(一)、整装锅炉质量证明书

二、施工记录资料 （一）整 装 锅 炉 安 装 施 工 记 录 目 录 序 号 名 称 页 次 备 注 1 特种设备安装改造维修告知书 自 备 2 锅炉安装施工计划 自 备 3 锅炉安装施工方案 自 备 4 工程施工合同 自 备 5 施工交底记录单 6 锅炉技术资料检查表 7 锅炉设备验收修复记录表 8 锅炉基础复查记录表 9 锅炉本位就位水平度记录 10 锅炉安装阀门试验检查记录表 11 管式节能器安装前验收记录 12 焊接工作记录 13 焊口图样 14 无损检测委托单 15 无损检测报告单 委托单位提供 16 锅炉焊接质量检验记录 17 锅炉房范围内管道安装记录表 18 锅炉安装使用材料一览表（含焊材、管件） 19 水位表及压力表安装记录 20 安全阀安装记录表 21 水处理装置安装检查记录 22 燃油（燃气）锅炉燃烧系统安装检查记录 23 安全保护装置检查表
24 锅炉本位水压试验记录 25 锅炉（管道）保温检查记录表 26 煮炉检查记录表 27 蒸汽试验安全阀调整记录表 28 24小时试运行记录 29 燃油（燃气）锅炉蒸汽锅炉调试报告 30 隐藏工程记录 31 锅炉安装质量总体验收签证 32 锅炉安装质量证明书 33 锅炉安装监检证书及监检报告 监检单位提供 34 35 36
施 工 交 底 记 录 单 工程名称： 工程编号： 文件名称 交底人员 交底地点 交底时间 交底主要内容： 记录人： 年 月 日 文件交收： 接收人或施工班组长签字： 年 月 日
锅炉技术资料检查表 工程编号 安装许可证编号 序号 资 料 名 称 是 否 齐 全 完 整 1 设计计算文件 锅炉总图 2 锅炉安装图 3 主要受压部件图 4 安装和使用说明书 5 受压元件强度计算书 6 受压元件设计更改通知书 7 安全阀排放量计算书 8 热力计算书 9 烟气阻力计算书 10 产品质量文件 出厂合格证 11 金属材料证明书 12 焊接质量证明书 13 水压试验证明书 14 其它 产品监检证书 15 特种设备设计文件鉴定专用章 16
施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日 锅 炉 设 备 验 收 记 录 表 工程编号 序号 名 称 型 号 规 格 开 箱 检 查 情 况 缺 损 数 量 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 记 事 ：
施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
锅 炉 基 础 复 查 记 录 表 工程编号 序号 检查项目 规范标准 允许误差 (mm) 实测值 (mm) 备 注 1 柱子间

距划线 2 柱子间距划线 3 柱子对角线 4 柱子对角线 5 基础坐标 6 基础坐标 7 基础外型尺寸 8 予埋件平面位置尺寸 9 予留孔平面位置尺寸 10 予留地脚螺栓顶端标高 11 予埋地脚螺栓中心距 计量器具编号： 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
锅炉本体就位水平度记录表 工程编号 锅炉就位水平度 测 量 部 位 要 求 偏 差 实 际 偏 差 纵向坡度 按图纸要求 前烟箱上排烟管左右水平 ≤5mm 左右水位表标高差 ” 炉排主动轴左右水平 ” 左右集箱前端标高差 ” 立式锅炉不铅重度 1/1000 组装锅炉 上下两大件拼装后上下件纵向中心偏差 ≯3mm 表面应光滑平整、表面不平度 ≯3mm 左右两条锅炉负重区表面不平度 ≯3mm 地基与炉排纵向基准线误差 ≯3mm 链条炉排左右水平 ≯3mm 签名 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
锅炉安装阀门试验检查记录表 工程编号 序号 名 称 型 号 规 格 填 料 数 量 公称压力 (MPa) 严 密 性 试 验 外 观 检 查 试 验 结 果 备 注 介 质 压力 (MPa) 时间 (min) 1 2 3 4 5 6 7 8 计量器具编号: 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
管式节能器安装前验收记录 工程编号： 序 号 项 目 允 差 （m m） 实 测 （m m） 1 上、下管板两对角线偏差 4 2 管线高度尺寸偏差 ±4 3 管箱长度、宽度尺寸偏差 4 管箱四侧的上、下管板间对角线 偏差 5 5 中间管板至上、下管板间距离偏差 6 管板边缘不平直度 (≯全长) 3% 7 管箱四条侧棱中任意两条 侧棱的高度差 4 8 管端伸出管板长度 ＋2 0 计量器具编号： 签 字 施工班组（签字） 年 月 日 质检员（签字） 年 月 日 年 月 日
焊 接 工 作 记 录 表 工程编号： 序 号 焊 口 编 号 焊 工 号 规格 材 质 接 头 型 式 焊 接 方 法 焊接材料 预 热 温 度 ℃ 焊 缝 外 观 质 量 底层 填充层 加强高 (m m) 宽窄差 (m m) 角焊缝 焊脚高 (m m) 咬 边 （深×长） 外观缺陷 （裂纹等） 108-1A L23 DN100 20# 对焊 氩弧焊 氩弧焊丝TIG-308 ／ 0.6 0.4 ／ 无 无 108-2A L23 氩弧焊 ／ 0.7 0.6 ／ 无 无 108-3A L23 氩弧焊 ／ 0.8 0.5 ／ 无 无 108-4A L23 氩弧焊 ／ 0.6 0.5 ／ 无 无 108-5A L23 氩弧焊 ／ 0.5 0.5 ／ 无 无 108-6A L23 氩弧焊 ／ 0.7 0.3 ／ 无 无

质检员（签字） 年 月 日 年 月 日
焊口图样 工程编号 20111222-02 焊接接头数量 焊接接头示意图： 年 月 日 备 注：
无 损 检 测 委 托 单 工程编号：20111222-02 管线号 TS-01 材质、规格 ∮108*4.5 20# 方法 氩弧焊 执行标准、合格级别 JB/T4730.2-2002 要求检测日期 2月 20 日 检测比例 100% 现场电源 现场水源 检测部位图（或附单线图）： 无损检测责任人： 年 月 日
锅炉焊接质量检验记录表 工 程 编 号 20111222-02 序号 检 验 部 件 规 格 (mm) 材质 受监焊口 总 数 抽 检 焊口数 无损检验焊口数 返 修 焊 口 数 方 法 数 量 1 主蒸汽管道 Φ108*4.5 20# 6 6 X射线 6 0 2 3 4 5 6 7 8 9 金相检验记录 年 月 日
施工员（签字） 年 月 日 质检员（签字） 年 月 日 年 月 日
锅炉房范围内管道安装检查记录表 工 程 编 号 20111222-02 序号 管线编号 或 名 称 管 道 规 格 管 道 材 质 弯 管 差 阀 门 工 作 温 度 ℃ 安 装 偏 差 试 验 压 力（MPa） 椭圆度 折皮 高度 规格 型号 数量 标高 (m m) 弯曲度 mm/m 垂直度 mm/m 错口为 壁厚% 坡度 mm/m 严 密 强 度 1 主蒸汽管道 Φ108*4.5 20# -- DN100 J41H-25C 1 160 1 1 5 9 2 1.44 1.25 备注 计量器具编号： 施工班组（签字） 年 月 日 质检员（签字） 年 月 日 年 月 日
锅炉安装使用材料一览表（含焊材、管件） 工程编号： 名 称 牌 号 规 格mm 炉 号 批 号 数 量 生产单位 许可证编号 执行标准 质保书号/标识 供货单位 备 注 材料责任师 检验员 年 月 日
水位表及压力表安装记录 工程编号： 水位表 水 位 表 型 式 数 量 低位水位表形式 数 量 汽连通管内径 水连通管内径 水位表标注长度 安全水位间距 水位表可见长度 警报器型号 压 力 表 安 装 位 置 数 量 量值范围 表盘直径 精度等级 校验日期 安 装 质 量 计量器具编号： 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
安

全 阀 安 装 记 录 表 工程编号： 序 号 检 查 项 目 及 要 求 检 查 结 果 1 安装在锅筒最高处数量及型号 2 安装在可分式省煤气出口处数量及型号 3 安装在蒸汽过热器出口处数量及型号 4 安全阀一般应装设排气管，排气管应直接通安全地点，且管上无阀门 5 排气管应有足够的截面积（不小于阀出口截面积）如两个安全阀共用一个排气管时，应不小于两个安全阀截面的1.25倍 6 排气管底部应装有接到安全地点的疏水管且管上无阀门 7 可分式省煤气应装排水管，并通至安全地点，且管上无阀门 8 检验合格后，应加锁或铅封 安 装 质 量 施工班组（签字） 年 月 日 质检员（签字） 年 月 日 年 月 日
水处理装置安装检查记录 工程编号： 锅外水处理装置 规 格 型 号 序号 检查项目 技术要求 检查结果 1 筒体不铅垂度 ＜1.5/1000 2 设备地基 牢固 3 管路布置 合理、走向准确、严密 4 阀门 正确、开关灵活、方便 5 仪表 位置及指示正确 6 色标 明显、正确 7 配水装置、集水装置 保持水平 8 水咀 无损、安装牢固、均匀 9 交换器再生设备内外部防腐 保护软水箱 均匀、坚固、无鼓包、龟裂及脱落 10 交换剂装载或高度 按设备技术要求装载 11 支管网套 捆扎牢固、无破裂及孔洞 12 运行调试 运行正常、出水合格 锅内水处理装置 1 锅内加药装置 正确 2 管路、阀门 合理、严密、灵活、方便 3 运行调试 锅水合格 备注 签名 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
燃油（气）锅炉燃烧系统安装检查记录 工程编号： 规 格 型 号 位 置 室 内 油 箱 序号 检 查 项 技 术 要 求 检 查 结 果 1 日用油箱 符合消防有关规定 2 通气管 符合消防有关规定 3 油位表 符合消防有关规定 4 日用油箱容量 符合消防有关规定 5 点火用液化气设备 符合消防有关规定 6 油过滤网 不宜小于20目/m2流通面积 不宜小于进口截面积的两倍 7 溢油管路或紧急泻油池 根据设计要求 8 防静电装置 室外油灌 1 通气管 设置阻火器和防雨设施 2 油箱容量 根据设计要求 3 油过滤网 根据设计要求 4 防静电装置 燃气设备 1 燃气干管 应装设快关阀和快速切断阀 2 燃气之管 应装设关闭阀，阀后串联装设两个电磁阀 3 燃气管道附属设备（放散口、取样口、吹扫口） 按照图纸及设计要求 备注 签 名 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
安全保护装置检查表 工程编号 名称 符合规程设置要求 灵敏可靠 高

、低水位报警装置 低水位连锁装置 超压报警、连锁装置 点火程序控制 熄火保护装置 超温保护连锁装置 取样点及取样装置 定压装置 集汽装置 备注： 检查人 年 月 日
锅炉本体水压试验记录表 工程编号： 时间 年 月 日 时 至 年 月 日 时 压力表 量值范围 MPa 表盘直径 mm 精度等级 压力表数量 校验日期 校验部门 试压条件 设计压力 MPa 试验压力 MPa 环境温度 ℃ 进水温度 ℃ 升压速度 MPa / 分 降压速度 MPa / 分 试 验 检 查 项 目 出 试 第 一 次 第 二 次 升至试验压力后，保持 （MPa/分） 二 十 分 钟 压 力 降 降至工作压力后检查 涨 口 渗 漏 需 复 胀 处 上 锅 筒 下 锅 筒 密 封 面 渗 漏 处 焊 缝 渗 漏 处 （ ）渗 漏 处 结论 计量器具编号： 签名 施工班组（签字） 年 月 日 质检员（签字） 年 月 日 年 月 日
锅 炉（管 道）保 温 检 查 记 录 表 工程编号： 序号 检 查 项 目 技 术 要 求 检 查 处 数 实测处数（优） 实测处数（及格） 备 注 1 绝热层厚度 不小于50mm 10 8 2 2 金属铝壳搭接长度 大于20mm 10 10 0 3 玻璃布搭接长度 大于50mm 10 9 1 4 自攻丝间距 不大于20cm 10 7 3 施工班组（签字） 年 月 日 质检员（签字） 年 月 日 年 月 日
煮 炉 检 查 记 录 表 工程编号： 炉 水 容 量 （m3） 炉 水 碱 度 煮 炉 时 间 年 月 日 时 至 年 月 日 时 压 力 Mpa(kgf/cm2) 至 Mpa(kgf/cm2) 药 品 投 放 时 间 药 品 名 称 规 格 单位 投 入 量 年 月 日 时 煮炉效果 锅 筒 集 箱 阀 门 检查意见 备注 煮炉时利用随机仪表和计量器具 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
蒸汽试验安全阀调整记录 工程编号： 蒸 汽 试 验 蒸汽压力 Mpa(kgf/cm2) 热状态下紧固 密封性 检查 膨胀情况 安 全 阀 调 整 安全阀名称编号 安全阀型号 公称压力MPa 始启压力MPa 起座压力MPa 回座压力MPa 调整人 调整日期 检 查 意 见 利用随机仪表和计量器具 备 注 签 名 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
试 运 行 记 录 工程编号：

时 间 开始运行 时 间 年 月 日 时 结束运行 时 间 年 月 日 时 参 加 人 员 安 装 单 位 人 员 建 设 单 位 人 员 试 运 行 状 况 质 量 评 定 签 名 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
燃油（气）锅炉蒸汽锅炉调试报告 工程编号： 产品型号 产品编号 调试日期 使用单位 联系人 地址 电话 液面调整（以水镜下限参考） 进水水线 进水停止水线 低水位停炉水线 油系统调整 油泵油压 燃烧器进油压力 燃烧器回油压力 日用重油箱油温 燃烧器重油油温 燃烧系统调整 风油配比 燃烧雾化 前吹扫时间 后吹扫时间 程序控制 熄火故障保护 排烟温度 比例调节 比例调节燃烧工况 低水位保护 蒸汽压力控制系统调整 自动启动压力 自动启动压力 安全阀起跳压力 试运行情况： 施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日
隐 蔽 工 程 记 录 工程编号： 建设 单位 锅炉 位号 锅炉 位号 隐蔽 部 位 隐蔽 部位 隐 蔽 日 期 草图及技术记录
施工班组：（签字） 年 月 日 质检员：（签字） 年 月 日 年 月 日 锅炉安装质量证明书 锅炉使用单位: 锅炉名称、类别及型号： 产品出厂编号： 单位内编号： 锅炉安装地址： 安装许可证号： 该台锅炉由本安装单位负责安装，特此证明安装质量符合锅炉技术 规范的规定。 ﹙安装单位公章﹚ 日期： 年 月 日
安装单位名称： 地址： 电话： 单位法定代表人﹙签章﹚ 技术负责人﹙签章﹚ 1锅炉安装质量总体验收签证 工程编号： 验收日期 参加验收单位 验收检查意见 验收代表签字及单位盖章 锅炉 安装 单位 质量评定 年 月 日 建设 单位 质量评定 年 月 日
备注：