心内科用药

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心内科常用药使用方法

心内科常用药使用方法

心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法:一、常见心内科药物分类及使用方法1、拜阿司匹林(Aspirin):用途:预防和治疗心脏疾病、中风等血栓性疾病。

使用方法:口服,每次75-300毫克,每日1-3次,饭后服用。

2、β受体阻滞剂(Beta-Blockers):用途:治疗高血压、心绞痛、心衰等心脏疾病。

使用方法:口服,剂量根据具体情况调整,一般开始剂量较低,逐渐递增。

3、ACE抑制剂(Angiotensin-Converting EnzymeInhibitor):用途:治疗高血压、心衰、冠心病等心脏疾病。

使用方法:口服,剂量根据体重和肾功能调整,一般每日1-2次。

4、阿托伐他汀(Atorvastatin):用途:降低血液中的胆固醇,预防心脏病和中风。

在任何时间服用。

5、利巴韦林(Rivaroxaban):用途:预防和治疗静脉血栓栓塞症(VTE)。

使用方法:口服,剂量根据具体情况调整,饭后服用。

二、其他心内科药物使用方法1、氢苯磺酸噻吗洛尔(Hydrochlorothiazide):用途:治疗高血压和心力衰竭。

使用方法:口服,剂量根据具体情况调整,每日1次。

2、依帕司他(Eplerenone):用途:治疗心衰和高血压。

使用方法:口服,剂量根据具体情况调整,一般每日1次。

3、环吡酮(Amiodarone):用途:治疗心律失常。

使用方法:口服或静脉注射,剂量根据具体情况调整。

4、地高辛(Digoxin):用途:治疗心力衰竭和心律失常。

5、氧化亚氮(Nitric Oxide):用途:用于治疗急性呼吸窘迫综合症。

使用方法:通过吸入给药,剂量根据具体情况调整。

附件:本文档无附件。

法律名词及注释:1、拜阿司匹林(Aspirin):一种非甾体消炎药,具有抗血小板聚集和抗炎作用。

2、β受体阻滞剂(Beta-Blockers):一类药物,用于治疗高血压、心律失常、心绞痛等心脏疾病。

3、ACE抑制剂(Angiotensin-Converting EnzymeInhibitor):一类药物,用于治疗高血压、心衰等心脏疾病。

心内科药物作用及不良反应

心内科药物作用及不良反应

心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药(1)洋地黄类(见抢救车药物作用)(2)多巴胺(见抢救车药物作用)(3)多巴酚丁胺1)主要兴奋心脏β受体,对α受体仅有微弱兴奋作用,明显增加心肌收缩力,有良好的增加心排血量的作用,作用强度与剂量呈正相关,而增快心率的作用相对较弱;2)多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微,不增加肺血管阻力,这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。

3)常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征,对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。

(4)磷酸二酯酶抑制药类(米力农)1)通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ,增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP),改变细胞内外钙的转运,从而增加心肌收缩力。

2)不产生房室传导阻滞,有时仅轻度增加或不增加心率。

对血管平滑肌有直接松弛作用,可明显减少外周血管阻力,降低心脏前后负荷。

3)常用于治疗充血性心力衰竭。

显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力,降低平均动脉压。

增加心输出量、心脏指数,稍增心率。

不增加心肌耗氧量。

4)米力农有较强的扩血管作用,推注过快可引起病人的血压下降;可能出现室性心律失常。

应根据病情调整至合适的剂量。

合理用药后,病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。

5)减药时必须缓慢减量,突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化,甚至出现猝死。

2、硝酸酯类:常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。

(1)直接扩张周围血管,以扩张静脉为主;主要减轻心脏前负荷。

用于心力衰竭和高血压治疗。

(2)可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量,缓解心绞痛。

扩张冠状动脉,使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加,可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。

(3)也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现(心排出量下降、尿量减少、S-T段下降或T波倒置、心动过速或传导阻滞等)。

心内科常用药使用方法

心内科常用药使用方法

心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法1.乙型肝炎抑制剂1.1 苯妥英苯妥英是一种抗癫痫药物,也常用于乙型肝炎的治疗。

使用方法为口服,一般每次200毫克,一天三次。

副作用包括肝功能异常、皮疹等。

1.2 恩替卡韦恩替卡韦是一种抗逆转录药物,可抑制乙型肝炎复制。

使用方法为口服,一般剂量为每次0.5毫克,一天一次。

常见的副作用有恶心、呕吐等。

2.高血压药物2.1 利尿剂利尿剂是治疗高血压的常用药物,主要通过增加尿液排出来降低血压。

常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。

使用方法需要根据具体药物来进行调整。

2.2 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可通过抑制钙离子的进入,降低血液中的钙离子浓度,从而扩张血管,降低血压。

常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、非洛地平等。

剂量和使用方法需要根据具体药物来确定。

3.心绞痛药物3.1 硝酸酯类药物硝酸酯类药物可通过放松血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加血流量,从而缓解心绞痛症状。

常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、异山梨酯等。

使用方法为舌下含服或者直接喷雾。

3.2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂可通过抑制肾上腺素的作用,减慢心率,降低心肌耗氧量,从而缓解心绞痛症状。

常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。

剂量和使用方法需要根据具体药物来确定。

本文档涉及附件:________1.详细药物说明书2.相关研究论文本文所涉及的法律名词及注释:________1.乙型肝炎抑制剂:________指用于抑制乙型肝炎复制的药物。

2.抗逆转录药物:________指用于抑制逆转录(如乙型肝炎、艾滋病等)复制的药物。

3.利尿剂:________指通过增加尿液排出来达到降低血压的药物。

4.钙通道阻滞剂:________指通过阻断钙离子进入心肌细胞,降低血管张力,从而降低血压的药物。

5.硝酸酯类药物:________指通过放松血管平滑肌,增加血流量,缓解心绞痛症状的药物。

6.β受体阻滞剂:________指通过抑制β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,缓解心绞痛症状的药物。

心内科常用药使用方法

心内科常用药使用方法

心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。

常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。

下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍:1.抗心绞痛药:-一般情况下,使用硝酸酯类药物,如硝酸甘油、异山梨酯等。

使用时应按照医生的指示正确使用,可以饭前半小时或睡前30分钟口服;也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服;-急性心绞痛发作时,可以用舌下含服或喷雾剂给药,效果迅速。

剂量可根据病情调整,但不宜超过医生的推荐剂量;-定时用药的时候,可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂,以减少药物的消化吸收过程,快速发挥药效。

2.抗心律失常药:-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。

-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。

用法一般是饭后或睡前口服,开始剂量较低,逐渐增加至维持剂量。

-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。

需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。

-胺碘酮为一种抗心律失常药物,对多种心律失常有效。

使用时应按照医生的要求,通常是口服或静脉输液给药,起始剂量较高,之后逐渐减量到维持剂量。

3.降压药:-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。

使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。

-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病,通常是口服用药,适量增大流出体内的尿液量,降低血容量,从而降低血压。

-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用,口服用药,按医生的剂量和次数使用。

-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能,达到降低血压的目的。

有不同类型的钙通道阻滞剂,使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。

4.扩血管药:-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。

可以通过扩张血管、改善心肌供血,降低血压等效果。

-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作,通常是舌下含服或喷雾剂给药,也可通过贴片或注射给药。

-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。

心内科常用药使用方法

心内科常用药使用方法

心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法⒈β受体阻滞剂⑴适应症:心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、高血压等。

⑵常用药物:●塞利洛尔:首次剂量一般为1⑸-25mg口服,每天2次。

可根据患者情况逐渐增加剂量。

●酒石酸美托洛尔:初始剂量为25mg口服,每天2次。

根据患者情况逐渐增加剂量。

●阿替洛尔:起始剂量为1⑸-25mg口服,每天2次,随后根据患者耐受情况逐渐增加剂量。

⑶使用注意事项:●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。

●孕妇、哺乳期妇女、严重哮喘患者等禁用。

●可能出现心率过缓、低血压等副作用,请密切监测患者反应。

⒉钙拮抗剂⑴适应症:冠心病、心绞痛、高血压、心律失常等。

⑵常用药物:●氨氯地平:起始剂量为⑸-5mg口服,每天1-2次。

根据患者情况逐渐增加剂量。

●硝苯地平:初始剂量为10mg口服,每天3次。

根据患者情况逐渐增加剂量。

●维拉帕米:初始剂量为80mg口服,每天3次。

根据患者情况逐渐增加剂量。

⑶使用注意事项:●配合心电图监测使用。

●孕妇、严重低血压患者禁用。

●注意可能的不良反应,如头晕、心动过缓等。

⒊张力素转换酶抑制剂(ACEI)⑴适应症:心力衰竭、高血压、糖尿病肾病等。

⑵常用药物:●卡托普利:初始剂量为⑵5mg口服,每天2次。

根据患者情况逐渐增加剂量。

●美托洛尔:起始剂量为1⑸-25mg口服,每天2次。

根据患者情况逐渐增加剂量。

●苯那普利:初始剂量为10mg口服,每天1次。

根据患者情况逐渐增加剂量。

⑶使用注意事项:●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。

●孕妇、孕妇计划中及哺乳期妇女禁用。

●可能出现低血压、咳嗽等副作用,请密切监测患者反应。

附件:本文档不涉及附件内容。

法律名词及注释:本文档未涉及法律名词及注释。

心内科常用药

心内科常用药

心内科常用药1.平福:扩冠2.尤力:营养心肌、改善心肌代谢3.万爽力(曲美他嗪):改善心肌代谢4.可定(瑞洛伐他汀):调脂、稳斑、减斑5.立加利仙(苯溴马隆):降尿酸6.仙必他、益保世灵、悉畅、派斯欣:抗感染7.尼莫地平:扩脑血管8.沐舒坦(氨溴索):化痰9.复诺、红花、碟脉宁(苦碟子)、血栓通:活血化瘀10.银杏达莫:扩管,改善脑供血,活血化瘀11.长春西汀、乐喜林(活血化瘀)、依姆多(单硝酸异山梨酯)、悦如欣:扩血管12.地高辛:长效控心率13.洛赛克(奥美拉唑)、惠加强(吉法酯)、泮托拉唑(韦法酯)、安斯菲、高舒达(法莫替丁):抑酸护胃14.欣可来:营养心肌及脑细胞(血管)15.倍他乐克(美托洛尔)、再宁平、安博诺、代文(缬沙坦)、哌唑嗪(α阻滞剂)、络活喜(氨氯地平)、安博维(顾沙坦)、施雅达(培哚普利)、拜新同、亢舒达、拉西地平、施慧达:降压16.思密达:止泻17.黄芪:益气护肾18.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、毛花苷丙(西地兰):利尿19.立普妥(阿托伐他汀)、富利他之、舒降之辛伐他汀:降脂、稳斑20.拜阿司匹林、波利维、雷氯他啶:抗血小板凝集21.西地兰:强心、改善心功、(短效静脉注射用于急救)22.氟康唑:抗真菌23.阿尔玛尔:改善心功、抗心律失常24.补达秀:补钾25.罂粟碱:镇痛、扩冠、改善心肌供血26.阿普唑仑:促睡眠、镇静27.甲氯酚酯:营养神经28.稳心颗粒:抗心律失常29.曲洛他唑:抗血小板粘附30.刺五加:刺激窦房结,加快心率31.可拉加(洛贝林):呼吸兴奋剂32.开瑞坦:抗过敏33.敏使朗{信他司汀}:改善血循环(脑血管)34.拉贝洛尔(α1,β阻):高血压危象35.吲达帕啶:直接扩管,不影响脂质、糖代谢、不降钾、适于老年人、糖尿病、肾功不全的高血压患者36.氨茶碱、地塞米松:解痉37.门冬氨酸钾:稳定心肌细胞膜、抗心律失常。

心内科用药口诀大全

心内科用药口诀大全心脏是人体的重要器官之一,它的健康与否直接关系到人的生命安全。

心内科用药是治疗心脏疾病的重要手段之一,但是由于药物种类繁多,使用方法不同,容易混淆。

下面将按照药物类别,为大家介绍心内科用药的口诀。

一、抗心绞痛药1.硝酸甘油,心绞痛急救药,舌下含服,三分钟见效。

2.曲美他嗪,心绞痛预防药,每日三次,不宜突然停药。

3.普萘洛尔,心绞痛治疗药,每日两次,不宜突然停药。

二、抗高血压药1.利尿剂,高血压首选药,每日一次,注意补充水分。

2.ACEI类药物,高血压治疗药,每日一次,注意监测血钾。

3.钙通道阻滞剂,高血压治疗药,每日一次,注意监测心率。

三、抗心律失常药1.洛尔类药物,心律失常治疗药,每日一次,注意监测心率。

2.胺碘酮,心律失常急救药,静脉注射,注意监测血压。

3.维拉帕米,心律失常治疗药,每日两次,注意监测心率。

四、抗血栓药1.阿司匹林,抗血栓首选药,每日一次,注意监测胃肠道反应。

2.肝素,抗血栓治疗药,皮下注射,注意监测凝血酶时间。

3.华法林,抗血栓治疗药,每日一次,注意监测凝血酶时间。

五、抗心力衰竭药1.利尿剂,心力衰竭治疗药,每日一次,注意补充水分。

2.ACEI类药物,心力衰竭治疗药,每日一次,注意监测血钾。

3.β受体阻滞剂,心力衰竭治疗药,每日一次,不宜突然停药。

以上是心内科用药的口诀大全,希望对大家有所帮助。

在使用药物时,一定要按照医生的建议进行,不要自行增减剂量或停药。

同时,注意药物的不良反应和禁忌症,如有不适及时就医。

保持良好的生活习惯,预防心脏疾病的发生,是最好的治疗方法。

心内科常见用药知识

心内科常见用药知识心内科是内科学中的一个分支,主要针对心脏和血管系统的病理情况进行治疗和预防。

常见的心内科用药知识是心脏疾病治疗中的关键部分,因此,为便于患者和医生的学习和了解,本文将为大家分步骤阐述心内科常见用药知识。

一、降压药物1.1 ACEI类药物:ACEI全称为血管紧张素转换酶抑制剂,具有扩张血管的作用,可以减少心脏负荷并降低血压,是治疗高血压和心功能不全的主要药物之一。

此类药物包括能损类、离群素、卡托普利等。

1.2 ARB类药物:ARB全称为血管紧张素受体拮抗剂,它们是针对血管紧张素II受体的拮抗剂,在各种情况下均具有扩张血管的作用,可用于治疗高血压和心功能不全。

此类药物包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。

1.3 受体阻滞剂:此类药物通常指β受体阻滞剂,可以抑制心脏的自律性和兴奋性,从而减缓心率并降低血压,是治疗高血压、心绞痛、心功能不全的主要药物之一,此类药物包括美托洛尔、阿罗洛尔等。

二、抗凝药物2.1 抗血小板药物:抗血小板药物主要用于预防血栓形成和心肌梗死等病症,常见的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

2.2 抗凝药物:抗凝药物通常用于预防血栓形成和中风等症状,常见的药物包括华法林、利伐沙班、达比加群等。

三、心血管药物3.1 洋地黄类药物:洋地黄类药物是治疗心力衰竭的主要药物之一,它们可以增强心肌收缩力、改善心肌供血并促进尿液排泄,常见的药物包括毛花苷丙、毒毛地黄苷等。

3.2 降脂药物:降脂药物可有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平,是预防心血管疾病的主要药物之一,常见的药物包括辛伐他汀、普伐他汀等。

综上所述,以上是心内科常见的药物知识,但是并不是所有病人都需要全部这些用药的,具体使用以医生的具体诊断和治疗为准。

只有在医生的指导下,在正确使用下,才能达到更好的治疗效果,帮助患者尽快恢复健康。

《心内科常用药》

β受体阻滞剂
通用名
酒石酸美托洛尔(倍他乐克)
琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克缓释)
适应症
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗
高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭
使用方法
应空腹服药,进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。治疗高血压:每日100~200mg,分1至2次服用。
有效性:血压、心衰症状改善情况。安全性:血钾、肝、肾功能、皮疹、过敏等。
特殊人群用药
肝肾双通道代谢,老年人及肝或肾功能减退的病人不需降低剂量。孕妇禁用
肾功能损害患功能不全时,剂量应按照程度调整:如果肌酐清除率≥60ml/分,不需要调整。30<Clcr<60,2mg/天;15<Clcr<30,2mg/隔天;血液透析的高血压患者(Clcr<15ml/分)培哚普利是可以经透析被清除的。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg培哚普利。
一般成人1日1次,4~8mg坎地沙坦西酯,必要时可增加剂量至12mg。
建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg,饮食对服药无影响。
监护点
有效性:血压安全性:肾功能
有效性:血压安全性:肾功能
有效性:血压安全性:肾功能
特殊人群用药
对老年病人或肾损害病人包括透析的病人,不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的病人应考虑使用较低剂量可促进尿酸排泄
特殊人群用药
重度肾功能不全(CrCl <30ml/min)患者禁用。80岁及以上的患者治疗剂量为每日220mg,即每次1粒110mg的胶囊,每日2次
避免在CrCl<30mL/min的患者中使用利伐沙班,因为在这一患者人群中预期将引起利伐沙班暴露量的升高及药效学作用的增强。

心内科常用药物

自学内容:心内科常用药物强心药:洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药(一)洋地黄类洋地黄类作用:增强心肌收缩力;减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭(洋地黄中毒所致者除外)。

2、快速型室上性心律失常(快速房颤、房扑、阵发性室上速).用药注意事项:(1)、严格按照医嘱用药(2)、用药前后数脉搏(3)、用量准确(4)、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射,一般5—10分钟(5)、有医生在场( 6)、观察用药后的反应.洋地黄类常用制剂1、静脉制剂:西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂:地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应:①心脏毒性反应:最严重.常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍,其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞。

②心外表现:A。

胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B.神经系统症状:失眠、疲倦C.视觉改变:黄视、绿视等洋地黄中毒的处理(1)、立即停用洋地黄类药物。

(2)、停用排钾类利尿剂,酌情补钾。

(3)、对症处理,纠正心律失常。

(二)儿茶芬胺类:多巴胺,多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性.小剂量[2—5μg/(kg.分)]:扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。

中剂量[5-10μg/(kg。

分)]:增加心肌收缩力和提高心率。

较大剂量[大于10μg/(kg.分)] 使外周、肾脏和内脏血管收缩,血压持续升高。

多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克。

2、用于治疗急性心力衰竭。

3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。

多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况.2、防止输液局部药液外渗。

多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。

对心肌产生正性肌力作用,对心率和外周血管影响较小,主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭,一般短期使用。

多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度,注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。

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★心内科:△稳定型心绞痛:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。

△急性广泛前壁心肌梗死:治疗药物:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。

缓解药物:硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用合贝爽)。

△扩张型心肌病合并右心衰:强心:地高辛 0.125mg bid(慢慢加量);利尿:呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI:培垛普利 4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。

以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。

(见外科用药小结)△预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。

★内分泌科:营养神经:弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治) 30ml ivgtt。

改善循环:舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。

改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜) 1片 bid。

住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。

关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了。

★消化内科:根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C;2.克拉霉素 0.5g bid;3.呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid。

乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗:1.恩替卡韦 0.5mg qd;2.阿德福韦酯 10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁) 100mg qd。

预防上消化道出血:白及胶浆 250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0 ivgtt qd。

调整肠道菌群:整肠生 2片 tid;复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid;马来酸曲美布丁(舒丽启能) 0.2 tid。

保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。

止泻药:苯乙哌啶 2片 tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。

外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗 2片 bid;安络血5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3;红霉素软膏外用。

肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。

★呼吸内科:止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒) 120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液;解痉平喘:氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清) 25ug bid;喘可治 4ml im bid;吉诺通;时而平;辅助抗癌:消癌平 20ml qd;薄芝糖肽 4mg qd;一清胶囊 2片tid;氨凯舒 5.0 tid。

★肾内风湿科:RA药物治疗:1.NSAID:英太青 50mg bid;2.DMARD:甲氨蝶呤 10mg qw;来氟米特(妥抒) 20mg qd;羟氯喹 0.2 qd。

附:33%硫酸镁湿敷-消肿;50%硫酸镁口服-导泻;25%硫酸镁静滴-解痉。

★血液内科:化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理。

现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下:止吐:胃复安10mg im;奈西雅0.3mg iv(化疗前)。

止咳化痰:棕色合剂10ml tid;沐舒坦60mg iv bid;鲜竹沥10ml 雾化吸入 bid。

利尿:安体舒通20mg tid;速尿20mg iv。

降压:洛活喜5mg qd;开博通12.5mg 舌下含服。

止头痛:罗通定60mg po。

补钙:10%葡萄糖酸钙10ml iv(慢)★神经内科:营养神经:单唾液酸神经节苷酯(申捷) 40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd;改善循环:血栓通 0.6 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid;丹参川弓嗪 10ml ivgtt;天麻素 1.0 ivgtt qd;营养心肌:万爽力 20mg tid;FDP(果糖二磷酸钠注射液);曲美他嗪;二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt清除自由基:依达拉奉 30mg ivgttbid;降纤:蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试;抗精神分裂药:美多巴 0.125 tid;得巴金 0.5 bid;抗抑郁药:盐酸苯海索 2mg tid;阿普唑仑 0.4 qn;奥氮平 2.5/5mg qn;一、★新生儿科★1、新生儿哭闹怎么判断?答:先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:1、感冒时鼻腔堵塞( PS:NS滴鼻即可);2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当;4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养);6、其他原因肠绞痛;7、其他部位疼痛。

2、新生儿反应低下怎么判断?答:常见原因如下:1、HIE;2、败血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血糖;6、CNS感染;7、药物因素;8、其他。

3、新生儿皮肤青紫如何鉴别?答:主要考虑:1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾病;5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长)★血液科★1、考虑感染须做检查包括哪些?血培养(细菌+药敏,真菌)T>38.5摄氏度;粪培养;中段尿培养;痰涂片检致病菌;痰培养(细菌+药敏,真菌);咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

2、高白细胞如何处理?羟基尿 1.0 bid;别嘌醇0.1 tid;小苏打 1.0 tid。

★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容?涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌;培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数。

★心内科教学查房★☆ACS☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理:(1)稳定斑块→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥)(2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2个月疗程)(3)抗凝(低分子肝素1-2W)2、溶栓:eg:尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内);链激酶(临床已少用,易过敏)3、再通指标:胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶锋提前。

☆预激综合症☆预激(显性房道)的三大特点:PR间期短;△波;QRS波增宽。

预激分型:A型△波向上→右束支阻滞;B型△波向下→左束支阻滞。

预激急性发作时的处理:QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。

预激不发作时:手术根治,消融旁路。

★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症)1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色;2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养;3、麦胶性肠病:与吃面食相关;4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解;5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块;6、小肠细菌过度生长。

★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算?总热卡(kcal):理想体重(kg)=身高-105;理想体重×(25~30kcal)碳水化合物(kcal):总热卡×60%/4蛋白质(kcal):理想体重×(0.8~1.0g)脂肪(kcal):(总热卡-碳水化合物-蛋白质×4)/92、胰岛素治疗:※INS用量:FPG×2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×体重×0.6×180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3调整。

※INS制剂的选择:1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射;2、混合INS:早晚皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。

※强化INS治疗:1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS。

2、三餐前速效、睡前中效。

3、三餐前INS,早餐加用长效。

4、混合中短效,早晚用。

5、INS泵或人工INS持续皮下输注。

二、内分泌科:1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶。

2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。

3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。

4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

5、T3(活性高)→rT3无活性↘T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为β射线,而非α射线。

因为β射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而α射线可透过皮肤。

7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。

8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显。

可用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。

9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。

(统计学结果,不知道为什么?)10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。

11、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。

典型临床表现:上唇薄,可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄;95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。

治疗原则:改善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免疫);出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺。

12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。

13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲双胍。

14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。

15、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。

16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。

临床上肾小管功能受损表现为:夜尿,尿比重增高,渗透压升高。

17、血尿的鉴别:1、结石;2、挫伤;3、炎症;4、肿瘤。

18、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见。

19、ENA多肽抗体谱中:ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。

以下指标有一定特异性。

抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮;抗U1RNP→混合性结缔组织病;抗Scl-70→硬皮病;抗SSA、SSB→干燥综合症;抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎;20、大咯血的处理:镇静、吸氧;首剂用生理盐水+垂体后叶素 6单位(高钾、冠心病患者禁用);合贝爽;********;内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞。

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