浙江省医学重点学科评估检查表
浙江省中医等级检查评审标准
中药类统计报表
中医单病种分科考核
• 特色单病种选择 • 单病种病案索引 • 单病种病案管理及统计
特色单病种选择
根据科室 特色大致 选定病种
通过检索 明确各病 种的病人 数量
确定单病种
单病种检索
• 单病种是指病人来医院后主要救治的单一 的病，无其他严重的并发症和其他疾病并 存
• ห้องสมุดไป่ตู้西医诊断的互译 • 各西医诊断须注意细目分类
• 平均住院日，非报表中数据，应除外康复 病房，家庭病房，以及疗养病房
30、中医治疗率
• 门诊中医治疗率≥70% • 所有中医科就诊人数，含中医内科、肛肠
科、骨伤科、中医儿科、中医妇科 • 包括门诊非药物治疗人数，针灸、理疗、
推拿、药物导入、熏蒸、小针刀等等 • HIS系统所有开过中草药、成药或接受过中
• 选择有特色的单病种做为统计项目
• 注意病种的范围对应的ICD-10码细目
• 选择时间范畴，标识单纯性病种
按月、季度、年输出报表备查
• 谢谢！
• 同期比率为检查年度（全年数）与同期对 比
中医药参与危重抢救人次
• 病案统计系统中65号报表，中医重点专科 临床工作统计表
• HIS中搜索抢救收费的病人中，有中成药收 费病人
病案统计管理
• 中医疾病分类（TCD-1)对出院诊断进行分 类
• 中医类报表 • 统计分析中需要含有中医类分析
中医疾病分类（TCD-1)对出院诊断 进行分类
单病种病案管理及统计
• 单病种的病案，应在首页上有醒目的标示 • 首页疾病编码必须编中医编码 • 上架时做好标示，以方便检查时快速的抽
调
单病种统计报表
• 单独设置单病种统计分析
浙江省住院病历(单项否决项目)检查评分表(2014版)
四、首次病程录 4、未在8小时完成或由非执业助理医师及以上书写） 书写时限 五、上级医师查 5、主治医师首次查房记录未在48小时内完成 房记录 6、缺副高或科主任查房记录 六、日常病程记 7、严重违反诊疗规范和用药原则（包括剂量） 录 8、抢救记录未在抢救结束6小时内完成 七、有创诊疗操 9、缺知情同意书 作记录 10、按制度应组织术前讨论而无相应记录或需行手术审批未 审批的 11、缺术前小结 12、缺手术知情同意书 八、围手术期相 13、麻醉术前访视记录、麻醉知情同意书、麻醉记录、麻醉 关记录 术后访视记录、手术清点记录缺任何一项 14、缺手术记录、未在24小时内完成、非主刀或一助书写 15、术中改变预定手术方案未履行知情同意 16、缺术后首次病程录或术后谈话记录 九、出院（死 亡）记录 17、出院（死亡）记录未在24小时内完成 18、死亡病例讨论未在1周内完成
浙江省住院病历（单项否决项目）检查评分表（2014版）
（检查日期： 病区： 患者姓名 年 病案号 月 日） 经管医生（主治医生）
检查内容
检查要点
是否符合单项否决 标准（用√表示）
一、病历基本信 1、患者基本信息错误（姓名、性别、身份证号码等） 息不准确 二、入院记录书 2、未在24小时内完成 写时限 三、诊断 3、同意书 品使用 20、无输血前化验检查 21、非患者或法定代理人签署医疗文书，缺授权委托书的， 授权书重大缺陷而无效的，视为缺失 十一、知情同意 22、非手术患者72小时内知情告知缺知情告知记录 书 23、知情谈话缺相应的知情同意书、无病危（重）通知 24、自动出院、选择或放弃抢救措施缺知情同意 十二、住院期间 25、对诊断与治疗有重要保监会的检查（CT、MRI、内镜、 辅助检查 活检病理等）报告缺失 26、临床病历资料缺失或误归入 十三、书写基本 27、复制病历内容出现严重错误 要求 28、非执业助医师及以上书写病历无执业助理医师及以上签 名 29、伪造、篡改病历主要内容的
医学专题浙江省等级医院评审解读
特殊人群安排 预约信息管理
现场对预约方式、效果进行(jìnxíng)考核
第十四页，共八十一页。
预约(yùyuē)制度及流程
制度齐全，流程合理
明确预约管理部门
专人和相应设施 （电脑、软件、电话、触摸屏、
服务台、窗口等）
工作制度（包括预约流程和规范服务语言） 公开信息（包括预约方式、开诊科室、专家(zhuānjiā)
第六页，共八十一页。
记分 方法 (jì fēn)
每项“检查要点”设3分 每一项评审内容(nèiróng)得分不应超过3分 “评审内容”得分= 该项各“检查要点”得分总和
“检查要点”数
第七页，共八十一页。
记分 方法 (jì fēn)
带“*”标记(biāojì)的“检查要点”。具体记分方法如下 ：
3分：有计划、制度和规范，全部实施，检查总结反 馈，并持续改进；
第二十七页，共八十一页。
“绿色通道”
建立重点病种的急诊服务流程与规范
危重病人急救、检查、住院、手术绿色通道制度，流 程顺畅（自杀自伤、精神药物中毒、严重暴力攻击 等）
重点病种的抢救绿色通道（脑卒中、创伤(chuāngshāng)、
急性心肌梗塞、心肺复苏等重点病种的急诊服务流程
与操作规范 ）
协调危重患者诊疗过程（住院、手术快捷通道，评 价协调能力 ）
制定患者住院、转科、转诊、出院、健康指导等 过程中的服务流程（明确告知、询问患者 ）
员工进行服务流程培训（变更） 对服务流程的检查与评估（职能部门，检查记录
及改进措施 ）
第三十页，共八十一页。
提供(tígōng)个性化服务
提供出入院手续多种服务方式 根据病情合理安排入院时间（登记与接待） 通知预约患者(huànzhě)住院（主动，电话 ）
浙江省住院病历质量检查评分表(2014版)
浙江省住院病历质量检查评分表（2014版）
科室：主管医师：经治医师：患者姓名：住院号：得分：
备注：1.本表依据卫生部、本省的书写规范制订。
2.本表适用于三、二级各等级医院，专科医院参照执行。
3.手书、电脑打印病历应符合本规范内容。
4.总分为100分，按检查要求与评分说明分别评。
5. 再入院、入院不足24小时出院或死亡记录按“规范”要求另行评分。
6.单项否决指标计分时扣10分，不累积扣分。
7.评分表如涉及重复评分项目的，不重复扣分。
8.评分90分以下为乙级
病历，80分以下为丙级病历。
浙江省病历质控中心制订检查者检查日期。
嘉兴学院王牌专业
嘉兴学院王牌专业国家特色专业建设点：经济学、会计学浙江省重点（建设）专业：人力资源管理、国际经济与贸易、计算机科学与技术、数学与应用数学、机械设计制造及其自动化、电气工程及其自动化、化学工程与工艺、土木工程等浙江省“十二五”优势专业建设项目：经济学、会计学浙江重点建设学科省级重点学科：基础数学、纺织工程、机械电子工程、应用化学、建筑节能技术、药理学、区域经济学、思想政治教育校级重点学科：数学、纺织科学与工程、机械工程、化学工程与技术、土木工程、药学、应用经济学、马克思主义理论校级重点培育学科：工商管理、法学、设计学、中国古代文学、外国语言学及应用语言学、学前教育学、计算机应用技术、环境工程、电气系统控制与信息技术、麻醉学与疼痛医学、内科学、妇产科学嘉兴学院简介嘉兴学院是2000年3月经国家教育部批准，由原浙江经济高等专科学校和嘉兴高等专科学校合并组建的普通本科高校，实行“省市共建共管，以省为主”的管理体制。
原浙江经济高等专科学校办学肇始于1914年，此后百年间数易校址，相继在宁波鄞县、杭州建德办学，先后隶属于国家重工业部、冶金部、中国有色金属工业总公司，被誉为中国有色行业培养经济管理人才的“摇篮”。
学校办学所在地——嘉兴，地处东南沿海、长三角中心腹地，东接上海、北邻苏州、西连杭州、南濒杭州湾，区位优势独特，产业发达、经济繁荣，是中国共产党的诞生地、江南文化发源地、世界互联网大会永久会址地、浙江省全面接轨上海示范区。
学校有越秀、梁林和平湖3个校区，校园面积1853.99亩，校舍建筑面积69.87万平方米，教学科研仪器设备总值3.12亿元，图书馆纸质藏书231.9万册、电子藏书187.2万册。
为全国绿化模范单位、国家级节约型公共机构示范单位、浙江省平安校园、浙江省高校文明校园。
下设17个教学单位，全日制在校生16500余人，成教在册生8000余人。
另举办有独立学院——嘉兴学院南湖学院，嘉兴学院南湖学院全日制在校生近8000人。
浙江省高等学校第五批重点学科
附件浙江省高等学校第五批重点学科申请表学校名称宁波大学申报学科名称机械电子工程（数字化制造工程）一级学科名称机械工程学科负责人叶飞帆联系电话 87600980电子信箱 yalich@填表日期2004年10月25日浙江省教育厅制浙江省高等学校第五批重点学科申报表填表说明一、封面1、学校名称：指申报学科所在学校名称。
2、申报学科名称：按二级学科申报，原则上以《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》为准。
3、一级学科名称：指申报学科所属的一级学科名称。
4、学科带头人：限填一人。
如学科带头人超过６０周岁，应填写第二学科带头人。
5、联系电话、电子信箱：只填写学科点的。
6、填表日期：按实际填表日期填写。
二、综合表1、学位授予权：填写博士、硕士、学士。
2、学科名称：与封面申报学科名称相一致。
3、主要研究方向与研究水平：最少填三个，最多填五个。
4、原有学科基础：在A、B、C、D上打“√”。
5、学科负责人：与封面一致。
6、学科梯队：按现有实际人数填写并必须是学校正式在编人员。
7、“科学研究与开发”、“人才培养”、“学术交流”三栏所有数据均为2000年1月1日至2004年6月30日的数据。
“人才培养”不含非全日制普通高校生。
8、出版著作：出版著作：含专著、译著、编著，须为本学科成员在学科点所在学校工作期间出版。
9、科研项目：包括纵向及横向项目，本学科成员须为主持人（子项目要有国家有关部门的正式批文，或项目编号、合同等），且必须以学科点所在学校名义承担。
10、获奖成果：须为厅局级以上奖项（包括教学成果奖）。
学科点所在学校必须有成果所有权。
包括教学成果奖。
11、学科点工作条件：填写为本学科点专用的实验室情况和本学科点拥有的仪器设备资产总值、图书资料册数和期刊数。
三、学科带头人简况表、方向负责人简况表“主填写2000年1月1日至2004年6月30日的数据。
“完成的主要科研项目”、要科研获奖与专利”、“代表性论文论著”、“主要在研项目”均限填5项；“主要在研项目”指目前承担的项目，“指导研究生情况”指指导已毕业的和正在培养的研究生情况。
三甲医院复评临床科室技术标准(病种或项目)检查表
1、设立心脏监护室（CCU），开展中心监护（开展有创血流动力学检查等）。
11年
12年
13年
2、直立倾斜试验
11年
12年
13年
3、核素心肌显影
11年
12年
13年
4、顽固性心律失常的诊治（室性心律失常的介入治疗）
11年
12年
13年
5、ICD植入术
11年
12年
13年
6、先天性心脏的介入治疗（房间隔、室间隔缺损封堵术）甲类手术
2013年等级医院评审临床科室技术标准（病种或项目）检查表
内科
项目（一般科室）
住院号
住院号
住院号
住院号
住院号
备注
心血管内科
1、设立心脏监护（CCU监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度），独立的护理单元
11年
12年
13年
2、心脏亚极量负荷试验
11年
12年
13年
3、核素心肌显影（可选）
11年
12年
13年
4、顽固性心律失常的诊治（动态心电图、室上性心律失常电生理和导管射频消融）
11年
12年
13年
7、主动脉内气囊反搏术
11年
12年
13年
10、经食管心脏超声检查
11年
12年
13年
13、三腔起搏器植入术（CRT）
11年
12年
13年
10、肥厚性梗阻性心肌病化学消融术
11年
12年
13年
11、III型主动脉夹层介入治疗
11年
12年
13年
12、急诊床边心脏超声检查
11年
12年
13年
浙江省抗菌药物临床应用飞行检查表 - 副本
浙江省抗菌药物临床应用飞行检查表 （试行版，总分 100 分） 地 区： 医院名称： 医院等级： 医院类别： 检查人员： 检查时间： 年 月 日 总 得 分： 分
2016 年 2 月 表一 医疗机构抗菌药物临床应用管理落实情况（总分 15分）
检查人员： 得分: 检查内容 具体情况 分值 检查方法 得分 备注 (精确到 1 位小数
点)
有完整的管理制度 0.5 查看相应制度
1.有完善的管理制度，有承担管 有符合要求的抗菌药物管理工作组 0.5 查看工作组等设置文件，人员组成是否合理 理的相关部门和具体人员（2.5 有牵头管理部门 0.5 查看文件或制度，结合实际检查所见
分） 多部门协作，部门职责分工明确 0.5 查看文件或制度，结合实际检查所见
有专人负责或承担管理工作 0.5 查看常规管理工作的原始材料和有关记录，询问 有相应责任状，指标设定科学 0.5 查看责任状、各指标的差异化、设定依据及材料 2.签订抗菌药物合理应用责任 指标体现出持续改进 0.5 与上一年度相比，各项指标设定值体现出持续改进
状并进行有效考核.（1.5 分） 对上一年度责任状有考核、有评估、有 0.5 查看上一年度的年度考核资料，有动态监测数据、年
干预措施 终考核具体数据及奖罚措施
抗菌药物品种数、品规数和分级目录符 被查时期供应目录与上报数据一致（1 分）；医院最新 品种品规数规定
2 供应目录品种品规数和分级目录符合浙卫办医政 （三级综合不超过
合规定 50 种，二级综合不
[2016]1 号规定（1 分） 超过 35 种，口腔医
院不超过 35 种，肿 医院最新供应目录有青霉素 G、头孢唑林、头孢呋辛、
抗菌药物供应目录品种、品规结构科学 瘤医院不超过 35
3.抗菌药物品种、品规管理 1 克林霉素等基本药物或经典品种，基本没有性价比差、
种，儿童医院不超 合理 .（4 分） 循证证据少的品种（如非经典酶抑制剂复合物等） 过 50 种，精神病医
2浙江省医院住院病历质量检查评分表(2021版)新
2浙江省医院住院病历质量检查评分表(201*版)新浙江省医院住院病历质量检查评分表（201*版）科室主管医师经治医师病人姓名住院号得分项目病历首页一般项目主诉分值21检查要求各项目填写完整、正确、规范。
时间、记录时间、病史陈述者等准确、规范。
评分说明有一处不符要求扣0.5分。
过敏史不准确扣1分。
分。
其它项目有缺或不准确或不规范，扣0.5分/项。
a.在病史中发现有症状而未写或不能导出第一诊断，扣1分。
b.无近况描述扣0.5分。
C.时间不准确扣0.5分。
a.发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状，可能的原因不清楚，扣0.5/项。
b.按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度以及演变发展情况与伴随症状。
缺扣0.5分/项。
c.记录入院前，在院内、外接受检查、治疗的详细经过及效果，缺扣扣分及理由入既往史2院记录家族史1体格检查5辅助检查1诊断2签名完成时限个人史婚育史2姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院姓名、年龄、性别、入院时间中有一项不准确、不规范或缺，扣1简明扼要，不超过20个字，能导出第一诊断。
2分）原则不用诊断名称，病理确诊再入院除外。
1）发病情况。
2）主要症状特点及其发展变化情况。
3）伴随症状。
4）有鉴别诊断意义的阴性症状与体征。
现病史75）发病以来诊治经过及结果。
6）发病以来一般情况。
0.5分/项。
患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区7）与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况。
别。
d.发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况，缺扣0.5分/项。
e.现病史与主诉、不相符扣2分。
完全拷贝首次病程录内容，扣5分。
1）既往一般健康情况，心脑血管、肺、肝、肾、内分泌系统a.重要脏器疾病史缺或不具体扣0.5分。
等重要的疾病史。
b.缺食物、药物过敏史，扣2分。
2）手术、外伤史，传染病史，输血史。
c.手术史、外伤史、传染病史、输血史缺一项扣0.5分。
三甲医院复评临床科室技术标准(病种或项目)检查表
1、设立心脏监护室（CCU），开展中心监护（开展有创血流动力学检查等）。
11年
12年
13年
2、直立倾斜试验
11年
12年
13年
3、核素心肌显影
11年
12年
13年
4、顽固性心律失常的诊治（室性心律失常的介入治疗）
11年
12年
13年
5、ICD植入术
11年
12年
13年
6、先天性心脏的介入治疗（房间隔、室间隔缺损封堵术）甲类手术
11年
12年
13年
5、埋藏式心脏起搏植入术（单腔）
11年
12年
13年
6、经皮冠状动脉造影术治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）（球囊扩张）治疗
经皮冠状动脉支架置入治疗
11年
12年
13年
7、经皮左右心导管检查
11年
12年
13年
8、先天性心脏病介入治疗（经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术）（可选）
2013年等级医院评审临床科室技术标准（病种或项目）检查表
内科
项目（一般科室）
住院号
住院号
住院号
住院号
住院号
备注
心血管内科
1、设立心脏监护（CCU监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度），独立的护理单元
11年
12年
13年
2、心脏亚极量负荷试验
11年
12年
13年
3、核素心肌显影（可选）
11年
12年
13年
4、顽固性心律失常的诊治（动态心电图、室上性心律失常电生理和导管射频消融）
11年
12年
13年
9、高血压急诊抢救（单病种）
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浙江省医学重点学科
评估检查表
重点学科名称
承担单位
学科带头人（签章）通讯地址(邮编)
电话
填报日期
浙江省卫生厅
一九九九年制
一、建设计划执行情况综述
二、有关建设指标统计表
三、研究、引进应用新技术情况以及取得的社会经济效益
四、学科带头人情况
（请说明学科带头人在本学科建设中所发挥的作用、负责研究的项目、能开展哪些重大技术项目和重要新技术、能承担哪些全省性技术指导工作、论文发表、学位地位等情况）
五、后备学科带头人和主要技术骨干的培养及人才引进情况
六、建设经费投入及使用情况
（包括关键性仪器设备购置，研究课题和人才培养等建设费用）
七、所在单位审核意见
八、上级主管部门意见
九、省医学重点学科专家评估意见
十、浙江省卫生厅审核意见。