滋养细胞疾病的护理
围绝经期妊娠滋养细胞疾病化疗护理体会
有蔬菜 、 水果 ， 特别十字花科菜 ， 富含 ｖ—ｃ 可增强 ，
心理护理是通过护士的语言、 行为、 表情 、 态度
等影 响患 者心 理 ， 其 处 于 接 受 治 疗 最 佳 心 理 状 使 态 ［ 手术 、 ， 化疗对 患者来 说是 一种最 痛苦 的耐受 ， 针对 患者 的心 态 变 化施 以相 应 的心 理 护 理 。首先 要 帮助患者 正确对 待疾病 ， 了解疾 病 的有关 知识及 治 疗进 展 ， 以稳 定其 情 绪 ， 鼓励 患 者 配合 治疗 。护 士 以文静 的举 止 、 蔼 的态 度 、 熟 的技 术 给 患者 和 娴 以心理 安 抚 ， 其 增 强 与 病 魔 作 斗 争 的信 心 和 勇 使
４２ ７
第 ２ 卷 第 ６期 １ ２０ ０ ７年 １ ２月
长治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧ ＺＨＩ ＭＥＤ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｉ Ｌ
的不适降低到最小程度。有学者报道 ， 病人积极配 合治疗和护理的态度有利于消除化疗不 良反应带
来 的消 极情绪 ， 从而 提高 生活质量 。
２３ 营养支持 ．
手 术 、 疗是治疗 Ｇ Ｄ的重要 手段 ， 有效 化 化 Ｔ 在
疗 的 同时应 注 意 病 人 营养 状 况 ， 人 化 疗 反 应 严 病
气。 ２ ２ 健康教 育 ．
机体抵抗力 ， 预防疾病 ， 缓解压力。猪肝 、 菠菜含叶 酸、 Ｖ—Ｂ２ 铁 ， 及 可缓解 贫血 。通过食 物调 整 ， 使病
人得到合乎病情的营养方案 ， 尽量使食物多样化 ， 并 采 用科 学 的烹 调方 式 ， 使膳 食 的色 、 、 、 符 香 味 形
《滋养细胞疾病》课件
遗传因素
部分患者存在染色体异常或基 因突变。
内分泌因素
高泌乳素血症、多囊卵巢综合 症等内分泌紊乱可能与滋养细
胞疾病的发生有关。
免疫因素
免疫功能异常可能影响滋养细 胞的生长和分化。
流行病学特点
发病率
滋养细胞疾病的发病率较低，但 随着生育年龄的推迟和辅助生殖 技术的广泛应用，其发病率呈上
在转移的情况下，可能出 现肺部结节、肝肿大等体 征。
并发症表现
出血和感染
滋养细胞疾病可能导致子 宫出血和感染，需要紧急 处理。
妊娠相关并发症
如胎儿生长受限、早产等 ，需要密切监测和干预。
肿瘤转移
滋养细胞疾病可能转移到 肺部、脑部等重要器官， 引起相应的症状和体征。
CHAPTER
03
滋养细胞疾病的诊断与鉴别诊 断
04
THANKS
感谢观看
恶性病变，起源于胎盘绒毛膜的 恶性肿瘤。
滋养细胞疾病定义
滋养细胞疾病是一类起源于胎盘 滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘 部位滋养细胞肿瘤等。
胎盘部位滋养细胞肿瘤
低度恶性或潜在恶性的肿瘤，起 源于胎盘种植部位。
发病机制与病因
01
02
03
04
发病机制
滋养细胞疾病的发病机制尚未 完全明确，但与遗传、内分泌
疾病分期
早期发现和治疗对预后有积极影响。
病理类型
不同类型的滋养细胞疾病对预后的影 响不同。
患者年龄与身体状况
年龄和身体状况对预后有一定影响。
治疗方式与效果
治疗方式的选择和效果对预后至关重 要。
康复治疗与护理
物理治疗
心理支持
葡萄胎
（四）临床表现
1．停经后阴道出血：为最常见症状 97% 多于停经8~12周时出现不规则阴道流血，时断 时续，量多少不定。 2．子宫异常增大、变软：由于滋养细胞水泡状 变化或宫腔积血所致。少数病人子宫大小与停 经月份相符或偏小，是由于水泡状物、血块排 出或绒毛退行性变所致。 3．腹痛：为阵发性下腹隐痛；黄素囊肿蒂扭转 时可出现急剧腹痛。 4．妊娠呕吐：约半数人早期出现妊娠呕吐且严 重。
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【概述】 1．滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的一类疾 病，包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细 胞肿瘤。 滋养细胞肿瘤：除外葡萄胎之外的所有滋养细胞疾病。 2．正常妊娠时，胚胎绒毛表面的滋养细胞具有侵蚀子宫内膜 和血管的能力，发展到一定程度即停止继续侵蚀，并随妊娠 的终止而消失，不产生后遗症。 3．如果滋养细胞过度增生侵蚀能力增强，可深达肌层或经血 液循环转移到远处种植，形成远处转移并造成不同程度的破 坏→滋养细胞疾病(GTD)。 4．分类：按滋养细胞增生程度，有无绒毛结构、侵蚀能力等 特性不同 葡萄胎 分 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
4.黄素囊肿的处理： 一般不需特殊处理,可自行消退。
（六）护理评估
1.健康史 2.身体状况 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 （1）测血或尿HCG：水平高于正常。常超过 1000KU/L，且持续不降。 （2）B超：见落雪状图像，听不到胎心音。 （3）组织学检查： 镜下三个特点：滋养细胞增生、绒毛间质水肿，呈水泡 样、绒毛间质中血管减少或消失 （4）DNA倍体分析：完全性葡萄胎 染色体核型多为二 倍体，部分性葡萄胎多为三倍体 （5）母源表达印迹基因检测：可以区别部分性和完全 性葡萄胎
7．甲状腺功能亢进现象：7％患者合并轻度甲 亢。 8．滋养细胞肺栓塞：表现急性呼吸窘迫。 9．贫血及感染 10．辅助检查： 1）B超：见落雪状图像，听不到胎心音。 2）测血或尿HCG：水平高于正常。常超过 1000KU/L，且持续不降。 3）胎心测定：正常妊娠7~8周多普勒可听到胎 心，而葡萄胎只能听到子宫血流杂音。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理课后习题2
妊娠滋养细胞疾病病人的护理课后习题2一、选择题1.关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项正确（）A.蚀性葡萄胎可发生在流产后B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移2.诊断葡萄胎最有价值的是（）A.停经及不规则阴道流血B.子宫异常增大，大于妊娠周数C.妇科检查于附件区触到囊性肿物D.尿中HCG呈高值3.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）A.活组织检查镜下见有无绒毛结构B.距葡萄胎排空后的时间长短C.尿中HCG值的高低D.子宫大小程度的不同4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（）A.肝B.脑C.肺D.阴道5.26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。
检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。
下列哪项诊断正确（）A.早孕合并子宫肌瘤B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌6.葡萄胎确诊最可靠的依据是（）A.停经后不规则阴道流血B.停经后妊娠反应重C.子宫增长迅速D.阴道流血中杂有水泡样组织7.葡萄胎确诊后，首选的治疗是（）A.化学治疗B.放射治疗C.一量确诊，应及时清除宫腔内容物D.行子宫切除8.侵蚀性葡萄胎或绒癌患者的首选治疗是（）A.化学治疗B.放射治疗C.清宫D.子宫全切9.葡萄胎的恶变率是多少？（）A.30%B.20%以上C.40%D.10—25%之间10.葡萄胎一般需几次刮宫？（）A.二次B.三次C.可随时刮D.1—2次11.葡萄胎刮宫术后随访的主要监测方法是（）A.妇科检查B.胸片C.血或尿的HCG测定D.临床症状12.葡萄胎刮宫术后至少随访几年？（）A.1年B.2年C.>2年D.半年即可13.绒癌病理诊断标准是（）A.瘤组织中有绒毛B.继发于葡萄胎C.葡萄胎刮宫术后一年以内D.镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛14.侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见转移病灶是（）A.脑B.肾C.肺D.肝15.化疗时白细胞计数低于多少时，需要进行保护性隔离（）A.1.0109/LB.2.0109/LC.3.0109/LD.4.0109/L16.葡萄胎患者确诊后首选的处理方法是（）A.止血B.化疗C.子宫切除D.清宫17.侵蚀性葡萄胎发生阴道转移时的主要体征为（）A阴道粘膜充血水肿B.阴道粘膜散在出血点C阴道粘膜溃疡D.阴道粘膜紫蓝色结节18.化疗时病人的白细胞计数低于多少时，应该考虑停药（）A.1.0109/LB.2.0109/LC.3.0109/LD.4.0109/L19.在手术切除标本的病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞，并呈显著增生呈团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。
滋养细胞疾病病人化疗致消化道出血的护理
４ ３— ４ ． ４
［ ］ 李英 芹 ， 艳 玲 ， 艳． 蚀 性 葡 萄 胎 病 人 化 疗 期 间 的 口 腔 护 理 ３ 滕 徐 侵 ［］ 山 东 医药 ，０ ４ ４ （ １ ：２ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ） ４ ． ［ ］ 吴 艳 云 ， 丽 ， 美 华 ． 瘤 化 疗 病 人 焦 虑 因 素 分 析 ［ ］ 中 国实 用 ４ 林 吴 肿 Ｊ． 护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） １． ２ ０ ，２ ８ ：７ ［］ 丛 冰 ， 玉 虹 ． ５ 周 ３例 前 列 腺 癌 放 射 ” Ｉ 子 植 入 术 的 护 理 ［ ］ 护 理 粒 Ｊ．
２ 护 理
２５ 皮肤护理 ．
每 天 用 温 水 进 行 擦 浴 或 淋 浴 ， 意腹 股 沟 、 注 腋
下 及 臀 裂 部 位 的 皮 肤情 况 ， 真 检 查 病 人 全 身 有无 出现 瘀 斑 ， 认 皮 下 出 血 点 等 情 况 。 指 导 病 人 选 择 柔 软 、 松 的 内 衣 。 保 持 床 单 宽 位的整洁 ， 时更换血污被褥及衣服。 及
全 科 护理 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ８卷 第 ６期 下 旬 版 （ 第 １ ３期 ） 总 ８
滋 养 细 胞 疾 病 病 人 化 疗 致 消 化 道 出血 的 护 理
陈 沽冰 ， 陈巧 明 ， 丽琼 沈
摘 要 ： 结 ８ 滋 养 细胞 疾 病 病 人 化 疗 致 消化 道 出血 的 护 理 ， 病 人 提 供 针 对 性 的 心 理 护 理 及 专 科 护 理 ， 显 减 轻 了病人 的痛 苦 ， 总 例 为 明 取
妇产科胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的诊断与护理要点PPT课件
03
PSTT采用解剖学分期，但不适用 预后评分，hCG 水平也不与肿瘤 负荷、疾病转归相关。一般认为， 当出现下列情况之一者为高危 PSTT，预后不良:①有丝分裂指 数>5个/HPF;②距先前妊娠>2年; ③具有子宫外转移病灶。
03
治疗方案及原则
治疗方案及原 则
手术:是首选的治疗方法，手术范围为 全子宫切除及双侧附件切除。年轻妇 女若病灶局限于子宫、卵巢外观正常 可保留卵巢。对于非高危PSTT患者， 手术后不必给予任何辅助治疗。
妇产科胎盘部位滋养细胞肿瘤患 者的诊断与护理要点
演讲人
汇报日期
目录
01
02
03概述诊断要点源自治疗方案 及原则01
概述
概述
胎盘部位滋养细胞肿瘤指起源于胎盘种植部位的种特殊类型的滋养 细胞肿瘤，肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成。临床罕见，多数 不发生转移，预后良好。但少数病例可发生子宫外转移，预后不良。
01
保留生育功能治疗:目前文献仅限于个 例报道，不作首先推荐。对年轻、渴 望生育、低危且病灶局限的 PSTT患者， 可在充分知情同意的前提下，采用彻 底刮宫、子宫病灶切除和（或）联合 化疗等方法，保守性治疗后若出现持 续性子宫病灶和hCG水平异常，则应 考虑子宫切除术。
03
02
化疗;主要作为高危患者子宫切除后的 辅助治疗，应选择联合化疗，首选的 化疗方案为 EMA-CO，实施化疗的疗 程数同高危GTN。
02
诊断要点
诊断要点
01
确诊靠组织学检查，可通过刮宫 标本作出组织学诊断，但要全面、 准确判断瘤细胞侵入子宫肌层的 深度和范围必须靠手术切除的子 宫标本。
02
血 hCG水平多数阴性或轻度升高， 但血 hCG 游离β亚单位升高。血 hPL水平一般为轻度升高。影像 学检查均缺乏特异性，超声、 MRI、CT 等检查可用于辅助诊 断。
-卫生资格-371妇产科护理-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共132题)
-卫生资格-371妇产科护理-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共132题)1.年龄超过 40 岁的葡萄胎患者切除子宫的主要原因是解析：子宫切除术：年龄超过 40 岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高 4～6 倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
答案：( A )A.恶变率高B.预防子宫穿孔C.预防子宫内膜癌的发生D.预防子宫颈癌的发生E.患者已无生育要求2.绒毛膜癌手术治疗的目的是解析：滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。
答案：( A )A.切除残存病灶B.预防出血C.预防子宫穿孔D.预防感染E.缩短化疗时间3.侵蚀性葡萄胎最常见的症状是解析：阴道流血：为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。
多发生在葡萄胎排出后，阴道不规则流血。
合并有阴道转移结节，破溃时可发生反复大出血。
A.阴道出血B.咯血C.胸痛D.头痛E.血尿4.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是解析：侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。
出现肺转移时，病人往往有咯血。
答案：( B )A.肝B.肺C.阴道D.脑E.子宫旁5.葡萄胎最常见的症状是解析：阴道流血：是最常见的症状，多数病人在停经 12 周左右发生不规则阴道流血。
答案：( A )A.停经后阴道不规则出血B.子宫异常增大C.卵巢黄素化囊肿D.早孕反应严重E.腹痛6.可确诊葡萄胎的临床表现是解析：选项 D 和 E 均为葡萄胎的临床表现，但前 4 项亦可为妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现，只有阴道排出物中见到水泡状组织可作为确诊葡萄胎的特异表现。
故选 E。
答案：( E )A.停经阴道流血B.腹痛D.子宫增大如 5 个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心E.阴道排出物中见到水泡状组织7.绒毛膜癌最常见的死亡原因是解析：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移虽然较少见，但是其最常见的死亡原因。
滋养细胞肿瘤最实用的保健护理方法
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滋养细胞肿瘤最实用的保健护理方法
得了滋养细胞肿瘤该怎么有效护理保健
一、护理：
1.因恶性滋养细胞肿瘤病人皆为女性，情感相对脆弱，并随着时间的延长还会出现各种并发症。
病人不仅要忍受身体上的痛苦，而且还要接受来自经济、家庭或其他各方面的压力，因此，她们有着各种复杂的心理状态。
做好心理护理是化疗病人接受化疗最基本的护理，并起着决定性的作用。
首先为病人提供安静、舒适、整洁的环境，阳光充足，空气清新，室温18～20℃，湿度50%～60%。
避免不良刺激，消除病人恐惧感和陌生感。
恶性滋养细胞肿瘤病人的心理状态十分复杂，忧伤、愤怒、恐惧、悲伤、消沉、痛苦等始终贯穿其心理反应的全过程。
护理人员要重视病人的心理特点，加强护患沟通，对病人要同情、鼓励、关爱、安慰，认真做好化疗前、后的健康宣教，消除其恐惧心理，让病人在轻松愉快的心态下接受化疗。
多和病人聊天、拉家常、讲故事等，分散其注意力，请已治愈的病人现身说法，交流体会，调节和控制病人的情绪，以最佳的心境接受治疗和护理。
文章来自：39疾病百科 /zyxbzl/hl/。
滋养细胞疾病
练 习
• 21、葡萄胎临床表现有： • A、停经及阴道出血 B、多有妊娠剧吐 • C、常伴消瘦 D、子宫大于妊娠周 数 • E、伴双卵巢囊性增大 • 22、关于葡萄胎随访正确的是： • A、坚持避孕2年 B、适宜用避孕药避孕 • C、葡萄胎排净后每周测1次HCG直至阴性。 • D、HCG阴性后每1-2个月查1次直至半年。 • E、半年后每6个月复查1次直至2年。
2.肺转移护理 ①卧床休息、吸氧
②治疗配合：遵嘱镇静和化疗药物 ③大量咯血：头低患侧卧位、保持呼吸道 通畅、轻击背位，排出积血。
3.脑转移的护理
①卧床休息、防止跌倒 ②观察颅内压增高症状，控制出入量、输 液滴数，防止颅内压增高 ③遵医嘱给予止血剂、脱水剂、吸氧等 ④做好检查配合
（二）化疗护理
1.准确称体重 2.正确使用药物 3.合理使用静脉血管 4.药物副作用护理： ①消化道反应：最常见。合理安排用药、分 散注意力、指导病人进食、遵医嘱给予镇 静、止吐药物 ②骨髓抑制：隔日检查血细胞及血小板计数， 过低应提醒医生停药，并采取抗感染措施
练 习
• A.部分性葡萄胎 • B.完全性葡萄胎 • C.侵蚀性葡萄胎 • D.绒毛膜癌 • E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 • 17.绒毛水泡状改变,组织出血,坏死,侵入子宫 肌层 • 18.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组 织，未见绒毛结构。
练 习
• • • • • • • • 19、良性葡萄胎的病理变化有 A、绒毛上皮细胞增生 B、绒毛间质水肿 C、绒毛退行性变 D、绒毛间血管消失 E、绒毛侵入子宫肌层 20、下列哪些项目诊断葡萄胎有价值 A、尿妊娠试验 B、尿稀释妊娠试验 C、尿浓缩妊娠试验 D、尿HCG定量测定 E、尿HCG放免测定
三、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌 的处理原则
妇产科护理学讲义第十五章
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。
第一节葡萄胎本节考点：（1）概述（2）病理改变（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施（一）概述葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
（二）病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
（三）临床表现1.病史 100%的病人有停经史，停经时间从4～37周，平均为12周。
2.症状（1）阴道流血是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。
（2）子宫异常增大、变软由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。
（3）卵巢黄素化囊肿葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
一般不产生症状，偶尔因急性扭转而致急腹症。
黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2～4个月内自然消失。
（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病病人在妊娠早、中期即可出现妊娠期高血压疾病。
（5）腹痛由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。
如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。
（6）咯血少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。
（四）辅助检查1.绒毛膜促性腺激素（HCG）测定测定病人血、尿HCG处于高值范围或超过正常妊娠相应月份值。
2.超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。
子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区（落雪样），无孕囊，或无胎体及胎心。
（五）治疗原则1.清除宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。
清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。