小儿鞘膜积液诊断及治疗标准流程
两岁宝宝精索鞘膜积液治愈经验和教训分享
o宝宝精索鞘膜积液治愈经验和教训分享鞘膜积液也称水疝，是小儿的常见病之一。
现在医院基本上一看就让让动手术，都不提供保守治疗方法。
以前古代没有麻药，外科手术还不发达，小孩咋办的。
宝宝今天6月份回老家后蛋蛋左侧出现积液，到现在12月底基本上完全好。
我很庆幸当初没让宝宝挨那一刀，自己再辛苦都值得。
在网上收获了很多有用的经验，现在我也应该把自己的经验分享出来。
以下按时间顺序写一下期间的经历。
2013年6月底：小区大批住户装修，很吵，决定把宝宝送回老家两个月。
宝宝回家期间，我几乎每周末都回家看看宝宝。
其中6月底的一个周末，我给宝宝把尿的时候发现左侧蛋蛋鼓出来一个包，这个包比樱桃小点吧，性质软，里面好像有液体，颜色比肤色稍红一点。
以现在的经验看，应该是问题刚出现，还不太严重，当时没太在意，以为只是暂时不适，过几天会消失。
当时宝宝的情况是，胃口不太好，一碗稀饭要追着喂半天，一直很喜欢动，上蹿下跳，精力看起来很旺盛。
每天的饭菜基本是：软饭，排骨汤或鲫鱼汤，一点点蔬菜。
每天3顿饭，3顿奶。
有两次特别的饮食，我觉得有必要提一下，有一次炖了一只小公鸡，汤全被宝宝喝完了；另外一次，炖了一只老鲫鱼，宝宝喝汤吃肉。
2013月7月底回深圳：当时积液估计与枣子那么大了，颜色开始发青，脾胃依旧不太好，吃饭很头痛，经常连哄带骗的把饭喂完。
每(天的菜还是经常排骨汤(会给宝宝吃肉），鲫鱼汤，三纹鱼，虾，一些蔬菜等，可谓是想尽办法搞各种所谓营养的菜给宝宝吃。
积液没有消失反而变严重了，我感觉应该找医生看看了。
当时预约了儿童医院的一主任医生，等了两个小时，医生用手电筒一照蛋蛋上面多出来的那个包，是阳性，透光的，确认是积液。
当时医生很轻描淡写的说预约一下手术吧，很常见的病，手术20分钟，手术费6、7千的样子，住院大概3天的样子。
不是心疼那个手术费，不想宝宝这么小就挨手术刀。
我当时问医生，这个不是交通性的吧，能不能保守治疗。
医生说：积液都是交通性的，只是孔小，有的孔大，孔大的躺下时，部分积液会流向腹腔，看起来积液变小了。
精索鞘膜积液临床路径标准
精索鞘膜积液临床路径标准一、精索鞘膜积液临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为精索鞘膜积液。
行精索鞘膜切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.超声检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为5-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合精索鞘膜积液疾病。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
术前所必须检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝肾功能、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。
（七）选择用药。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素。
（八）手术日为入院3天。
1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。
2.手术方式：精索鞘膜切除术。
3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。
（九）术后住院恢复4-10天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
3.术后用药：（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素。
（2）止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.伤口无异常。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，退出路径。
二、精索鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为精索鞘膜积液行手术精索鞘膜切除术。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5-10天。
鞘膜积液演示课件
避免过度活动
避免过度活动，减少阴囊部位摩 擦和损伤。
积极治疗原发病
如患有睾丸炎、附睾炎等疾病， 应积极治疗，防止病情恶化引发
鞘膜积液。
处理方法指导
药物治疗
对于轻度鞘膜积液，可采用药物治疗，如口服或 外用药物，促进积液吸收。
穿刺抽液
对于中度鞘膜积液，可采用穿刺抽液的方法，将 积液抽出，减轻症状。
其他治疗方法介绍
穿刺抽液
对于少量积液的患者，可采用穿刺抽 液的方法进行治疗，但需注意无菌操 作和防止感染。
中药治疗
部分中药具有活血化瘀、利水消肿等 功效，可用于辅助治疗鞘膜积液。但 需在专业中医师指导下使用。
硬化剂注射
将硬化剂注入鞘膜腔内，使鞘膜发生 无菌性炎症粘连而闭合腔隙，达到治 疗目的。但此方法存在一定争议和风 险，需谨慎选择。
者的心理负担。
02 03
沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通，倾听患者的感受和需求，给予关心 和支持。同时，家属也要学会与医护人员沟通，及时了解患者的病情和 治疗进展。
共同应对
家属和医护人员应共同应对患者在治疗过程中可能出现的问题和困难， 为患者提供全方位的支持和帮助。
05 康复期管理与随 访观察
临床表现及分型
• 分型：根据鞘状突闭合的位置不同，可分为以下三种类型
临床表现及分型
精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液
交通性鞘膜积液
诊断方法与标准
01
02
诊断方法：根据症状、 体征和B超检查可以确诊 鞘膜积液。B超检查可确 定肿块性质、大小、形 态及与睾丸的关系，同 时可排除睾丸肿瘤等其 他疾病。
诊断标准
康复期注意事项
鞘膜积液的护理查房ppt课件
定期进行护理查 房，确保护理措 施的有效实施
护理查房的结果与建议
护理效果评价
01
患者满意度：对护理服务 的满意程度
02
症状改善：鞘膜积液症状 的减轻或消失
03
并发症发生率：护理过程 中并发症的发生情况
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护理措施执行情况：护理 措施的执行效果和依从性
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患者康复情况：患者康复 速度和生活质量的改善
护理查房的内容
患者基本信息
姓名：患者姓 名
年龄：患者年 龄
病史：患者病 史
诊断：患者诊 断
护理问题：患 者护理问题
护理措施：患 者护理措施
性别：患者性 别治疗方案：患 者治疗方案来自护理效果：患 者护理效果
病情观察与评估
观察患者症状：疼痛、 A
肿胀、发热等
评估治疗效果：药物治 C
疗、手术治疗等
评估患者生活质量：日 E
演讲人
2023-08-26
鞘膜积液的护理查房
目录
01. 鞘膜积液的概述 02. 护理查房的目的 03. 护理查房的内容 04. 护理查房的结果与建议
鞘膜积液的概述
病因和症状
01
02
病因：先天性 因素、创伤、 感染、肿瘤等
症状：阴囊肿 胀、疼痛、红
肿、发热等
诊断和治疗方法
01 诊断方法：超声检查、CT扫描、MRI检查等
感谢您的到来
汇报人名字
常生活、工作、社交等
B 评估病情发展：积液量、
积液位置、积液性质等
D 评估患者心理状况：焦
虑、抑郁、恐惧等
护理措施实施情况
观察患者病情 变化，记录生 命体征
评估患者疼痛程 度，采取相应措 施缓解疼痛
睾丸鞘膜积液的诊断标准
睾丸鞘膜积液的诊断标准
1. 体格检查，医生会进行睾丸的体格检查，观察睾丸是否有肿胀、压痛等症状，以及是否有积液感觉。
2. 超声检查，超声检查是诊断睾丸鞘膜积液的主要手段，可以清晰地观察到睾丸和鞘膜的情况，确定是否有积液存在。
3. 血液检查，通过血液检查可以排除其他可能引起睾丸肿胀的疾病，如睾丸扭转、睾丸炎等。
4. 磁共振成像（MRI），在一些复杂的病例中，医生可能会建议进行MRI检查，以更清楚地观察睾丸和鞘膜的情况。
5. 病史询问，医生会询问患者的病史，包括疼痛的起始时间、症状的变化等，有助于确定疾病的诊断。
综上所述，通过体格检查、超声检查、血液检查、MRI和病史询问等多种手段的综合分析，可以准确地诊断睾丸鞘膜积液。
一旦确诊，及时的治疗将有助于避免并发症的发生，提高患者的生活质量。
小儿鞘膜积液 ppt课件
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鞘膜积液的症状 阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物
（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变， 或腹腔内容物有病变。
鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有 少量液体（2-3ml），共润滑、保护睾 丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。
动。 2.饮食指导 多饮水，多食蔬菜水果，
预防便秘。 3.防止复发 应尽量避免和减少哭闹、
咳嗽和便秘。
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3.预防伤口感染 保持伤口敷料的干 燥整洁，若敷料脱PPT落课件 或被污染，及时 20
通知医生。 4.病情观察 术后阴囊会有轻度水肿，
一般2-3天消退。如有异常通知医务人 员。 5。活动指导 术后避免或减少剧烈活 动，咳嗽、哭闹等增加腹压的情况。 三、出院宣教 1.活动指导 避免PPT久课件 蹲久站，适量活 21
小儿鞘膜积液
王丽蕊
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内容
01 鞘膜积液的病因 02 鞘膜积液的分类 03 鞘膜积液的症状 04 鞘膜积液的治疗方法 05 鞘膜积液术前、后护理
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病因 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出 生 之前，鞘状突管在不同的部位闭 合不全所导致。腹腔液经闭合异常的 鞘状突管在某一水平积聚，形成各种 类型的鞘膜积液。
1. 相关知识宣教 鞘膜积液是小儿外 科常见疾病之一，主要临床表现为未 闭的鞘突（交通性鞘膜积液），或后 来出现的液体蓄积于睾丸鞘膜壁层与 脏层之间（ 非交通性鞘膜积液）。
2.消除引起腹内压升高的因素 久蹲
久站、哭闹、慢性咳嗽、便秘等。注
小儿鞘膜积液
泌尿外科常见病小儿鞘膜积液鞘膜积液（hydrocele）是小儿最常见的疾患之—。
在小儿外科门诊，因鞘膜积液就诊的病儿多于腹股沟斜疝。
主要是2岁以内小儿，单侧多见。
鞘膜积液因腹膜鞘状突闭合不全所致，可有不同的临床类型。
【临床类型】1．精索鞘膜积液多见。
在病儿腹股沟外环或阴囊上方有长圆形肿物，有张力感。
肿物约元宵至鸡蛋大小，透光试验阳性。
肿物加压时无变化，患病过程小，短时间内（数周至数月）肿物大小亦大变化。
睾丸位于肿物之下方。
B超在精索区可见长圆形无回声囊，边界清晰。
精索鞘膜积液2．交通性精索鞘膜积液比较多见，肿物位置与精索鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时可变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。
B超探及积液囊上通腹腔。
交通性鞘膜积液3．睾丸鞘膜积液比较多见，肿物位于阴囊内，肿物体积有时较大，直径超过5cm。
透光试验阳性，睾丸大多触不清，缓慢持续压迫肿物时无变化，平素肿物大小变化不大，似有时缓慢长大。
B超显示阴囊内睾丸周围无回声区。
睾丸鞘膜积液4．交通性睾丸鞘膜积液多见。
肿物的位置与睾丸鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时，肿物可缓慢变小或立即变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。
B越显示积液囊上通腹腔，下到睾丸鞘膜。
5．精索睾丸鞘膜积液不太多见，肿物呈长圆形，体积较大，占据外环到阴囊底部的整个部位。
精索睾丸鞘膜积液除上述情况外，部分病儿尚可合并腹股沟斜疝。
典型表现是：阴囊或精索部位有透光肿物，而肿物上端另有可复性带肠鸣音之肿物。
少部分交通鞘膜积液的病例，随病情发展（如病儿有便秘、慢性咳嗽等使腹压增高的疾患），亦出现腹腔股沟斜疝征象，导致同一病儿前后诊断不一致的现象。
还有少部分病儿，在阴囊或精索外伤后或附睾睾丸炎后出现鞘膜积液（也有可能病儿原患轻度鞘膜积液，局部受伤或炎症后刺激增大）。
此外，鞘膜积液有时还发生继发感染（局部疼痛、触痛、皮温增高及病儿发热）和内出血（局部疼病、阴囊皮肤颜色发青、肿物穿刺有血性液）。
鞘膜积液
鞘膜积液：是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。
本病可发生于任何年龄。
当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。
鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。
———致病因素：正常胎儿发育早期，睾丸在腹膜后，7～9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊，而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁，形成纤维索带，睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。
正常情况下腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体，而当鞘膜邻近器官出现病理的改变如炎症、肿瘤、外伤、寄生虫病等时，就造成渗出与吸收功能失去平衡，或者腹膜鞘突闭锁不全，腹腔的液体往返进出于鞘膜腔，从而形成睾丸鞘膜积液。
———发病机制：1、原发性：其原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。
也是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。
2、继发性：有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。
慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。
造成鞘膜分泌增加而积液。
在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。
婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
———临床表现：以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。
少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。
若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
1、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
2、精索鞘膜积液：囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
3、混合型鞘膜积液：睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
鞘膜积液厚度标准
鞘膜积液厚度标准
鞘膜积液是指在人体眼球的视神经周围形成的一种积液。
鞘膜积液厚度标准是指对于正常人群，在眼球视神经周围形成的鞘膜积液厚度应该处于一个合理的范围之内，以此来判断是否存在眼部疾病。
目前，国际上对于鞘膜积液厚度标准的认定主要基于超声检查和OCT （光学相干断层扫描）等技术。
一般来说，正常人群中鞘膜积液厚度应该在0.2毫米以下。
如果超过了这个范围，就需要进一步进行检查以确定是否存在眼部疾病。
鞘膜积液厚度标准的制定有助于早期发现和诊断眼部疾病。
例如，在青光眼等疾病中，鞘膜积液厚度会明显增加，因此可以通过超声检查等技术来帮助医生及时发现这些问题，并采取相应的治疗措施。
此外，鞘膜积液厚度标准的制定还有助于科学研究。
通过对不同人群中鞘膜积液厚度的测量和比较，可以更好地了解眼球结构和功能的变化规律，为相关疾病的治疗提供更加科学和精准的依据。
总之，鞘膜积液厚度标准是眼部医学领域中非常重要的一个指标。
它不仅有助于早期发现和诊断眼部疾病，还为相关科学研究提供了重要
参考。
因此，在日常生活中，我们应该注意保护眼睛健康，并定期进行相关检查，以确保自己的眼健康状态。
睾丸鞘膜积液诊断与治疗PPT
手术探查： 必要时进行 手术探查， 明确诊断
诊断标准
症状：阴囊肿胀、疼痛、不适 体征：阴囊肿大、触诊有波动感 超声检查：显示鞘膜积液 实验室检查：血常规、尿常规、生化检查等 鉴别诊断：排除其他疾病如睾丸炎、附睾炎等 治疗方案：根据病情选择保守治疗或手术治疗
鉴别诊断
阴囊超声检查：观察积液的形态、位置和数量
非手术治疗
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、按摩等物理方法进行治疗 饮食调理：调整饮食结构，增加营养摄入，提高免疫力 生活习惯调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张情绪
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
饮食清淡，避免刺激性食物
定期更换纱布，保持伤口干燥
定期复查，观察伤口愈合情况
生活习惯调整：保 持良好的生活习惯， 避免过度劳累和剧 烈运动
康复训练
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张 定期进行复查，观察病情变化，及时调整治疗方案
康复指导
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和熬夜
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣 刺激性食物
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎 药等药物进行治疗
手术治疗：进行鞘膜切除术或 鞘膜翻转术
物理治疗：使用热敷、按摩等 物理方法进行治疗
生活习惯调整：避免久坐、久 站，保持良好的生活习惯
手术治疗
手术适应症：睾丸鞘膜积液严重，保守治疗无效 手术方法：鞘膜翻转术、鞘膜切除术、鞘膜囊肿切除术等 手术风险：手术并发症、术后感染、复发等 术后护理：注意伤口清洁，避免剧烈运动，定期复查等
饮食调理
避免辛辣刺激性食 物，如辣椒、大蒜 等
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鞘膜积液（2016年版）
一、标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为儿童鞘膜积液（ICD-10:N43.301），行未闭鞘状突高位结扎术(ICD-9-CM-3:35.13,35.25,35.26,35.34,35.35,35.96）。
除外鞘膜积液复发患儿。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年）
1.病史：腹股沟或阴囊肿块。
2.体征：腹股沟或阴囊肿块，不可回纳，透光试验（+）。
3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
标准住院日为1-4日
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
血常规、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图、腹股沟及阴囊B超。
2.根据患者病情进行的检查项目
心脏彩超
泌尿系B超
肝胆胰脾B超
（六）治疗方案的选择。
未闭鞘状突高位结扎术
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
一般无需应用抗生素
（八）手术日。
手术日一般在入院1-3天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药。
（九）术后恢复。
术后住院恢复≦天。
基本对症治疗方案。
如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。
（十）出院标准。
体温正常，切口无出血。
（十一）变异及原因分析。
1.存在相关并发症，需要处理干预。
2.围手术期出现病情变化导致住院时间延长，增加住院费用。
二、小儿鞘膜积液临床表单
适用对象：第一诊断为鞘膜积液（ICD-10：N43.300）
行择期鞘膜切除术（ICD-9-CM-3：1.2002）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
备注：
1.院内感染（是/否）院感名称：
2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天
3.延长住院时间原因：
4.退径（是/否）退径原因：
5.其他特殊事项及原因：。