108例房室分离的心电图分析
临床心电图教程-心电图分析步骤与要点
心室肥大、LBBB、左前分支阻滞等
41
间隔性Q波：正常室间隔除极初始向量指向右前，可在V5、V6导联 出现间隔性Q波，相应的在V1、V2出现r波，称为间隔性Q波
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肥厚型心肌病引起的异常Q波：在Ⅰ、aVL、V5、V6导联出 现深而窄的Q波
60
61
两点半综合征：下图为运动后T波变为直立
62
心电图分析步骤与要点
T波
功能性T波变化
功能性T波倒置 3.心尖现象（孤立性T波倒置）：多见于瘦长型年轻
人，机制可能是心尖与胸壁接触而干扰心室肌的复 极。ECG表现为V4导联T波倒置，右侧卧位时由于 心尖和胸壁脱离接触，T波可转为直立
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Ⅱ L.A. R.A.
V1 1 2
R.A. L.A.
P波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切迹，两峰间 距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1P 波多呈双向，（2）>（1）。常见于二尖瓣病变，称为 “二尖瓣型P波”
19
右心房肥大 right atrial hypertrophy
56
57
心电图分析步骤与要点
T波
功能性T波变化
功能性T波倒置 1.持续性幼年型T波：婴幼儿V1~V3导联T波多倒置，
少数人可持续到成年，故称之为持续性幼年型T波。 正常成人发生率0.5%左右，女性多见。ECG特点： ①T波倒置仅见于V1~V4导联；②T波倒置深度 ≤5mm；③深吸气、口服钾盐可使T波直立
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心电图分析步骤与要点
观察P波形态
P波增宽＞0.11s，P波双峰且峰间距＞0.04s， PTF-V1绝对值＞0.04mm·s，为左房肥大
9例酷似各类房室阻滞心电图分析
ｉｇ ｅａ ｔ ｔｄ ； ｉＰｅ ｍ ｇ ｇ ｓｓ ｍ ［ ］ Ａ ｌ ａ ｏ， ｎｔ ｕｏ ｅ ｌ ｎ ｒｐ Ｉ ａｉ ｙｔ ｈ ｍａ ＇ ｈ ｎ ｅ Ｊ ． ｍ Ｊ Ｃｉ Ｐ ｔ ｌ ｎ ｈ
２０ ，２ （ ）２ １ ８ ０ ５ １ ３ ２ ：８ —２ ７
７ Ｐ ｎＱ ， ｅｉｓ ｎＪ ｌ Ｌ， ｔａ． ｈｉ ａ Ｂ ｌ ｏ Ｌ，ｉ ｅ １ Ａ ｔ ｎ—ｌｙ ｒ ｌ ｕｄ —ｂ ｓｄ ｐ ｐｅ ｔｆｒ ｎ ａ ｅ ，ｉ ｉ ｑ ａ ｅ ａ ｔｓ ｏ
ｃｔｌ ｙ Ｊ ．ａ ｃｒ２０ ９ （ ）２ ３— ７ ｙｏ ｇ ［ ］ ｃｎｅ，０ ３，９ ５ ：６ ２ １ ｏ
２ Ｎｕ Ｖ ． ｌ ｉ ｏ Ｊ， ｗ ｌ Ｏ Ｏ Ｊ Ｍｅ ｎ ｋ ｗ Ｈｏ ｅ ｌ ＬＰ． ｗ ｔ ｓｓｆ ｒｃ ｒ ｉａ ａ ｃ ｒ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ Ｎｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｃ ｌｃ ｎ ｅ ｃｅ ｎ ｎ ｖ
２ ０ ４ （ ）４ ５ ０ ３．７ １ ：５— Ｏ
８ Ｋｕ ａ ｉ ｇ ｍ Ｌ， ｇ ｅ Ｐ， ｖａ ｌ ｓｎ ａ Ｓ Ｈｕ ｈ ｓ Ｊ Ｋｉ ｉ ｔ ＮＢ， ｔ １ Ｅｖ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｍａ ａ ｉ ｅ ． ａ ｕ ｔｏ ｆ ｕ ｎ ｐ ｐ ｌ ａ —
ｌ ｍａ ｉｕ ｅ ｔ ｇ ｉ ｐ ｉ ａ ｃｅ ｎ ｎ ｏ ｅ ｉａ ａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｓ ｃ ｒ — ｏ ｖｒ ｓｔ ｓｉ ｎ ｒｍ ｒ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｆ ｒ ｃ ｒ ｃ ｌ ｂ ｏ ｍａ ｉ ｅ ： ｏ ｎ ｙ ｖ ｔ ｎ
ｐｒ ｏ ｆｅ ｓｉｉ ，ｐｃｆ ｉ ，ｎ ｒｑｅ ｃ ｆｒｆｒ ｌ Ｊ ． Ａ ａｉ ｎｏ ｎｉｖｔ ｓｅｉｃｔ ａｄ ｆ ｕｎｙｏ ｅｒ ［ ］ Ｊ ＭＡ， ｓ ｓ ｔ ｙ ｉ ｙ ｅ ｅ ａ ２０ ，８ （ ４ ：７９—１５ ０ ２ ２８ １ ） １４ ７７ （ 稿 ：０７一 ｌ一１ ） 收 ２０ Ｏ ０
加速性旁道性心动过速伴房室分离
加速性旁道性心动过速伴房室分离龚仁泰;张松文;齐治平;高潮;牛文宣【摘要】@@ 房室旁道具有自律性动能已基本得到心电学界的认可.其自律性可以表现为不同形式,包括期前收缩、逸搏和并行心律等[1-4],也可以形成旁道性心动过速,呈持续状态(参阅本刊2006年第25卷249页),也可呈短阵性间歇性发作.本次心电图教学查房讨论一例加速性旁道性心动过速伴房室分离病例.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2010(029)006【总页数】3页(P517-519)【作者】龚仁泰;张松文;齐治平;高潮;牛文宣【作者单位】230011,安徽省合肥市第二人民医院心电图室;230011,安徽省合肥市第二人民医院心电图室;安徽省巢湖市第一人民医院心电图室;230011,安徽省合肥市第二人民医院心电图室;230011,安徽省合肥市第二人民医院心电图室【正文语种】中文【中图分类】R540.4+1房室旁道具有自律性动能已基本得到心电学界的认可。
其自律性可以表现为不同形式，包括期前收缩、逸搏和并行心律等[1-4]，也可以形成旁道性心动过速，呈持续状态（参阅本刊2006年第25卷249页），也可呈短阵性间歇性发作。
本次心电图教学查房讨论一例加速性旁道性心动过速伴房室分离病例。
患者女性，19岁。
因心动过速急诊入院。
既住无风湿性心脏病史，听诊心音正常，X线胸片及超声心动描记术未见异常。
入院时心电图（图1A）诊断为非阵发性室性心动过速，但不排除室上性心动过速伴心室内差异性传导。
入院后立即行食管心房调搏，在食管导联上证实房室分离（图1B）。
图1A的常规9导联为宽QRS波群心动过速，节律匀齐，频率115次/ min，QRS时间约0.12s，形态一致，呈完全预激型伴继发性ST-T改变，QRS波群初始部位多有δ波。
依据各导联QRS波群初始0.04s的δ波极性及依据常规导联显性的δ波所在导联判定该例“室性心动过速”可能起源于左心室前间隔旁[5]。
长期住院精神分裂症患者心电图分析
由表 ４可 以看 出 ， 服用 不 同抗 精 神 病 药物 的异
［ ］ 苑成梅 ， ２ 方贻儒． 氯氮平所致 心脏不 良反 应及其 发牛机制 的研 究进展 ［］ 中华精神科杂志 ，０ ３，６ １ ：１— ３ Ｊ． ２０ ３ （ ）５ ５ ． ［ ］ 许义 ， ３ 李霞 ， 万艳琼 ， 等．氯丙嗪 、 氯氮 乎、 利培酮对心 电图的影
缩发生率较高 ， 异常心 电图总检出率随年龄的增加 而增加 ， 随住院时间的增加而增 加 ， 各组 内服用不 同抗精神病药物的异 常心 电图检 出率 比 但
较差异不显著（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论 ： 对于长期住院的精神分裂症 患者应 定期复查 心电图， 尤其是住院时间长 、 大的患者 。 年龄
位 医生分 析诊 断 。
１１ 研 究对 象 ．
选 择扬 州 五 台山 医 院 住 院 的精 行统 计 分 Ｐ Ｓ３０软
各 分裂 症患者 ， 均符 合下 列标 准 ：） １ 符合 中 国精 神 障碍 析 ， 组 问 比较 用 检 验 。
隐患等 因素 的作用 ， 同时 由于下列 高 危 因子 的存 在 ： 已知 的心脏 疾 病 、 电解 质 紊 乱 （ 钾 血 症 和 低 镁 血 低
症） 将增 加药 物对离 子通 道 的影 响 、 个体 的一 些 遗传 由表 ２可 以看 出 ， 电图异 常检 出率 随 年 龄 增 学 特征 如代谢 不 良可成倍 地增 加 药物 的血 液 浓 度 以 心 及利 尿 剂 的使 用 、 龄 偏 大 、 胖 、 年 肥 自主 神经 功能 障 力 而增力 （ Ⅱ Ⅱ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 碍及 药 物 问的相 互 作 用等 ， 将加 大抗 精 神病 药 物 对 ２ ３ 心 电 图异常 与住 院时 间的关 系 （ 表 ３ ． 见 ） 心 脏 的危险性 Ｉ应 引 起精 神 科 医师 的重 视 。本研 ， 表 ３ 不 同 病 程 异 常 心 电 图 的 检 出 率
不典型房室结双径路食管心脏电生理检查及心内电生理检查特点分析
2020394房室结折返性心动过速（A-V nodal reentry tachycardia ，AVNRT ）是阵发性室上性心动过速最常见的类型，其中以慢-快型房室结折返性心动过速（slow-fast atrioventricular nodal reentrant tachycardia ，SFAVNRT ）多见，约占80%[1]，通常根据经食管心脏电生理检查过程中诱发房室结跳跃现象及心动过速发作时RP -间期与P -R 间期的关系及RP -间期是否＜90ms ，可明确诊断。
慢-快型房室结双径路诱发的SFAVNRT 发作，P -波滞后时易与隐性房室旁路参与的顺向型房室折返性心动过速（orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia ，OAVRT ）及房性心动过速（atrial tachycardia ，AT ）相混淆。
本文通过对不典型房室结双径路引起SFAVNRT 的患者进行射频导管消融（下称消融）治疗，分析其食管心脏电生理检查结果及心内电生理检查结果，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2017年1月至2019年6月在本院因房室结双径路引起SFAVNRT 住院行消融治疗的患者共10例，其中男6例，女4例，年龄40~61（48.22±4.71）岁；病程2~19年。
所有患者均有发作性心悸，有头晕、黑矇3例。
消融前半个月未服用各类抗心律失常药物。
1.2方法1.2.1经食管心脏电生理检查采用DF-5A 型心脏电生理刺激仪。
经鼻腔插入5极心脏电生理刺激导管，根据记录到的心房波大小及形态调整电极深度，测量最低心房起搏阈值后，按RS 2-S 1S 2-S 1S 2S 3-S 1S 1刺激顺序，诱发心动过速，并记录诱发频率、诱发窗口、终止频率。
根据心动过速发作时12导联心电图及食管导联心电图结果作出诊断。
1.2.2经食管心脏电生理检查诊断标准[2]经食管心脏电生理检查，出现SR 间期跳跃延长并诱发心动过速，RP -EB ＜70ms ，诊断为房室结双径路，SFAVNRT 。
人体心电图描记实验结果分析
心电图：“零基础”到有序阅读一.各波段含义（从P开始，依照字母顺序向后排，QRS T U）1.P波：心房除极【Ta波：心房复极，通常看不到，房室传导阻滞时可见】2.PR段（实为PQ段）：心房复极、房室传导3.QRS波群：心室除极第一个向上的波为R波（不是说最高的波是R波），R波左边为Q波，右边为S波。
出现两个向上的波则第二个记为R’。
若无向上的波记为QS波超过0.5mV（竖5小格）大写，低于0.5mV小写4.ST段：心室早期缓慢复极【J点：QRS波群终末与ST段起始的交点】5.T波：心室晚期快速复极6.U波：产生机制未明7.PR间期：心房除极至心室除极的过程8.QT间期：心室除极至心室复极的过程【“间期”包括了“波”和“段”】【横小格为0.04s，横中格为0.2s，竖小格为0.1mV，竖中格为0.5mV】二.导联1.肢体导联：右臂（R）、左臂（L）、腿（F）组成了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF （aVR反映右心室，其余左心室）【aVF夹在Ⅱ、Ⅲ中间，因此图像介于Ⅱ、Ⅲ】2.胸导联：“红黄绿棕黑紫”的顺序，组成V1～V6V1：胸骨右缘第4肋间（平乳头）（右心室）V2：胸骨左缘第4肋间（右心室）V3：V2和V4的中点（室间隔、附近左右心室）V4：左锁骨中线与第5肋间交点（室间隔、附近左右心室）V5：左腋前线与V4水平（左心室）V6：左腋中线与V4水平（左心室）V7：左腋后线与V4水平（后壁）V8：左肩胛线与V4水平（后壁）V9：左脊旁线与V4水平（后壁）V3R～V6R：V3～V6的右侧对称处（用于小儿右心病变）三.正常心电图(一)按波段1.P波：①方向：向量方向左、前、下，结合导联方向图，aVR向下，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6向上，其余均可。
V1可有双向P波，先右心房除极，再左心房除极②时间：＜0.12s（3小格）③振幅：＜0.3mV（3小格）2.QRS波群：①方向：Ⅰ、Ⅱ主波向上，aVR主波向下，其他肢体导联均可。
心电图分析步骤
′ 另 刂 传入心 室。 H° 可分 为 I型 及 Ⅱ型 。 ° 2.3,1.1。 Ⅱ I型 房室传 导阻滞心 电图 :(图 16) ① PR间 期逐渐延 κ,直 至 一 个 P波 未 能下传 ,发 生 QRS波 群脱漏 。
②在发生脱漏后的第一次搏动 卜R间 煳叉恢复到最短,再 重复出现 PR间 煳延长。 ③ K卜 R间 距(两 个短 卜R间 距。 ④ 此不 中 现象周而复始出 现。 …∶ ∷ ∷ ∴ ∵ ∷ ∷∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷∷ ∶ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷∷ ∷ ∶ ∷∷ ∶ ∷ ∶ ∷ ∷ | ∷ ∷ ∷ ∶∶ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷∷∶ ∷ ∷ ∶ ∷ ∴ Il∵ ∷∷
室颤时 曲液循环停止 ,血 压测不 到 ,血 液动力学改变 为零 。 室颤分为粗颤及细颤 。
1.5.4阵 发性室上性心动过速 临床上常竿突然发作 ,突 然停止 ,具 有反复发作的特点。可见于器质性心脏病 ,也 可见于正常 健康人 。 临床最常见的类型为预激旁路和房室结双径路引发的室上性心动过速 ,其 发仵与精神紧张、 过度劳累有关。 室上性心动过速心电图:(图 10) ① 快速出现的室上性 QRS波 群 ,心 律绝对规整 。 ② 频率 160250次 /分 。 ③ QRS波 群形态及时限多止常 。 ④ 不易辨认 P波 。
心 电 图 分 析 步 骤
济宁医学院附属医院 李眷雨
、正 常心 电图简记包括
:
1个 点 :J点 。 2个 问期 :P-R间 期 、Qˉ T间 期 。 3个 段 :P。 R段 、s-T段 、Tˉ P段 。 4个 波 : P波 、QRs波 、T波 、U波 。
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0
⒈r礁
正常心 电图示意 图
二 、心 电图阅读分析方法 、步骤
1例不完全性干扰性房室脱节的心电图诊断
医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期该疾病的来源较复杂，引发浅表软组织肿块的因素较多。
但也有研究表明，超声检查多数浅表软组织肿瘤存在自身的声像图特征，可根据其进行有效的诊断[3]。
本研究探讨彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块的临床意义，结果显示，彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块检出率为100%，对恶性肿块的敏感度为87.50%，良性肿块敏感度为99.01%，诊断符合率为96.83%。
恶性肿块边缘不规则以及获动脉频谱比例大于良性肿块，且恶性肿块收缩期峰值流速、阻力指数大于良性肿块（P＜0.05）。
综上所述，采用彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块具有较高的准确率，且操作简便，值得进一步推广应用。
【参考文献】[1]张英,朱家安.彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块的意义[J]. 医疗装备, 2016, 29(15):19-20.[2]杨学文,文丽莉,张炳英.彩色多普勒超声在浅表软组织肿块中的应用价值[J]. 宁夏医学杂志,2016,38(10):912-915.[3]刘乔勇.高频超声对浅表软组织肿块诊断价值[J].医学理论与实践,2016, 29(22):3122-3123.1例不完全性干扰性房室脱节的心电图诊断程 莉（长春中医药大学附属医院 吉林 长春 130021）【摘要】从我中医药大学附属医院抽取1例不完全性干扰性房室脱节的心电图诊断数据进行回顾性分析，并观察其心电图诊断情况，并判定形成复杂的心律失常的主要原因。
发现不完全性干扰性房室脱节，加速性室性逸搏心律，心室夺获，结合病史可对患者病情进行判定。
【关键词】不完全性；干扰性房室脱节；心电图诊断；效果观察【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）01-0167-02心脏干扰性脱节是临床多发病症，主要是指患者心脏存在的两个节律点发出的激动在心博中产生相互干扰现象，房室脱节也叫做房室分离。
【临床实用心电图入门】 第三十一讲：房室传导阻滞(二)
四、高度AVB（包括几乎完全性房室传导阻滞）当房室传导比例超过2:1时即称为高度AVB（见图31-1至31-7）。
心电图中大部分P波不能下传，可3:1、4:1、5:1甚至6:1下传。
与Ⅱ°AVB中莫氏Ⅱ型相比 QRS脱落多，常超过50%以上，无文氏现象。
也有人认为这是一种Ⅱ°AVB中严重的莫氏Ⅱ型。
高度AVB可伴有交界区或室性逸搏及逸搏心律，也可出现房室分离、心室夺获或室性融合波。
当房室传导极为困难，出现高比例的房室传导或偶尔有心室夺获时，也可称为几乎完全性房室传导阻滞。
高度AVB是最严重类型的不完全性房室传导阻滞，常常是完全性房室传导阻滞的前奏。
Ⅲ°AVB是指所有心房激动均不能下传至心室，也就是心房到心室的电激动全部中断。
这样就形成在心脏内存在两个互相无关联的起搏点，即完全性房室分离。
心房由窦房结控制，心室由心室自主心律控制。
心电图特点（见图31-8至31-17）为P-P相等，R-R相等，P-R不等；P波频率>QRS频率。
QRS波群多数宽大畸形，少数可呈正常时限。
心室率一般较慢，多数在30-60次/分。
QRS波群形态及频率取决于房室传导阻滞的部位，如阻滞在希氏束分叉以上时，QRS波群形态大致正常，呈窄QRS，心室率40-60次/分；如阻滞在希氏束分叉以下时，QRS波群形态呈宽QRS，心室率30-45次/分。
诊断时要注意如果有偶然的窦性激动下传，而发生心室夺获，这将表明房室间传导并未完全中断，不能诊断为Ⅲ°AVB，只能诊断为几乎完全性房室传导阻滞 （见图31-6）。
由于心房颤动或扑动时全部导联P波消失，其如何判断合并完全性房室传导阻滞?房颤或房扑时，Ⅲ°AVB 的典型心电图特征已不可能存在。
如此时出现缓慢的、R-R相等的心室率，则应考虑合并完全性房室传导阻滞（见图31-15至31-17）。
心室率一般不应超过60次/分。
在此复习有关房室分离（Atrioventricular Dissociation）概念。
房室传导阻滞与窦房传导阻滞
18
(一)二度Ⅰ型AVB
文氏现象
P－R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏 R－R间期逐渐缩短 长的RR间期短于两个短RR间期之和 QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异
常) 房室传导比例一般>2：1
比如3：2， 4：3等
2020/5/8
河北北方学院附属第一医院心电图
19
*二度Ⅰ型AVB*
2020/5/8
河北北方学院附属第一医院心电图
31
窦房传导阻滞2
二度窦房传导阻滞：
I型：P-P间期逐步缩短,然后突然延长
周而复始，最长P-P小于2倍最短P-P
II型：短P-P间期规则。有长P-P间期
长P-P 间期与短P-P间期有倍数关系
2020/5/8
河北北方学院附属第一医院心电图
32
*窦房传导阻滞*
2020/5/8
河北北方学院附属第一医院心电图
37
A B
C
图9 A图 常规心电图示3：1房室阻滞（逸搏间期<2倍
PP间期），PR固定。B图 3:1房室阻滞PR不固定(与
RP反比).C图 2020/5/8
房室3:河2北传北方导学院.附属第一医院心电图
38
夜间睡眠状态出现2度I型房室传导阻滞
白天活动后（130bpm）房室传导正常
部位包括冠状窦区、心房传导组织、房室交 界区、希氏束、束支和普肯耶纤维等。
2020/5/8
河北北方学院附属第一医院心电图
6
2 .兴奋性
这种反应通常表现为细胞膜通透性改变，产 生动作电位，并以一定形式向周围扩布，工 作心肌细胞兴奋尚会引起收缩。不同细胞或 同一种细胞在不同状态下，其兴奋性是不同 的。心肌细胞兴奋性最大特点是在一次兴奋 之后有较长的不应期（refractory Period ） ， 并随着心动周期时间长短改变，其不应期也 会发生变化。
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通路上存在传出、 传人阻滞。分类 ： 不完全性 、 完全 性 房室 分离 。
第３ ７卷 第 １期 ２１ ０ ２年 ２月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖｏ ． ７ ＮＯ． １３ １ ２ ２２ ０１ ．
１ ８例 房 室 分 离 的 心 电 图分 析 ０
张瑞 萍 ， 吴代琴 ， 王 红
（ 贵阳医学院附院 心 电图室 ， 贵州 贵阳 ５ ００ ） ５ ０４
［ 摘 要 ］目的： 探讨房室分离心电图在诊断传导障碍 中的意义。方法： １８ 对 ０ 例房室分离（ 干扰性房室脱
节、 二度 、 高度及 三度 房室传导阻滞 ） 心电图进行分析 。结果 ： 干扰性 房室脱 节 ３ 例 ， ２．％ ； ｌ 占 ８７ 二度房 室传 导
［ 键词 ］房室分离； 关 心脏传导阻滞； 心电描记术
［ 中图分类号］Ｒ４．１ ［ ５０４ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ｏ ７７２１）１ ０３ ３ ｏ － ０（０２０－ ９－ ０２ ０ ０ 国内外心电图专著及期刊对房室分离 的定义
较 为混 乱 ， 广义 的 房 室 分 离 的意 义 为 ： 干扰 性 房 室 表 １ 房 室分 离男 女病 例结 果对 照例 （ ％ ） ，
一
ｔ ｐ ｉ ｒ ｕ ｉｎ ｉ ｌｓ ａ ｄ ｆ ｍａ ｅ ｙ ｅ ｄ ｓｉ ｔ ｎ ｍａ ｅ ｎ ｅ ｌｓ ｔｂ ｏ
１ 资 料 和 方 法
选 择 ２０ ０８年 １月 一２ １ ６月做 心 电 图检查 ０ １年 发现 房 室 分 离 的 患 者 （ 扰 性 房 室脱 节 、 度 、 干 二 高
９ ３
传导 阻滞 （ 括 Ｉ型 、 包 Ⅱ型 ） ９例 ， ４ ． ％ ； ４ 占 ５４ 高度 房 室传 导 阻滞 １ １例 ， １． ％ ； 度 房 室 传 导 阻 占 ０２ 三
滞 １ ， １． ％。男 性 的发生率 明显 高于女 ７例 占 ５ ７
性 。见 表 １ 。
２ １ 生 理性 房室 分离 （ 扰性 房 室脱 节 ） ． 干 其 心脏 房室 传 导通 道上 无病 理性 传 导障 碍 ， 而 是 正常 的 心脏传 导 系统 的有 效 不 应 期 所致 或 传 导
阻滞 （ 括 Ｉ 、 包 型 Ⅱ型 ） ９例 ， ４ ． ％ ； 度 房 室 传 导 阻 滞 １ ４ 占 ５４ 高 １例 ， １． ％ ； 度 房 室 传 导 阻滞 １ 占 ０２ 三 ７例 ， 占 １ ．％ 。结论 ： ５７ 房室分 离包 括干扰性房室脱 节 、 二度 、 高度 、 三度房室 传导 阻滞 ， 为更好 的理 解和指 导治疗 分 为 生理性 、 病理性房室分离更 为合 理。
该 心 电图窦 性频 率慢 于交界 区 固有频 率 ， 多数 窦性
Ｐ波落 在交 界 区逸 搏 心律 的有效 不应 期 中 ， 以不 所 能 下传 ， 在相 对 不应 期 及 非不 应 期 时就 能 下 传 ， 而 形成 生理 性 不完 全性 房 室分离 （ 图 １ 。 见 ） ２ １２ 完 全 性 房 室 分 离 是 窦 性 搏 动 完 全 不 能 下 ．．
Ｔａ １ Ｃｏ ａ ｉｏ ｆａ ｒｏ ｅ ｔｉ ｕ ａ ｓ ｏ ｉ ｔ ｎ ｂ． ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｔｉ ｖ ｎ ｒｃ ｌ ｒｄｉｓ ｃａ ｉ ｏ
脱节及二度 、 高度 、 三度房室传导阻滞…。为 了进 步探讨房室分离心 电图表现 ， １８例房室分离 对 ０ 心 电 图进行 了回顾性 分析 。
度及三度 房室分 离传 导 阻滞 ） ０ １８例 ， 中男 ７ 其 ｌ
例， ３ 女 ７例 ， 龄 ｌ 年 ３～８ 岁 。采 用 日本 光 电 ７ ９３ Ｐ型 十二 导联 同 步全 自动 分 析 心 电 图机 ， 录 １０ 记
２ １１ 不 完 全性 房 室 分 离 是 窦 性 搏 动 部 分 下 传 。 ．．
时间 ｌ ， ０秒 分析心 律 、 心率 、 Ｐ波 、 — ＰＲ间期 、 Ｒ ＱＳ
波群 、Ｔ段 、Ｔ Ｑ ｃ间期 、／ Ｒ ／ ｓ Ｑ／Ｔ Ｐ Ｑ１例 ， ２ ． ％ ； 度 房 室 占 ８７ 二
传， 该心 电图 Ｐ波与 Ｑ Ｓ Ｒ 波群完全没有关 系， — ＲＲ 间 期不 匀齐 ， 很有 规律 ， 长 、 短 、 缩 短 （ － 但 延 缩 再 ＲＲ 为 ０ ９Ｓ一 ．９Ｓ一 ．９Ｓ 的倒 文 氏现 象 ， 房 率 ． ０６ ０ ５ ） 心 ＞ 心室率 ， 很容易被误诊为二度或高度房室传导阻 滞， 把第 ３ ６ ８ ｌ 、４ Ｒ 、 、 、１ １Ｑ Ｓ波群误 为窦性下传 ， 仔 细分辨后 面都 有逆行 的 Ｐ波 ， 最短 的 ＲＲ间期为 － ０ ５ ， 近心 房率 似等 律性 房室 分 离 （ 图 ２ 。 ．９ｓ接 见 ） ２２ 病 理性 房 室分 离 ． 其心脏房室传导通道上有病理性传导障碍 ； 分 类： 不完 全 性房 室 分 离 （ 二度 、 高度 房 室 传 导 阻 滞 ） 完全性房室 分离 （ 、 三度房室 传导阻滞 ） 该 心 ， 电 图 Ｐ波 与 Ｑ Ｓ波 群 完 全 没 有 关 系 ， 三度 房 室 Ｒ 为 传导阻滞 、 起搏植入术后（ 见图 ３ 。 ）