妊娠滋养细胞肿瘤护理常规
《妇产科护理》教学教案—葡萄胎
1．症状 阴道流血，妊娠呕吐及妊高征征象，腹痛。
2．体征 子宫异常增大，卵巢黄素化囊肿。
（三）心理社会状态 了解患者有无恐惧、焦虑、悲观情绪。
（四）辅助检查 绒毛膜促性腺激素测定，超声检查。
三、护理诊断及目标（3min）
护理诊断 护理目标
（一）焦虑病人情绪稳定，并获得相关知识和信息。
（二）自尊紊乱病人自我信心增强。
多媒体教学系统、课件
讲授内容
旁批
复习回顾、知识链接
新课内容：
葡萄胎
一、概述（10min）
是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大小不一的水泡，相互间有细蒂相连成串，如葡萄状称葡萄胎。
（一）病因 葡萄胎有家族易感性及再发倾向。
年龄大于40岁或小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素。
（二） 病理
南阳医学高等专科学校教案
班级：08专护学时：2学年09--10学期1
课程名称：母婴妇科护理单元、章节：第十五章
课题：妊娠滋养细胞疾病的护理
教学目的和要求：
1．掌握葡萄胎的症状、体征及护理措施。
2．掌握侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的症状及护理措施。
3．熟悉侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别。
4．了解妊娠滋养细胞疾病的病理变化及处理原则。
（二）症状护理
1．阴道转移病人的护理
观察阴道出血情况；禁止作不必要的阴道检查及窥阴器检查；
做好抢救准备；
发生破溃大出血时，用消毒纱条填塞阴道压迫止血，
按医嘱给予输液、输血并注意监测生命体征的变化。
2．肺转移病人的护理
观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，
出现呼吸困难给予半卧位并输氧；
按医嘱给予镇静剂及化疗药物；
妊娠滋养细胞肿瘤疾病护理常规
妊娠滋养细胞肿瘤疾病护理常规
【观察要点】
1.观察患者情绪状态。
2.观察患者应用化疗药物时脱发的程度及心理承受力。
监测生命体征的变化。
3.观察阴道流血量、腹痛及有无咳嗽、胸痛情况。
【护理措施】
1.与患者交流，讲解疾病知识及预后，树立战胜疾病的信心，接受治疗。
2.观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，观察患者生命体征，阴道大量出血或剧烈腹痛常提示伴有内出血，及时报告医生并配合抢救。
3.手术者按妇科手术护理常规进行护理。
有转移灶者，按相应的症状护理。
4.使用化疗药物治疗时，注意观察化疗反应及药物不良反应，按妇科化疗护理常规护理。
5.保持输液通畅，按规定时间完成输液，防止药物外渗。
遵医嘱定期检查血常规。
【健康指导】
1.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。
2.保持外阴清洁，预防感染。
3.注意休息，不过分劳累，出院后严密随访，讲解定期随访的重要性。
4.避孕指导，遵医嘱妊娠。
妇科评估试题及答案
妇科评估试题及答案一、单选题1、宫颈癌患者入院询问病史时，最典型的症状是（）A、下腹疼痛B、腰酸C、接触性出血D、月经改变E、便秘【答案】C2、患者女性66岁，停经8年，因阴道异常出血入院，护士根据评估患者初步诊断为（）A、宫颈癌B、子宫肌瘤C、卵巢囊肿D、宫腔息肉E、子宫内膜癌【答案】E3、目前妇科肿瘤唯一可预防的癌症是（）A、卵巢癌B、外阴癌C、子宫内膜癌D、乳腺癌E、宫颈癌【答案】 E4、与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（）A、早婚、早育B、雌激素持续性刺激C、高血压、肥胖D、不良饮食习惯E、性生活紊乱【答案】 B5、卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（）A、蒂扭转B、恶性变C、破裂D、感染E、与组织粘连【答案】A6、患者女性25岁，阴道出血2小时，右附件区疼痛，血压90/60mmHg，由平车推入科，该病人最可能的诊断为（）A、异位妊娠B、卵巢囊肿蒂扭转C、产后大出血D、粘膜下肌瘤E、子宫腺肌症【答案】A7、行外阴、阴道手术的患者，其备皮范围是（）A、上至脐上10cm，下包括外阴、肛周、臀部及大腿内侧上1/3B、上至耻骨联合上10cm，下包括外阴、臀部及大腿内侧上1/3C、上至脐上10cm，下包括外阴、臀部及大腿内侧上1/3D、上至耻骨联合上10cm，下包括外阴、肛周、臀部及大腿内侧上1/3E、上至脐上10cm，下包括外阴、肛周及大腿内侧上1/3【答案】D8、患者女性，诊断为外阴癌，行外阴根治术，术毕返回病房后护士为患者摆放的体位是（）A、半卧位，膝下垫软枕B、头高足低位C、端坐卧位，按需垫软枕D、平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕E、侧卧位并上腿伸直【答案】D9、卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的时期是（）A、性成熟期B、老年期C、更年期D、青春期E、幼年期【答案】A10、关于月经期的保健内容，不正确的是（）A、可以参加一般劳动B、注意保暖，避免受寒C、勤盆浴，保持外阴部清洁D、避免情绪波动，保持精神愉快E、经期应该适当增加营养【答案】C11、关于围绝经期的描述，不正确的是（）A、是妇女卵巢功能逐渐减退、生殖器官逐渐萎缩的一个过渡时期B、鼓励更年期妇女参加文体活动，保持乐观情绪C、所有女性在此时期都会出现明显症状，不必介意也无需治疗D、每1-2年进行1次妇科疾病筛查E、必要时应用激素替代疗法或补充钙剂【答案】C12、引起输卵管闭塞的主要原因是（）A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤压迫输卵管C、输卵管先天性发育异常D、卵巢囊肿使输卵管受压变位E、输卵管炎【答案】E13、避孕的主要措施不包括（）A、应用男用避孕套B、放置宫内节育器C、口服避孕药D、皮下埋植避孕剂E、人工流产术【答案】 E14、有关会阴擦洗的目的，错误的是（）A、保持会阴及肛门部的清洁B、不常用于卧床病人C、促进病人的舒适D、防止泌尿系逆行感染E、预防生殖系统的感染【答案】 B15、有关会阴湿热敷的作用，描述不正确的是（）A、利用热源直接接触患区，可促进局部血液循环B、改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用C、加速组织再生和消炎、止痛D、有助于改善局部血循环E、出现血肿后应立即行会阴湿热敷，可促血肿消退【答案】E16、筛查早期宫颈癌的重要方法是（）A、阴道涂片B、宫颈刮片C、宫颈管涂片D、局部活组织检查E、诊断性锥形切除【答案】B17、诊断子宫内膜异位症的金标准方法是（）A、剖腹探查B、阴道后穹隆穿刺C、宫腔镜D、腹腔镜E、阴道镜【答案】D18、为患者行后穹隆穿刺，若未抽出不凝血液，错误的考虑是（）A、血肿位置较高B、血肿与周围组织粘连C、内出血量较少D、排除异位妊娠E、穿刺针未达血肿部位【答案】D19、诊断子宫内膜癌最常见的辅助检查方法是（）A、分段诊刮B、阴道镜C、宫腔镜D、B超检查E、宫腔分泌物细胞学检查【答案】A20、女性生殖道最常见的良性肿瘤是（）A、畸胎瘤B、卵巢纤维瘤C、子宫肌瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺瘤【答案】C21、当代护理学的发展趋势是开展（）A、以病人为中心的护理B、以疾病为中心的护理C、以健康为中心的护理D、以整体人的健康为中心的护理E、以家庭为中心的护理【答案】 D22、盆腔检查，为妇科特有的检查，又称为妇科检查，不包括（）A、外阴、阴道B、宫颈、宫体C、直肠、腹部D、双侧附件【答案】 C23、正常骨盆的形态是（）A、骨盆的3个假想平面均呈横椭圆形B、骨盆的三个假想平面均呈纵椭圆形C、入口和中骨盆平面为纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D、入骨平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形E、骨盆入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形【答案】 D24、输卵管由内向外依次可分为（）A、峡部、间质部、壶腹部、伞部B、伞部、壶腹部、峡部、间质部C、间质部、壶腹部、伞部、峡部D、峡部、伞部、间质部、壶腹部E、间质部、峡部、壶腹部、伞部【答案】 E25、妇科检查时如病人有性生活史，则（）A、阴道口勉强可容食指B、阴道口能容两指通过C、阴道口不能通过食指D、见处女膜遗留残余瘢痕E、检查者只需视诊外阴【答案】 B26、护士询问一病人的婚育史，孕48天时药物流产1次，孕8周时人工流产1次，下列说法正确的是（）A、孕2产2B、孕2产1C、孕2产0D、孕1产0E、孕0产0【答案】 C27、女性上生殖道感染的防御机制，描述正确的是（）A、外阴与尿道毗邻B、外阴皮肤为柱状上皮C、输卵管的细长解剖结构D、子宫颈粘液栓的形成E、阴道pH在4、8-5、4之间【答案】D28、白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样白带是哪种阴道炎症的特征（）A、外阴阴道假丝酵母菌病B、萎缩性阴道炎C、滴虫性阴道炎D、子宫颈炎症【答案】A29、糖尿病容易引起的妇科炎性疾病是（）A、外阴阴道假丝酵母菌病B、滴虫性阴道炎C、盆腔炎D、子宫颈炎【答案】A30、尖锐湿疣主要传播途径错误的 ( )A、性传播B、病人性伴侣中80%发生HPV感染C、通过感染者的衣物器械传播D、新生儿通过产道时感染【答案】B31、34岁已婚妇女，阴道分泌物增多，伴外阴瘙痒1周。
-卫生资格-371妇产科护理-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共132题)
-卫生资格-371妇产科护理-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共132题)1.年龄超过 40 岁的葡萄胎患者切除子宫的主要原因是解析：子宫切除术：年龄超过 40 岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高 4～6 倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
答案：( A )A.恶变率高B.预防子宫穿孔C.预防子宫内膜癌的发生D.预防子宫颈癌的发生E.患者已无生育要求2.绒毛膜癌手术治疗的目的是解析：滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。
答案：( A )A.切除残存病灶B.预防出血C.预防子宫穿孔D.预防感染E.缩短化疗时间3.侵蚀性葡萄胎最常见的症状是解析：阴道流血：为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。
多发生在葡萄胎排出后，阴道不规则流血。
合并有阴道转移结节，破溃时可发生反复大出血。
A.阴道出血B.咯血C.胸痛D.头痛E.血尿4.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是解析：侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。
出现肺转移时，病人往往有咯血。
答案：( B )A.肝B.肺C.阴道D.脑E.子宫旁5.葡萄胎最常见的症状是解析：阴道流血：是最常见的症状，多数病人在停经 12 周左右发生不规则阴道流血。
答案：( A )A.停经后阴道不规则出血B.子宫异常增大C.卵巢黄素化囊肿D.早孕反应严重E.腹痛6.可确诊葡萄胎的临床表现是解析：选项 D 和 E 均为葡萄胎的临床表现，但前 4 项亦可为妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现，只有阴道排出物中见到水泡状组织可作为确诊葡萄胎的特异表现。
故选 E。
答案：( E )A.停经阴道流血B.腹痛D.子宫增大如 5 个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心E.阴道排出物中见到水泡状组织7.绒毛膜癌最常见的死亡原因是解析：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移虽然较少见，但是其最常见的死亡原因。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理试题及答案
妊娠滋养细胞疾病病人的护理一、选择题A1型题1．葡萄胎术后要求随访的时间是A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年2．葡萄胎患者随访期间，宜选用的避孕方式是：A．阴茎套B．放置宫内节育器C．避孕药D．安全期E．体外排精3．下列哪项不属于葡萄胎的临床表现Ａ．停经后阴道流血Ｂ．白带增多Ｃ．卵巢黄素囊肿Ｄ．早孕反应明显Ｅ．子宫比正常妊娠月份大4．葡萄胎患者接受刮宫前应准备好静脉通路并配血，这是因为Ａ．葡萄胎刮宫中要静脉给药Ｂ．病人要求Ｃ．葡萄胎刮宫前需要输血、输液Ｄ．医生建议Ｅ．防止刮宫时大出血造成休克5．对葡萄胎者行清宫术时，哪项处理不恰当Ａ．一经确诊应及时作清宫术Ｂ．做好输血、输液的准备Ｃ．尽量一次将组织物刮净Ｄ．刮出物送病理检查Ｅ．术后应常规随访6．在实验室检查中，以下哪项值高于正常可提示为滋养细胞疾病Ａ．白细胞计数Ｂ．红细胞计数Ｃ．绒毛膜促性腺激素Ｄ．黄体生成素Ｅ．雌激素7．诊断葡萄胎的可靠依据是Ａ．停经Ｂ．不规则阴道流血Ｃ子宫增大变软Ｄ．Ｂ超见雪花状光片Ｅ．妇检可扪及增大的卵巢8．关于滋养细胞疾病错误的是Ａ．卵巢变化相同Ｂ．恶性者可有远处转移Ｃ．绒癌可发生在异位妊娠后Ｄ．绒癌活检可见绒毛Ｅ．侵蚀性葡萄胎可发生在良性葡萄胎基础上9．侵蚀性葡萄胎与绒癌最常用的转移部位是A．肺B．阴道C．脑D．肝E．盆腔10．不属于葡萄胎病理改变的是Ａ．绒毛间质水肿Ｂ．绒毛退行性变Ｃ．绒毛血管消失Ｄ．宫腔积血Ｅ．绒毛上皮细胞过度增生11．葡萄胎清宫术后，尿妊娠试验由阴性转为阳性时一般考虑为Ａ．病情好转Ｂ．残留Ｃ．妊娠Ｄ．侵蚀性葡萄胎Ｅ．绒癌12．判断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是Ａ．子宫增大超过孕周Ｂ．不规则阴道流血Ｃ．尿妊娠试验阳性Ｄ．双侧卵巢囊性增大Ｅ．X线胸片显示肺部阴影13．女性生殖器肿瘤化疗效果最佳的是Ａ．子宫颈癌Ｂ．宫体癌Ｃ．输卵管癌Ｄ．卵巢癌Ｅ．绒毛膜癌14．在化疗期间，病人的白细胞计数低于以下哪项值时应考虑停药Ａ．1．0×109/L B.．2．0×109/L C.．3．0×109/LD.．4．0×109/L E．5．0×109/LX型题15.有关葡萄胎的叙述，正确的是Ａ．反复阴道出血Ｂ．确诊后必须迅速清理子宫腔Ｃ．子宫大于停经月份Ｄ．双侧卵巢增大为葡萄胎恶变Ｅ．术后随访时间应持续5年16．葡萄胎清宫术后随访内容包括Ａ．黄素囊肿消退情况Ｂ．HCG测定Ｃ．X线胸片Ｄ．检查子宫大小Ｅ．询问有无咯血、及阴道出血17．有关化疗的注意事项正确的是Ａ．化疗前测体重Ｂ．药物随用随配Ｃ．顺铂需避光Ｄ．常温下配制Ｅ．腹腔化疗时取仰卧位二、填空题1．葡萄胎镜检特点是、、。
护理专业《妇产科护理》题库
护理专业《妇产科护理》题库一、选择题：l、影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和（）A．阴道检查的次数 B．脐带的长度 C．孕妇的精神心理因素D．胎盘功能 E．孕妇的身体素质。
2、正常宫缩每次开始于（ )A．左、右两侧宫角 B．宫底 C．宫体 D．子宫峡部 E．宫颈3、临产后子宫颈的变化,正确的叙述是（）A.经产妇的宫颈管先消失,宫颈口后扩张B.经产妇的宫颈管后消失，宫颈口先扩张C.初产妇的宫颈管后消失，宫颈口先扩张D.初产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行E。
经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行4、胎膜自然破裂的时间大都在( ）A.规律宫缩开始时 B。
宫颈管消失时 C.宫颈口近开全时D．宫颈口扩大至2cm时 E．宫颈口扩大至3cm时5、临床上可以通过B型超声判断胎儿大小,主要测量的径线是( )A．枕额径 B．枕下前囟径 C．双顶径 D.枕颏径 E.顶额径6、潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张（）A. 1cmB.2cm C。
3cm D.4cm E.5cm7、初产妇可以给予温肥皂水灌肠的是 ( )A。
宫口开大3cm以下且无特殊情况 B。
胎膜早破者，加快分娩进程C。
胎儿窘迫者，加快分娩进程 D.胎头高浮者，加快分娩进程E。
胎头下降很低压迫直肠者8、产妇送入产房准备接生的指征正确的是（）A.初产妇、经产妇有规律宫缩时B.初产妇宫日开至3～4cm，经产妇口开大10cm且宫缩好C.初产妇宫口开至3～4cm，经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好D。
初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开大10cm且宫缩好E.初产妇宫口lOcm，经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好9、协助胎盘娩出的正确护理措施是 ( ）A。
胎盘娩出后，按摩子宫，刺激其收缩以减少出血B.胎盘未完全剥离之前，用手按揉宫底 C。
胎盘未完全剥离之前，牵拉脐带D.胎盘未完全剥离之前，下压宫底 E．胎盘未完全剥离之前，徒手剥离胎盘10、初产妇第二产程的时间不能超过( ）A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 E．5小时11、在第二产程中,宫缩时,可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是( ）A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．膈肌收缩力D．肛提肌收缩力 E．盆底肌肉收缩力12、新生儿阿普加（Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和（） A．膝反射 B．脉搏 C．皮肤颜色 D．皮肤弹性 E．皮肤温度13、新生儿娩出后1分钟内,Apgar评分是5分，该新生儿诊断为( )A．苍白窒息 B．重度窒息 C．轻度窒息 D. 肺炎 E. 正常新生儿14、产后4～6小时应积极处理产妇出现的（）A．便秘 B．尿潴留 C．褥汗 D．恶露 E．疲乏15、胎盘娩出后，产妇还应在产房内观察（ )A．半小时 B．1小时 C. 1个半小时 D．2小时 E．2个半小时16、妊娠合并心脏病的孕妇，在妊娠期易诱发心衰的时间是( )A．28～30周 B．30～32周 C. 32～34周 D．34～36周 E．36~38周17、每次宫缩,被挤入体循环的血液量大约为（ )A. 50～100ml B。
2021妇产科护理(医学高级)-妇科恶性肿瘤化疗患者的护理(精选试题)
妇产科护理(医学高级)-妇科恶性肿瘤化疗患者的护理1、滋养细胞癌的常用药物不包括（）。
A.消瘤芥B.甲氨喋呤C.顺铂D.更生霉素E.长春新碱2、用何种化疗药物后易出现复视（）。
A.甲氨喋呤B.更生霉素C.环磷酰胺D.长春新碱E.消瘤芥3、可口服给药的化疗药物是（）。
A.消瘤芥B.顺铂C.甲氨喋呤D.长春新碱E.5-氟尿嘧啶4、妊娠滋养细胞肿瘤的饮食正确的是（）。
A.高蛋白低热量流食B.高蛋白高维生素易消化饮食C.低蛋白高维生素的流食D.精蛋白低热量的易消化食物E.高维生素高热量的易消化食物5、易发生骨髓抑制白细胞下降的化疗药有（）。
A.长春新碱B.抗瘤新芥C.甲氨喋呤D.5-氟尿嘧啶E.更生霉素6、化疗药物常见的毒副反应正确的是（）。
A.白细胞和血小板计数减少停药14天可恢复B.恶心呕吐多数在用药7～8天出现C.2～3天出现口腔溃疡D.更生霉素用后出现脱发E.甲氨喋呤用后出现皮疹7、化疗患者的健康教育不包括（）。
A.向患者讲使用化疗药可发生毒副反应的症状B.出现消化道症状时可少量多餐C.化疗时不宜吃坚果和油炸食品D.饮食宜高蛋白高热量的流食E.对患者进行保护性隔离8、普查宫颈癌最常用的方法是（）。
A.碘试验B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查D.B超检查E.宫腔镜检查9、子宫颈癌的好发部位（）。
A.鳞状上皮Ⅰ、Ⅲ、ⅣB.宫颈鳞柱状上皮交接部C.柱状上皮D.鳞状上皮化生区E.非典型增生区10、子宫内膜癌的最早期临床症状（）。
A.少量不规则阴道出血B.接触性出血C.疼痛D.月经量过多E.血性白带11、子宫颈癌的手术治疗适用于（）。
A.Ⅰa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳa期12、子宫颈癌早期的临床表现正确的是（）。
A.阴道米泔样排液B.脓性白带C.腰骶部持续性疼痛D.性交后少量出血E.腹部肿块13、子宫颈癌最常见的转移途径（）。
A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.弥散性播散E.胸腔转移14、子宫颈癌根治术后，拔出尿管的时间（）。
妊娠滋养细胞疾病护理常规
妊娠滋养细胞疾病护理常规妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
一、主要护理诊断1、焦虑与担心清宫手术及预后有关。
2、功能障碍性悲哀与分娩期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。
3、活动无耐力与化疗副作用有关。
4、情境性自尊低下与较长时间住院和接受化疗有关。
5、有感染的危险与长时间阴道流血，贫血造成免疫力低下有关。
6、潜在并发症肺，脑，阴道等转移。
二、观察要点1、了解病人对疾病的认知程度。
2、观察阴道流血情况如量，颜色，性质。
3、观察子宫是否异常增大，变软，复旧不全。
4、腹痛的部位，程度，性质以及持续时间等。
5、有无妊娠剧吐及妊娠高血压的征象。
6、转移灶症状的观察。
三、护理措施1、心理护理鼓励病人表达内心感受。
2、严密观察病情如腹痛，阴道流血情况，出血多时密切观察生命体征。
3、做好术前准备及术中配合刮宫前做好配血准备，建立静脉通道，备好各种抢救药品和物品，以防止大出血造成的休克，刮出物送病理检查。
4、接受化疗者按化疗护理5、减轻不适对疼痛，化疗副作用等积极采取措施，减轻症状。
6、有转移灶者按相应症状护理。
四、健康教育1、鼓励病人进食高蛋白，高维生素易消化饮食，以增强机体抵抗力。
2、适当活动，有转移症状时，应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。
3、保持会阴清洁，以防感染，每次刮宫后禁性生活、盆浴1个月，做好避孕指导。
4、做好出院后随访指导。
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类别护理常规生效日期 2004.1
部门妇科病区修改日期 2010.4
题目妊娠滋养细胞肿瘤护理常规页数 1/2
主任签名：护士长签名：
一、定义
是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部分滋养细胞肿瘤。
起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，临床罕见，多数预后良好，但少数可发生转移，预后不良。
二、病因与发病机制
60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。
三、临床表现
1、不规则阴道流血
2、子宫复旧不全或不均匀性增大
3、卵巢黄素化囊肿
4、腹痛
5、假孕症状
6、仅少数病例发生子宫外转移，受累部位包括肺、阴道、脑、肝、肾及盆腔和腹主动脉旁淋巴结。
四、病情观察要点
严密观察腹痛及阴道出血情况，记录出血量，出血多时除密切观察病人的血压、脉搏、呼吸外，配合医生做好抢救工作，及时做好手术准备。
认真观察转移灶症状，发现异常，立即通知医生并配合处理。
五、治疗原则
1、手术：首选，全子宫切除及双侧附件切除术，年轻妇女病灶局限于子宫、卵巢外观正常可保留卵巢。
2、术后辅助性化疗：仅限于有高危因素者。
3、随访：对早期发现滋养细胞肿瘤有重要意义。
随访内容：HCG定量测定、注意有无异常阴道流血等症状、妇科检查，定期或必要时作B型超声、胸部X 线摄片或CT。
HCG随访：葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年，国外也推荐每2个月一次，共随访1年。
4、避孕：时间一年；避孕套或口服避孕药。
六、主要护理问题及相关依据
1、活动无耐力：与化疗副作用有关。
2、情境性自尊低下：与较长时间住院和接受化疗有关。
3、潜在并发症：肺转移、阴道转移、脑转移
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七、主要护理问题的护理措施
1、活动无耐力
（1）对化疗副反应、疼痛等，积极采取措施，减轻症状，尽可能满足病人的合理要求。
2、情境性自尊低下
（1）评估病人及家属对疾病的心里反应，让病人有机会宣泄心里痛苦及失落感，鼓励其接受现实，对住院者做好环境、病友及医护人员的介绍，减轻病人的陌生感。
（2）向病人提供有关化学药物治疗及其护理的信息，以减少恐惧感及无助感。
主动听取病人、家属的意见，以了解对有关治疗进展和预后的真实想法。
帮助病人分析可利用的支持系统，纠正消极的应对方式。
详细解释病人所担心的各种疑虑，减轻病人的心理压力，帮助病人和家属树立战胜疾病的信心。
3、潜在并发症
（1）阴道转移病人的护理：禁止做不必要的检查和窥阴器检查，尽量卧床休息，密切观察阴道有无破溃出血。
配血备用，准备好各种抢救器械和物品（输血、输液用物、长纱条、止血药物、照明灯及氧气等）。
若发生破溃大出血时，应立即通知医生并配合抢救。
用长纱条填塞阴道压迫止血。
保持外阴清洁，严密观察阴道出血情况及生命体征，同时观察观察有无感染及休克。
填塞的纱条必须于24～48小时内取出，取出时必须做好输液、输血及抢救的准备工作。
若出血未止可再用无菌纱条重新填塞。
记录取出和再填入纱条数量的同时给予输血、输液。
按医嘱用抗生素预防感染。
（2）肺转移病人护理：卧床休息，减轻病人消耗，有呼吸困难者给予半卧位并吸氧。
按医嘱给予镇静剂及化疗药物。
因肺部接受药物比较直接，局部药物浓度最大，故用药效果比较好。
大量咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险，若发现应立即让病人取头低患侧卧位并保持呼吸道的畅通，轻击背部，排除积血。
同时迅速通知医生，配合医生进行止血抗休克治疗。
（3）脑转移的护理：让病人尽量卧床休息，起床时应有人陪伴，以防脑栓期的一过性症状发生时造成意外损伤。
观察颅内压增高的症状，记录出入量，观察有无电解质紊乱症状，一旦发现异常应立即通知医生，并配合处理。
按医嘱给予静脉补液，给予止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等，严格控制补液总量和补液速度，以防颅内压升高。
采取必要的护理措施，预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、压疮等发生。
做好HCG测定、腰穿等项目的检查配合。
昏迷、偏瘫者按相应的护理常规实施护理，提供舒适环境，预防并发症的发生。
八、健康指导
1、鼓励病人进食，向其推荐高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力。
注意休息，不过分劳累，有转移灶症状出现时，应卧床休息，待病情缓解后再适当运动。
2、注意保持外阴清洁，以防感染。
节制性生活，做好避孕指导。
3、出院后严密随访，2年内的随访同葡萄胎病人，2年后仍需每年1次，持续3～5年，随访内容同葡萄胎。
随访内容：HCG定量测定、注意有无异常阴道流血等症状、妇科检查，定期或必要时做B型超声、胸部X线摄片或CT。