64层螺旋CT冠状动脉血管成像评估心肌桥

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64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥诊断中的价值

64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥诊断中的价值摘要】目的：分析64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥诊断中的价值。

方法：选取本院2013年2月至2015年2月期间收治的30例（疑似）心肌桥患者作为本次研究对象，分别对所有患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像的检查与诊断，对其准确性以及诊断价值进行研究与分析。

结果：检查结束后，共诊断出10例确诊为心肌桥，检出率为30.00%，共计6例男性患者，4例女性患者，年龄为36至63岁，平均年龄为（46.37±2.7）岁。

其中3例患者为左前降支，2例患者为右冠状动脉，2例患者为右回旋支，2例患者为双桥，1例患者为双桥；共计7段浅表型（70.00%），3段深厚型（30.00%）。

结论：本文采取的64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥诊断中的价值显著，准确率较高，值得在临床上广泛推广以及应用。

【关键词】64排螺旋CT冠状动脉成像；心肌桥；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0072-01心肌桥是临床上常见的一种心脏疾病。

本文选取我院30例（疑似）心肌桥患者进行研究与分析，对所有患者均进行了64排螺旋CT冠状动脉成像的检查，取得了令人满意的诊断结果，现将具体报告如下呈现：1.资料与方法1.1 一般资料在2013年2月至2015年2月期间来我院接受治疗的（疑似）心肌桥患者中随机抽取30例作为本次实验的研究对象，患者在入院后经全面的临床诊断与检查，病情均得到了确诊，30例患者中，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄为35至75岁，平均年龄（47.35±5.28）岁，所有患者在入院后均存在心区不适、胸闷气短、心悸以及心绞痛等临床症状；排除标准：（1）患有其他严重心脏疾病的患者；（2）排斥或者不接受此次试验的患者。

1.2 方法在扫描前先对患者的各项指标进行检查，对心率过快的患者进行呼吸训练，使其心率达到60次/min以下，待患者的各项指标都达到相应的标准后，在对患者的进行CT扫描，在开始前需为患者的详细的介绍扫描的原理、过程以及注意事项等，以便患者做好准备[1]。

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉心肌桥16例报告

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉心肌桥16例报告陈云【摘要】目的探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的诊治策略.方法我院2009年2月～2010年10月初诊为冠心病心绞痛91例,均行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,图像重建采用最大密度投影、多平面重组、曲面重组和短轴多平面重组、容积重现显示冠状动脉各主干及主要分支.结果 91例中共检出心肌桥16例,检出率为17.58%,其中发生于左前降支13例,左回旋支2例,第一角支1例.左前降支病变中又以中段发生率最高(11/16).4例近端冠状动脉伴不同程度粥样斑块形成.临床表现为典型心绞痛11例,不典型心绞痛2例,无明显不适3例.所有患者单用或联合应用β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗后症状明显改善.结论MB多见于左前降支,常引起心绞痛,β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解症状.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(024)008【总页数】3页(P37-39)【关键词】冠状动脉疾病;心肌桥;体层摄影术,螺旋计算机;诊断显像【作者】陈云【作者单位】350025,福州,南京军区福州总医院侨宾科【正文语种】中文【中图分类】R543.3冠状动脉心肌桥(myocardial bridge，MB)作为一种先天性解剖变异临床并不少见，随着冠状动脉造影技术的普及，MB被认为是心肌缺血的病因之一，可致严重心脏事件发生［1］。

我院2009年2月～2010年10月初诊为冠心病心绞痛91例，经64层螺旋CT冠状动脉成像检出心肌桥16例，占17．58%，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男12例，女4例;年龄14～70岁，平均47．58岁。

伴有高脂血症4例，高血压病3例，糖尿病1例;有吸烟史5例，有饮酒嗜好12例。

表现为典型心绞痛11例，不典型心绞痛2例，无明显不适3例。

12导联心电图检查示:静息状态ST-T改变7例，其中1例广泛导联ST-T改变;T波改变、ST段抬高各2例，异常Q波、完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞、室性早搏各1例;正常2例。

64排螺旋CT冠脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断分析

64排螺旋CT冠脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断分析何龙【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)013【摘要】目的：探究64排螺旋 CT 冠状动脉血管造影成像技术在心肌桥‐壁冠状动脉诊断中的应用价值，为临床心肌桥‐壁冠状动脉的诊断提供理论参考。

方法选取该院2013年7月至2014年6月收治的208例行64排螺旋 CT 冠状动脉成像检查的受检者作为研究对象（受检者包括于医院体检的健康人群和心脏病患者），探究其心肌桥‐壁冠状动脉的发生情况，具体包括心肌桥‐壁冠状动脉的发生部位、特征、发生率以及血管壁粥样硬化的发生率。

结果208例受检者中，54例检查出现心肌桥，检出率为25．96％，共检出65处心肌桥。

前降支近段心肌桥3处，构成比4．6％，1处见近端冠脉斑块；前降支中段心肌桥41处，构成比63．1％，14处见近端冠脉斑块；前降支远段心肌桥8处，构成比12．3％，3处见近端冠脉斑块；第一对角支心肌桥4处，构成比6．2％，1处见近端冠脉斑块；钝缘支心肌桥6处，构成比9．2％，2处见近端冠脉斑块；右冠中段心肌桥3处，构成比4．6％，1处见近端冠脉斑块。

心肌桥轻度狭窄患者心肌桥厚度为（0．52±0．67）mm ，长度为（22．81±13．43）mm ；心肌桥中度狭窄患者心肌桥厚度为（2．48±1．24）mm ，长度为（26．94±8．53）mm ；心肌桥重度狭窄患者心肌桥厚度为（3．41±1．68）mm ，长度为（17．63±11．08）mm 。

结论64排螺旋 CT 冠状动脉血管造影成像技术可以安全准确地诊断心肌桥‐壁冠状动脉，具有较高的应用价值，值得临床工作中广泛推广应用。

%Objective To explore the application value of 64‐slice spiral CT coronary angiographyin diagno‐sing myocardial bridging‐mural coronary artery to provide the theoretical reference for its clinical diagnosis .Methods 208 cases of 64‐slice spiral CT coronary angiography in our hospital from July 2013 to June 2014 were selected as the research subjects (including healthy people undergoing physical examination and the patients with heart disease ) .The occurrence situation of myocardial bri dging‐mural coronary artery was investigated ,including the occurrence site , characteristics ,occurrence rate and occurrence rate of vascular wall atherosclerosis .Results Among 208 subjects ,54 cases of myocardial bridge were detected with the detection rate of 25 .96% ,and totally 65 sites of myocardial bridge weredetected .Proximal anterior descending artery myocardial bridge was in 3 sites with the constituent ratio of more than 4 .6% ,a proximal coronary plaque was seen ;middle left anterior descending artery myocardial bridge was in 41 sites with the constituent ratio of more than 63 .1% ,proximal coronary plaque were seen in 14 sites ;distant anterior descending artery myocardial bridge was in 8 sites with the constituent ratio of more than 12 .3% ,proximal coronary plaque was seen in 3 sites ;first diagonal branch myocardial bridge was in 4 sites with the constituent ratio of more than6 .2% ,proximal coronary plaque was seen in 1 site ;blunt marginal branch myocardial bridge was in 6 sites with the constituent ratio of more than9 .2% ,proximal coronary plaque was seen in 2 sites ;middle right coronary myocar‐dial bridge was in 3 sites with the constituent ratio of more than 4 .6% ,proximal coronary plaque was seen in 1 site . The thickness and length of myocardial bridge in the patients with myocardial bridge mildstenosis were (0 .52 ± 0 .67) mm and (22 .81 ± 13 .43) mm respectively ,which with moderate stenosis were (2 .48 ± 1 .24) mm and (26 .94 ± 8 .53) mm ,and which with severe stenosis were (3.41 ± 1 .68) mm and (17 .63 ± 11 .08) mm respectively . Conclusion 64‐slice spiral CT coronary angiography imaging technology is safe and accurate in diagnosing myocardi ‐al bridging‐mural coronary artery ,has higher application value and is worthy being widely promoted and applied in clinical work .【总页数】3页(P1902-1903,1906)【作者】何龙【作者单位】河北省唐山市中医院放射科 063000【正文语种】中文【相关文献】1.64排128层CT冠脉成像对心肌桥—壁冠状动脉的诊断价值 [J], 金汉葵;张凯;邓宏亮;吴大雄;王新正;雷鸣峰;徐应辉;黄雅南2.128层CT冠脉成像心肌桥和壁冠状动脉狭窄程度的定量分析 [J], 王玉君;刘海霞;冯长超3.64排螺旋CT冠脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值 [J], 柴瑞新;王姿丽;张晖4.320排螺旋CT冠脉成像诊参断心肌桥-壁冠状动脉126例 [J], 田萍;徐万里;郑屹峰5.64排螺旋CT冠脉成像检查对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值 [J], 黄忠忠;欧阳红;胡永梅;高阳;肖琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

64排螺旋CT冠脉成像检查对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值

- 137 -《中国医学创新》第18卷第3期（总第537期）2021年1月经验交流 Jingyanjiaoliu*基金项目：新余市科技计划项目（20183099524）①江西省新余市人民医院　江西　新余　338000通信作者：黄忠忠64排螺旋CT冠脉成像检查对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值*黄忠忠①　欧阳红①　胡永梅①　高阳①　肖琼①【摘要】　目的：探讨64排螺旋CT 冠脉成像检查对心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的诊断价值。

方法：回顾性统计分析2018年1月-2020年1月本院收治的80例先后行64排螺旋CT 冠脉成像及冠脉造影检查患者的临床影像学资料，观察MB-MCA 的发生情况。

结果：本组80例病例中，64排螺旋CT 冠脉成像检出MB-MCA 34例，64处，检出率42.5%。

冠脉造影检查出MB-MCA 32例，57处，检出率40.0%。

64排螺旋CT 冠脉成像与冠脉造影共同显示53处MB-MCA 一致，以冠脉造影检查为“金标准”，64排螺旋CT 冠脉成像检出MB-MCA 的准确度为93.0%（53/57）。

结论：64排螺旋CT 冠脉成像检查可作为诊断MB-MCA 的一项简便、有效且无创的检查，在临床上具有一定的推广价值。

【关键词】　心肌桥　壁间动脉　冠状动脉造影　螺旋CT 冠状动脉成像 Diagnostic Value of 64-slice Spiral CT Coronary Artery Angiography in Myocardial Bridge and Muralcoronary Artery/HUANG Zhongzhong, OUYANG Hong, HU Yongmei, GAO Yang, XIAO Qiong. //Medical Innovation of China, 2021, 18(03): 137-139 [Abstract]　Objective: To investigate the diagnostic value of 64-slice spiral CT coronary angiography in myocardial bridge and muralcoronary artery (MB-MCA). Method: The clinical imaging data of 80 patients who undergoing 64-slice spiral CT coronary angiography and coronary angiography from January 2018 to January 2020 were retrospectively analyzed, and the occurrence of MB-MCA was observed. Result: Among 80 cases in our series, 34 cases of MB-MCA were detected by 64-slice spiral CT coronary angiography, 64 cases, the detection rate was 42.5%. 32 cases of MB-MCA were detected by coronary angiography, 57 cases, the detection rate was 40.0%. 64-slice spiral CT coronary angiography and coronary angiography showed 53 cases of MB-MCA consistent, coronary angiography was selected as the “gold standard”, the accuracy of 64-slice spiral CT coronary angiography in detecting MB-MCA was 93.0% (53/57). Conclusion: 64-slice spiral CT coronary artery angiography can be used as a simple, effective, and noninvasive examination in the diagnosis of MB-MCA, which has a certain value in clinical application. [Key words]　Muralcoronary artery　Myocardial bridge　Coronary angiography　Spiral CT coronary artery angiography First-author ’s address: The People ’s Hospital of Xinyu City, Xinyu 338000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.03.033 通常情况下，营养心脏的冠状动脉大多穿行于心外膜的脂肪层中，但当出现先天发育异常时，部分冠状动脉不在穿行于心外膜脂肪层中，而走形于心肌纤维中，该段冠状动脉血管则被称为壁冠状动脉（muralcoronary artery，MCA），而覆盖在该段冠状动脉上的形似桥状的心肌纤维束则被称为心肌桥（myocardial bridge，MB）。

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥和壁冠状动脉的临床应用

［ｂｔｃ０ｊｃｉｅＴｖｌａ４一ｓｃｓｉｌＣｏｏａｙａｇｇａｈｉｎｓｄｍｙｃｒｉｒｇｎＡｓｒｔｂｅｔ：ｏｅａｔ６ａＪｖｕｅｌｅｐｒＴｃｒｎｒｎｉｒｐｙｄｇｏｅｏａｄｌｉｅａｄｉａｏａａｂｄ
３讨
Hale Waihona Puke 论３１ＭＢ—ＭＣ．Ａ的概念及命名冠状动脉及其分支主要是走行于心外膜下脂肪
描范围为气管隆突至心脏膈面，扫描时间为５Ｏ～１ｓ。原始数据的重建厚度为０６．７ｍｍ，建间隔为重０６ｎ。照Ｒ—Ｒ间期Ｒ波后７％Ｒ—Ｒ间期时．ｍ按５相进行常规轴位图像的重建，现ＭＢ—ＭＣ后，发Ａ将图像传至工作站，通过Ｐｉｐ心脏后处理软件获ｈｌｓｉ得最大密度投影（Ｐ、ＭＩ）曲面重组（Ｐ、积重组ＣＲ）容（ｖＲ）冠状动脉图像，的任意角度显示ＭＣ整体形Ａ态，该节段血管垂直方向显示ＭＢ—ＭＣ横断与Ａ面。察统计ＭＢ—ＭＣ的位置，量ＭＣ长度、观Ａ测ＡＭＢ的厚度。冠状动脉分段标准采用ＡＣ１９Ｃ９９标准，冠状动脉主干（Ｍ）独为１段，降支左Ｌ单前
［中图分类号］Ｒ２．，８４４［３２１Ｒ１．２文献标识码］Ａ【文编号］１０ —９１２１）７０７—３论０４０５（０２０ —７７０

64排螺旋CT冠状动脉血管成像在心肌桥_壁冠状动脉中的诊断价值_侯青

重庆医学２０１４年１０月第４３卷第３０期：／论著 · 临床研究ｄｏｉ１０．３９６９８３４８．２０１４．３０．０１１．ｉｓｓｎ．１６７１－ｊ
４０１３ຫໍສະໝຸດ ６４排螺旋ＣＴ冠状动脉血管成像在心肌桥－壁冠状动脉中的诊断价值
Ｔｈｅｄｉａｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆ６４ｒｏｗｓｉｒａｌＣＴｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈｏｎｍｏｃａｒｄｉａｌｂｒｉｄｅａｎｄｍｕｒａｌｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒ－ｇｐｙｇｇｐｙｙｇｙｙ１２２，，ＨｏｕＱｉｎｈａｉＲｅｎｏｕＭａＺｈａｎｈｏｎｇＺｙｇｇ（１．ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏＲａｄｉｏｌｏＨｏｓｉｔａｌｏＢｅｉｉｎＰｕｒｅｎ，Ｂｅｉｉｎ０００６２，Ｃｈｉｎａ；ｐｆｇｙ，ｐｆｊｇｊｇ１，，２．ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏＲａｄｉｏｌｏｅｉｉｎＣｈａｏａｎＨｏｓｉｔａｌＡｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｅｉｉｎ０００６２，Ｃｈｉｎａ）ｐｆｇｙＢｊｇｙｇｐｆｆｐｙＢｊｇ１：ｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆ６４ｒｏｗｓｉｒａｌＣＴｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈＣＡＧ）ｉｎｍｏｃａｒｄｉａｌｂｒｉｄｅＡＴ－ｐｐｐｙｇｇｐｙ（ｙｇｊ（（ＭＢ）ａｎｄｍｕｒａｌｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒＭＣＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＩｍａｉｎｄａｔａｏｆ４３６ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｓｕｂｅｃｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｒｏｎａｒＣＴａｎｉｏｒａｈｉｎｙｙｇｇｊｙｇｇｐｙ，，ＨｏｓｉｔａｌｏｆＢｅｉｉｎＰｕｒｅｎｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｒｅｖａｌｅｎｃｅａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｉｓｅｐｊｇｙｐｐｐ，ｂｒａｎｃｈｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅｌｅｎｔｈａｎｄｄｅｔｈｏｆＭＢ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｉｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｗｉｔｈＭＣＡｉｎｓｔｅｎｏｓｉｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｅａｃｈ－ｇｐｐ，（ｔｅｄ．ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｒｏｕｏｆｓｕｂｅｃｔｓｗｉｔｈＭＢｗａｓｃｏｍａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕｓｕｂｅｃｔｓｗｉｔｈｏｕｔＭＢ）ｉｎｔｈｅｒｏｂａｂｉｌｉｔｏｆａｔｈ－ｇｐｊｐｇｐｊｐｙ，（，／）ｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓｏｎｔｈｅｔｏｔａｌｏｆ４３６ｓｕｂｅｃｔｓ７６ｓｕｂｅｃｔｓ１７．４％７６４３６ｗｅｒｅｆｏｕｎｄｔｏｈａｖｅＭＢ．ＴｈｅｌｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｄｅＡｍ－ｇｊｊ（（／）ｒｅｓｓｕｒｅｓｃｅｎｄｉｎａｒｔｅｒＬＡＤ）ｗａｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｉｎｖｏｌｖｅｄ６８．４％，５２７６．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆＭＣＡａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｇｙｙｙｒｏｕｒｏｕｌｅｎｔｈａｎｄｄｅｔｈｏｆＭＢ．ＡｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＬＡＤ－ＭＢ－ＭＣＡａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｈｅｔｈｅｇｐｇｐｇｐｇ（）ｒｅｓｅｎｃｅｌａｕｅｓｒｅｃｉｓｅｌｏｆｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒＰ＜０．０５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｈｅａｎａｔｏｍｉｃｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＭＢａｎｄＭＣＡｃａｎｂｅｄｉｓｌａｅｄＴｐｐｑｐｙｙｙｐｙ，ｏｎ６４ｒｏｗｓｉｒａｌＣＴｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈｗｈｉｃｈｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｏｂｅａｎｅｘｃｅｌｌｅｎｔｄｉａｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｔｏｓｃｒｅｅｎＭＢ－ＭＣＡｉｎｉｔｉａｌｌ．－ｐｙｇｇｐｙｇｙＴｈｅｒｅｉｓａｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｂｅｔｗｅｅｎｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆＭＣＡａｎｄｔｈｅｌｅｎｔｈａｎｄｄｅｔｈｏｆＭＢ．ＴｈｅｒｅｓｅｎｔａｎｄｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆＭＢ－ＭＣＡａｒｅｍｅａｎｔｐｇｐｐｌａｕｅｓｔｏｆｏｒｍｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｉｎＬＡＤｓｅｍｅｎｔｍｏｒｅｅａｓｉｌ．ｐｑｙｙｇｙ：；；；Ｋｅｗｏｒｄｓｍｏｃａｒｄｉａｌｂｒｉｄｅｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｄｉｓｅａｓｅｍｕｒａｌｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｙｇｙｇｇｐｙｙｙｙｙｙ，是指覆被在心外膜表面脂ｍｏｃａｒｄｉａｃｂｒｉｄｅＭＢ）心肌桥（ｙｇ肪组织内的冠状动脉上的心肌束，而被浅表心肌纤维所覆盖的，。一般情血管称为壁冠状动脉（ｍｕｒａｌｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒＭＣＡ）ｙｙ

64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥壁冠状动脉的诊断价值分析

综合医学影像研究与医学应用 2019年4月第3卷第7期冠状动脉或其分支血管穿行在心肌纤维之间，于收缩期出现暂时性的管腔狭窄、闭塞现象，心肌桥属于覆盖在心外膜冠状动脉上的心肌束[1]，壁冠状动脉属于心肌纤维覆盖的血管。

心肌桥属于一种先天性的血管畸形现象，心脏出现收缩后冠状动脉无法正常进行舒张，受到心肌桥的压迫，极易导致管腔狭窄及心脏疾病的影响[2]。

我院针对收治的115例实施64层螺旋CT冠状动脉成像检查的患者进行观察，旨在分析64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院收治的实施64层螺旋CT冠状动脉成像检查的患者115例作为此次观察对象，115例检查患者中男女比例为69:46例，最大年龄83岁，最小年龄32岁，均值为（55.96±3.57）岁；其中，检查后发现心肌桥的患者45例，男性27例，女性18例。

本次观察之前，所有患者及家属均对本次观察的结果、数据及目的等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。

1.2 方法针对115例患者实施64层螺旋CT冠状动脉成像检查，具体检查方式如下：采用多层螺旋CT扫描机使用的是荷兰飞利浦Ingenuity64排128层，工作站是IntelliSpace Portal。

将管电压设置为120kV，将有效管电流设置为200mAs/rof，将球管旋转速度设置为0.33s/rp，将螺距设置为0.2，平均辐射剂量为（450±30）mGycm，扫描前4小时禁饮食及禁水，控制患者心率，检查前5分钟给予患者1mg硝酸甘油舌下含服处理，根据患者基础血清肌酐水平及体重给予患者60～80ml范围内的造影剂碘普罗胺，首先实施常规冠状动脉钙化积分扫描，结合钙化积分扫描图对心脏扫描范围进行确定，应用双筒高压注射器在右侧肘前静脉以注射造影剂，后给予50ml生理盐水注入，是是冠状动脉的增强扫描。

64排螺旋CT冠状动脉CTA在心肌桥中的诊断价值

64排螺旋CT冠状动脉CTA在心肌桥中的诊断价值目的通过心肌桥的冠状动脉CTA的影像表现，分析其进行64排螺旋CT冠状动脉CTA检查的必要性，并为临床治疗提供参考依据。

方法从本院64排螺旋CT冠状动脉CTA已经诊断心肌桥的22例病例中，综合分析其影像表现，并与常规DSA冠状动脉造影对比分析。

结果22例通过冠状动脉CTA检查诊断心肌桥的患者，临床治疗均取得很好的疗效；其中12例左侧冠状动脉前降支中段狭窄程度>70%的患者已通过支架治疗，冠心病症状均得到缓解；其余10例患者通过非手术治疗效果显著。

结论64排螺旋CT冠状动脉CTA能更多、更有效地检测心肌桥的存在，而且能通过CTA的4D电影模式可动态观察心肌桥在整个心动周期的变化，为诊断提供确切依据；传统DSA冠状动脉造影不能有效地诊断心肌桥。

标签：冠状动脉CTA 心肌桥诊断价值先天性冠状动脉异常的发生率大约为1.3%，而这些异常中大约80%是良性的，不會引起明显的临床症状；剩下20%可引起不同程度的心肌缺血症状，被公认为恶性冠状动脉异常，如不有效地、及时地诊断，可能会延误病情，甚至引起严重的并发症。

心肌桥属于冠状动脉走形异常，壁冠状动脉节段走行于心肌纤维下，受到心脏收缩期心肌的挤压，可出现不同程度的心肌缺血表现，特别是在劳累、运动、情绪激动时，症状明显加重，导致心绞痛、室性心动过速、房室传导阻滞、甚至心源性猝死。

现将本院64排螺旋CT冠状动脉CTA诊断的心肌桥病例分析如下：1资料与方法1.1飞利浦64排Brilliance CT，扫描前5min口含硝酸甘油，放置心电导联线，将心率控制在75次/min以下，训练好患者的呼吸，先扫描定位片及冠状动脉积分平扫；造影剂70~80ml，经肘静脉注药，速率5ml/s，触发层面选择在降主动脉内，延迟5~6s后扫描，从气管分叉下一直扫描到心脏膈面下。

1.2回顾性心电门控采集整个心动周期的容积CTA数据，在R-R间期75%时相上重建心脏图像。

64排CT对冠状动脉心肌桥的影像学评价

我们影像中心：
•
结合我们影像中心所做的工作，做一个分析：
（冠脉CTA至2007年12月25日至2009年2月6日）
1、共做冠脉CTA 97人次。
2、其中诊断心肌桥及疑似患者 29人。
（位于前降支22人。回旋支3人。右冠状动脉5人。）
3、检出率约为24% 。
30
总结及展望
1、我们中心正在飞快的做强、做大，同时我们也要随着一些观点的不断更新，不断完善。
46
二、治疗现状及预后：
• 心肌桥目前的治疗原则是预防和减轻心肌桥下壁冠状动脉的压迫。
• 治疗措施主要有：1、药物治疗。2、介入治疗。3、手术治疗。
47
一些学者认为心肌桥应加以重视：
1、对无心肌缺血相关症状者无需治疗，但须平时对症加以注意（如避免剧烈运动，常被药物应急），做到定期随访动态观察，对工作、生活基本无影响。
内窥镜示桥血管段管腔明显狭窄。
64排CT狭窄度测量软件（较进心端测量）
64排CT狭窄度测量软件（较进心端测量）狭窄段较近心端血管直径狭窄率约46%；面积狭窄率约71%
64排CT狭窄度测量软件（较远心端测量）
64排CT狭窄度测量软件（较远心端测量）狭窄段较远心端血管直径狭窄率约36%；面积狭窄率约58%
（目前有学者研究发现心肌桥轻重程度不同的临床表现与冠状动脉受压程度有关,一般认为心肌桥压迫性狭窄超过40%可出现胸闷、胸痛等心绞痛症状。）
• 2、心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系：
目前学者对比发现：（1）心肌桥近段易继发动脉粥样硬化。（2）壁冠状动脉及其远段冠脉不易产生动脉粥样硬
化。
• 可能病生理机制：壁冠状动近端：壁冠状动脉因反复受压或扭曲，更易

64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥的评估

ｔｅｐｏａｉｔｏａｅｏｃｒｔｌｑｅＲｓｌＦｏｏａｏ３ｕｊｃ，３６ｓｂｅｔｈｒｂｂｌｙｆｔｒｓｌｏｃｐａｕ．ｅｕｔｉｈｅｉｓｒｍａｔｌｆ１２０ｓｂｅｔ５ｕｊｃｔｓｓ
（８９）ｗｒｏｎｏｈｖｎｙｃｒｉｒｇａｈＴｅｍｄｌｔａｔｒｒｄｓｅｄｇａｅ２．％ｅｅｆｄｔａｅｏｅｍｏａｄａｂｄｅｅｃ．ｈｉｅｎｅｏｅｃｎｉｒｒｕｌｉｆｉｎｔｙ
００；．１中度，００；Ｐ＜．２以及重度，００１。壁冠状动脉是否狭窄与心肌桥的厚度和长度相关。结论Ｐ＜．０）
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ＣＴ冠状动脉成像能准确显示壁冠状动脉与心肌的解剖关系，是确诊心肌桥．壁冠状动脉的首选方法。心肌桥的存
在预示着邻近心肌桥近端冠状动脉越容易形成动脉粥样硬化斑块。心肌桥可以认为是评估冠状动脉粥样硬化性
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心血管影像学Evaluation of myocardial bridge on 64-slice CT coronary angiographyY I N Min -min ,YU Yong -qiang ＊,L IU Bin ,Z HOU Y ong(Department o f Radiology ,the First A f f iliated Hospital o f Anhui Medical University ,He f ei 230022,China )[Abstract ]　Objective T o discribe the cha ng e o f tunnelled artery at dia sto lic stage by CT co ro nar y ang io g raphy and to ev al -uate the relatio nship betw een my ocardial bridg e and the fo rmatio n o f co ro nar y athero sclero tic plaque .Methods Six hundred and eleven patients w ere inv olved in this study .T he leng th ,thickness ,precise locatio n ,compressio n o f my ocardial bridge ,and concomitant athe roma to us changes were evalua ted .A co rrelatio n be tw een diastolic nar row ing of tunnelled arter y and fo r -ma tion of co ronary athero scle rotic plaque w ere analyzed .T he g roup in w hich pa tients had my ocardial bridge we re compared with ano the r gr oup did no t have my ocardial bridg e .The probability o f a the roscler otic plaque be tw een patients in two g ro ups was compared .Results O ne hundred and seventy three paients (28.3%)w ere fo und to have my ocardial bridge among 611subjects .M o st of them lo ca ted in lef t ante rio r descending a rtery (122/173).T he thickness of my ocar dia l bridg e in patients with modera te o r seve re stenosis w as sig nificant hig her than tha t in patients with normal o r mild steno sis (P =0.016).T he re was positive cor rela tion between dia sto lic na rro wing of tunne lled artery and percentage of its athe roscle rotic steno sis (r =0.842,P =0.002).A sig nificant diffe rence wa s found between the L A D my ocar dial bridge g roup and co ntrol g roup regar d -ing presence o f a ther omatous changes (P =0.017).Conclusion T he thickness of my ocardial bridg e co rr elates with steno stic na rro wing of tunnelled artery and the possibility of co ronary a ther oscler otic plaque forma tion .M y ocardial bridg e predispo ses to the dev elo pment of athero sclero sis in the co ronary ar te ry segment pro ximal to the bridge .M yo ca rdial bridg e may be co n -sidered a risk facto r in the evaluation of cor onary artery disease .[Key words ]　M y ocardial bridge ;Co ro nar y angiog raphy ;Parietal co ronary ar te ry ;T omo g raphy ,X -ray computed[作者简介]殷敏敏(1982-),女,安徽淮南人,硕士。

研究方向:分子影像学。

E -mail :ymm 2005@sina .com[通讯作者]余永强,安徽医科大学第一附属医院放射科,230022。

E -mail :shenyuxi @m ail .hf .ah .cn[收稿日期]2007-09-03 [修回日期]2008-12-1364层螺旋CT 冠状动脉血管成像评估心肌桥殷敏敏,余永强＊,刘　斌,周　勇(安徽医科大学第一附属医院放射科,安徽合肥　230022)[摘　要]　目的　运用64层螺旋C T 冠状动脉成像描述壁冠状动脉在舒张期受压情况,探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化形成关系。

方法　分析611例行冠状动脉C T A 扫描病人,对心肌桥长度、厚度,壁冠状动脉在舒张期受压及其伴随的动脉粥样硬化情况进行评估。

分析壁冠状动脉舒张期受压与动脉粥样硬化形成的相关性。

并按心肌桥存在与否进行分组配对,比较有心肌桥组动脉粥样硬化发生率与无心肌桥组动脉粥样硬化发生率。

结果　611例病人中173例发现心肌桥(28.3%)。

左前降发生率最高(122/173)。

舒张中期壁冠状动脉重度受压者心肌桥厚度与无或轻度受压心肌桥厚度存在显著差异性(P =0.016)。

壁冠状动脉受压情况与动脉粥样硬化斑块所致狭窄程度存在正相关关系(r =0.842,P =0.002)。

邻近心肌桥段冠状动脉粥样硬化发生率与单纯冠状动脉粥样硬化发生率存在显著性差异(P =0.017)。

结论　心肌桥厚度与壁冠状动脉舒张期受压程度及邻近冠状动脉斑块形成相关;心肌桥可能是评估冠心病的危险因素之一。

[关键词]　心肌桥;冠状动脉血管造影术;壁冠状动脉;体层摄影术,X 线计算机[中图分类号]　R541.4;R814.42　[文献标识码]　A [文章编号]　1003-3289(2008)03-0386-04 心肌桥开始被认为是一种先天性解剖变异或良性病变,随着研究深入,很多学者发现它的存在与多种临床症状如心绞痛、急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征等相关[1-3]。

有的学者还认为心肌桥的存在可能会导致动脉粥样硬化的形成,从而产生临床症状。

故本文通过64层螺旋C T 冠状动脉成像来描述舒张期心肌桥对壁冠状动脉的挤压情况,讨论其存在与冠状动脉粥样硬化斑块形成的关系。

1　资料与方法1.1研究对象　选择2006年7月—2007年5月行C T 冠状动脉检查病人611例,其中男393例,女218例,年龄24～86·386·中国医学影像技术2008年第24卷第3期　Chin J M ed Imaging Tech nol ,2008,Vol 24,No 3DOI :10.13929/j .1003-3289.2008.03.046岁,平均61岁。

病人皆有胸痛不适等临床症状;平均心率控制在75次/分(包括经药物控制后);无严重肺部疾病;无明显心率失常及碘过敏史(检查前所有患者皆签署知情同意书)。

其中心肌桥病人173例(男127例,女46例,平均58岁);从其中选无心肌桥病人127例作为对照组。

这两组在年龄、性别、高血压、糖尿病史及吸烟史进行配对(P>0.05)。

1.2扫描、重组及测量方法　使用GE Light speed64层V CT,采用回顾性心电门控技术根据不同心率机器自动采用不同扇区重组。

扫描参数:管电压120kV,管电流600mA,准直64×0.625mm,螺距0.16/1,矩阵512×512。

扫描范围自气管隆突下至膈下2cm。

使用高压注射器经肘正中静脉注入20m l浓度为350mgI/m l的欧乃派克,流率4ml/s,进行预扫描,测降主动脉增强峰值时间,依此时间来确定扫描延迟时间,按确定扫描范围行增强扫描。

经肘正中静脉以4～5m l/s流率注射欧乃派克70～80m l,一次屏气完成扫描。

重建出75%的R-R间期图像(图像层厚及层距皆为0.625mm)并将数据传送至AW4.2高级图像处理工作站,使用冠状动脉分析软件进行容积再现(volume rendering,V R),任意斜面重建(m ulti-plain recom-struction,M PR),曲面重组(curved pla-nar reformat,C PR),血管腔内重组(lu-m en reform ation)。

测量方法:①心肌桥厚度:首先对各支冠状动脉进行观察,发现心肌桥后于重建的M PR图像上利用长短轴测量软件,先找到壁冠状动脉受压最明显的局限一段(图1A),经心肌桥厚度最远点做该段管腔长轴切面,可得到该处的斜切面图像(图1B),再于斜切面图像测量心肌桥厚度最远点与管腔之间距离即可得到心肌桥厚度。

②心肌桥长度:在血管腔内成像图中用比例尺直接测量即可。

③壁冠状动脉的狭窄度:在血管腔内重组成像中旋转找到最狭窄处,用该处管腔宽度除以该处管腔原有宽度的百分比。

这一过程由两位高年资放射科医生完成。

1.3数据分析　冠状动脉管腔狭窄度用百分比表示,分为4组(无狭窄:管腔无狭窄及斑块;轻度:狭窄<50%;中度:狭窄50%～75%;重度:狭窄>75%)。