止嗽散治疗顽固性咳嗽疗效验证

４ 讨论
受 。两种药无论 在生化指标还是 对 终 末 期 肾衰 有 很 大 治 疗 作 用 ， 明显提高 ，临床症 状显 著改善 。 但不能解决该病的早 、中期治疗 主要是该药从慢性肾小球疾病进 临床症 状 的改 善 方 面 ，都 有显 著 问题 ， 且其治疗 费用 昂贵，给家 展的 机理 人 手 ，以减 轻 肾小球 内 差异 ，而肾康 冲剂服用简便 ，病 庭 和社会 造 成 沉 重 负担 。临 床 证 的高凝状态 ，降低血液粘度 ，缓 人 易接 受 ，疗 效确 切 ，无 明显 副 作用 ，临床值得予 以推广。 明．康肾冲剂作 为一种中药复合 解血管痉挛 ．增加 肾脏 血流量 ， （ 收稿 日期 ｝２ ０ ０ １ 年 ３月 ２日 ） 改善 肾脏缺 血 ，使 肾小 球 基底 膜 制 剂 ，具 有 活 血 化瘀 、促 进 体 内 代谢废物排除的作用 ，能改善慢 损伤 得到 恢 复 ，并 协 同利尿 、除
干咳加 杏仁 、款 冬花 ：寒 重
开口说话 或者受异味气体刺激 。
均 引起 咳嗽 。一直 采用大 量抗生
胸 闷加麻黄 、桂枝 ；热咳加鱼腥 草、黄芩 、知母 ；痰 多加贝母 、 瓜 萎等 。
２ ． ３ 服 法
素及中西医止咳药治疗 ，咳嗽不 止 ，舌脉正常。此乃外感咳嗽治
之不 当 而 成 ，投 以 ３ 剂 止嗽散， 咳嗽大减 ，再 投 ２ 剂 脱 然。
肺 结 核 、肺 癌 ，虽 然 不 能 治 愈 ，
又服 ３ 剂 。后通过调补脾 胃以及 生活起 居 ，一个冬 季无 恙 。
例 ２ ．桑 某 ，女 ，２ ６ 岁， １ ９ ９ ８ 年 １ 月 １ ４日初 诊 。２ ０天 前 受凉 后 ， 出现 喉 痒 咳 嗽 ，痰 少 ，
唬 ｌ ５ ｇ ，白前 ｌ ５ ｇ ， 百部 堍 ， 橘红 ｌ ｏ ｇ ， 桔梗 １ ５ ｇ ， 甘草 ｌ ｏ ｇ ｏ ２ ． ２ 辨证 加减
由于脏腑损伤 ，营卫不固 ，常因 气候稍变或寒冷季节 ，易于复感 外邪 ，使 咳嗽加剧 。
内伤 咳嗽多呈慢 性反 复发 作
咳嗽仍不缓解 ，治疗前后咳嗽程
度一 致 。
中国民族民间医药杂志 ２ ０ ０ １ 年总 ５ ０ 期
过程 ，其 病较 深，治疗 难 取 速
赖世隆 ，刘国昔
上海 中医学院主 １ ４ ５
外 感 咳嗽 诸 证 ．如 日久 不
痰 不爽 ，咳甚 则 面红 ，呕 吐 ，表 证 不 显 著 者 ， 可 用 止 嗽 散 加
减。 ［ ］ 自１ ９ ８ ３ 年以来 ．将该方用
于各种 久 治不愈 的 咳嗽 ，获得 较
中国民族 民间医药杂志 ２ ０ ０ １ 年总 ５ ｏ 期
愈 ，或愈而复发 ，喉痒 咳嗽 ．咯
例 １ ．刘 某 ，男 ，６ ４岁， １ ９ ９ ９ 年 １ ２月 ３日初 诊 。 自述 患
１ ． １ 病例选择 本组 ２ ０ ０例 ，男 １ １ ６例 ，女
８ ４例 ，年 龄 １ ｌ～ ８ ２岁 ，平 均 ４ １ ． ３ ２岁 其 中 ，上 呼 吸 道 感 染
缓解期 间，坚守 “ 缓则治其本 ” 的原则 以补 虚 固本国
５ ９ 例、支气管炎 ７ ８ 例、支气管 扩张 １ ｌ 铡 、肺炎 ２ ６例、肺结核 ２ ３例 、肺 癌 ３例 ；属 于 外 感 咳 嗽者 ５ ９ 例 ，内伤咳嗽者 １ ４ １ 例。 治疗期间，所有病例都停用其他 止 咳药 。除结 核感染 外 ，不 使 用 抗菌素。因病情需要 ，可对症使 用其他非止 咳药。 １ ． ２ 临床特点 本 组病 例无 论何种病 因病 理
合计
４ ０
有嫂
８
无效
５
明显 。其 主方 所 含 的金 钱草 ，具 生成 ，防 止 了 肾 脏 的 进 一 步 损
治疗组
对照 组
１ ２ ２ ０
２ ２ ２ ７
４ ０ ８ ０
台计
３ ３
注 ：ｘ ２ 检验 ：Ｐ ＜ ０ ０ ０ １
有清利 湿热 、通淋利 尿作用。 白 伤。有效 降低血 尿 素氮 、肌酐 ， 草根有凉血止血 ，清热利尿消肿 改善和保 护残存 肾单位 ，改善肾 之 功 用 。 忍 冬 藤 具 有 活 血 化瘀 、 贫血 ，延 缓 慢 性 肾功 能 不 全 进 疏风通络作用 ，最近的药理研究 程 ，推迟开始透析时间和减少透 还证 实具有抗血 小板 聚集 作用。 析次数。对 早 、中期疗 效确 切
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例
（ ６ ７ ． ５ ％） ，有 效
８ 例
有效率 ８ ７ ． ５ ％， 对照组显效 ６ 倒
（ １ ５ ％） ，有 效 ｌ ２例 （ ３ ０ ％） ，无
采 １ 治疗 前后各次 实验的指标变化
效２ ２ 例 （ ５ ５ ％） ，总有效率 ４ ５ ％
涩之品 ， 虽强调止咳却不过于敛 肺， 虽宣肺却不过于发散 ，因而 止咳不 会 导 致 “ 关 门 留寇 ” ，宣 肺不会耗损肺气。其组方药味不 多、 科学合理 、疗效确切 ， 是Ｉ 临 床 治疗 各种久 治不 愈的 咳嗽 的一 副 良好方剂 ， 值得推广运用。
参 考 文 献
３ ． １ 疗 效评 价标 准 治愈 ：服药后 咳嗽 停止 ，停 药 ｌ ０天 无 反 复 ；有 效 ：服 药 后 咳嗽 明显 缓解 ，但超 过 １ 疗 程 未 完 全停 止 ；无 效 ：服 满 １ 疗程 ，
ｌ ４ ４
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好的疗效。为 了验证该方的治疗 价值 ，现将近 ２年来 ，有完 整 病 历 资料 的 ２ Ｏ ０例 ，作 一 总结 ，报
告如 下 。
３ ． ２ 结果
效 ，平时应及时注意气候 的变化
和饮 食起 居 的调节 ，如防寒 、戒 烟酒 、参 加适 当 的体 力劳动 和体
２ Ｏ ０例 全 部获 得 缓 解 ，咳 嗽 明显减 轻 。其 中 ，服 ３剂而 愈 者 ３ ８ 人 （ １ ９ ％） ，６剂 而愈 者 ５ ２人
育锻炼，以增强体质 ，提高机体
适 应 能力 和抗病 能力 ，并在 咳嗽
１ 一般 资 料
（ ２ ６ ％） ，９ 剂 而 愈 者 ６ ４ 人 （ ３ ２ ％） ，治愈率 ７ ７ ％；服 ｌ ０剂 以上 ，咳嗽缓 解 ，但未完 全停 止 者４ ６人 （ ２ ３ ％） ；无效 者 为 ０ 。 总有效率 １ ０ ０ ％。 ３ ． ３ 典 型病例
夏 ｌ Ｏ ｇ 、干 姜 ｌ Ｏ ｇ ，服 ３剂 咳嗽 减少 ，得 以入睡 ；再投 ３剂 ，呼 吸通 畅 ，痰少 咳止 。 为 求 巩 固 ，
降，兼有痰浊者 ，用之最宜。 体 会 ：无 论何 种病 因所致 的 久咳不愈．服用此方，并停用其 他抗 生素 ，皆可取 得 满意 的疗 效 。尤其 是那些 反复 使用 各种抗 生素、镇咳药都无效者．服用此 方３ 剂 后 ，咳嗽都 能缓 解 。对 于
痰 ；荆芥 以去余 邪 。此方 温凉并 用 ，对 余 邪 未 清 ，肺 气 失 于 肃
气管 炎 ６年 ，每 因气 候变 化 而 “ 感 冒 ” 咳 嗽 ，寒 冷 季 节 尤 重 ．
吐 白痰 量多 ，夜 间咳甚 ，难 以人
眠，纳少 体瘦 ，便溏 ，脉缓滑 ， 苔 白腻 。证属脾 虚 痰湿犯 肺 。治 以健脾燥湿 ， 化痰止 咳。方拟止 嗽散加 苍术 １ ２ ｇ 、茯 苓 １ ２ ｇ 、法
４ 讨 论
但却能明显缓解咳嗽 ，减轻病人 的痛苦 。此方不仅止咳，其宣肺 化痰之功，使病人感到呼吸道通 畅 ，原胸 闷气 紧荡然 无存 。
此 方 用 药 严 谨 ，没 有 罂 粟 壳 、五昧 子 、诃子 肉之 类敛 肺 收
止 嗽散 每剂 水 煎 ３次 ，取 汁
混台约 ５ （ ￣ ｍ ｌ 。成人每天服 ４ 次，
所 致 ，都 以咳嗽 为突 出症 状 ，都 经过各种 抗 炎 、止咳治疗 半月 以 上 ，且效 果不 佳 ，表证不 显著 。
２ 治疗方 法 ２ ． １ 基本 方
彭所著 《 医学心悟》 ，能治诸般 咳嗽 。该 书 云 ：“ 本方 温润 和平 ， 不寒不热 ，既无攻击 过当之虞 ， 大有启 门驱 贼之 势 ，是 以客 邪易 散 ，肺气 安 宁 ，宜其 投 之有 效 欤？ ”方中紫菀 、白前辛苦微温． 二者均可疏 利肺 气 ，化痰止 咳； 百部温 润，能润肺止 咳；橘红 、 桔梗 、甘 草能宣 肺 利咽 ，顺 气化
止 嗽散治 疗 顽 固性 咳嗽疗 效 验 证
贵州省台江县苗族医药研究所 ｛ ５ ５ ０ Ｄ ） 龙千里
捕 耍 目的 探球顽 周难治咳嗽的有效方药 。方法
张文春
本组 观察 ２ ０ ０ 倒
以止嗽散为基 本方 ．辨证 加减 ．水煎服 。结 果
全部获得堙解。结论 关■词 止嗽散
恢方组 方合理 疗效确切，是治疗各种顽固难治 咳嗽 的良好方剂。 顽同性 咳嗽 ‘ 疗效
蜈蚣传统上多用于攻毒散结 、息 是治疗急性肾功 能衰竭及早 、中 急慢 性 肾功 能 衰 竭是 危 及 人 风镇疼 ，治疗风湿顽痹 ，但新的 期 慢性 肾功 能 衰 竭 较 为理 想 的药 物 。包 醛 氧 化 淀 粉 具 有 一 定 疗 类健 康 的常 见 症 、多发 病 。特 别 研究 证 明 其 具 有 抑 制 抗 体 产 生 、 但 只降低尿 素氮 ，对肌酐无 是 慢性 肾功 能 衰 竭 病人 ．一 般 是 抗炎及免疫调节作用 。本组资料 效 ， ｕ Ｎ 、 降低作用 ，且该药 口感 差，易 产 不 可逆 的缓 慢 进 展 ，直 至发 展 为 表明病 人 经用 药 １月后 ，Ｂ ｃ ｒ 明显 下降 ，内生脂酐 清除率 生恶 心 呕 吐 反 应 ，许 多 人 难 忍 尿毒症终末期。透析和肾移植虽 Ｓ
每次 １ ５ Ｏ ａ ｒ ｌ ，儿 童及 年 老 之 人 酌 减 ，疗 程 ３ —１ ５天 。
３ 治疗 结 累
咳嗽分 为外 感 与 内伤 两 大 类 。外感咳嗽 ，若失治或治之不 当，日久不愈 ，耗伤肺气 ，肺之 清肃 难复，常 可发 展 为 内伤 咳