活血化瘀药
第十七章活血化淤药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
[性能特点]：本品辛散苦泄，芳香走窜，入心、 肝、脾经。 具活血止痛，消肿生肌之功。治
瘀阻心腹诸痛跌打损伤，痈疽肿痛及瘰疬等 证。并常与乳香相须为用，以增强药力。
乳香与没药
药物 相同点
不同点
乳香 没药
气味芳香，辛香 长于活血伸筋 走窜，均能活血 止痛、消肿生肌， 内治血淤气滞心 善于散淤止痛 腹诸痛；外治痈 疽疮肿，跌大损 伤
2 .性能与作用：辛、苦入血分，具有止痛、 调经、疗伤、消癥等作用。
3. 分类： （1）活血祛瘀（2）活血通经 （3）活血止痛（4）破血逐瘀（2）其它 4.注意事项 (1)适当配伍 （2）易耗血动血
川芎
来源：为伞形科多 年生草本川芎的干 燥根茎。主产于四 川。夏季采挖。晒 后炕干。用时润透 切片，生用或酒炒、 炒用。
[功 效]：活血止痛，行气解郁，凉血清 心，利胆退黄。
[临床应用]：
1 . 用于血瘀气滞之胸胁腹痛。
2 . 用于热病神昏，癫痫等证。
3 . 用于肝胆湿热证。
4 . 用于肝郁化火，气火上逆，迫血妄 行之吐血、衄血及妇女倒经等。
[用法用量]：煎服，5 ~ 12g。研末服， 2~5g。
[使用注意]：不宜与丁香同用（十九畏）。
药材
[性味归经]：辛，温。归肝、胆、心包经。
[功 效]：活血行气，祛风止痛。
[临床应用]：
1 . 用于血瘀气滞诸证。（如：四物汤）
在活血剂中使用可增强散血行气之功； 在补血剂中配用，能通达气血，祛瘀生 新，补而不滞
2 . 用于头痛。（如：川芎茶调散）治头 痛，无论风、寒、湿、热、虚、血瘀所 致，皆可随证选用
常用活血化瘀药(五)
文／中日友好医院中西医结合心脏内科主任医师杜金行图片提供／小超三七来源本品为五加科植物三七的干燥根及根茎。
秋季花开前采挖，研末或切片晒干。
性味与归经味甘、微苦，性温。
归肝、胃经。
功用与主治化瘀止血、消肿定痛，用于治疗体内外各种出血。
本品止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀血者尤为适宜。
治咳血、吐血，衄血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤出血等。
可单用本品内服或外敷，即有良效；亦可配花蕊石、血余炭等同用，如化血丹。
用于治疗跌仆瘀肿疼痛，是中医伤科止痛要药：亦可配伍当归、红花、土鳖虫等同用，以活血疗伤。
本品还广泛用于胸痹心痛、癥瘕，血瘀经闭、痛经及产后瘀血腹痛诸证。
现代临床应用三七在临床上被广泛用于冠心病心绞痛，慢性心力衰竭，高脂血症，脑梗塞，消化道出血，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，妇科、骨科疾病等的治疗。
现代基础研究三七主要含有三七总皂苷，具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善心肌微循环、明显降低心肌耗氧量的作甩能使大鼠全脑或局灶性脑缺血后再灌注水肿明显减轻，血脑屏障通透性改善，局部血流量显著增加，还具有钙通道阻滞作用；对中枢神经有抑制作用，表现为镇静、安定与改善睡眠等功用；具有止血和活血化瘀双向调节功效；增强机体的细胞免疫及体液免疫功能；对血糖有双向调节作用，降低血脂水平作用；尚有抗炎、抗氧化、抗应激、抗衰老和抗肿瘤等作用。
用法用量煎服，3～10克；研末吞服，每次1.5～3.0克：外用适量。
使用注意孕妇忌用，出血急性期、有出血倾向者慎用，过敏者禁用。
郁金来源本品为姜科植物温郁金干燥块根，生用或矾水炒用。
性味与归经味辛、苦，性寒。
归肝、心、肺经。
功用与主治行气化瘀、清心解郁、利胆退黄、疏肝凉血。
用于经闭痛经，癥瘕结块，胸腹胀痛、刺痛，热病神昏，癫痫发狂，黄疸尿赤。
用于治疗胸腹胁肋胀痛、刺痛，常与香附、延胡索、丹参配伍，以活血行气止痛；治疗妇人乳胁胀痛、经行腹痛，与柴胡、栀子等配伍；用于治疗温病，湿浊蒙闭心窍者，与石菖蒲、竹沥、栀子配伍；治疗癫狂、癫痫痰火蒙心者，与白矾配伍：治疗湿热黄疸，常与茵陈蒿、栀子、大黄配伍；治疗胆石症，常与金钱草配伍。
022中药学基础活血化瘀药
鸡血藤
【药性】苦、微甘，温。归肝、肾经、膀胱经【功效】行血补血，调经 ，舒筋活络【应用】 1.用于月经不调，痛经，经闭 2.用于风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚痿黄
活血疗伤药
土鳖虫
【药性】咸，寒；有小毒。归肝经【功效】破血逐瘀 ，续筋接骨 【应用】 1.用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 2.用于血滞经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块
活血化瘀药
【概述】
1. 定义 凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，主要用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。
2．性能特点
性味多辛、苦、温或寒，部分动物药类味咸，主入心、肝二经。具有活血化瘀之功，包括：活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。
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THE END
桃 仁
【药性】苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经【功效】活血祛瘀 ，润肠通便 ，止咳平喘 【应用】
红 花
【药性】辛、温。归心、肝经【功效】活血通经 ，祛瘀止痛 【应用】
【相似药物比较】
桃仁 红花
活血祛瘀
血瘀诸证1）妇科瘀血证2）癥瘕积聚 3）胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛。 4）外伤瘀痛5）痈肿疼痛
血瘀气滞重证（癥瘕积聚、经闭、心腹瘀痛）
偏于行气。 偏于破血。
水 蛭
（蚂蝗）
【药性】咸、苦，平。有毒。归肝经【功效】破血通经 ，逐瘀消癥 【应用】 1.用于血滞经闭，癥瘕积聚 2.用于跌打损伤，心腹疼痛
春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜人的志向通常和他们的能力成正比例夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学志不立，天下无可成之事Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.会当凌绝顶，一览众山小如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣
培训_第十九章 活血化瘀药
第一节
活血止痛药
特点：
1、本类药具有辛行之性，活血同时兼具 行气之功，具有良好的止痛作用，主治气 血瘀滞所致之痛证。 2、配伍
肝郁血瘀者，配理气疏肝之药； 伤科疼痛者，配活血疗伤之品； 外科痈肿疼痛者，配活血消痈之品； 妇科经产诸痛，配养血活血调经之品。
川芎
《本经》
[药物来源]
为伞形科多年生草本植物川芎 的
不敛
——仙方活命饮 ——醒消丸 ——配血竭等外用
[应 用]
[异]
乳香：善长于活血行气伸筋， 用
治风湿痹证
——蠲痹汤
[应 用]
[异]
没药：偏于祛瘀止痛
——手拈散
[用法用量]
5~10g 宜炒去油用
[使用注意]
二药味苦，入煎剂汤液混浊， 胃
弱者多服易致呕吐，故内服宜 制
用，且用量不宜过大（＜10g）。
——舒筋汤（配伍羌活、防风等）
[应 用]
此外，可用于疮疡痈肿，配大黄、 白芷，如如意金黄散；牙痛，配
白 芷、细辛；高脂血症。
[用法用量]
煎服，5～10g；外用适量。
[使用注意]
孕妇忌服。
[特 点]
内行气血，外散风寒，并可祛湿。
12月4日三、四节中药实习课
第二十二章 平肝息风药（息风止痉 药）～第二十四章 补虚药（补气药、补 阳药）
[应 用]
3.各种头痛，以及牙痛等 本品可上行头目，旁通络脉，祛风止痛， 为 治头痛要药，但其对血瘀头痛最为适用。 ——通窍活血汤 ——川芎茶调散 ——川芎散（配伍菊花、僵蚕、石膏等） ——羌活胜湿汤
[应 用]
4.风湿痹痛，中风偏瘫等
本品具有祛风止痛，活血通痹作用。 ——独活寄生汤、蠲痹汤 ——补阳还五汤
19.1 活血止痛药(19.活血化瘀药)
第十九章活血化瘀药凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。
简称活血药，或化瘀药。
活血化瘀药，味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。
善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消症、疗伤消肿、活血消痈等作用。
瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。
所以本章药物主治范围很广，遍及内、妇、儿、外、伤各科。
如内科之胸、腹、头诸痛，而痛如针刺，痛处固定者；体内之症瘕积聚；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；血证之出血色紫，夹有血块，外伤科之跌扑损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。
凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。
活血化瘀药，根据其作用强弱的不同，有和血行血，活血散瘀及破血逐瘀之分。
本章药物数量较多，为便于学习掌握，今按其作用特点和主治之不同，分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消症四类。
应用本章药物，除根据各类药物的不同特点加以选择应用外，还需针对形成瘀血的不同病因病情，随证配伍，以标本兼顾。
如寒凝血瘀者，配温里散寒药，热搏血分，热瘀互结者，配清热凉血，泻火，解毒药；风湿痹阻，经脉不通者，配祛风湿药；症瘕积聚，配软坚散结药；久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药。
再则，为了提高活血祛瘀之效，常与理气药配伍同用。
因“气为血帅。
、“气滞血亦滞”、“气行则血行”。
本类药物易耗血动血，对妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或忌用。
第一节活血止痛药本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用，主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。
亦可用于其他瘀血证。
活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物，并作适当配伍。
如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药；外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品；妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。
川芎《木经》为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。
活血化瘀药
川芎
[来源]为伞形科多年
Ligusticum chuanxiong Hort.的 根茎。
川芎 《本经》
【药性】 辛，温。
归肝、胆、心包经。
【功效】 活血行气，
祛风止痛。
（辛行走窜，上行头目，下行血海，中开郁 结，旁通经络。其辛味既能行血又能行气， 为血中气药。）
川芎 《本经》
【应用】 1.血瘀气滞痛证。 2.头痛，风湿痹痛。本品辛温升散，能“上
序
味辛，辛散善行，既入血分，又入气分，活 血每兼行气，有良好的止痛作用。
主治气血瘀滞所致的各种痛证。头痛，胸胁 痛、心腹痛、痛经、产后腹痛，肢体痹痛、 跌打损伤之瘀痛等。 也可用于其他瘀血病证。
【教学内容】
1．活血止痛药 掌握：川芎、郁金、延胡索 熟悉：乳香、姜黄 了解：没药、五灵脂
川芎 《本经》
红花 《新修本草》
红花 《新修本草》
『来源』本品为 菊科植物红花
Carthamus tinctorius L. 的 干燥筒状花冠 。
红花 《新修本草》
【药性】 辛，温。归心、肝经。 【功效】 活血通经、祛瘀止痛。
红花 《新修本草》
【应用】 1. 血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。红花
辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛之要药， 是妇产科血瘀病证的常用药，常与当归、川 芎、桃仁等相须为用。 2. 癥瘕积聚。 3. 胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。 4. 跌打损伤，瘀滞藤
『来源』 本品为豆 科植物密 花豆
区别在于乳香偏于行气、伸筋，治疗痹证多用。没 药偏于散血化瘀，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。
【用法用量】 煎服，3—10g。外用适量。
【使用注意】 同乳香。
五灵脂 《开宝本草》
五灵脂 《开宝本草》
中药“活血化瘀药”的分类及常用中药
中药“活血化瘀药”的分类及常用中药凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药、也称活血祛瘀药、简称活血药、祛瘀药或化瘀药。
其中活血化瘀作用强者，又称破血药或逐瘀药。
活血化瘀药按其作用特点和临床应用的侧重点，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类药物。
一、活血止痛药1.本类药物辛散善行，既入血分又入气分，能活血行气止痛。
2.主治气血瘀滞所致的各种痛证，如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等，也可用于其他瘀血病证。
二、活血调经药1.本类药物辛散苦泄，主归肝经血分，具有活血散瘀、通经止痛之功，尤其善于通血脉而调经水。
2.主治血行不畅、瘀血阻滞所致的月经不调，经行腹痛，量少紫暗或伴血块，经闭不行，及产后瘀滞腹痛；亦常用于其他瘀血病证，如瘀滞疼痛，积聚，跌打损伤，疮痈肿痛等。
三、活血疗伤药1.本类药物味多辛、苦或咸，主归肝、肾经，功善活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮。
2.主治跌打损伤、瘀肿疼痛、筋损骨折、金疮出血等骨伤科疾患，也可用于其他血瘀病证。
四、破血消癥药1.本类药物味多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，主归肝经血分。
药性峻猛，走而不守，能破血逐瘀、消癥散积。
2.主治瘀滞时间长、程度重的积聚，亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、中风偏瘫等病症。
五、常用活血化瘀药1. 活血止痛药主要有：川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂、降香等。
2.活血调经药主要有：丹参、红花、桃仁、益母草、茺蔚子、泽兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、月季花、凌霄花等。
3.活血疗伤药主要有：土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、骨碎补、血竭、儿茶、刘寄奴等。
4.破血消癥药主要有：莪术、三棱、水蛭、虻虫、斑蝥、穿山甲等。
常用中药活血化瘀药
活血化瘀药一、含义凡以活血化瘀为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。
简称活血药或化瘀药。
其作用较峻烈者又称破血药。
有的书说它通利血脉，消散瘀滞为主要功效，是把活血化瘀进一步细化，瘀血可以是血管方面的原因，可以使血液方面的原因，瘀血即可在血管、血脉内部，也可在血管、血脉外部。
现在认为活血是作用，化瘀是效果，实质不一定。
又分活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、活血消癥药。
这个分节是不成熟的，困难的，是相对人为的，多数活血化瘀药，尤其是常用的典型的作用强的，放在哪一类都可以，疼痛的、外伤的、妇科病的瘀血证或腹内的癥瘕结块都可用，如丹参、郁金、川芎、红花、桃仁都是常用的，前面的大黄、牡丹皮、赤芍药这些也一样，通经、调经、消癥、疗伤都可以。
只能在某一节就1-2味，如自然铜，只是活血疗伤，跌打损伤，续接筋骨。
瘀血是一个广泛的概念，要细化。
要清楚某一各药放在某一节，其它的瘀血也可用。
二、功效与主治活血化瘀药均能促进血行，消散瘀血，主治各种瘀血证。
活血化瘀，变化的情况有三种，一是简化活血化瘀、消瘀血；二是变化动词，活可改形、化可改消、形、散，作用强的叫破血逐瘀；三是在活血化瘀的方面联系主要效果；长于止痛的叫活血止痛或化瘀止痛；长于治疗妇科月经失调的叫活血通经或活血调经；长于治疗跌打损伤的叫活血疗伤；长于治疗瘀血引起的癥积叫活血消癥、活血化积，有的用于疼痛，用于活血消痈、活血消肿、活血通痹等等。
主治就是瘀血证，在内外妇儿科都有，月经失调（经期延长、经量减少、经色加深兼有疼痛，经行腹痛、痛经、闭经），产后瘀血腹痛；内科胸痹，瘀血阻滞心脉，现在主要是冠心病；骨伤科跌打损伤；外科疮痈等，临床表现瘀血一是疼痛，不通则痛，气无形不能结块，能结块者必有形的瘀和痰，癥瘕结块，很多都是瘀血，有的出血，经久不愈，淋漓不尽，甚至有瘀血块，另外疮痈的红肿疼痛、痹证的疼痛、顽固的失眠、皮肤的粗糙、皮肤甲错、面色黧黑、头发枯脆等都可与瘀血有关。
活血化瘀药
散寒化瘀药
1
祛湿化瘀药
2
理气化瘀药
3
清热化瘀药
4
补血滋阴化瘀 药
5
平肝潜阳化瘀 药
即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物，以祛除湿邪，促使血活淤化。湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机而 致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分，病理过程中又有寒化和热化之别；且与脾之运化，肾之温煦有密切 的关系。从四肢血管性疾病的特性来看，外湿多从热化，所以具体应用祛湿活血化淤时，又要区分清热利湿，健 脾温肾利湿活血化淤。
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适应症：清热凉血活血化淤运用于血热血淤症，主要表现除有血淤证象外，可见皮肤发红，灼热，淤斑色红 或紫，舌红绛，脉数等，常见于急性血栓性静脉炎，浅静脉炎，复发性丹毒，红斑性肢痛症等。清热解毒活血化 淤运用于热毒淤滞症，主要表现如上述(除舌脉外)，还可伴溃疡，苔黄厚，脉弦滑而数等，常见于动脉狭窄，闭 塞性疾病坏疽早期或合并感染时。养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症，主要表现除有血淤证象外，且病程较 长，局部发热恶凉恶热，或伴五心烦热。咽干口燥，舌红少苔，脉细数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病后期， 从周围血管疾病的临床来看，清热活血之法常因病情中实热与虚热难分，热邪与热毒没有明显的界线而三法常相 合而用，但又必须辨清主次轻重，相应而用。
适应症：血虚血淤症，主要表现为除有血淤证象外，多为久病体弱、头晕、面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心 悸、舌淡、脉细等。常见于动脉狭窄，闭塞性疾病的早期或后期。
即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物，以使阳潜血和，络通血活，而得到淤化之目的。肝阳升发太过血随气 逆，并走于上，脉络壅塞，可致血淤。故应平肝潜阳，解除壅阻，以化血淤。
常用药物：钩藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、鳖甲、刺蒺藜、天麻、石决明等。活血化淤如性偏凉润之丹参、 牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。方剂举例：镇肝熄风汤加减。
活血化瘀药
治妇女(fùnǚ)月经不调，痛经，闭经，产后恶露不
尽，配当归、川芎、蒲黄、红花等。
治跌打损伤,瘀血肿痛,配穿山甲、当归、大黄等。
治瘀血凝滞，癥瘕痞块，配桂枝、赤芍、丹皮等，
如桂枝茯苓丸。
桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药
⒉润肠通便
治阴虚津亏肠燥便秘(biàn mì)，配杏仁、郁李仁、柏子 仁等同用，如五仁丸桃。仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁、陈皮
•治心脉瘀阻，胸痹绞痛(jiǎo tònɡ)，配川芎、丹参、 红花等化瘀止痛药。 •治瘀血阻滞，胃脘刺痛，配丹参、降香、砂仁等。 •治肝经气滞血瘀引起的胸胁胀痛，妇女月经不调，配 柴胡、香附、当归、川芎等。
第九页，共43页。
郁金(yù jīn)Curcum
辛散苦泄，微寒清热，入肝经能活血行 气，兼或止痛，适于气滞血瘀所致胸腹 (xiōnɡ fù)诸痛；入心经可清心凉血，解 郁除烦，治血热出血、热病神昏；入于胆 经又善利胆退黄，治湿热黄疸。
第二十四页，共43页。
益母草与泽兰
功效主治(zhǔ zhì)相同
益母草多用于妇科(fùkē)经产诸证， 微寒，以血热有瘀用之为佳；且 消肿之力较胜。
泽兰(zé lán)微温平和不峻，治跌 打损伤较优，配疏肝理气药，能舒 肝和脾，为妇科调经常用之品。
第二十五页，共43页。
川牛膝
牛膝(niú xī)Achyranthes R
⒊安神
•治温病热入营血，高热心烦谵语，配犀角、麦冬、黄
连等。
•治阴血不足，心神失养，失眠多梦，配生地、当归、酸
枣仁等养心安神。
第十七页，共43页。
红花(hónɡ huā)Safflow
辛散温通，主入血分，功专 行散，活血化瘀，消肿止痛， 凡血分瘀滞引起的头痛 (tóutòng)、胸痛、腹痛、痛 经及疮痈肿痛，外伤瘀痛均 为适宜，为活血调经要药。
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本文由: 黄道益活络油 整理编辑 网址:http://ok-wongtoyick.com 本文由: 黄道益活络油 整理编辑 网址:http://ok-wongtoyick.com 活血化瘀药
活血化瘀药是指能疏通血脉，祛除血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证。按药物作用特点不同，可分为养血活血药，如丹参、当归、赤芍等；活血祛瘀药，如川芎、红花、蒲黄等；祛瘀止痛药，如乳香、没药、延胡索等；破血散结药，如三棱、莪术、桃仁等。
近年来，对于血瘀的实质进行了多学科的综合研究，比较一致的认识是：血瘀证是一个与血液循环有关的病理过程，它与血液循环障碍有密切的关系，主要表现在以下几个方面：
血液流变学异常。血瘀证的临床表现各异，涉及病种很多，但一般均有血液“浓、粘、凝、聚”的倾向。浓，指血液的浓度增高，表现为血球压积增加，血浆蛋白、血脂等浓度增高等。粘，指血液粘稠，表现为全血和血浆比粘度增加。凝，指血液的凝固性增加，表现为血浆纤维蛋白原增加，凝血速度加快。聚，指血细胞聚集性增加，表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板对各种因素（如二磷酸腺苷等）诱导的凝集性增高，红细胞沉降率加快等。由于上述种种变化，故血瘀患者血液运行不畅，易致血栓形成、血管栓塞。
微循环障碍。微循环一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环。祖国医学早有“久病入络为血瘀”的理论，现代研究表明，血瘀患者一般均有微循环障碍的表现，如微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血，微血管变形（管襻扭曲、畸形、顶端扩张等）：微血管周围渗血和出血；微血管缩窄或闭塞等。
血流动力学异常，血瘀患者大多出现血流动力学变化，表现为某个器官或部位的循环障碍，血管狭窄或闭塞，血流量降低，如冠心病患者冠脉循环障碍；血栓闭塞性脉管炎的血瘀患者肢体循环障碍；缺血性中风的血瘀患者脑循环障碍；慢性肝炎的血瘀患者肝循环障碍。有些血瘀患者还表现心功能异常，如冠心病、红斑狼疮、视网膜中央动静脉栓塞等的血瘀患者都有心脏功能下降，心搏出量减少等异常。
除上述三种基本的病理生理变化外，血瘀证同机体免疫功能异常，纤维组织代谢障碍等可能也有一定关系。
活血化瘀药的药理可归纳如下： （1）改善血流动力学： 活血化瘀药一般都有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。22种活血化瘀药对狗股动脉血流量和血管阻力的影响，可见它们均能不同程度地增加股动脉血流量和降低血管阻力，除苏木外，同生理盐水对照组比较均有显著差别。 本文由: 黄道益活络油 整理编辑 网址:http://ok-wongtoyick.com 本文由: 黄道益活络油 整理编辑 网址:http://ok-wongtoyick.com 各个活血化瘀药，扩血管作用的主要部位不同，如22种活血化瘀药对股动脉的扩张作用，以穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁的作用较突出，其中除益母草外，其他均属破血散结药，说明在活血化瘀药中，对于股动脉，以破血散结药的扩血管作用最强。但研究也说明，延胡索、丹参、川芎等则对冠状动脉的扩张作用更为突出。
冠心病心绞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀症状，大致包含在“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴中。活血化瘀药治疗冠心病具有良好疗效。已证明许多活血化瘀药有增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹参、毛冬青、红花、益母草、当归、赤芍、延胡索等；由活血化瘀药为主组成的复方如赤芍、丹参、川芎、红花、降香组成的冠心2号方，由鸡血藤、丹参组成的鸡血藤丹参方，由丹参、郁金、鸡血藤、乳香、没药、血竭组成的通脉灵，由蒲黄配伍五灵脂组成的失笑散等，都具有类似或更强的作用。
慢性肝炎和肝硬化往往具有血瘀的见证，如肝区刺痛，痛处固定、皮肤黝黑、腹内痞块以及蜘蛛痣、肝掌等。肝区高频阻抗图证明，这类血瘀患者肝区搏动性血流量常低于健康人，流出阻力则高于健康人。经活血化瘀治疗，随着肝功能的好转，肝区搏动性血流量增加，流出阻力减小。
脑血管疾病的血滚患者，脑血流量降低，经活血化瘀治疗，常见脑循环改善。 此外，血栓闭塞性脉管炎和慢性阻塞性肺病的血瘀患者，经活血化瘀治疗后，也见病变器官血流量增加。
（2）改善血液流变学和抗血栓形成： ①改善血液流变学。活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态，其中以养血活血和活血祛瘀类作用更为明显。各种不同原因的血瘀证，经活血化瘀药物治疗后，血液流变学的各项指标好转。
②抗血栓形成。血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病，如心肌粳塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等。实验证明，许多活血化瘀药都有抗血栓形成作用，因而对上述疾病有良好疗效。活血化瘀药给实验动物煎服后，对其凝血功能的影响。可见益母草、赤芍、当归、三棱、莪术都有明显的抗血栓形成作用，泽兰也有一定作用。血栓形成过程，首先是迎小板聚集形成血小板血栓，随后启动凝血机制，在各种凝血因子参与下，形成纤维蛋白，最终导致血栓形成。
根据现有资料，活血化瘀药抗血栓形成主要作用于以下几个环节： 抑制血小板聚集。血瘀患者血液的浓、粘状态，引起血流缓慢，血小板易于在血管内膜损伤处粘着，活血化瘀药改善血液流变学特性，减少了血小板的粘着和聚集。此外，活血化瘀药可降低血小板的表面活性，从另一方面抑制血小板聚集，如赤芍、鸡血藤、当归（体外试验）都能非常显著地抑制由ADP诱导的血本文由: 黄道益活络油 整理编辑 网址:http://ok-wongtoyick.com 本文由: 黄道益活络油 整理编辑 网址:http://ok-wongtoyick.com 小板聚集，且与浓度呈正相关。其他如川芎、红花、益母草、水蛙、三棱、莪术、虻虫、土鳖虫、延胡索、五灵脂等都有这种作用。以活血化瘀药为主组成的复方也有类似作用，如冠心病人股用冠心2号方后，血小板聚集性明显下降。有的药物且能使已聚集的血小板发生解聚，如川芎的有效成分川芎嗪。活血化瘀药抑制血小板聚集的机制，目前尚不完全清楚。但近年来的研究证明，血小板内的cAMP是调节血小板聚集功能的一个重要物质，血小板内cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷A2（TXA2），后者是个强烈的血小板聚集促进物。已发现冠心2号方、川芎嗪等都能提高血小板内cAMP的含量。赤芍则可能通过抑制花生四烯酸转化为TXA2所必需的环加氧酶而使TXA2的合成减少。
增加纤溶酶活性。某些活血化瘀药还可通过增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白 溶解而发挥其抗血栓形成作用。如益母草、红花有效成分红花黄素和活血化瘀宫外孕方（I号方由赤芍、丹参、桃仁组成，2号方再加三棱、莪术）等都有这种作用。
（3）改善微循环：血瘀患者常表现有微循环障碍，如冠心病、脉管炎、子官内膜异位症、慢性肝炎、肝硬化、硬皮病等，都普遍存在微循环障碍，临床表现瘀证明显的微循环障碍的程度也较严重。实验证明，许多活血化瘀的方、药都具有改善微循环的作用，如川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草以及以活血化瘀药为主组成的复方如冠心2号方、川红（川芎、红花）注射液、通脉灵等都有类似作用。活血化瘀治疗前后冠心病患者和系统性红斑狼疮患者微循环障碍改善的情况。冠心病人经活血化瘀治疗（如当归、红花、姜黄、冠心2号等）后，不仅冠脉流量增加，而且心肌营养性血流量也增加，这是从另一角度反映心脏微循环改善。
活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：①改善微血流。治疗后微循环改善常首先表现为微血流改善，使流动缓慢的血流加速，这可能主要是血液流变学特性血液的浓、粘、凝、聚倾向改善而产生的间接影响。②微血管形态改善。表现为微血管痉挛解除， 循环内红细胞的瘀滞和汇集减轻、微血管攀顶瘀血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋向正常。③毛细血管通透性降低，微血管周围渗血减少或消失。
（4）其他作用：具有活血调经功能的活血化瘀药具有加强子宫收缩的作用，如益母草、红花、蒲黄等。益母草能加强子宫收缩，其流浸膏用作产后调理药，可加速子宫复归，治疗产后子宫出血和复旧不全。红花常用于痛经、闭经、难产、产后恶露不净等妇产科疾患，故有红花“主治胎产百病”之说。研究证明，红花对各种实验动物如小鼠、豚鼠、兔、猫、狗等的子宫均呈明显收缩作用，对妊娠子宫尤为明显。蒲黄也是重要的调经药，配伍五灵脂即失笑散历来用于治疗产后血瘀，止胀痛，清除恶露。近代证明其煎剂、酚剂或醇提取物均有加强子宫收缩的作用。
疼痛是血瘀的重要症状。《医林改错》说：“凡肚腹疼痛总不移动是血瘀”。《血证论》说：瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛„„，瘀血在上焦，„„或骨膊胸膈顽硬刺痛；„„瘀血在中焦则腹痛胁痛，腰脐间刺痛，„„瘀血在下焦则本文由: 黄道益活络油 整理编辑 网址:http://ok-wongtoyick.com 本文由: 黄道益活络油 整理编辑 网址:http://ok-wongtoyick.com 季胁少腹胀满刺痛”。现代研究表明，具有活血定痛功效的中药，如乳香、没药、延胡索等确具有较强的镇痛作用。不同类型的活血化瘀药镇痛作用的比较，其中以祛瘀止痛类较为突出。应该指出，活血化瘀缓解疼痛不一定都通过镇痛作用。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。
活血化瘀是中西医结合治疗急腹症的常用治法之一，对各种炎症的早期及不同类型的炎症浸润均有明显疗效。根据活血化瘀药治疗实验性炎症的结果推测，其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎症区毛细血管的通透性，减少了炎性渗出；同时由于局部组织的血液循环改善，促进了炎性渗出物的吸收所致。此外，有些活血化瘀药本身也具有一定的抗菌抗感染作用，如丹参、赤芍能抑制金黄色葡萄球菌的生长，赤芍、川芎能抑制肠道致病菌的生长。
此外，在活血化瘀治疗某些自身兔疫往疾病如硬皮病、红斑狼疮等研究中，发现治疗这类疾病的方药对体液兔疫和细胞免疫有一定的调节作用。在活血化瘀治疗皮肤赘疣、烧伤疤痕、组织粘连等良性组织增生的疗效研究中，发现有关方药（如通脉灵）具有抑制纤维细胞产生胶原的作用。
•白芨 拉丁：Bletilla striata (Thunb.) Reichb.f. 药材性状：多年生草本。假鳞茎块根状，白色，肥厚，有指状分歧。茎粗壮，直立，高30－60厘米。叶3－6枚，披针形或广披针形，先端渐尖，基部鞘状抱茎。总状花序顶生，稀疏，有花3－8朵，花大而美丽，紫红色。花瓣3，唇瓣倒卵长圆形，深3裂，中裂片边缘有波状齿，侧裂片部分包覆蕊柱；萼片3，花瓣状。蒴果，圆柱状，上面,6纵棱突出。种子细小如尘埃。花期4月下旬－5月下旬，果熟期11月中、下旬。 有变种白花白芨，花白色，园艺品种尚有蓝、黄、粉红等色。
•飞龙掌血 拉丁：Radix Toddaliae Asiaticae 药材性状：根呈圆柱形，略弯曲，长约30cm，直径0.5～3.5cm。表面灰棕色至灰黄色，粗糙，有细纵纹及花斑纹，有的具有多数疣状突起。栓皮易脱落，露出棕色或红棕色皮部，剥去皮部可见木质柱，纹理平直细密。质坚硬，不易折断，断面平坦；皮部与木部界线明显，木部淡黄色，年轮显著。气微，味苦。