骶前区手术区域解剖与腹腔镜下骶骨固定术 ppt课件
仰卧位臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤PPT课件
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28
手术要点
3.C臂术中透 视骨盆前后位、 入口位和出口 位、腰骶部侧 位（鉴别髂骨 皮质的密质骨 ICD）
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骨盆入口位:
投 照 方 法
患者仰卧位，X线球管向头侧倾斜40-45º
骨盆出口位
投 照 方 法
患者仰卧位，X线球管向尾侧倾斜40-45º。
4.复位：通过牵引或者复位器械协助复位，复位骨 盆后部使使坐骨大切迹和双侧髂骨皮质密度（ICD， iliac cortical density）重叠投影，ICD为重要的 前方结构，克氏针临时固定髂骨翼和骶骨翼；
•仰卧位C臂透视下经皮骶髂螺 钉固定治疗骶髂关节损伤
•
骨科
肇庆市一院
•
成主任
经皮骶髂螺钉 固定的优点
骨盆后环骨折不稳固 定的临床和生物力学 研究表明，拉力螺钉 自髂骨翼后外侧面置 入，经骶髂关节到S1 椎体，是较优越的固 定方式。由于经皮骶 髂螺钉固定技术具有 手术创伤小和感染风 险低的优点，已成为 骨盆后环不稳定骨折 的主要治疗方法，而 仰卧位更有利于麻醉 的管理和前路固定。
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2
骨盆骨折Tile分类（1988年）：
A型：稳定性骨折 B型：垂直部分稳定、旋转不稳定骨折 C型：旋转与垂直均不稳定骨折
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3
骶髂螺钉适应症
• 可以用于主要结构完整的骶髂关节骨折脱位； • 适用于不稳定骶髂骨移位骨折，尤其是骶孔或其
侧面的骨折，可对关节实现加压；（术前有神经 症状者慎之！可考虑局麻下手术）
.
12
牵引过程中摄 X 线片以确定移位恢复情
况，调整牵引重量（体重1/5~1/7）。
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术前准备
• 1. 根据CT 和X线平片确定骨盆后方的解剖和变异 情况，确定安全区的大小，判断是否存在骶骨上 部发育不良、斜坡不典型、辨认髂骨翼是否有凹 陷；骶椎腰化。
骶骨固定术概括
腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术建议规范（妇科盆底学组专家讨论稿）作者：朱兰陈娟单位：来源：中华医学会妇产科分会盆底学组编者：2014-8-25 阅读3239 当前评论：0条我要评论收藏经腹阴道骶骨固定术(abdominal sacral colpopexy, ASC)是治疗中盆腔缺陷的手术方式，该手术将子宫或者阴道顶端与骶前纵韧带通过移植物桥接起来，目前仍然是公认的治疗顶端脱垂的金标准术式，远期成功率可达74%～98%一、概述经腹阴道骶骨固定术(abdominal sacral colpopexy, ASC)是治疗中盆腔缺陷的手术方式，该手术将子宫或者阴道顶端与骶前纵韧带通过移植物桥接起来，目前仍然是公认的治疗顶端脱垂的金标准术式，远期成功率可达74%～98%[1，2，3]。
根据手术路径的不同，可以由开腹、腹腔镜或者机器人腹腔镜完成。
1957年法国率先开展了开腹阴道骶骨固定术，并在临床中得到广泛应用。
1991年随着腹腔镜技术的兴起，完成了首例腹腔镜阴道骶骨固定术。
如今该手术已经成为机器人腹腔镜的适应证之一。
2013年meta分析表明，相对于经阴道盆底重建手术，经腹阴道骶骨固定术的复发率和性功能障碍的发生率低，能较好地恢复阴道轴向和保持阴道长度，但是手术时间长、术后恢复时间长、费用高[4]。
近年来随着腹腔镜手术器械、设备的不断改善，手术操作技巧的不断提高，腹腔镜下完成盆底重建手术日趋成熟。
腹腔镜能更清楚地分辨盆腔深部解剖，手术视野更为清晰。
腹腔镜阴道骶骨固定术（laparoscopic sacrocolpopexy, LSC）的手术步骤与传统开腹手术基本相似，能很好地将微创的优点和开腹阴道骶骨固定手术的优点结合起来。
与开腹手术相比，围手术期并发症和复发后再次手术率无差异，还可以降低围术期出血量和住院时间，但是手术时间延长。
有综述报道LSC术后2年，客观成功率92%（75%～100%），主观成功率94.4%。
《骶骨肿瘤》(2)PPT课件
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• CT:溶骨性骨质破坏+软组织肿块+病灶内软 骨基质钙化
• 瘤体钙化呈点状、环状、簇状钙化 • ＭＲ显示肿瘤内软骨基质较特征：T2WI序
列呈多结节状明显高信号，T1WI呈低或中 等信号，且强化不明显
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16
骨巨细胞瘤
• 骨巨细胞瘤是一种常见的具有侵袭性的良 性骨肿瘤
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27
骶骨转移瘤
• 转移瘤来源：肺部、甲状腺、肝脏、肾脏、 胃肠道肿瘤
• 溶骨性骨质破坏+软组织肿块 • 信号及强化程度各异
28
病例1 男，62岁
29
பைடு நூலகம்
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病例2 男，50岁
T2WI
T1WI
31
32
骶骨神经源性肿瘤
• 常围绕一侧骶孔呈偏心性生长，使骶孔及 骶管内压性扩大和变形，甚至破坏。
• 好发于中青年（20-40岁） • 常发生在骶骨上部（S1-S3），呈膨胀性骨
质破坏或皂泡样骨质改变，常呈侵袭生长 达骶髂关节至髂骨关节面
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骨巨细胞瘤影像表现
• CT： 偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏+软组织肿
块，肿块内密度不均，可有坏死与液化区 • MR：
T1WI呈低等信号，T2WI信号混杂（等低信号 多见） • 增强扫描：
5
脊索瘤
• 脊索瘤是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤， 起源于胚胎期残存的脊索组织
• 好发于40-60岁，男：女=2~3:1 • 骶尾椎是脊索瘤最好发部位，占50-60% • 多位于下部骶椎（S3-S5节段）中线区 • 向前突破骨皮质在骶前形成巨大软组织肿
块
6
腹腔镜下盆腔解剖PPT课件
32
整理版课件
33
盆底支持结构
盆底韧带
（Pelvic Ligaments）
肛提肌及周围组织
（Levator ani muscle and connective tissue）
整理版课件
34
盆底肌群
（Pelvic Floor Muscles）
肛提肌群（Levators）及其筋膜组成 的上提平台（Levator plate，或篷架样--Shelflike，或“吊床”---hammock）
宫阴道静脉丛：位于子宫颈和阴道两侧的子宫阔韧带和主 韧带中，与膀胱静脉丛和直肠静脉丛相通，收集子宫和阴 道的血液，汇合成子宫静脉。
直肠静脉丛：位于直肠后方及两侧，在下部最发达，分内、 外两丛，内丛在黏膜下层，外丛在肌层外面，二丛相通。
阴部静脉丛：位于耻骨联合后方，收集阴蒂背静脉的血液， 经耻骨联合下方入盆腔，并与膀胱静脉丛相通。
整理版课件
30
盆腔韧带
（Pelvic Ligament）
是覆盖盆腔器官并联接于盆壁的结缔组织 （connective tissue）或筋膜，通常可称盆 腔内筋膜（endopelvic fascia）
韧带的厚度与强度不同，生殖道两侧的支 持韧带比尿道与肠道较厚而较有力。
整理版课件
31
整理版课件
腹腔镜下盆腔解剖
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院
郎景和
整理版课件
1
内容
解剖学分类 内生殖器官 血管、神经和淋巴 邻近器官 盆腔、软组织、韧带
整理版课件
2
解剖学分类
系统解剖学 局部解剖学 比较解剖学
3
盆底解剖概念转变
系统解剖 局部解剖 组织解剖
骶骨固定术
补研片究的背景放置
Jerry Limb，et al. World J Urol (2005) 23: 55–60.
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腹腔镜阴道骶骨固定术的手术疗效
Nezhat等报道，LSC术后治愈率为100％ Hannah等对81例LSC患者进行了随访，主观治愈率 87.8％；客观治愈
率 94.7％。 Rozet报道：363例LSC患者，手术满意率 96％，复发率 4％ 。 Marcickiewicz等报道LSC（60例）术后成功率为78％。
骶正中血管偏右型
张晓薇等，中国实用妇科与产科杂志 2009年
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结论
S1椎体的高度最大、第一骶前孔间距最大、骶岬与第一横干静脉的距离 最大，因此无血管区域最大
S1椎体盆腔面无血管区域最大，是阴道-骶骨固定术相对安全的缝合固定 区域。
方法2008年9月至2009年4月在广州医学院第一附属医院选用16具成年 女性尸体，对其骶前区血管灌注后进行骶前区域的尸体解剖，观察骶 前区域的结构。
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阴道-骶骨固定术相对安全的缝合固定区域
上界位于骶岬下10 mm， 下界位于骶岬下40 mm， 水平宽度为 15 mm
（15×30mm）
骶正中血管居中型
骶正中血管偏左型
张晓薇等，中国实用妇科与产科杂志 2009年
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阴阴道道-骶-骶骨骨固定固术定相术对相安对全安的全缝的合缝固合定固区定域区域
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骶骨固定术
保持正常阴道轴向及长度,维持正常盆底解剖
术后性生活满意度88.8%
— Barranger E,et al.Am J Ob/Gy,2003,189:1245
适用宫体无病变,宫颈细胞学正常者 尤其未婚、未育有生育要求者
骶骨固定术ppt课件
方法2008年9月至2009年4月在广州医学院第一附属医院选用16具成年女 性尸体，对其骶前区血管灌注后进行骶前区域的尸体解剖，观察骶前 区域的结构。
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结论
S1椎体盆腔面无血管区域最大，是腹腔镜阴道-骶 骨固定术相对安全的缝合固定区域。相对安全区 域上界位于骶岬下10 mm，下界位于骶岬下方40 mm，宽度为15 mm，为一30×15 mm
中盆腔缺陷修复手术方式
3
骶骨阴道固定术相关研究
Von 等比较应用自体移植物和合成网片的骶骨固 定术的治愈率分别为68%和91%，故建议采用合成 网片【1】。 术后压力性尿失禁发生率约20%，网片侵蚀(发生 率约为3.4%-7.6%)，也有肠梗阻及直肠疝等报道 【2】。
1.Von Theobald P. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2011. 2. Chan CM.Hong Kong Med J. 2011.
4
阴道-骶骨固定术适应证
适用于子宫脱垂、阴道穹窿脱垂以及子宫脱垂伴 有膀胱或直肠膨出者（中盆腔缺陷者）
Toozs-Hobson等报道，全子宫切除术后，阴道穹窿脱垂 的发生率在5％左右。
腹腔镜下骶骨固定术尤其适用于阴道顶端缺陷、子宫
相对年轻、且完成生育的患者。
5
补片的设计
补片的设计
European Urology 47 (2005) 230–236
6
研究背景
补片的放置
Jerry Limb，et al. World J Urol (2005) 23: 55–60.
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腹腔镜阴道骶骨固定术的手术疗效
Nezhat等报道，LSC术后治愈率为100％ Hannah等对81例LSC患者进行了随访，主观治愈率 87.8％；客观治愈率 94.7％。 Rozet报道：363例LSC患者，手术满意率 96％， 复发率 4％ 。 Marcickiewicz等报道LSC（60例）术后成功率为 78％。
腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂
腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂随着人口老龄化的到来，盆腔脏器脱垂（POP）成为高发疾病。
发病率达40%～60％，需二次手术者达29％［1］。
POP的治疗方法众多，疗效各有不同。
盆腔脏器脱垂是中老年妇女的常见问题，但在年轻妇女，尤其是产后妇女中也有发生。
未产的年轻女性发生子宫脱垂的概率在2%左右[2]。
越来越多的年轻女性子宫脱垂患者尤其希望能够保留子宫的生育功能，最大程度地保护性功能，同时避免大的手术创伤。
现我院开展腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术，故将临床应用情况报告如下：1、资料与方法1.1临床资料：患者，女，63岁，因“发现盆腔脏器脱垂半年，排尿困难3月”收入院。
妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，用力时可见前壁膨出，宫颈，常大，子宫中位，萎缩，活动可，压痛（-），双附件未及明显异常。
POP-Q Aa 2cm Ba 1cm C 1cm Ap -1cm Bp -1cm D 0.5cm 生殖道裂孔 4cm 会阴长度2cm 阴道总长6cm。
患者孕6产3，54岁绝经，有高血压病史5年，有绝育手术史。
1.2方法：1.2.1术前准备：常规行各项化验检查，心电图，胸部X线片，宫颈细胞学检查，妇科B超检查，以除外宫颈病变及子宫病变。
60岁以上患者行心功能、肺功能检查。
术前阴道准备3 d，老年患者阴道雌激素凝胶预用药。
1.2.2手术方法：全麻气管插管成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部术野及外阴、阴道、宫颈。
进气针，充气后取头低脚高位。
脐孔切口置入10ｍｍTrocar管，充入ＣＯ2，建立气腹，置腹腔镜。
于两侧下腹部麦氏点及反麦氏点，侧脐韧带外侧分别置入5ｍｍTrocar 管，左上腹置入10ｍｍ?Trocar管，放置举宫器把子宫平行举起，膀胱子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水形成水垫，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，暴露宫颈前壁。
探查右侧输尿管走行，于直肠子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水，下推直肠，暴露宫颈后壁，外推输尿管，于右宫骶韧带外侧打开侧腹膜，范围自宫颈内口水平向上，分离出右侧宫骶韧带至骶骨，找到骶岬，暴露骶岬前无血管区。
骶骨骨折教学演示课件
疗效果。
经验教训分享
重视早期诊断
骶骨骨折早期症状不典型，容易被忽视，因此应 提高警惕，及时进行检查和诊断。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、骨折类型、合并伤等因素，制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的重要性
在骨折愈合过程中，及时进行康复训练，有助于 促进功能恢复，减少并发症的发生。
未来发展趋势
骨盆侧位片
可观察骶骨前后方向的移 位情况，有助于判断骨折 的稳定性。
骶骨斜位片
可清晰显示骶骨翼及骶孔 的情况，对判断骨折类型 及移位程度有帮助。
CT检查
骶骨三维重建
通过CT扫描获取数据后，进行三维 重建，可直观显示骨折线的走行、骨 折块的移位及关节面的损伤情况，对 手术方案的制定具有重要价值。
多平面重建
风险。
02
术中预防措施
在手术过程中，医生可采用间歇性充气加压装置等物理方法，促进下肢
静脉血液回流，降低深静脉血栓的发生率。
03
术后观察与处理
手术后，患者应密切观察下肢肿胀、疼痛等症状，如出现深静脉血栓的
迹象，应及时进行血管超声检查和相关治疗，如抗凝药物、溶栓药物等
。同时，患者应早期下床活动，促进血液循环。
术中无菌操作
在手术过程中，医生应严格遵守无菌操作原则，减少手术部位与污 染物的接触，降低感染风险。
术后抗感染治疗
手术后，患者应常规使用抗生素预防感染，同时定期更换伤口敷料， 保持伤口清洁干燥。如出现感染迹象，应及时进行抗感染治疗。
深静脉血栓预防与处理
01
术前评估
在手术前，应对患者的凝血功能进行评估，了解是否存在深静脉血栓的
神经损伤的风险。
术中保护
在手术过程中，医生应仔细操作 ，避免对神经的过度牵拉或压迫 ，同时采用神经监测技术，确保
骶前肿物ppt课件
17.1%
这三类肿瘤共占骶骨原发肿瘤的65.9%。
其他原发于骶骨的恶性肿瘤约占骶骨原发肿瘤的18.2%。
骶骨的骨转移瘤也不少见， 占21.1%。
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7
临床表现
骶前肿物起病隐匿，发展慢，早期无任何症状。 肿物逐渐增大，出现压迫症状，疼痛轻，多为胀痛。 直肠指诊可触及直肠后壁及肿块。 下腹部肿物为主要体征。
定义定义分类分类定位定位临床表现临床表现辅助检查辅助检查手术治疗手术治疗手术并发症手术并发症33定义定义骶前肿物是指发生在直肠与骶骨之间的潜在间隙骶前肿物是指发生在直肠与骶骨之间的潜在间隙即骶前间其发生率较低可起源于骶前间隙的不同组织结构涉及胃其发生率较低可起源于骶前间隙的不同组织结构涉及胃肠外科肛肠科妇科骨科神经外科等多个专科
4、经骶骨径路：骶前囊肿已穿破到直肠，经骶骨切开引流。
5、经括约肌径路：适用于病灶小，单个或多个囊肿。从内 外括约肌间游离到距肛门约6-10cm处，进入直肠后径路。
.
14
手术并发症
骶前囊肿手术主要并发症是:创面大出血和副损伤。 创面大出血主要分为创面大量渗血和髂血管损伤出血。
应尽量锐性分离骶前囊肿, 避免钳夹或反复吸引。 我们认为只要遵循先行囊肿顶部内膜分离辨认,主动减压缩 小囊肿体积的原则,多可避免术中大出血。
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8
畸胎瘤
骶尾部 疼痛
多见
肛门下坠 排便习
感
惯改变
多见
多见
肛门周围 瘘管
有
大便失禁 尿失禁
少
少
上皮样 有
有
有
多
囊肿
神经纤维 无
有
有
无
瘤
脂肪瘤 无
有
有
无
无
腹腔镜阴道骶骨固定术的手术配合探讨
腹腔镜阴道骶骨固定术的手术配合探讨摘要目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术（LSC）的手术护理配合方式。
方法回顾性分析34例LSC患者的临床护理资料，总结手术配合方法。
结果34例患者均成功手术，治愈出院。
结论手术室护理人员要有扎实的解剖学知识，熟练地掌握手术步骤，过硬的护理技能，确保手术顺利进行，保证护理安全，为患者提供满意、优质服务。
关键词盆腔脏器脱垂；腹腔镜阴道骶骨固定术；手术配合1957年Arthure和Savage首次开腹在骶骨与阴道之间应用移植物固定，称为阴道骶骨固定术（sacral colpopexy，SC）。
用于治疗阴道穹窿脱垂。
随着腹腔镜技术的日益成熟，Seraccholi等于2004年报道了腹腔镜阴道骶骨固定术（laparoscopic sacral colpopexy，LSC）。
该术式尤其适用于阴道穹窿脱垂或以中盆腔缺陷为主的患者[1]。
本院对34例患者实施LSC，同期修复阴道前后壁，实现腹腔镜下全盆底重建的目的。
手术均取得成功，效果良好。
现将术中护理配合体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年11月～2015年3月34例实施LSC患者，年龄38～73岁，盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）分度子宫[2]。
阴道前壁，阴道后壁脱垂分别Ⅰ～Ⅲ度。
无既往史及家族遗传病史、传染性疾病史。
1. 2 手术方法采用气管插管全身麻醉，腹腔镜下行各类妇科手术如子宫全切术、子宫肌瘤核除术，切除子宫者行阴道骶骨固定术，保留子宫者行子宫骶骨固定术。
1. 3 手术配合1. 3. 1 术前准备1. 3. 1. 1 术前访视LSC是本院近年开展的新技术，患者对此缺乏了解，非常需要有一位了解、参与手术全过程，熟悉并信任的护士守候在身旁，并获得关心和照顾。
因此，术前访视最理想由手术巡回护士负责，通过术前访视建立护患之间信赖关系，减轻和消除患者术前焦虑紧张和恐惧心理，以最佳的心态接受手术，同时巡回护士能够了解患者的基本情况和特殊问题，做到心中有数，提前准备。
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阴道-骶骨固定术手术区域解剖学研究
第一横干静脉
解剖正常型
73.33% 与骶岬中点的垂直距离平均 为31.09 mm
ppt课件
21
——张晓薇等，中国实用妇科与产科杂志2009
阴道-骶骨固定术手术区域解剖学研究
第一横干静脉
解剖异常型
26.67% 与骶岬中点的垂直距离正常型平均平均为7.26 mm。
ppt课件
11
补片的设计
Jerry Limb，et al. World J Urol (2005) 23: 55–60.
ppt课件
12
补片的设计
补片的设计
EuropeanpUpt课ro件logy 47 (2005) 230–236 13
手术疗效
Nezhat等报道，LSC术后治愈率为100 % 。
禁手术机率11% 需重复2次手术占29% 需重复3次手术14%
ppt课件
9
POP诊治新理念
不同腔室及不同阴道支持轴共同构成一个解剖 和功能的整体，对POP治疗的基本点是用解剖的 恢复达到功能的恢复，分析盆底功能，做出诊 断和定位，按前、中、后盆腔的缺陷的部位进 行修复。
微创
结构与功能
改善生活质量
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——张晓薇等，中国实用妇科与产科杂志2009
阴道-骶骨固定术相对安全的缝合固定区域
上界位于骶岬下 10 mm，
下界位于骶岬下 40 mm，
水平宽度为
15 mm
（15×30mm）
骶正中血管居中型
ppt课件
骶正中血管偏左型 23
阴道-骶骨固定术相对安全的缝合固定区域
骶正中血管ppt课偏件右型
Marcickiewicz等报道LSC（60例）术后成功率 为78％。
Hannah等对81例行LSC的患者进行随访。87.8 ％的患者无子宫脱垂的相关临床症状，客观检
查未发现子宫脱垂者占94.7％。
Rozet报道了363例LSC，对手术效果表示满意 者占96％，复发率为4％ 。
ppt课件
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腹腔镜下阴道-骶骨固定术优点
达1500 ml； Marcickiewicz等也报道1例LSC术中出血达1000
ml。
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阴道-骶骨固定术手术区域解剖学研究
ppt课件
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阴道-骶骨固定术手术区域解剖学研究
骶正中动静脉
1支型骶正中静脉
2支型骶正中静脉
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——张晓薇等，中国实用妇科与产科杂志2009
阴道-骶骨固定术手术区域解剖学研究
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盆底功能障碍性疾病的危害
尿失禁——“社交癌”
生活质量调查结果显示多数患者精神负担重，情 绪低落，自信心不足，不仅严重严重影响社交， 甚至近1/3--2/3患者羞于向医生寻求帮助
2002年美国资料
用于尿失禁的费用高达163亿美元/2002年 尿失禁治疗费用≥血液透析+冠脉搭桥总和
创口小 解剖部位暴露清晰 修复的部位准确 术后治愈率高，复发率低
术后效果持久 术后疼痛减少 住院时间缩短、恢复快
维持正常的阴道轴向
更好地保留阴道功能 对性生活质量的影响少
ppt课件
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腹腔镜下阴道-骶骨固定术存在问题
手术最严重的并发症：骶前区血管损伤
Marie等就报道曾有LSC术中出血达1100 ml； Kumar等报道中术中骶前静脉丛大出血，出血
ppt课件
5
患病率
尿失禁发病率高：
国外：12.5％妇女患有 SUI；>60 岁患病率高 达 26.7％
国内: 福建、武汉等大样本流调显示 SUI 发病 率9.1％～16.3％和 18.5％，老年女性高达 29%
子宫脱垂的患病率：
年龄分布：50～59岁占12.5% 60岁以上者占76.7%
骶正中血管（骶正中动脉+骶正中静脉）位置变异大
骶骨中线偏右, 56.25%
骶骨中线偏左, 31.25%
骶骨中线, 12.50%
——张晓薇等，中国实用妇科与产科杂志2009
ppt课件
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阴道-骶骨固定术手术区域解剖学研究
骶正中血管
偏右型
居中型
偏左型
——pp张t课晓件薇等，中国实用妇科与产科杂志202009
24
结论
S1椎体的高度最大、第一骶前孔间距最大、骶岬与第 一横干静脉的距离最大，因此无血管区域最大。
S1椎体盆腔面无血管区域最大，是腹腔镜阴道-骶骨固 定术相对安全的缝合固定区域。
压力性尿失禁
（stress urinary incontinence，SUI）
盆腔脏器脱垂
（pelvic organ prolapse，POP）
性功能障碍
（sexual dysfunction，SD）
粪失禁
（fecal incontinence， FI）
ppt课件
2
精品资料
• பைடு நூலகம்怎么称呼老师？
威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一
ppt课件
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盆底功能障碍性疾病的危害
重度尿失禁，经常会引起阴部发生湿疹、皮 炎，并可引起泌尿系统感染、膀胱结石等。
严重盆腔器官脱垂会影响双侧输尿管的外压 性梗阻，最终导致肾脏功能衰竭。
ppt课件
8
盆底功能障碍性疾病的患病率
美国资料显示： 80岁以上的妇女，施行盆底重建手术及抗尿失
骶前区手术区域解剖 与腹腔镜下骶骨固定术
广州医学院第一附属医院 妇产科 张晓薇
ppt课件
1
盆底功能障碍性疾病
（pelvic floor dysfunctional diseases ，PFDS ）
当盆底组织受损伤而出现病理变化时，盆腔脏器乃 至相应器官的生理状态及功能发生病理改变，出现
一系列临床的症状，称女性盆底功能障碍性疾病。
ppt课件
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腹腔镜下阴道-骶骨固定术适应证
适用于子宫脱垂、阴道穹窿脱垂以及子宫脱垂 伴有膀胱或直肠膨出者（中盆腔缺陷者）。
Toozs-Hobson等报道，全子宫切除术后，阴道穹窿 脱垂的发生率在5％左右。
腹腔镜下骶骨固定术尤其适用于阴道顶端缺陷、子 宫脱垂严重的患者。
相对年轻、且完成生育的患者。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主讲内容
PFDS的流行病学调查 骶前区域解剖 介绍几种腹腔镜下骶骨固定术 骶棘韧带悬吊术的解剖 骶骨固定术与骶棘韧带悬吊术的比较