玻离体切割手术配合共30页
玻璃体切割术后PPT参考课件
长期头低位颈部护理 头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是
患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
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饮食护理 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高
维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。
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三，项目成效检测标准及观察指标
由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评
质控组每周对此类手术病人至少考评一次 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进
行反馈，分析，讨论，整改。
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眼科专科特色成效统计表
手术方 俯卧位 术前训 术后卧位执 出院卧 出院时
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可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
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常用的俯卧辅助工具
名称：井字形头架 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注
C3F8气体者）。
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最常使用的术后体位
头低俯卧位
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头低床旁坐位
头低跪位
卧位时在胸前垫一软枕,前额紧贴 “U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
14最常使用的术后体位最常使用的术后体位卧位时在胸前垫一软枕前额紧贴u型枕上部双上肢放于头的两侧下肢交替屈伸以减轻患者因强迫体位而引起的肌肉疲劳头低床旁坐位头低床旁坐位头低俯卧位头低俯卧位15注硅油术注硅油术前1个月第二个月第三个月3个月后未取油一般情况下术后3个月即可取出硅油但根病情可持续624个月或更长时间术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐缩短16长期卧位皮肤护理长期卧位皮肤护理由于患者采取强迫卧位耳廓肘部鹰嘴处髂棘膝部等处因长时间受压而成为压疮的好发部位因此应经常检查按摩这些部位皮肤做好压疮的预防及护理工17长期头低位颈部护理长期头低位颈部护理头低位姿势过久患者颈部会有酸痛感尤其是患有劲椎病的患者护士可适当给予患者颈部按摩保证治疗顺利进行
玻璃体手术共33页文档
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
玻璃体切割手术的护理配合
玻璃体切割手术的护理配合作者：张月香伍婵芝黄晶晶来源：《护理实践与研究》 2014年第7期张月香伍婵芝黄晶晶摘要目的：探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。
方法：对2010年1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备，术中密切配合加强病情观察和护理，术后做好体位护理。
结果：本组患者玻切手术过程顺利，术后切口恢复良好，裂孔封闭，无护理相关并发症的发生，术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部痊愈出院。
患者住院时间7~15 d，术后随访1~3个月，53例恢复良好，2例患者在术后20~30d天再次发生视网膜脱离，立即行手术治疗，平复视网膜，疗效满意。
结论：玻切手术精细度高，难度大，严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。
关键词视网膜脱离；玻璃体切割术；护理配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离，患者会感到视力减退，或眼前有黑点，闪光，黑影，视物变形或某个方位看不到。
视网膜脱离用常规治疗难以控制，玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会，此手术步骤复杂，时间长，难度大，是眼科高难度高水准的微创手术［1］，手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。
我科经医护之间的密切配合，顺利完成多例玻璃体切除手术的配合，现将手术护理配合报道如下。
1 临床资料选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象，男23例，女32例。
年龄39～76岁。
右眼36例，左眼19例。
玻璃体积血7例，糖尿病视网膜病变31例，其他原因引起的视网膜脱离17例。
单纯玻璃体切除23例，玻璃体切除联合超乳+晶体植入28例，联合网膜复位＋剥膜4例。
2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前1 d护士到病房访视患者，查阅病历资料，根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。
玻璃体手术33页PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
玻璃体手术
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
玻璃体切除手术配合共41页
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成 远肯定 。
玻璃体切除手术配合
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
玻璃体切除手术
玻璃体切除⼿术玻璃体切除⼿术眼底病玻璃体切除⼿术，简称“玻切⼿术”是⼀种通过观察系统、照明系统、⼿术系统于直视下在前房、玻璃体腔、视⽹膜下等眼内空间进⾏操作的⼿术⽅法。
包括玻璃体切除、抗⽣素灌洗、眼球内或球壁异物取出、视⽹膜前膜或下膜的剪除或剥除、必要时还可联合视⽹膜光凝、电凝、冷凝眼内⽓体或硅油填充等。
⼿术步骤：1.结膜切⼝：⾓膜缘后2mm环形切开球结膜。
巩膜表⾯电凝⽌⾎。
2.直肌牵引线：⼀舡同作上、下直肌牵引固定线；如拟做环扎，则四直肌均应包括。
多数需做宽环扎，预置巩膜褥式缝线。
3.巩膜切⼝：⾸先放置灌注头，然后再做其他切⼝。
位置应选择接近⽔平位的颞上、下及⿐上、下，但应避免伤及前睫状动脉。
上⽅两器械切⼝间距不得⼩于120°(150°～170°适宜。
拟保留晶状体者，距离⾓膜缘4mm，不保留晶状体或⽆晶状体者，距离⾓膜缘4mm，不保留晶状体或⽆晶状体及⼈⼯晶状体眼则距⾓膜缘3.5mm。
保留晶状体或⽆晶状体眼的巩膜切开：平⾏⾓膜缘，以MVR⼑垂直巩膜表⾯，向球⼼⽅向穿刺，⾄双刃部完全进⼊巩膜内，由瞳孔区可见⽌，抽出MVR⼑。
切⼝⼤⼩以MVR⼑⼝最⼤径做切⼝长度。
4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先⾏预置褥式缝线，垂直表⾯放灌注头，将预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打活结。
向球⼼压该头，从瞳孔区检查确定灌注头之开⼝已全部进⼊玻璃体腔内，打开三通进⼊灌注液。
5.接触镜环Landers环的固定：⽤细丝线缝合固定于3及9∶00近⾓膜缘的浅层巩膜上。
缝线结扎松紧适度。
⼿持接触镜架不必固定。
6.导光纤维头及玻璃体切割头进⼊眼内先插⼊导光纤维头，在瞳孔区见到后，再插⼊切割头，切割头的开⼝应朝向术者。
因切⼝与各器械直径相等，进⼊切⼝较紧，略旋转该头较易进⼊，此时头的⽅向指向球⼼。
多以左⼿持导光纤维，右⼿持切割头，但必要时可交换器械。
7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底部；进⾏增殖膜的处理，⽓/液交换，激光封闭裂孔。
玻璃体切割手术配合PPT参考幻灯片共38页
玻璃体切割手术配合PPT参考幻灯片
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一பைடு நூலகம்，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
玻璃体切除术治疗
若是玻璃状体因某种 原因(如老年变性、视网 膜疾病、葡萄膜炎……) 发生变性，导致浓缩或 液化，则它对周围组织 的支持作用减弱，易引 起视网膜脱离的产生 。
视网膜脱离的治疗方法
视网膜脱离的治疗方法
• 视网膜脱离的治疗大体可以分为外路和内路。所 谓外路就是指巩膜扣带术，通过封闭引起视网膜 脱离的裂孔达到使视网膜复位的目的。巩膜扣带 术是在巩膜外壁上缝合一块软而有弹性的物体使 得该处的脉络膜和巩膜向眼球内凹陷，这样向内 凹陷的巩膜、脉络膜与裂孔周围的视网膜相接触， 于是将视网膜裂孔封闭，视网膜复位。 内路手术即玻璃体手术。随着玻璃体手术的发展， 视网膜脱离的治疗水平显著提高。这是因为很多 用巩膜外加压术不可能成功的病例通过玻璃体手 术获得成功。
晶状体是眼球中重 要的屈光间质之一。它 位于玻璃体前侧，周围 接睫状体，呈双凸透镜 状。 它最重要的作用是 通过睫状肌的收缩或松 弛改变屈光度，使看远 或看近时眼球聚光的焦 点都能准确地落在视网 膜上。
玻璃体为无色透明胶 状体玻璃体 位于、固定视网膜的作 用
体会
②熟知手术步骤，密切观察手术进展，严格无 菌操作。按手术要求调整灌注液高度及气液交换 的气体压力，以防眼内压过高或过低，造成手术 失败。积水盒内液体不宜过满，以防逆行感染或 污水进入机器。 ③玻璃体切除联合硅油充填术治疗视网膜脱离 是一项新技术，术中的默契配合、仪器的使用和 维护是该手术顺利开展的保证。
玻璃体切除手术示意图
手术方法
⑥接硅油注射器行硅油注射，注射量视玻璃体 腔容积而定，一般为4～6 ml。同时用笛针将重水 或空气排出玻璃体腔。缝合3个巩膜切口，稀释庆 大霉素4万U冲洗手术野，缝合球结膜，结膜下注 射庆大霉素4万U、DXM 2.5 mg，纱布、眼罩覆 盖，包扎患眼，送入病房。
手术讲解模板：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术共33页
56、死去何所道，托体同山阿盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭