学校传染病防治知识培训.教学教材

学校传染病防治知识培训

此次培训主要就几种较常见的传染病的防治知识进行讲解，目的不在于诊断疾病，而在于在疾病早期及时发现异常，第一时间做出反应，采取有效的防治措施。

一、水痘

水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的疾病，为小儿常见急性传染病，全年均可发生，以冬春季节多见。

流行病学依据：

传染源：病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮肤粘膜组织，疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。（患水痘学生应在结痂脱落后才返校上课）传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。（患病学生较集中时可采取该班级停课）易感人群：人群普遍易感，水痘主要在儿童，病后免疫力持久，一般不再发生水痘。

临床表现：

潜伏期12—21天，平均14天，临床分为前驱期和出疹期，发病较急，前驱期可有低热或中度发热，头痛，全身不适，乏力，食欲减退，咽痛，咳嗽等，持续1—2天进入皮疹期。皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色的丘疹，再经数小时后发展为疱疹。疱疹直径3—5mm，壁薄易破，周围有红晕，瘙痒。1—2天后疱疹从中间开始

结痂，数日后脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，躯干最多，其次为头面部，四肢远端较少。

水痘为自限性疾病，约10天左右自愈，儿童患者全身症状较轻，成人及婴儿病情较重。重症水痘可发生水痘肺炎，水痘脑炎，水痘肝炎，间质香心肌炎及肾炎。

预防：一般水痘患者应在家隔离治疗至水痘全部结痂或出疹后7天。注意通风换气，避免与急性期病人接触，消毒病人呼吸道分泌物和污染物品，托儿机构应紫外线消毒。接种水痘疫苗，效果可持续10年以上。肌内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，接触后12小时内使用有效。

二、流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒传染性较强，多发生于冬季。

流行病学依据：

传染源：流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。

传播途径：呼吸道经空气飞沫传播。

人群易感性：普遍易感，病后免疫力对变异后的病毒无效。

临床表现：

呼吸道症状轻微而全身中毒症状较重。潜伏期1—3天，症状通常较普通感冒重，主要为突然起病的高热、寒战、头痛、肌痛、全身不适，干咳。少数病例可有腹泻水样便。年幼及老年患者，病情可更重，出现高热不退、全身衰竭，剧烈咳嗽，血痰，呼吸急促，紫绀等。

预防：预防流感的基本措施是接种疫苗。老年、儿童、免疫受抑制者是流感疫苗最适合的接种对象。在流感流行季节，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会。对易感人群及尚未发病者预防服药。

三、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年。

流行病学依据：

传染源：早期患者及隐性感染者均为传染源。

传播途径：主要通过飞沫传播。

流行情况：全年均可发病，以冬春季为主，感染后一般可获较持久的免疫力。

临床表现：

潜伏期14—25天，平均18天，部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状。发病1—2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升至40摄氏度。一侧腮腺肿大后2—4天累及对侧，以耳垂为中心，向前后下发展，疼痛明显。腮腺肿大2—3天达高峰，持续4—5天后逐渐消退。

预防：患者应按照呼吸道传染病隔离。加强环境消毒，减少公众集会。易感人群可服用抗病毒冲剂进行预防，应用疫苗对易感者进行主动免疫。

四、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。发病季节以冬春季节为多。

流行病学依据：

传染源：病人是唯一传染源，自发病前2天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。

传播途径：主要通过飞沫传播。

人群易感性：普遍易感，病后有持久免疫力。

临床症状：

潜伏期约10天，典型的临床症状是：起病急，主要表现有发热，上呼吸道炎，眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿等症状。发热后3—4天出疹，先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，2—5日出齐。皮疹初为红色斑丘疹，大小不等，高出皮面，压之退色。疹间皮肤正常。出疹后3—5天，发热开始减退，皮疹按出疹先后消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，持续约1—2周。无并发症者病程10—14天。

预防：患者隔离至出疹后5天，伴呼吸症状的延长到10天，对接触麻疹的易感儿隔离检疫3周。流行期间避免易感儿到公共场所，无并发症的患儿应在家中隔离。未患过麻疹的小儿均应接种麻疹疫苗。年幼体弱的易感儿接触麻疹后，5天内注射人血丙种球蛋白。五、风疹

风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹，淋巴结肿大为特点。

流行病学依据：

传染源：病人为传染源，在患者鼻咽部分泌物中含有大量病毒，出诊前后传染性最强。

传播途径：经空气飞沫传播。

人群易感性：幼龄儿童多见，在易感人群较集中、环境拥挤的场所，可出现爆发流行。病后有较持久地免疫力。

临床表现：

潜伏期12—19天，常以低热、全身不适及皮疹起病。可伴咽痛、轻咳和流涕。浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位。

预防：同其它呼吸道传染病一样，做到患者隔离治疗，易感人群注射风疹疫苗，无条件可口服抗病毒冲剂。环境进行紫外线或消毒剂消毒。

六、猩红热

猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。

流行病学依据：

传染源：主要是病人和带菌者。

传播途径：主要经飞沫传播，也可经皮肤伤口传播。

人群易感性：普遍易感

临床表现：

潜伏期通常2—3天，典型病例起病急，发热可达39度左右，

有咽痛，吞咽痛，第2日出现皮疹，开始出现在耳后，颈及上胸部，24小时内迅速蔓延至全身。典型的皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。疹退后开始脱屑。

预防：应对病人进行6天隔离治疗，对接触者医学观察7日。流行期间应避免到人群密集的公共场所，接触病人应戴口罩。

七、急性出血性结膜炎

又叫流行性出血性结膜炎，由肠道病毒70型引起的急性传染病。流行病学依据：

传染源：病人为传染源。

传播途径：游泳池水被病毒污染后传染性强，可经手、眼科器械、毛巾、昆虫等传播。

人群易感性：普遍易感。

临床表现：

潜伏期一般24小时，最长6天，起病急，迅速出现眼睑水肿，结膜充血，眼痛，流泪，2-3天后结膜下出血，儿童病程短，一般2—3天，成人可长达1—2周。

预防：确诊患着应隔离治疗，禁止去公共浴池及游泳池，患者用过的毛巾、手帕等煮沸消毒。接触患者后应用肥皂和流水洗手，加强眼科器械消毒，防止医源性传播，学校应倡导学生个人卫生习惯，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和脸盆。

八、病毒性肝炎的预防

1、甲肝：急性肝炎，通过消化道传播。故注意饮食卫生。

2、乙肝：通过体液传播，与艾滋病的传播途径相同。

小结：多数传染病是通过呼吸道传播的，学校是人群聚集的场所，应当加强环境消毒和室内通风换气。为预防经消化道传播的疾病，应为学生提供充足的清洁水和肥皂，鼓励学生勤洗手。多数疾病早期都有发热或出疹，学校负责晨检工作的老师一旦发现这些情况要引起重视，及时与医院联系，尽早处理。

《传染病防治法》的相关内容

传染病防治法规定的传染病分为甲、乙、丙三类。甲类包括鼠疫和霍乱两种，乙类有传染性非典性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等25种，丙类包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹泻、手足口病11种，共38种，其中乙类传染病中的传染性非典性肺炎，肺炭疽和人感染高致病性禽流感按照甲类传染病管理。

该法规定各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病防治知识的教育。国家实行有计划的预防接种制度，对儿童实行预防接种