儿童先天性白内障的治疗分析唐双军
特殊教育：先天性白内障的综合治疗
【摘要】⽬的探讨先天性⽩内障的综合治疗⽅法和疗效观察。
⽅法 22例42眼先天性⽩内障分别⾏⽩内障超声乳化吸出联合⼈⼯晶体植⼊术，⽩内障超声乳化吸出联合后囊撕囊，⽩内障超声乳化吸出联合⼈⼯晶体植⼊及格栅状虹膜植⼊术，术后出现后发障⾏Nd： YAG激光治疗。
患者随访12～36个⽉并观察视⼒情况。
结果 22例42眼中，有20例（40眼）术后视⼒明显提⾼。
10例18眼⾏Nd： YAG激光治疗后发障安全有效。
结论先天性⽩内障患⼉应尽早⼿术，⼩于3.5岁患⼉术后应长期配戴框架眼镜、弱视训练。
婴幼⼉⾏Nd：YAG激光治疗后发障⽅便易⾏，并发症少。
【关键词】先天性⽩内障；治疗 ⼉童低视⼒和致盲的主要原因之⼀是先天性⽩内障。
先天性⽩内障的治疗⽬的是提⾼视⼒，防治弱视，促进视功能发育。
我院于2002～2005年共收治先天性⽩内障22例（42眼）：其中⽩内障超声乳化吸出5例（10眼）；⽩内障超声乳化吸出联合后囊连续环形撕囊术10例（18眼）；超声乳化吸出联合丙烯酸酯（Acrysof）折叠式IOL植⼊5例（10眼）；超声乳化吸出联合丙烯酸酯折叠式IOL及格栅状虹膜植⼊术2例(2眼)；其中10例病⼈(18眼)术后出现后发障⾏Nd：YAG激光后囊切开，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与⽅法 1.1 ⼀般资料本组病例共22例，男14例（27眼），⼥8例（15眼）；双眼20例，单眼2例；全⽩内障12例（24眼），绕核性7例（12眼），核性3例（6眼）。
⽔平震颤4例，垂直震颤1例，内斜2例。
病⼈年龄为3个⽉～27岁，平均2岁。
1.2 ⼿术⽅法所有⼿术均由同⼀名医⽣完成，术前常规眼部检查，B超检查，以排除眼部其他疾患。
采⽤全⿇、局⿇或表⿇。
作以穹隆部为基底的结膜瓣，上⽅⾓巩膜缘⾏2.5mm的隧道切⼝穿刺⼊前房，注⼊黏弹剂作连续环形撕囊，直径5mm（ACCC），超*I/A吸除晶状体⽪质及软核，再次向前房内注⼊黏弹剂，⾏后囊环形撕除。
先天性白内障的治疗方法有哪些
先天性白内障的治疗方法有哪些先天性白内障有不同的临床表现，不同的病因，可为单眼或双眼患病，有完全性或是不完全性晶体混浊。
由于患眼有混浊的晶体遮挡，干扰了正常视网膜刺激，影响视觉系统的正常发育而可能产生剥夺性弱视，同时还可能导致或加重斜视、眼球震颤，严重影响患儿的视觉发育，所以其治疗不同于成人白内障。
必须早期治疗先天性白内障，早期手术，使固视反射能正常建立。
先天性白内障治疗方法：1.保守治疗双侧不完全白内障如果视力在0.3以上，则不必手术。
但婴幼儿无法检查视力，如果白内障位于中央，通过清亮的周边部分能见到眼底，可不考虑手术。
可长期用扩瞳剂，直到能检查视力时，决定是否手术。
应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关，而与混浊范围的关系不密切，如5.5mm的晶体混浊与2.0mm混浊视力可能相同。
以往曾认为单眼的不完全白内障不必手术。
实际上术后及时采用遮盖疗法、光学矫正(戴镜、配接触镜)、经络穴位按摩、精细训练、红光刺激、后像等治疗，还是可以达到比较好的视力的。
2.手术治疗(1)术前检查：眼部首先应了解患儿的视力。
因3～4岁以下的儿童很难查视力，可通过患儿的固视反射，或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。
为明确晶体混浊的性质和程度、混浊是在逐渐加重还是在退行，应定期做裂隙灯和眼底检查。
(2)手术时间：因白内障的类型不同，选择手术的时间亦不同。
双眼完全性白内障：应在出生后1～2周手术，最迟不可超过6个月。
另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。
缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。
(3)光学虹膜切除术：适用于散瞳后可提高视力且混浊范围小的板层白内障、核性白内障或前后极白内障。
虹膜切除后改变了瞳孔的大小和位置，切除部位通常选择颞上象限，因上睑遮盖，对外观无明显影响。
(4)YAG激光与膜性白内障：先天性白内障吸出术后90%有继发的膜形成，1/2以上的膜需手术切开才可提高视力。
小儿先天性白内障的治疗和护理
定期检查
定ห้องสมุดไป่ตู้带孩子去医院进行眼部检查，及早发现先天性白内障 定期进行眼科复查，监测白内障的发展情况 定期进行视力检查，了解孩子的视力状况 定期进行眼压检查，预防眼压过高或过低
注意事项
定期进行眼科 检查，及早发 现和治疗先天
性白内障。
遵循医生的建 议，按时进行 手术和治疗。
术后定期复查， 确保治疗效果。
生活习惯：保 持健康的生活 习惯，如保持 充足的睡眠、 饮食均衡等。
心理辅导：进 行心理辅导， 帮助小儿克服 心理障碍，增
强自信心。
PART FIVE
预防和注意事项
预防措施
定期进行眼部检查，及早发现和治疗先天性白内障 孕期避免接触有害物质，如辐射、药物等 保持儿童眼部卫生，避免眼部感染 饮食均衡，保证儿童营养摄入
病因：先天性白 内障的病因复杂， 可能与遗传、环 境因素、母孕期 感染、外伤等多
种原因有关。
症状和诊断
症状：视力下降、 视物模糊、畏光、 眼球震颤等
诊断：眼科医生通 过裂隙灯检查和眼 底检查进行诊断
疾病进展和并发症
疾病进展：先天性白内 障的发病过程，从早期 到晚期的症状变化。
并发症：先天性白内障 可能引发的其他眼部疾 病，如青光眼、视网膜 病变等。
体
康复治疗：在 手术后进行视 觉训练和矫正， 帮助恢复视力
PART FOUR
护理措施
家庭护理
定期检查：定期带孩子去医院进行眼部检查，确保病情得到有效控制。 保持眼部卫生：监督孩子保持眼部卫生，避免感染。 调整生活习惯：合理安排孩子的作息时间，保证充足的睡眠和饮食。 心理护理：关注孩子的心理健康，给予关爱和支持，帮助他们克服恐惧和焦虑。
注意患儿的眼 部卫生，避免
儿童先天性白内障的治疗分析
儿童先天性白内障的治疗分析发表时间：2010-09-13T11:58:06.293Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：李淑丽[导读] 当新生儿有一眼或双眼患白内障时应该明确其病因。
李淑丽 (哈尔滨市南岗区王岗镇中心医院 150088)【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0076-02【摘要】目的探讨先天性白内障的手术时机及最佳手术方式。
方法对36例(50只眼)先天性白内障进行手术治疗,全部采用超声乳化吸出核及皮质,保持后囊膜完整,术后3个月有后囊膜混浊形成的可用yag激光后囊膜切开治疗,单眼白内障Ⅰ期植入人工晶体,双眼白内障患儿三岁时Ⅱ期植入人工晶体。
进行为期一年至三年的随访,分析判断手术时机、手术方法、术后并发症、术后弱视训练对巩固后期治疗的重要性。
结果经治疗后所有患儿视力有改善征象，表现为明显追光、视物清晰、视力提高、并发症少。
结论先天性白内障致盲原因主要是形觉剥夺，关键在于早发现、早诊断、早手术以及术后及时矫正屈光不正和弱视训练治疗。
【关键词】儿童先天性白内障出生后1年发生的晶状体部分或全部混浊；称先天性白内障(congenital cataract)。
由于在婴儿出生时已有引起晶状体混浊的因素，但还未出现白内障，因此，先天性白内障又称为婴幼儿白内障。
先天性白内障可以是家族性的或是散发的；可以单眼或者双眼发病；可以伴发其他眼部异常。
此外，多种遗传病或系统性疾病可伴发先天性白内障。
但是，最多见的还是只表现为白内障的单一异常。
由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视，因此，其治疗又不同于一般成人白内障。
一、临床资料选取30例50眼先天性白内障用超声乳化仪治疗，男14例，女16例；最小年龄3个月。
<3岁10例17眼，3～8岁先天性白内障20例33眼。
其中绕核性白内障7例13眼，全白内障10例14眼，膜性白内障6例13眼，前极性白内障4例6眼，后极性白内障3例4眼。
儿童先天性白内障的手术治疗
儿童先天性白内障的手术治疗儿童先天性白内障是指婴幼儿在出生时或出生后不久，眼睛晶状体出现异常增生、破裂或发育不良，导致视力受损的一种眼疾。
手术治疗是目前治疗儿童先天性白内障的主要方法之一。
本文将介绍儿童先天性白内障的手术治疗方法及注意事项。
一、手术治疗方法1. 人工晶体植入术人工晶体植入术是目前治疗儿童先天性白内障的主要方法之一。
通过手术将人工晶体植入患儿眼部，代替受损的晶状体，恢复视力。
手术步骤一般包括眼球表面切口、晶状体切除、人工晶体植入等。
这种手术治疗方法操作简单、恢复较快，但需要患儿有一定的合作意识和配合能力。
2. 人工晶体植入联合后囊固定术对于儿童晶状体后囊膜较薄或松弛的情况，单纯的人工晶体植入术容易出现晶状体后囊脱位的情况，因此需要进行后囊固定手术。
手术时，除了植入人工晶体外，还需要将晶状体后囊固定在眼部组织上，以加固晶状体位置并防止后囊脱位。
3. 手术后屈光矫正儿童先天性白内障手术治疗后，还需要进行屈光矫正手术。
因为晶状体的发育异常会导致屈光不正常，术后进行屈光矫正手术可以帮助儿童恢复正常的视力。
屈光矫正手术可以通过角膜塑形术、角膜切削术、人工晶体更换术等方式进行。
二、手术治疗的注意事项1. 早期手术对于儿童先天性白内障，早期手术是十分重要的。
一般来说，最好在患儿出生后的6个月内进行手术治疗，以尽早解决视力问题。
过早或过晚手术都会影响儿童的视觉发育和视力恢复。
2. 专业医生操作由于儿童先天性白内障手术技术要求较高，手术前家长应选择正规的眼科医院，并咨询专业医师的意见。
手术时，最好选择有丰富实践经验的专科医生进行操作，确保手术的安全性和有效性。
3. 术后密切跟踪手术后，患儿需要定期的复诊和密切的跟踪观察。
医生会根据患儿的情况制定相应的复诊计划，定期进行眼部检查，并根据检查结果调整治疗方案，及时处理术后并发症和问题。
4. 康复训练儿童先天性白内障手术后，患儿可能需要进行一定时间的康复训练。
儿童先天性白内障的治疗
儿童先天性白内障的治疗文章目录*一、儿童先天性白内障的治疗*二、先天性白内障所引起的危害有什么*三、如何预防先天性白内障儿童先天性白内障的治疗1、儿童先天性白内障的治疗对造成瞳孔区遮挡的白内障,经视功能评估具备基本视觉能力的病例应该及早手术摘除白内障。
为防止术后再发生后发性白内障,还应该同期做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术。
确定有严重的眼底、视神经发育异常;主、客观诊断不能确定有光机能;合并严重小眼球;合并眼内活动性疾患等情况时不宜手术。
术后需要及时验光配镜,矫正术后青光眼,避免弱视形成。
验光要每半年至一年进行一次,及时调整眼镜度数,以适应眼球发育带来的屈光变化。
对单眼白内障儿童或双眼白内障术后两眼视力相差悬殊的病例,还要进行遮盖等弱视治疗。
非婴幼儿期患儿可根据病情同期或Ⅱ期植入人工晶体。
2、先天性白内障是怎么回事先天性白内障,又称发育性白内障,有内生性和外生性两种。
内生性原因与胎儿发育障碍有关,具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等,均有可能引起。
3、怎么尽早发现儿童先天性白内障一般来说,有双眼白内障的宝宝会有三个表现:一是没有眼神,大约出生一周后,会经常自己用手揉眼睛;二是不能注视,对光线的刺激没有任何反应,眼睛更不能随着光线游走;三是有些严重的宝宝瞳仁发白,缺乏光亮。
月子里的宝宝,大多数都在睡觉,不易发现,家长应抓住孩子醒着的时机,多观察。
一般来说,足月的新生儿已经能看到东西了,而且特别喜欢看人的脸,但是看不太远,妈妈可以把脸凑近一些,和宝宝对视。
等孩子大一些,就拿一个他感兴趣的、彩色的玩具,并且移动这个玩具,看宝宝的眼睛是不是跟着移动。
最好遮住他一只眼来观察,这样就能发现哪只眼睛有问题了,如果孩子眼睛真的有问题,捂住好的那只眼的话,他可能会着急,甚至哭闹,医学上称“激惹现象”。
先天性白内障患儿手术治疗的临床效果分析
先天性白内障患儿手术治疗的临床效果分析目的：针对先天性白内障患儿手术治疗临床效果进行分析。
方法：选取34例在本院接受治疗的先天性白内障患儿，观察患儿治疗后视力的恢复情况，对于白内障患儿进行跟踪回访1周～2年，从而观察白内障患儿在植入人工晶体后是否出现并发症或不良反应，对患儿进行术后视力改善培训，定期对术后患儿进行视力测试检查，检查其治疗后视力是否有所提高。
结果：先天性白内障患儿经手术治疗后，所有患儿均有明显性视力好转现象，其手术治疗后患儿并发症以及不良反应较少，视力逐渐有所清晰。
结论：白内障患儿在采用超声乳化手术治疗后，其并发症或不良反应较少，白内障患儿得到良好的治疗效果，摆脱视力模糊或是盲目等因素，对于白内障治疗主要采用超声乳化技术，其治疗效果最为有效，术后提高了患儿的视力并可能恢复原有视力。
标签：先天性白内障；手术治疗；研究分析先天性白内障是一种患儿在孕育生长中出现的眼部病症，我国现在先天性白内障患儿为0.04%，其病症严重威胁患儿的视力以及影响患者视觉，对于先天性白内障患者应及早发现及早治疗，可以采用手术治疗提高先天性白内障患者的视力。
采用手术超声乳化治疗是治疗先天性白内障儿童最好的治疗方案，采用超声乳化治疗主要是提高患儿的视力，改变患儿视力模糊，加强视力发育、改善弱视，经笔者所在医院超声乳化治疗的34例患儿均治愈出院。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008-2012年在笔者所在医院接受治疗的34例先天性白内障患儿，对34例患儿进行性别、病症的调查，其中男22例、女12例；34例患儿中单眼白内障为20例、双眼白内障为14例。
患儿白内障病情为：绕核性患儿7例（10只眼），核性白内障9例（13只眼），全白内障患儿18例（25只眼）；患儿年龄为2～7岁。
先天性白内障患儿在治疗后均进行随访观察治疗后是否出现并发症，进行患儿手术后视力训练提高视力清晰，应对手术后的患儿进行常规的眼科复查，比如：色觉分辨、视力定位、眼科扫描检查等一些常规性术后训练[1-2]。
先天性白内障术后弱视治疗疗效分析
先天性白内障术后弱视治疗疗效分析
陈梅
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2008(29)2
【摘要】目的探讨先天性白内障摘出术后的视功能状态以及解决术后低视力的弱视训练方法。
方法4月～10岁先天性白内障患儿95例140眼白内障摘出术后,及时治疗术后并发症、矫正屈光不正、并采用综合疗法治疗弱视,观察其治疗疗效并寻找相关的影响因素。
结果手术年龄越小视力预后越好,双眼白内障治疗效果优于单眼白内障,依从性的好坏直接影响治愈率。
结论先天性白内障术后,及时治疗并发症、重视屈光矫正、综合治疗并坚持弱视训练可获得良好的视功能。
【总页数】3页(P10-12)
【关键词】先天性白内障;手术;弱视治疗;依从性
【作者】陈梅
【作者单位】郑州市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R776.1
【相关文献】
1.先天性白内障术后弱视训练30例疗效观察 [J], 温克征;王英;邰鹏超
2.儿童先天性白内障术后弱视治疗分析 [J], 孙鹏;廖夏儿
3.探讨护理干预对先天性白内障患儿术后弱视治疗依从性的影响 [J], 张欣;刘艳梅;
康素芬
4.探讨护理干预对先天性白内障患儿术后弱视治疗依从性的影响 [J], 顾美玲;武瑛杰
5.探讨护理干预对先天性白内障患儿术后弱视治疗依从性的影响 [J], 顾美玲; 武瑛杰
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儿童先天性白内障的治疗分析唐双军
发表时间：2016-04-05T09:45:42.780Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：唐双军王伦斌
[导读] 安徽省宣城中心医院先天性白内障致盲原因主要是形觉剥夺，关键在于早发现、早诊断、早手术以及术后及时矫正屈光不正和弱视训练治疗。
安徽省宣城中心医院 242000
摘要：目的：探讨先天性白内障的手术时机及最佳手术方式。
方法：对36 例（50 只眼）先天性白内障进行手术治疗，全部采用超声乳化吸出核及皮质，保持后囊膜完整，术后3 个月有后囊膜混浊形成的可用yag 激光后囊膜切开治疗，单眼白内障Ⅰ期植入人工晶体，双眼白内障患儿三岁时Ⅱ期植入人工晶体。
进行为期一年至三年的随访，分析判断手术时机、手术方法、术后并发症、术后弱视训练对巩固后期治疗的重要性。
结果：经治疗后所有患儿视力有改善征象，表现为明显追光、视物清晰、视力提高、并发症少。
结论：先天性白内障致盲原因主要是形觉剥夺，关键在于早发现、早诊断、早手术以及术后及时矫正屈光不正和弱视训练治疗。
关键词：儿童先天性白内障；手术时机；最佳手术方式
出生后1 年发生的晶状体部分或全部混浊；称先天性白内障（congenitalcataract）。
由于在婴儿出生时已有引起晶状体混浊的因素，但还未出现白内障。
因此，先天性白内障又称为婴幼儿白内障。
先天性白内障可以是家族性的或是散发的；可以单眼或者双眼发病；可以伴发其他眼部异常。
此外，多种遗传病或系统性疾病可伴发先天性白内障。
但是，最多见的还是只表现为白内障的单一异常。
由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视，因此，其治疗又不同于一般成人白内障。
一、临床资料
选取30 例50 眼先天性白内障用超声乳化仪治疗，男14 例，女16 例；最小年龄3 个月。
<3 岁10 例17 眼，3—8岁先天性白内障20例33眼。
其中绕核性白内障7 例13 眼，全白内障10 例14 眼，膜性白内障6 例13 眼，前极性白内障4 例6 眼，后极性白内障3 例4 眼。
<3岁则白内障吸出，后囊膜环形撕囊或并行前段玻璃体切割术。
≥3 岁超声乳化白内障吸出并行后囊膜环形撕囊及前段玻璃体切割术联合一期植入人工晶体或3 岁前曾行白内障吸出术进行二期植入人工晶体。
患者主要表现为白瞳症、畏光、眼球震颤、斜视、仅有追光现象而无视物目标等。
有些合并有小眼球、瞳孔残膜等。
术后进行随访、处理并发症及弱视训练治疗。
二、病因
当新生儿有一眼或双眼患白内障时应该明确其病因。
先天性白内障与遗传因素有关，与母亲妊娠期一些致畸因素造成的晶状体混浊有关，也可伴发全身性疾病，另有一些患者病因不明。
遗传性白内障约占先天性白内障总数的25%。
根据遗传规律有三种，常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和伴性遗传。
其中常染色体显性遗传是最常见的遗传性白内障。
发生在发达国家的双眼先天性白内障多为自发，其中1/3 源自遗传，并不伴发系统性疾病。
同一家族中的先天性白内障可表现为不同形态。
这些多为常染色体显性基因遗传，但也有少数为常染色体隐性基因或X-染色体联锁遗传。
由半乳糖血症、低钙血症等代谢异常引起的儿童白内障罕见。
先天性白内障可伴发系统异常，如2l 一三体综合征或特纳综合征。
双眼先天性白内障往往伴发智力发育障碍。
伴有先天性白内障的许多遗传综合征会伴发其他异常，如颅面或骨骼畸形、肌病、痉挛及其他神经功能障碍等。
三、诊断先天性白内障有不同的病因，应详细地询问病史、家族遗传史及其母亲妊娠期间有无病毒感染史等，结合其不同的临床表现，特别是散瞳后检查晶状体有无混浊，诊断即可确定。
四、治疗与视力康复先天性白内障病因不同，临床表现也不同，可为单眼或双眼发病，也可以为完全性或是不完全性晶状体混浊，多数患者有弱视存在，应根据不同的病情选择不同的治疗方式，常用的治疗包括保守治疗、手术治疗和弱视治疗的视力康复。
视力在0.3 以上的双侧不完全白内障可保守治疗，观察其动态发展。
患者的视力与晶状体混浊的密度有关，而与混浊范围的关系不密切。
核性白内障晶状体中央混浊小于3mm 者，通过清亮的周边部分能见到眼底，可不考虑手术，并长期用扩瞳剂。
由于阿托品扩瞳导致调节麻痹，看近物或阅读时可戴眼镜矫正。
随访患者直到能很好配合检查视力时，结合临床检查决定是否手术。
部分核性、绕核性白内障患者在接受白内障手术之前应用保守治疗可使患者在获得视觉刺激的同时，有一定防止弱视的作用。
参考文献：
[1]云波，施玉英.儿童超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术[J].中华眼科杂志，2011，47：111-114.
[2]孟砾，孟永安.先天性白内障的手术治疗和视力重建[J].中国实用眼科杂志，2010，28（2），114-119.
[3]邵毅，裴重刚，周琼.单眼先天性白内障手术时机及手术方式的探讨[J].国际眼科杂志，2007，7（2），518-519.
[4]李刚，彭秀军，卢成戎，鼻咽癌长期放射治疗后双眼缺血综合征1例[J].海军总医院眼科，2012，12（6）：1025-1027。