阑尾炎试题(推荐文档)
阑尾炎练习题
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
A．阑尾周围脓肿
B．急性肠梗阻
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．急性化脓性胆管炎
2．诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要
A．慢性右下腹隐痛史
B．有过典型的急性发作病史
C．右下腹有轻度压痛
D．X线钡餐检查阑尾未显影
E．排除阑尾以外疾病的可能
3．急性阑尾炎最常见的并发症是
A．阑尾穿孔腹膜炎
B．门静脉炎
C．膈下脓肿
D．盆腔脓肿
E．肠间脓肿
4．急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A．老年人
B．儿童
C．孕妇
D．慢性阑尾炎急性发作
E．全身抵抗力低下者
5．阑尾残端安全处理的最好方法是
A．结扎
B．结扎和包埋
C．单纯包埋
D．挤压
E．石炭酸烧灼
6．关于小儿急性阑尾炎，错误的是
A．病情发展快且重
B．右下腹体征明显
C．穿孔率达30%
D．并发症及死亡率较高
E．宜早期手术
7．支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和
A．内脏小神经
B．第10胸神经
C．第12胸神经
D．内脏大神经
E．第1腰神经
8．急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
A．阵发性右下腹痛
B．腰大肌试验阳性
C．发热
D．转移性腹痛
E．恶心呕吐
9．导致阑尾穿孔最主要的因素是
A．阑尾腔阻塞
B．阑尾壁受粪石压迫缺血
C．细菌毒力
D．淋巴管阻塞
E．免疫力低
10．阑尾解剖位置的体表投影应当是
A．通过脐横线与右锁骨中线的交点
B．脐与右髂前上棘连线中内1/3处
C．右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
D．脐与右髂前上棘连线的中外1/3处
E．位置不定，经常变异
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、
C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
11．女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．右输尿管结石
D．右输卵管妊娠破裂
E．急性阑尾炎穿孔
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．急性胆囊炎
B．急性阑尾炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．急性胰腺炎
E．右输尿管结石
12．转移性右下腹痛
13．上腹部束带状疼痛，多呈持续性
14．右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。
（15-17题共用题干）
女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显
15．最可能的诊断是
A．粪块所致肠梗阻
B．盲肠肿瘤
C．急性化脓性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿
E．盲肠扭转
16．此时较合适的处理是
A．急诊行阑尾切除术
B．急诊手术脓肿引流
C．肠道准备后行右半结肠切除术
D．X线钡灌肠
E．暂不手术，保守治疗
17．如果急诊手术，最合适的手术方式是
A．脓肿引流
B．切除肿块
C．常规切除阑尾
D．右半结肠切除
E．一期肠吻合
答案：ADABB BADAD DBDED EA
阑尾炎临床路径
急性阑尾炎临床路径 一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003） 行阑尾切除术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。 2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。 3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。 4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。 5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.诊断明确者，建议手术治疗。 2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。 3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。 2.有手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规+镜检； （2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图。
急性阑尾炎病例讨论
下腹部疼痛、发热(1个不典型病例.已解密加分） 主诉：下腹部疼痛、发热22小时 现病史：患者，女，22岁.因下腹部疼痛伴发热22小时入院.腹痛呈持续性，偶有阵发性加重，不向其他部位放射.病后不久有少许畏寒，10余小时后出现发热，自测体温37.5 .伴恶心，但无呕吐.小便短黄，但无尿频尿急尿痛和血尿，病后排大便4-—5次，起初成形，但后来变为稀烂，最后2次为稀水便样、黄色，无里急后重和粘液血便.今起腹痛稍有加重，体温37.9 . 既往史：体健.无不洁饮食史.已婚半年，未孕，平素月经规则，末次月经为入院前4天，经期有性生活史. 体查：T 38.1 ，P 90 ，R23 ，BP 120/75 .一般情况尚好.心肺正常.腹部平坦，腹肌无明显抵抗，肝脾未扪及，全腹未触及明显包块，全下腹部均有压痛，但两侧比较以右下腹和中下腹部略为明显，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃.妇科检查：阴道分泌物较多，微黄、无异味，子宫后位，宫颈举痛可疑，右侧附件区轻微压痛，未触及明显包块. 检查： 1.血常规：HB 120 ，RBC 3.8X10^12 ,WBC 11X10^9 , 中性0.85 ，淋巴0.13 ，单核0.02 ，血小板230x10^9 2.血尿淀粉酶正常 3.尿常规正常 4.X线胸片、腹部平片未发现异常. 1.临床诊断及依据 2.鉴别诊断及依据和进一步检查 3. 治疗原则及方案 请引起重视！！ [fly]请把病例讨论结果加密．一周后公布结果[/fly] 答案如下：要考虑如下疾病： 1.急性盆腔炎：患者的腹部炎症局限在下腹部，发生在月经期间，要考虑. 2.急性肠炎：患者腹痛以下腹痛为主，与急性肠炎不符，可以进一步检查. 3.急性阑尾炎：患者吴典型的转移性右下腹部疼痛，但不能排除.建议输液抗炎等治疗，观察体温、脉搏、腹部体征和血象变化. 入院后第2天腹痛加重，痛苦面容，体温38.8 ，P102 ，右下腹出现较明显的肌紧张和压痛，并有轻度反跳痛，比左侧明显，白细胞啊x10^9, 盆腔B超见少量积液，附件无异常.大便2次检查正常.急性阑尾炎诊断明确.予阑尾切除术.术中见阑尾约6cm，明显充血、水肿、增粗，末端有少许化脓，无穿孔，盆腔有淡黄色混浊渗液约50ml.术后中毒症状好转，体温逐渐下降.术后3天恢复饮食，7天拆线出院.
急性阑尾炎完整病历模板 男性
入院记录 主诉：转移性右下腹痛三天。 现病史：三天前，患者无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈阵发性发作，约10小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛，阵发性加剧,无肩背及会阴放射痛,伴恶心、乏力、纳差，无呕吐、心悸、憋喘，无寒战、高热、黄疸，无腹胀、腹泻、脓血便及里急后重，无抽搐、昏迷。发病后即在村卫生室治疗(具体不详），效不佳，今来我院就诊。目前患者精神尚可，食欲欠佳，大小便正常。 既往史：平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史。无外伤、手术及输血史。 个人史：出生于本地，无长期外地居留史，无疫水疫区接触史。，务农，生活规律，不嗜烟酒。 家庭史：否认家族中有高血压、糖尿病、高血脂症史；否认有其他遗传性、传染性疾病史。... 体格检查 T 36.8 ℃P 80次/分R 18 次/分BP 120/70 mmHg(kPa) 发育正常，营养中等，神志清晰，强迫体位，痛苦貌，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，正常大小。双眼睑无水肿，眼结膜无充血，两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，鼻无异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，无强直，无颈静脉怒张。气管居中，双侧甲状腺未扪及肿大，颈部未及血管杂音。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双乳对称，未及肿块。肋间隙正常，双肺呼吸活动度对称，触觉语颤无差异，双肺叩诊音清，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大。心脏律齐，心率：80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况详见专科情况。肛门直肠、外生殖器未见异常。脊柱及四肢无畸形,活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 腹部平坦,对称，未见肠型及蠕动波，未见腹部静脉曲张。右下腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，尤以麦氏点为著。未触及腹部包块。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。结肠充气试验阳性。 实验室及器械检查 彩超：（2014-10-10本院）肝胆胰脾、双肾膀胱未见异常。 \ 入院诊断：急性化脓性阑尾炎
急性阑尾炎首次病程记录
病历附页 姓名:蒋稳芝 科室： 外妇科 床号：29床 住院号：9365 云南省统一住院病历 第 页 病历附页 1 首次病程记录 2014-02-28 12:00 患者：蒋稳芝，女，82岁，因“转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时”于2014年2月28 日10：40入院，我于2014年2月28日10:41到病房查看患者，其病史特点如下： 一、 病例特点 患者老年女性，于8小时前无诱因出现腹部疼痛，初表现为上腹部隐痛，4小时后疼痛逐 渐加重并转移至右下腹固定，无腰背部及会阴部放散痛，呈阵发性发作，伴有恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，量共约200毫升，未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊，门诊以“腹痛待查”收入院。病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。。既往否认药物过敏史，否认输血史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/min ，呼吸19次/min ，血压110/70mmHg 。一般状态良好，自动体位，全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清。心律整，无杂音。专科情况：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右下腹麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张。莫菲氏征阴性，腹部未触及包块，肝脾均未触及。全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肺盰界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区叩击痛阴性。听诊肠鸣音3-5次/分，未闻及气过水声，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔肌试验阴性。。实验室资料：2014-2-19上腹部CT 检查示“肝脏、胰腺多发囊肿可能”，2-20上腹部MRI 示“胰腺体尾部体积增大，肝脏多发囊肿”；血淀粉酶、脂肪酶轻度升高；术前四项阴性，凝血机制正常。 二、拟诊讨论: 诊断：1急性阑尾炎，诊断依据：1）1、转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时。”收住；2）查体：：右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张，肠鸣音3-5次/分。结肠充气试验阳性。 ；3）辅助检查血常规（2008-06-11）：白细胞： 15.0×109 /L ，中性粒细胞：79.1%。。拟诊讨论：1、胃十二指肠溃疡穿孔：病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，可有腹璧板样强直等腹膜刺激体征，但以上腹部为主，腹部X 线检查可见膈下游离气体，腹穿可抽出含胆汁或食物残渣。2、右侧输尿管结石：多表现为右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，伴肾区叩痛阳性，尿中可见多量红细胞。B 超及X 线下在输尿管走行部可见结石阴影。3、妇科疾病：异位妊娠破裂：可有月经期延迟，下腹痛，查体：下腹部压痛、反跳痛阳性等表现，腹穿及阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，超声及血、尿妊娠试验阳性有助于诊断。。
阑尾炎病历模板
首次入院记录 主诉：右下腹间断性疼痛三天余，加重一天 现病史：半月前前患者无明显诱因开始出现发热伴上腹部疼痛及呕吐，呕吐物为为内容物，当时在当地诊所以“急性胃肠炎”就诊（具体药物合剂量不详）症状稍有缓解，一天前，患者再次出现发热，体温可达38°以上，并右下腹麦氏点压痛反跳痛，呈持续性钝痛，并振阵加剧，伴有恶心，呕吐，腹胀（呕吐物为胃内容物），为进一步治疗，今来我院，门诊检查以“阑尾炎”收住入院。患者自发病以来神清，精神差，表情痛苦，食欲减退，小便少，大便未行，体重无明显变化。 既往史：平素体质一般，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染性病史，无外伤、手术病史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原藉，无异地居住史，无其他特殊不良嗜好 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史，46岁闭经。 家族史：父母已故，原因不详。否认家族遗传性及传染性疾病。 体格检查 T 36.8℃ P 78次/分 R 18次/分 BP：125/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神好，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率78次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝区无叩击痛，墨菲征阴性，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音正常。
阑尾炎选择题100道(含答案)
外科学（胃肠道疾病之阑尾炎） 一单项选择题 1. 发热，大便次数增多伴里急后重(1分) 阑尾炎并发门静脉炎 阑尾周围脓肿 阑尾术后并发盆腔感染 阑尾术后并发切口感染 阑尾术后并发肠粘连 参考答案：阑尾术后并发盆腔感染 2. 妊娠期急性阑尾炎多发生于(1分) 前6个月内 6-7个月间 妊娠7-8个月间 妊娠8－9月间 妊娠9－10月间 参考答案：前6个月内 3. 反复发作右上腹绞痛，畏寒发热和黄胆是(1分)胃十二指肠溃疡急性穿孔 右侧输尿管结石 急性阑尾炎 急性肺炎 胆石症 参考答案：胆石症 4. 阑尾切除的适应症，下列哪项错误(1分) 重型化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎 阑尾穿孔有弥漫性腹膜炎者 慢性阑尾炎 异位阑尾 妊娠期阑尾炎 参考答案：异位阑尾 5. 急性化脓性阑尾炎(1分) 阑尾切除术 脓肿切开引流
切除阑尾，冲洗腹腔 抗生素联合中药治疗 切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁 参考答案：切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁 6. 男性,39岁,上腹不适15小时,右下腹持续性疼痛4天,呕吐2次,体温38.1℃。体格检查:右下腹扪及一3cm×4cm肿块,有触痛,诊断阑尾周围脓肿,用静脉滴注抗生素治疗。在病情观察中,下列各项对决定是否需急诊手术均有指导意义,除了(1分) 包块大小改变 体温改变 外周血象改变 疼痛程度变化 腹部体征变化 参考答案：疼痛程度变化 7. 阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是(1分) 长期应用抗生素 长期服用中药 定期监测 增加活动防止肠粘连发生 3个月后再行阑尾切除术 参考答案：3个月后再行阑尾切除术 8. 女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为(1分) 克隆氏病 肠结核 阑尾炎 结肠癌 盆腔炎 参考答案：阑尾炎 9. 右下腹痛突然扩散到全腹伴腹膜刺激征和全身中毒症状(1分) 小儿阑尾炎 妊娠期阑尾炎
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 ： 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
阑尾炎住院病历
精品 病区: 外科病区 出生地： 江苏泰兴 602号 陈述者： 患者本人 可靠程度： 可靠 关 系: 患者本人 主 诉： 转移性右下腹痛 13小时 现病史： 患者昨日上午10时许无明显诱因始觉脐周疼痛不话，呈阵发性绞痛，后渐转移 至右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐两次，呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，无腹泻，无尿频、 血尿，无咳嗽、咳痰，无心悸气急，无头昏、头痛。至当地予 民族：汉族 入院日期： 2014-09-28 23:37 婚姻：已婚 记录日期： 2014-09-28 23:41 姓名：蒋留贯 性别：男 年龄：59 住址: 江苏省泰兴市滨江镇中港村陈庄 职业：农民 单 位： 无 联系人： 农民 挂水”治疗，具体用药不详,
效果不佳，症状反复发作，而至我院门诊，拟急性阑尾炎”收住入院。目前患者纳差，睡眠 差，二便如常。 T36.7 C P78次/分R18次/分BP110/70mmhg 一般情况：发育正常，营养良好，面容自如，主动体位，查体合作。皮肤湿，弹性正常, 无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常。浅表淋巴结无肿大、无压痛。头颅 无畸形、无肿块。睑结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。耳无畸形，外耳道无分泌物。双侧乳突无压痛，双耳听力正常。鼻无畸形，通气好，无分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体正常。颈软对称，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺 正常，气管居中。胸廓两侧对称，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动
度相等，肋间隙无增宽、无变窄。两侧语音震颤相等 ，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音清 、 呼吸音清，无干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心浊音界正常 心律整齐。心脏各瓣膜区无病理性杂音。外生殖器 未查，肛门未查。脊柱弯曲度正常 无畸形，活动自如。无压痛、无叩击痛。四肢其余各关节无红肿， 无肌肉萎缩，活动自如。 无水肿，双膝腱及跟腱反射存在 。巴彬斯基征未引出 ，奥贲汉姆氏征未引出 ，克尼格氏 征 均未引出 。 专科情况：腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹，无瘢痕，无肠型，无局限性隆起。 右下腹部肌卫，压痛及反跳痛明显，结肠充气试验（ +），腰大肌试验（一），肝脏：未触 双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。 辅 助 检 查 血常规：Hb149g/L , wbc10.32*10A9/L,N0.834,L0.127 初步诊断：急性阑尾炎 医师签名: ，心率78次/分 及，脾脏：未触及 ，双肾：未触及 。肝浊音界存在 ，肝区无叩击痛， 无移动性浊音, 于洪球
阑尾炎病人的护理试题
阑尾炎病人的护理试题 阑尾炎病人的护理试题选择题A1/A2 型题1.急性阑尾炎发病最重要的原因（C）A 阑尾与盲肠相通开口狭小 B 阑尾系膜较短，容易发生扭曲C 阑尾粘膜下淋巴组织增生D 阑尾腔粪石梗阻E 阑尾动脉容易发生血运障碍2.大多数急性阑尾炎病人腹痛开始时的部位是(B) A 右下腹 B 上腹或脐周 C 右上腹 D 右腰部 E 耻骨上部3.关于急性阑尾炎的叙述，正确的是（C） A 白细胞不升高，可否定阑尾炎 B 腹痛突然减轻，说明病情好转 C 有转移性右下腹痛，即可诊断阑尾炎 D 急性阑尾炎均有右下腹压痛，反跳痛，肌紧张 E 腹部压痛不固定，可排除阑尾炎4.诊断急性阑尾炎最重要体征是（A） A 结肠充气试验阳性 B 腰大肌试验阳性 C 右下腹固定而明显压痛点D 直肠指检直肠右前方触痛 E 闭孔肌试验阳性5.急性阑尾炎最常见和最早出现的症状是(A) A 腹痛 B 恶心`呕吐 C 腹泻`有里急后重 D 低热 E 便秘6 急性化脓性阑尾炎病人，若出现寒战`发热`黄疸`可能并发（D） A 弥漫性腹膜炎 B 局限性腹膜炎 C 细菌性肝炎 D 门静脉炎 E 急性胆囊炎7.急性阑尾炎病人起病初现脐周或上腹痛的机制是（B） A 胃肠功能紊乱 B 内脏神经反射 C 躯体神经反射 D 阑尾炎不固定 E 阑尾炎壁痉挛8.急性阑尾炎病人的典型的症状为（E）A 右下腹痛 B 右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱 C 腹膜刺激征 D 右下腹固定性压痛性包块 E 转移性右下腹疼痛9.阑
尾切除术后第4 天，在换药时发现伤口针眼处稍红肿，正确的处理方法是（C） A 拆除缝线 B 以针头穿刺C75%乙醇湿敷 D 局部涂抗生素软膏E5%~10%盐水湿敷10.急性阑尾炎病人术后取半卧位的主要目的不包括（C） A 利于呼吸 B 减轻切口张利 C 预防肠粘连 D 利于切口感染 E 腹腔渗液积聚于盆腔11.阑尾切除术后第1 天应注意观察的并发症是（A）A 内出血 B 盆腔脓肿 C 肠粘连 D 门静脉炎 E 切口感染12.因急性阑尾炎行阑尾切除术的病人，术后要求其早期下床活动的目的是（E） A 防止术后出血 B 减轻术后疼痛 C 防止肠瘘 D 防止切口感染 E 预防肠粘连13.男性，26 岁，急性化脓性阑尾炎术后第6 天，体温由正常升至39.5 摄氏度，并有腹痛，腹泻，每日大便10 余次，排出黏液，并有里急后重，最可能是（C） A 膈下脓肿 B 肠间脓肿 C 盆腔脓肿 D 切口感染E术后内出血14.女性，18 岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（D） A 单纯性阑尾炎 B 化脓性... （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
急性阑尾炎诊疗指南.DOC
急性阑尾炎诊疗指南 【慨念】 急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。 【病史采集】 1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；持续性钝痛阵发性加剧。 2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等。 3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。 4、可有类似腹痛。 5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。【体格检查】 1、全身情况。 2、局部检查： （1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同
程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。 （2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿块。 （3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。 【辅助检查】 1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。 2、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、 输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。 【诊断】 根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。 【鉴别诊断】 1、胃、十二指肠溃疡穿孔。 2、右输尿管结石。 3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。 4、急性肠系膜淋巴结炎。 5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。 【治疗原则】
阑尾炎住院病历
姓名：蒋留贯病区:外科病区 右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐两次，呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，无腹泻，无尿频、血 尿，无咳嗽、咳痰，无心悸气急，无头昏、头痛。至当地予挂水”治疗，具体用药不详，效 果不佳，症状反复发作，而至我院门诊，拟急性阑尾炎”收住入院。目前患者纳差，睡眠差，二便如常。 既往史：既往无肝炎、结核”等传染病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史，随社会预防接种
家族史：无家族性疾病史。 体格检查 T36.7C P78 次/ 分R18 次/ 分BP110/70mmhg 一般情况：发育正常,营养良好，面容自如，主动体位，查体合作。皮肤湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常。浅表淋巴结无肿大、无压痛。头颅 正常，气管居中。胸廓两侧对称，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音清、呼吸音清，无干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心浊音界正常，心率78次/分心律整齐。心脏各 瓣膜区无病理性杂音。外生殖器未查，肛门未查。脊柱弯曲度正常， 无畸形，活动自如。无压痛、无叩击痛。四肢其余各关节无红肿，无肌肉萎缩，活动自如。无水肿，双膝腱及跟腱反射存在。巴彬斯基征未弓丨出，奥贲汉姆氏征未弓丨出，克尼格氏
专科情况：腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹，无瘢痕，无肠型，无局限性隆起。 右下腹部肌卫， 压痛及反跳痛明显，结肠充气试验（+），腰大肌试验（一），肝脏：未触 及，脾脏：未触及，双肾：未触及。肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双 肾区无叩击痛。肠鸣音正常。 辅助检查 血常规：Hb149g/L , wbc10.32*10A9/L,N0.834,L0.127 初步诊断：急性阑尾炎 2014-09-28-23:40 患者蒋留贯，男，59岁，江苏省泰兴市滨江镇中港村陈庄组60号人，已婚，农民。因转移性右下腹痛 13小时”入院。患者今日上午10时许无明显诱因始觉脐周腹部疼痛不适，呈阵发性绞痛，后渐转移至右 下腹部疼痛，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿频、血尿，无咳嗽、咳痰， 无心悸气急，无头昏、头痛。至当地予挂水”治疗，具体用药不详，效果不佳，症状反复发 作，而至我院门诊，拟急性阑尾炎”收住入院。目前患者纳差，睡眠差，二便如常。查体：T36.7 C P78
诊断学试题及答案
一、选择题 1.正常人腋测法体温为: A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃ 2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3.发热最常见的原因是： A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 4.伤寒的常见热型为： A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 5.感染性发热最常见的病原体是： A.病毒 B.肺炎支原体 C.真菌 D.细菌 E.立克次体 6.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 7.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：
A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎 8.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎 9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎 10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 11.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到： A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 13.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足 B. 三叉神经痛 14.阑尾炎的疼痛特点： A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛 E.高血压病 15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：． A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎 16．下列哪项是引起头痛的全身性疾病？
急性阑尾炎(腹腔镜)临床路径
急性阑尾炎中西医结合临床路径表 患者姓名： 患者年龄： 住院号： 病房病床号： 入院时间： 纳入路径时间： 实际住院天数： 主管医师： 主管护士： 住院费用：
一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9） 行腹腔镜下阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）； 2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、 腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验； 3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶； 4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有 右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成； 5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊； 疑似妇科疾病时，请妇科会诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.诊断明确者，建议手术治疗；
2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等）， 要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风 险，予加强抗炎保守治疗； 3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性阑尾炎疾病编码； 2.有手术适应证，无手术禁忌证； 3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗）， 也不影响第一诊断时，亦可进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。 1.血常规、尿常规； 2.凝血功能、肝肾功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.心电图； 5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、 腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药； 2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时； 3.如手术时间超过4小时，加用1次； 4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
急性阑尾炎住院病历
主诉: 转移性右下腹疼痛2天 现病史:患者于2天前无明显诱因下出现脐周疼痛，疼痛呈持续性闷痛，伴恶心呕吐，无伴腹泻，有发热无畏寒，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无咳嗽咯痰，现来我院就诊，急诊B超检查提示：右下腹肠管异常回声改变（性质待定），提示急性阑尾炎可能性大。遂拟“急性阑尾炎”收入我科进一步诊治，患者起病以来，精神胃纳一般，睡眠尚可，大小二便正常，近期体重无明显减轻。 既往史:既往健康，无肝炎、结核病史，无慢性支气管炎病史，无食物、药物过敏史，无重大手术外伤史。 个人史:原籍出生、长大，否认近期有流行病疫水接触史，无烟酒嗜好，无其它不良卫生习惯。 月经生育史: 132010-9-13，平素月经规则。未婚未育。 家族史:家人健康，无肝炎、结核病患者，无高血压、糖尿病患者，无家族遗传性疾病患者。 体格检查 发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。全身皮肤无黄染,无皮疹，无皮下出血点，瘀斑，瘀块，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1。0cm处，直径约2.。0cm，未触及震颤，心界不大，心律不齐，HR100
次/分，可闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部详见专科情况。肛门无异常。脊柱，四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。 专科情况 腹平软，未见肠型及其蠕动波，腹壁浅静脉未见显露及曲张，腹肌无紧张，全腹未触及包块，麦氏点压痛反跳痛明显，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，腹水征（-）。肠鸣音3~4次/分。 辅助情况 门诊B超检查提示：右下腹肠管异常回声改变（性质待定），提示急性阑尾炎可能性大。 初步诊断:急性阑尾炎 住院医师: 上级医师:
外科学试题库及答案(含10套试卷及答案)
外科学试题及答案（共10套试卷及答案） 试卷（一） 一、选择题（每题1分，共20分） 1、反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是（） A、皮肤色泽 B、脉率 C、尿量 D、精神状态 E、动脉血压 2、患者男性，45岁,十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、大面积烧伤常见的早期休克是（） A、强烈疼痛刺激所致 B、细菌感染引起中毒性休克 C、烧伤毒素所致 D、大量液体渗出引起血容量下降所致 E、大量红细胞破坏所致 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（）
A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤 9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病 人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退
阑尾炎试题含答案.doc
第三十九章阑尾炎 一、填空题 1．阑尾切除术后并发症________、________、________、________、________。 2．急性阑尾炎的病因为________，________。 3．________是急性阑尾炎最常见的重要体征。 4．绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行________。 5．阑尾的体表投影约在________，称为________。 二、判断改错题 1．急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。 2．妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。 三、选择题 [A型题] 1．急性阑尾炎腹痛发生的特点是________。 A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛 E．没有明确的特点 2．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指________。 A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体
E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 3．急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥________。 A．注意保护切口，防止切口感染B．阑尾残端妥善处理 C．大量生理盐水冲洗腹腔D．腹腔放置引流 E．缝合切口前用盐水洗手 4．急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是________。 A．急性化脓性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎 C．盲肠后位阑尾炎D．急性单纯性阑尾炎 E．阑尾位置指向盆腔 5．单纯性阑尾炎腹痛的性质是________。 A．阵发性剧痛或胀痛B．轻度隐痛 C．钝痛或剧痛D．持续性的重度跳痛 E．较轻的持续性胀痛 6．急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于________。 A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激 C．内脏功能紊乱D．合并急性胃肠炎 E．内脏神经反射 7．急性阑尾炎的诸多症状中主要的是________。 A．恶心呕吐B．低热C．转移性右下腹痛D．便秘E．食欲减退
健康评估试卷及答案
读书破万卷下笔如有神 一、选择题 1.伤寒常见的热型为 A.弛张热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 2.典型阑尾炎的疼痛特点是 A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛 3.三凹征最常见于 A气管异物B右心衰竭C癔症D肺气肿E发热 4.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于 A胰头癌B溶血性贫血C钩端螺旋体病D肝硬化E重症肝炎 5.不属于疼痛性质的描述是 A.刺痛 B.刀割样痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.牵涉痛 6.可出现呼气性呼吸困难的是 A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿 7.左心衰肺瘀血时咯血的特点 A.铁锈色痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.黏稠暗红色血痰E浆液泡沫样痰 8.对发绀的描述,错误的是 A.重度贫血,有时难发现发绀 B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀,经氧疗青紫可改善
9.眼睑水肿,逐淅蔓延至全身的是 A.肾性水肿 B.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.内分泌性水肿 E.营养不良性水肿 10.心源性水肿常先出现于 A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔 11.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压 E.胆管癌 12.女性,56岁,畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、行动迟缓1年。查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。其诊断可能为 A.慢性肾炎 B.甲状腺功能减退 C.贫血 D.结核病 E.营养不良 13.意识障碍伴瞳孔缩小可见于 A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.洒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫14．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？( ) A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是 15．正常人心尖搏动的位置在（） A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm 0.5~1cm ．第四肋间左锁骨中线外D 0.5~1cm ．第五肋间左锁骨中线内C． 读书破万卷下笔如有神 E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm 16．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（）
急性化脓性阑尾炎病历模板[1]
主诉:转移性右下腹疼痛半天余。 现病史:患者缘于昨晚9时许在无明显诱因下出现上腹部剑突下疼痛，约6小时后经脐周转移至右下腹，呈持续性钝痛，伴有恶心、呕吐，遂急诊入我院就诊，门诊行血常规检查提示：WBC26.8×109/L、N81.1%、RBC4.68×1012/L、Hb150g/L、PLT225×109/L。故门诊拟"1.急性化脓性阑尾炎"收住入科。病程中无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，无尿频、尿急、尿血，无肛门停止排便排气，未进食水、睡眠差，大小便基本正常。体重无明显减轻。 仍需治疗的合并疾病情况：无。 既往史:一般健康状况:■良好□一般□差药物过敏史:■无□有： 输血史:■无□有，血型： 外伤手术史：有。2010年6月行胆囊切除术。 传染病史：无。 预防接种史：不详。 其他：/ 个人史:到过传染病流行区:■否□是： 饮酒:■无□有：平均/两/天，时间/年；吸烟:■无□有：量/支/天,时间/年月经史:（12）3-5/28-30（2013.03.15），经量中等，色正常，无痛经史。 婚育史:结婚年龄：23岁配偶健康状况：良好。 家族史:亲属患肿瘤史：无称呼：/ 肿瘤名称：/ 其他：/ 体格检查 一般情况: T 37.2 ℃P 108 次/分R 23 次/分BP 120/80 mmHg。 体重60 kg；发育(■正常□不良) 营养(□良好■中等□不良) 体位自主神志清楚 皮肤:弹性好水肿无黄疸无肝掌无蜘蛛痣无皮疹无淤血无 其他：/ 浅表淋巴结肿大:■无□有： 头颈: 巩膜黄染:■无□轻□中□重 瞳孔:■等大等圆□不等(左2.5mm,右2.5mm)、对光反射：灵敏 口唇发绀:■无□有颈静脉怒张:■无□有气管:■居中□偏移(□左□右) 甲状腺:■正常□异常： 其他：/ 胸部:胸廓对称呼吸运动正常两肺呼吸音清 心律:■齐□不齐心率108 次/分病理性杂音未闻及 乳腺:■正常□异常：
急性阑尾炎大病历
入院记录 姓名: 科室：外妇科 床号： 住院号： 云南省统一住院病历 第 页 入院记录 1 姓名： 出生地： 性别： 婚姻状况： 年龄： 入院时间： 民族： 记录时间： 职业： 病历陈述者： 主 诉：转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时。。 现病史：该患于8小时前无诱因出现腹部疼痛，初表现为上腹部隐痛，4小时后疼痛逐渐加重并转移至右下腹固定，无腰背部及会阴部放散痛，呈阵发性发作，伴有恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，量共约200毫升，未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊，门诊以“腹痛待查”收入院。病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。 既往史：无结核及肝炎病史，无糖尿病及心脏病、高血压病史，无药物过敏史及手术史。。 个人史：生于原籍，本地成长，未到过疫地。 婚育、月经史：（婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天 数 、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛经及生育等情况）。 家族史：否认家族传染病及遗传病史。 以上情况记录属实。 签名 ： 与患者关系： 体 格 检 查 体温 ℃，脉搏 bpm ，呼吸 bpm ，血压 / mmHg ，体重 Kg 。 一般情况： 皮肤、粘膜： 全身浅表淋巴结： 头部五官： 颈部： 胸部：胸廓 ， 压痛，胸式呼吸 ，胸壁静脉 ，乳房 。 肺脏：视诊: 触诊： 叩诊：
入院记录 姓名: 科室：外妇科 床号： 住院号： 云南省统一住院病历 第 页 入院记录 2 听诊： 心脏：视诊：心前区 。心尖搏动位于左第 肋间锁骨中线 ，搏动范围 cm ，剑下 见心脏搏动。 触诊：心尖搏动位于左第 肋间锁骨中线 ， 抬举感， 震颤， 心包摩擦感。 叩诊：心浊音界 扩大。 听诊：心率 次/分，节律 。 杂音， 心包摩擦音。 周围血管征： 水冲脉， 毛细血管搏动征 ， 枪击音， 杜氏双重杂音。 脉搏短绌， 交替 脉。 腹部：视诊：腹 ，腹壁静脉 ， 胃肠型及蠕动波，腹式呼吸 ，手术疤痕 ， 其他 。 触诊：腹 ， 压痛， 反跳痛， 包块，肝脏剑下 cm ，右肋下 cm ，边缘 ，质地 ， 表面 ， 压痛，胆囊 触及，莫菲氏征 ，脾脏 触及，双肾 触及，季肋点 压痛，输尿管点 压痛。 叩诊：肝浊音界 ,肝上界在右锁骨中线 肋间，肝区 叩痛，肾区 叩痛，移动性浊 音 。 听诊： 肠鸣音 ， 血管杂音。 肛门直肠、外生殖器： 。 脊柱、四肢：脊柱 畸形， 侧弯， 压痛， 叩痛，活动度 。 杵状指（趾）， 下肢静脉曲张，四肢关节 。 水肿。 神经系统：生理反射： ， 病理反射： 脑膜刺激征： 专科情况：专科情况：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右下腹麦氏点压痛阳性，反 跳痛阳性，无肌紧张。莫菲氏征阴性，腹部未触及包块，肝脾均未触及。全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肺盰界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区叩击痛阴性。听诊肠鸣音3-5次/分，未闻及气过水声，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔肌试验阴性。 辅助检查结果：（入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查 结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号）。 初步诊断：（指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊