 治疗 胃癌 ，严 格掌握 适应证 ，选 择合适 的切 口进路和消化道重 建方 式可 减少术 后并 发症 ，提 高患者 生 活 质 量 和 生 存 率 。
４ 参 考 文 献 ［１］ 韩方海 ，曹鸿峰 ，张肇 达 ，等 ．胃癌手术 中清扫 Ｎｏ．１０组 及 Ｎｏ．１１组淋 巴结与保 留脾脏 问题 ［Ｊ］．中 国普 外 基础 与 临 床 杂 志 ，２００３，１０（１）：１７６． ［２］ 梁 军 ．全 胃切除术 治疗 胃癌 ３２例 ［Ｊ］．肿 瘤 防治杂 志 ，２００２，９（５）：５５４． ［３］ 许建共 ．全 胃切除两种代 胃术式 的临床 比较 ［＿Ｊ］．实用 临 床 医学 ，２００６，７（７）：６６．
２ 结 果
本组 手术 均顺 利完 成 ，无 吻合 口瘘发生 ，肺 部感染 ２例 ， 胸腔积液 ２例 ，粘连性 肠梗阻 １例 ，倾 倒综合 征 ２例 ，积 极治 疗 均痊 愈 ，无 围手 术 期 死 亡病 例 。全 组 ３０例 均 随访 ，１年 生 存 １７例 （５６．７％ ），２年 生 存 ６例 （２０．０％ ）．３ 年 生 存 ３剜
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全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床观察
【摘要】目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。
方法对本院80例胃底贲门癌患者进行回顾性分析。
结果80例患者手术经过顺利，术中无患者死亡。
观察组患者与对照组患者手术时间、术中出血量无明显差异（P ＞005）；观察组患者的术后并发症明显少于对照组患者，观察组患者术后3个月的饮食量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）；观察组患者的术后生存率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜005）。
结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效显著，可以提高远期的治疗效果，提高患者的术后生存率，改善患者的日后生活质量，值得在临床上广泛应用。
【关键词】
胃癌；全胃切除；空肠P袢代胃术；消化道重建
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，发病率很高，且该病的致死率为所有恶性肿瘤之首，其临床病死率占恶性肿瘤病死患者的232%[1]。
另外在临床研究中认为，胃癌患者在发现时大多为进展期，临床的治疗效果差，特别是胃底贲门癌因其所在解剖组织学中的特殊位置，患者的预后不良。
目前临床治疗胃底贲门癌主要采取外科手术治疗，汝阳县人民医院对2008年1月～2008年11月收治的80例胃底贲门癌患者进行手术治疗，取得良好治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料
本院于2008年1月份～2008年11月份收治80例胃底贲门癌患者，对其进行随机分组治疗，分为观察组与对照组，每组患者40例。
在观察组患者中，男21例，女19例，年龄在32～54岁，平均年龄为（426±35）岁；对照组患者中，男22例，女18例，年龄在31～54岁，平均年龄为（435±34）岁。
12临床资料
所有患者在入院前均行胃镜活检组织病检证实疾病，其中高分化腺癌12例；中分化腺癌23例；低分化腺癌24例；粘液性腺癌11例；印戒细胞癌6例；腺鳞癌4例。
TNM分期：Ⅱ期11例；Ⅲ期35例；IV期34例。
肿瘤直径不超过3 cm的患者33例；超过3 cm的患者47例。
所有患者均感觉到不同程度的腹痛、黑便、恶心、呕吐，出现吞咽困难等临床症状，两组患者均不伴有其他的合并症。
两组患者的年龄、性别、病情、病程以及病理分型均无明显差异，具有可比性（P ＞005）。
13手术方法
对照组患者实施常规标准的RouxenY吻合术；观察组患者实施全胃切除空肠P袢代胃术：患者采取静脉复合气管插管全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，全胃切除后，将空肠远端与其下方30 cm处的空肠行端侧吻合，形成P袢。
其后将空肠P袢的顶部与食管残端“Y型”吻合，最后将吻合口延伸至距空肠袢40 cm处。
14观察指标
观察记录两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后并发症以及术后3个月的排空及饮食情况，以及在随访6个月至5年后，患者的术后生存率。
15统计学方法
所有数据通过SPSS130统计软件系统进行处理，计量资料用χ2检验，计数资料用t检验，以P＜005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者的术中观察项目对比
80例患者手术经过顺利，术中无患者死亡。
观察组患者与对照组患者手术时间、术中出血量无明显差异（P＞005）。
具体见表1。
22两组患者术后3个月的饮食情况与并发症发生情况
观察组患者的术后并发症明显少于对照组患者，观察组患者术后3个月的饮食量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）。
23两组患者的生存率
在患者术后6个月至5年进行随访，观察组患者的生存率为425%，对照组患者的生存率为225%，观察组患者的生存率明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜005）。
3讨论
伴随着临床上对贲门癌或残胃癌行全胃切除术式已日渐增多，致使体内丧失了对食物的贮存、消化以及吸收的功能，出现营养障碍、消瘦、贫血、反流性食管炎、倾倒综合征等[2]，对患者的日后生活质量有着严重的不良影响。
而全胃切除空肠P袢代胃术的临床应用则通过重新建立消化道，使患者对食物的消化与吸收功能有所恢复。
在本组的研究中，观察组患者采取的空肠P袢RouxenY吻合消化道重建技术具有以下几个优点[3]：①空肠P袢代胃的容积较大，在解剖学上符合胃的生理特点。
②具有较好的抗反流作用。
③所有吻合口采取的都是端侧吻合，使吻合口处的血液循环流畅，且吻合口无张力，可以有效的
预防吻合瘘等并发症的发生。
④该手术的方式较为简单，易于手术医师的掌握，可以减少手术时间。
此外，通过对患者实施消化道重建空肠P袢代胃，还可以保证患者在术后有着足够的进食量，且可以避免倾倒综合征的发生。
综上所述，对于患有胃底贲门癌的患者，在手术治疗时采取空肠P袢代胃术，可以恢复并强化患者正常的肠胃功能。
临床疗效显著，可以提高远期的治疗效果，提高患者的术后生存率，改善患者的日后生活质量，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]李建华.全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析.现代预防医学，2012，6（1）：235.
[2]潘开云全胃切除空肠P袢代胃术66例报告.中国肿瘤外科杂志，2011，3（2）：121122.
[3]汪鑫全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床分析.中国实用医药，2012，7（34）：115116.。