急性脑血管疾病的急救护理ppt课件
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脑出血的急救PPT课件
精选课件
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• 3.生命体征：
• ① T：发病后迅速出现高热--体温调节
• 中枢受损，体温持续中等热—吸收热。
• 体温逐渐升高并呈弛张热---感染
• 体温下降或不升---病情危重
• ② R：早期呼吸深而慢--如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼 吸中枢严重受损
• 呼吸停止—先检查是否痰液阻塞，并迅速排除
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• 6做好衔接的院外， • 并力争取得持续有效的抢救患 • 者。的方式快速和医院急诊科 • 的接触和预测疾病的患者， • 告知CT室和相关部门做好应急准备，确保畅
通的生活更轻松的访问，回到医院后，患者的 医疗记录，救援服药后，病情发展，治疗后类 解释，进一步的治疗
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• 脑出血常用药物机制
• 1．滴注宜避光，配制后宜于4小时内使用，溶液变色应即停用。 • 2．严重肝病和肾功能不全者应慎用。 • 3．用药超过12小时，宜测血浆硫氰酸盐浓度，使其不超过12mg%。 • 4．长期、大剂量使用可导致甲状腺功能减退和血压过低。 • 5．用药期间需严密监测血压和心率。
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• 泮托拉唑 • 质子泵抑制剂。抗酸药及 • 抗溃疡病药
• 注意：甘露醇的致肾衰作用及激素的致应激性溃疡作用
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• 甘露醇为高渗液体，滴注时
• 尤其注意渗出，以免造成皮
• 下损伤。因此在滴注甘露醇
• 时要密切观察，包括滴速、
• 用量、渗出情况及病人反应。
• 预防内环境紊乱。应定期观察有水、电解质紊乱并及时调整
，切勿将由于严重内环境紊乱导致脑功能恶化，误认为脱水
颅内压增高，可出现脑疝而危及生命。严密观察病 情，如患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加 深，血压急剧上升，脉缓或侧瞳孔扩大，慢反射疝 前驱症状，紧急处理。可以建立1-2个大静脉通道， 最好使用静脉留置针，连接三个管道，可满足需要 救援。用20%甘露醇125-250m1快速静脉滴注，同 时，头部抬高15-30°，以降低颅内压控制脑水肿起 到了关键作用，防止脑疝形成。
《脑卒中的急救护理》课件
止血与压迫技巧
01
总结词
止血是急救过程中至关重要的步骤，正确的止血方法可以有效地控制出
血，降低患者失血风险。
02 03
详细描述
对于脑卒中患者，止血与压迫技巧尤为重要，因为出血性脑卒中可能导 致颅内出血，进而危及生命。在急救过程中，应迅速找到出血点并采取 适当的压迫或止血措施。
注意事项
止血时应避免过度加压或长时间压迫，以免造成局部组织损伤。
诊断方法
通过体格检查、神经系统 检查和必要的影像学检查 ，确诊是否为脑卒中。
诊断标准
根据患者症状、体征和影 像学检查结果，参照国际 通用的诊断标准，确诊为 脑卒中。
急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清除呼吸道分泌物
。
控制血压
根据患者情况，合理使 用降压药物，将血压控
制在适当水平。
降低颅内压
04
并发症与后续护理
常见并发症及处理
01
02
03
04
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍 背，鼓励患者咳嗽排痰。
褥疮
定期翻身，保持皮肤清洁干燥 ，增加营养摄入。
深静脉血栓
适当抬高下肢，按摩促进血液 循环。
肌肉萎缩
进行适当的康复训练，如物理 疗法、运动疗法等。
康复训练与护理
肢体功能康复
根据患者情况制定个性化的康 复计划，包括被动运动、主动
家属支持
加强与患者家属的沟通，给予家属心理支持 和指导。
音乐疗法
利用音乐进行心理调节和放松，缓解患者的 焦虑和抑郁情绪。
05
预防与日常护理
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累， 保持充足的睡眠。
急性脑血管病病人的护理幻灯片课件
二、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack ，TIA）是由于颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的短暂性、局灶性脑和视网膜功能障碍，钟，多在1小时内恢复，24小 时之内完全恢复，不遗留神经功能缺失症状，但反复 发作。TIA被认为是缺血性卒中最重要的危险因素。
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
治疗原则及主要措施 治疗原则是消除病因、减少及预防复发、 保护脑功能。
1.病因治疗：是预防TIA复发的关键。明确病因者，针对 病因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%， 或血栓形成影响脑内供血且反复发作者，行颈动脉内膜剥 离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
第三节 急性脑血管病病人的护理 一、概述
一、概念
脑血管疾病：（cerebrovascutar disease， CVD）指由各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限 性或弥漫性脑功能障碍。
脑卒中（stroke）：指急性起病、迅速出现局限 性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
家人诉:黄先生既往有高血压、冠 心病、糖尿病史多年，3天来右侧肢体 发作性无力，每次持续6-7分钟即可恢 复正常。
主要存在的护理问题是什么？ 黄先生病情平稳后，该如何进行康复护理？
第三节急性脑血管病病人的护理
第三节--1 第三节--2 第三节--3 第三节--4 第三节--5
概述 短暂性脑缺血发作
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
心理-社会状况
病人因突然发病或症状反复发作，担心产生严 重后遗症而产生紧张、焦虑和恐惧心理；部分 病人因对疾病缺乏认识而麻痹大意，易发展为 更严重的疾病。
脑卒中急救护理ppt课件
;.
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（二）护理措施
5.溶栓护理根据CT检查结果溶栓疗法的适应证和禁忌证对患者进行评估,如果 符合溶栓治疗,应注意严格按医嘱剂量给予药物,注意密切观察患者意识和血压 变化,监测有无活动性出血,特别是颅内出血的表现,定期监测血小板凝血时间等。
6.物理降温出血性脑卒中急性期发热较多见,降低体温,使脑代谢率降低、耗氧 量减少,有利于保护脑细胞和减轻脑水肿。可用头枕冰袋、冰帽行物理降温,最 好使体温下降至35℃。
;.
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（二）护理措施
2.迅速协助获取头部CT扫描与相关人员做好准备,在规定时间内协助患者行头 部CT扫描鉴别缺血性脑卒中或出血性脑卒中,排除其他颅内原因(例如肿瘤、硬 膜下血肿或脑脓肿等)所致疾病。
3.脱水降低颅内压遵医嘱应用脱水药,通常使用20%甘露醇、呋塞米等药物。如 静脉给予20%甘露醇250ml,应选择粗大的血管,保证在15-30分钟内滴完,注意 保护血管及局部组织,密切观察药物有无外渗。观察并记录尿量和尿液的颜色, 监测肾功能及水电解质情况。
脑脊液
无色透明
;.
可有血性
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救治与护理
(一)救治原则 急诊的救治原则是保持呼吸道通畅,维持生命体征、减轻和控制脑水肿,预防和
治疗各种并发症。主要目的是挽救患者生命,降低病残率,防止复发。 美国国立神经疾病与卒中研究院( National Institute of Neurological
Disordersand Stroke, NINDS)制定了脑卒中患者到达院内的关键时间目标,以 评估和处理疑似脑卒中患者。具体的内容如下:①到达急诊科10分钟内,急诊专 科医生或其他专家立即对患者进行全身评估,安排进行紧急头部CT扫描。②到 达急诊科25分钟内,专科医生完成神经系统评估,进行CT扫描。③到达急诊科45 分钟内,解读头部CT扫描结果。④到达急诊科1小时内,症状出现3小时内,可对无 禁忌证的患者开始溶栓疗法。⑤从到达急诊到收入专科病房的时间为3小时。
22急性脑血管病病人的护理.ppt
脑出血病人的临床表现ct是首选检查可显示血肿的部位大小形态等mri敏感性更高脑脊液检查呈洗肉水样均匀血性压力升高脑出血病人常用的辅助检查脑出血病人的生活护理24小时内禁食24小时后神志清醒者可予高蛋白高维生素易消化无刺激营养丰富的饮食
学习情境：神经系统疾病病人的护理
项目1：急性脑血管病病人的护理
知识回顾：急性脑血管病
脑血栓形成病人的病情观察
• 密切观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化； • 若出现剧烈头痛，频发呕吐，伴不同程度的意识障碍、烦躁、血压
升高、健侧肢体活动障碍、脉搏慢而有力等提示脑疝先兆，应及时 报告医生并配合紧急处理； • 注意有无原有肢体瘫痪的程度加重或再次出现瘫痪，考虑是否并发 颅内出血。
脑血栓形成病人的治疗护理
脑血栓形成病人常用的辅助检查
• CT 是最常用、方便、快捷的检查。发病24h后显示低密度梗死灶 • CT检查是确定脑血栓形成的重要手段，检查前去除随身的金属物件 • MRI 能在发病数小时内确定病灶 • TCD（经颅多普勒超声）判断颅内外血管情况 • 其他 血、尿常规，血糖、血脂、血液流变学、心电图等提示目前存在
血栓形成和脑栓塞。脑神经功能缺失不足24小时者称为短暂性脑缺血 发作；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
缺血性脑血管疾病
• 短暂性脑缺血发作TIA • 指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑血流异常，
突然出现一过性局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达高峰 ，持续5～30分钟后完全恢复，一般不超过24小时，但可反复发生 。 • 脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞） • 指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化。在脑血管病中最 常见。 • 脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓 ，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、 软化，并出现相应的神经症状和体征。
学习情境：神经系统疾病病人的护理
项目1：急性脑血管病病人的护理
知识回顾：急性脑血管病
脑血栓形成病人的病情观察
• 密切观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化； • 若出现剧烈头痛，频发呕吐，伴不同程度的意识障碍、烦躁、血压
升高、健侧肢体活动障碍、脉搏慢而有力等提示脑疝先兆，应及时 报告医生并配合紧急处理； • 注意有无原有肢体瘫痪的程度加重或再次出现瘫痪，考虑是否并发 颅内出血。
脑血栓形成病人的治疗护理
脑血栓形成病人常用的辅助检查
• CT 是最常用、方便、快捷的检查。发病24h后显示低密度梗死灶 • CT检查是确定脑血栓形成的重要手段，检查前去除随身的金属物件 • MRI 能在发病数小时内确定病灶 • TCD（经颅多普勒超声）判断颅内外血管情况 • 其他 血、尿常规，血糖、血脂、血液流变学、心电图等提示目前存在
血栓形成和脑栓塞。脑神经功能缺失不足24小时者称为短暂性脑缺血 发作；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
缺血性脑血管疾病
• 短暂性脑缺血发作TIA • 指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑血流异常，
突然出现一过性局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达高峰 ，持续5～30分钟后完全恢复，一般不超过24小时，但可反复发生 。 • 脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞） • 指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化。在脑血管病中最 常见。 • 脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓 ，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、 软化，并出现相应的神经症状和体征。
《脑出血急救护理课件》
《脑出血急救护理课件》
通过本课件，我们将深入讨论脑出血急救护理的重要知识和技能，帮助医务 人员提高急救效果，以拯救更多生命。
脑出血：什么是脑出血？
脑出血是一种严重的急性疾病，是因脑血管破裂导致大量出血进入脑组织或 蛛网膜下腔。一旦出血发生，时间就是生命。
脑出血的症状和木、言语困难
2 危险因素
高血压、动脉瘤、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖等
脑出血的紧急护理
1
保持安静
2
确保脑出血患者的环境安静，减少刺激，避
免剧烈晃动。
3
呼救
在发现脑出血症状后立即呼叫急救电话，并 提供准确的位置信息。
保持体位
将患者稳定侧卧位，以减少窒息的风险。
脑出血的急救药物
止血药物
常用药物包括止血海绵、凝血因子等。
脱水药物
帮助减轻脑水肿，维持正常脑压。
降压药物
通过控制血压，减少脑出血的扩散。
神经保护药物
可保护受损神经、减轻脑出血后遗症。
脑出血的康复护理
康复护理
包括物理治疗、言语治疗、职业治 疗等多种方法。
预防并发症
积极预防血栓、肺炎等并发症的发 生。
家庭支持
建立良好的家庭支持体系，给予患 者力量和鼓励。
脑出血的预防
1 健康生活方式
2 控制高血压
3 定期体检
良好的饮食习惯、适度运动、 戒烟限酒等。
定期测量血压，坚持服用降 压药物。
及时发现潜在的脑血管疾病 风险。
结论
脑出血是一种严重的疾病，但通过急救、药物治疗和康复护理，患者有机会 恢复健康。我们每个人都应了解相关知识，以便做出正确的反应，并最大限 度地保护自己和他人。
通过本课件，我们将深入讨论脑出血急救护理的重要知识和技能，帮助医务 人员提高急救效果，以拯救更多生命。
脑出血：什么是脑出血？
脑出血是一种严重的急性疾病，是因脑血管破裂导致大量出血进入脑组织或 蛛网膜下腔。一旦出血发生，时间就是生命。
脑出血的症状和木、言语困难
2 危险因素
高血压、动脉瘤、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖等
脑出血的紧急护理
1
保持安静
2
确保脑出血患者的环境安静，减少刺激，避
免剧烈晃动。
3
呼救
在发现脑出血症状后立即呼叫急救电话，并 提供准确的位置信息。
保持体位
将患者稳定侧卧位，以减少窒息的风险。
脑出血的急救药物
止血药物
常用药物包括止血海绵、凝血因子等。
脱水药物
帮助减轻脑水肿，维持正常脑压。
降压药物
通过控制血压，减少脑出血的扩散。
神经保护药物
可保护受损神经、减轻脑出血后遗症。
脑出血的康复护理
康复护理
包括物理治疗、言语治疗、职业治 疗等多种方法。
预防并发症
积极预防血栓、肺炎等并发症的发 生。
家庭支持
建立良好的家庭支持体系，给予患 者力量和鼓励。
脑出血的预防
1 健康生活方式
2 控制高血压
3 定期体检
良好的饮食习惯、适度运动、 戒烟限酒等。
定期测量血压，坚持服用降 压药物。
及时发现潜在的脑血管疾病 风险。
结论
脑出血是一种严重的疾病，但通过急救、药物治疗和康复护理，患者有机会 恢复健康。我们每个人都应了解相关知识，以便做出正确的反应，并最大限 度地保护自己和他人。
急性脑血管病病人的护理查房PPT课件
↕ ↕
评估
↕ ↕
评价
实施
诊断
↕ ↕
计划
评估
年龄、性别
生命体征、意识
生/病理反射 情绪
Contents
健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
高血压 瞳孔、肌力 辅助检查 相关知识
护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑肿胀有关 2.有误吸的危险 与意识障碍有关 3.气体交换障碍 4.潜在并发症 颅内出血及脑疝、感染、颅内压 增高 5.下肢深静脉血栓形成
疑惑与收获
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脑血液供应
脑动脉系统：
Text in here
颈 动脉系统
椎-基底动脉系统
急性脑血管病
短暂性脑缺血发作
缺血性
脑血栓形成
脑梗死 腔隙性梗下腔出血
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的 20％～30％。高血压是脑出血最常见的原因。
术后严密观察病情变化及各管路 ，避免颅压增高的因素。一旦发生， 及时报告医师，并做好脱水及二次手 术的准备。
下肢深静脉血栓预防
使用气压治疗仪进行 下肢治疗每日两次，每次 15-20min。
有导管脱出的危险
1.脑室引流管:10-15cm，波动等 2.颅内压监测 ：5-15mmHg 3.血肿腔引流管：高度、观察项目等
偏瘫护理
使用气压治疗仪进行下肢 治疗每日两次，每次1520min。磁疗每日两次，每次 20min,定时进行肢体的被动 运动和功能位的放置、促进康 复。
效果评价
对该病人通 过应用整体护理的 程序实施安全有效的护理措施 后，病人未出现护理相关并发 症，病人意识转清，情绪稳定， 家属及社会支持系统良好。
脑出血的急救与护理ppt课件
脑室出血
临床表现（3%— 5%）
原发性和继发性
• 出血量较少时：头痛，呕 吐，脑膜刺激征阳性，多 无意识障碍及局灶性神经 体征，易误诊为蛛网膜下 腔出血
• 出血量较大时：很快昏迷 或昏迷逐渐加深，双侧瞳 孔缩小如针尖样，四肢肌 张力增高，脑膜刺激征阳 性，早起出现去脑强直发
治疗原则
• 脱水降颅压 • 调整血压 • 防止继续出血 • 减轻血肿所致继发性损害 • 促进神经功能恢复 • 加强护理防治并发症
P1：颅内压增高---与脑血管破裂有关 I1： 1.遵医嘱使用脱水剂，甘露醇和速尿。
2.头部尽量制动，有条件冰帽使用。 3.加强心理护理，使患者保持情绪稳定。 4.密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征
的变化。
急救护理诊断及护理措施
P2：清理呼吸道无效 与病人意识障碍，呼吸道内分泌物不 能自行排除有关。
①血压≥200/110mmHg 时，在降颅压的同时可慎重平稳降
血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg 左右.
②血压170～200/100-110mmHg，暂时尚可不必使用降压药，
先脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用降压药。 血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。
③血压165mmHg/95mmHg，不需降血压治疗。
• （2）血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。
止血和凝血治疗
• 仅用于消化道出血或有凝血障碍时，对高 血压性脑出血无效。
外科治疗
• 壳核出血量＞30ml,小脑或丘脑出血＞10ml, 或颅内压明显增高内科治疗无效者，可考 虑开颅血肿清除、脑室穿刺引流、经皮钻 孔血肿穿刺抽取等手术治疗。一般认为手 术应在发病后6-24小时内进行。
外科护理学之急性脑血管病病人的护理PPT医学课件
教学难点：
脑梗死病人的临床表 现及护理措施。
. 20
概述
• 是指脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧 而发生的缺血性坏死或脑软化。 • 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。 • 临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞
.
21
脑血栓形成★
.
22
情境案例
• 病人，男，55岁，晨起发现左侧肢体 麻木，中午开始不能活动。有高血压病 史3年。查体：BP160／90mmHg，神志清 楚，语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏 左，左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性， 左侧痛觉减退，双眼左侧偏盲。
. 8
问 题 ：
• 请思考: • 1、患者的医疗诊断是什么? 依据？ • 2、主要的护理诊断是什么？ • 3、需采取那些护理措施？
.
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TIA概述
• 概念：是局灶性脑缺血导 致突发短暂性可逆性脑功 能障碍。 一般每次发作持续数分钟 至数小时， 24 小时内完全 恢复。 • 短暂性脑缺血发作好发于 50～70岁，男性多于女性。
临床表现
• 颈内动脉系统TIA 病灶对侧单肢无力或轻度瘫 痪，对侧感觉障碍. 特征性的症状：眼动脉交叉 瘫（短暂的单眼失明、病 变侧Horner征） 优势半球缺血:可有失语 • 椎－基底动脉系统TIA 以眩晕为常见症状 一般不伴耳鸣 特征性的症状： 跌倒发作 短暂性全面遗忘症
辅助检查：
CT、MRI正常
. 28
临床表现
• 颈内动脉系统脑梗死 病灶对侧 偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等 • 椎-基底动脉系统 眩晕、呕吐、共济失调 交叉性瘫痪等
. 29
临床表现
.
30
临床表现（分型）
1、完全型： 起病 6 小时症状即达到高峰，为完全性偏瘫， 病情重，甚至出现昏迷，多见于血栓-栓塞。 2.进展型： 局灶性脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重，可 持续6小时至数日。 3、可逆性缺血性神经功能缺失（RIND） 时间超过24小时，但在1-3周内恢复，不留任 何后遗症。
急性脑血管事件的救治-PPT精选文档
•
对明确为出血性脑血管疾病者，是蛛网 膜下腔出血（SAH）还是脑出血，是SAH 要了解其Hunt分级情况,是脑出血要明确 出血的部位，血肿的大小。
二处理： • 气道和呼吸
– 保证患者气道通畅；有明显呼吸困难，可采用 气管插管或机械通气。 – 对呕吐或上消化道出血患者，及时吸出呕吐物， 以保持气道通畅预防吸入性肺炎。
• 血糖管理 • 约50%急性脑血管病患者血糖增高。血糖的增高 可以是原有糖尿病的表现或是应激性反应。高血 糖可见于各类形急性脑血管病，而且其预后均较 血糖正常者差。因此，接受急性脑血管病患者时 应及时发现血糖异常增高，并予以积极治疗。一 般当血糖>11.1mmol/L时就要立即给予胰岛素治 疗，将血糖控制在8.3mmol/L以下，应用胰岛素 时应监测血糖一般1-2小时一次。注意血糖过低反 而加重病情要及时发现加以纠正。
•
随着我国人口的逐年老龄化。脑卒中发病率和死亡率 也有增高趋势，脑卒中一旦发生，必须在极短的时间窗内 得到治疗，方能取得最佳的效果。事实上脑卒中起病后多 数情况下仅表现为失语，偏瘫或偏身感觉障碍，并不同于 急性心肌梗死时的剧烈疼痛。因此，多数患者及其家属， 甚至医务人员对此均认识不足，造成许多病人延误了治疗 时机，不少患者因此而致死或致残。现实上，脑卒中是一 类与急性心肌梗死同样、甚至更需要紧急救治的疾病。因 此，我们临床医务工作者面临着迫切而艰巨的任务。如何 提高脑卒中的救治效果，是我们工作的重点。脑血管意外 是神经内科常见病、多发病，占神经科急诊患者的60%以 上。所以我们在急诊时应尽快收集病史，抓紧必要的体格 检查。及相关的辅助检查，及时明确诊断，及时枪救或收 住院治疗。以下建议对脑血管意外的急诊诊断及处理。
• •
•
诊断： 快速病吏采集（包括既往史或基础病） 与体格检查。明确“时间就是大脑”这 个概念，以避免延误救治时间。 识别急诊患者是否中风，是哪一类中 风