创伤急救的模式
严重创伤急诊急救流程
精选ppt
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2021/3/15
严重创伤患者急诊急救流程
重度：红 中度：黄 轻度：绿 濒死：黑
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病情需及时救治
休克救治
.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐 水
.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在 80mmhg左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.11.5ug/(kg﹒min)
发现伤者，脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
伤情判断
伤
情
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫性颅骨骨折
需
.严重烧伤（合并10%灼伤） .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪
及
.合并烧伤 近端肢体瘫痪 .汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h
.同座乘客死亡 .汽车高速撞击时速>65 km/h
.外科专科会诊，送入手术室，行确1定性手术
有 其 中 一 项
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严重创伤患者急诊急救流程
发现伤者，脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
精选ppt
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严重创伤患者急诊急救流程
现场急救 .气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜
穿刺、气管插管） .心脏停搏：CPR .外出血 指压法和（或）止血带，加压包扎 .骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定 .使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）
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头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫 性颅骨骨折
.严重烧伤（合并10%灼伤） .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪 .合并烧伤 近端肢体瘫痪 .连枷胸
重症创伤患者的急救与多学科协作模式探讨
重症创伤患者的急救与多学科协作模式探讨一、引言重症创伤是指严重的外伤或病变引起的急性疾病状态，是危及生命的疾病。
在重症创伤患者的治疗过程中，急救和多学科协作模式是非常重要的。
急救是指在紧急情况下对患者进行的紧急处理，目的是迅速缓解症状，维持患者的生命体征稳定。
多学科协作模式是指各个医疗专业领域之间的协作与合作，以达到更好地治疗患者的目的。
本文将探讨重症创伤患者的急救与多学科协作模式。
二、重症创伤患者的急救1. 快速评估在急救重症创伤患者时，快速评估患者的病情是非常重要的。
医护人员应该在第一时间对患者进行初步评估，迅速判断患者的病情严重程度，以便采取相应的急救措施。
在评估过程中，应该注重观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，并做好相关记录以便后续治疗。
2. 急救措施在确定患者的病情之后，医护人员应该及时采取相应的急救措施。
例如，对于呼吸困难的患者，可以进行气道通畅处理；对于出血严重的患者，可以进行止血处理；对于心脏骤停的患者，可以进行心肺复苏等。
在进行急救时，医护人员应该做到快速、规范，以确保患者得到最有效的救治。
3. 紧急转运在急救过程中，如果患者的病情需要进行进一步治疗，医护人员应该及时将患者转移到适当的医疗机构。
在转运过程中，医护人员应该确保患者的生命体征稳定，同时注意充分沟通与配合，以保证患者的安全。
三、多学科协作模式1. 多学科团队在重症创伤患者的治疗过程中，多学科团队的协作是非常重要的。
多学科团队由不同专业背景的医护人员组成，可以提供更全面、更专业的治疗方案。
例如，重症监护室的团队通常由重症医学专家、急诊医生、外科医生、感染科医生等组成，他们可以共同商讨患者的治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。
2. 信息共享在多学科协作模式下，医护人员之间应该及时、准确地进行信息共享。
例如，重症患者的监护信息、治疗方案、手术记录等都应该得到及时传递，以确保每个医护人员对患者的病情有全面的了解。
信息共享可以避免信息不对称，减少沟通错误，有助于提高医疗质量。
创伤救护的四大技术
创伤救护的四大技术
创伤救护的四大技术包括：
1. 人工呼吸：包括口对口呼吸和口对鼻呼吸，通常用于无法自主呼吸或呼吸急促的患者，可以维持氧气供应，保持患者的呼吸功能。
2. 心肺复苏：通过胸外按压和人工呼吸的组合来恢复停止骤停的心脏功能，在心脏骤停等急救情况下，可以通过快速有效的心肺复苏来维持患者的生命。
3. 止血措施：包括直接压迫、提升患肢、使用止血带、止血夹等方法，用于控制创伤患者出血，保护患者生命。
4. 骨折固定：通过合理的固定方法，如夹板、绷带等，来保护骨折部位，减少骨折移位和伤口进一步损伤，维持骨折的稳定性，有助于伤口愈合和康复。
第二章创伤急救五大技术
通畅气道的方法
二、清理气道 对因呕吐或外伤引起的气道阻塞，急救者将一 手的示指经伤员颊部伸入口腔将呕吐物或异物、 血凝块抠出口腔之外。
伤员有呕吐，在没有颈椎骨折的情况下，
将伤员的头偏向一侧，防治呕吐物误吸入
肺内而造成窒息或其他并发症的发生。
通畅气道的方法
三、口咽通气管通气
张开口，去除异物及假牙，通 气管的凹面向上插入口腔内
三、填塞止血法
用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，
再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达
到止血目的为宜。本法用于中等动脉，大、中 静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还 可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血 法的出血部位。
现场急救止血方法
四、止血带止血法 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用其
尽量保持水平状态；（4）担架上车后应予固定，
伤病员保持头超前脚向后的体位。
3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结 束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚 结处应避开伤口 -以平结为主，便于解开 -不可打结于伤处，关节、骨突、肢体内侧
螺旋形包扎
1
先做起头固定
2 螺旋方式每一圈盖住前一圈之 1/2~2/3,有肢体远心端向近心端缠绕 包扎
包扎原则是远心端→近心 端，起止处均环形两圈
应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷
料以控制出血，并避免移动
四、固定
凡是由创伤引起的骨折、关节损伤， 广泛的软组织损伤，在搬运前都需要临 时固定。
固定材料的选择
颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动， 保护受伤的颈椎免受进一步损害。
夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步
创伤的救护(止血、包扎、固定)
判断现场环境（尽快完成）
• 先抢后救 伤员脱离险境
• 先近后远：争取时间 抢救生命
判断伤员病情（尽快完成）
• 意识 • 呼吸 • 脉搏 • 出血量 • 疼痛部位
呼救（尽快）
求助：路人 120急救系统 就近医院
内容：地点、伤情、联系方式 要求：简单、清楚、明了快速、Fra bibliotek确、有效的急救措施
1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.创伤的现场救护
创伤的定义
• 广义：机体遭受外界某些物理性（如机械 力、高热、电击）、化学性（如虫、蛇、 狂犬的咬蜇）致伤因素作用后所引起的人 体结构与功能的破坏。
• 狭义：机械能量作用于人体所造成的机体 结构完整性破坏。
• 肩部、腋部出血：锁骨下动脉，压 迫同侧锁骨上窝中部的搏动点
• 上臂出血：腋动脉 • 前臂出血：肱动脉 • 手部出血：尺、桡动脉 • 手指出血：指间动脉
下肢指压止血法
• 大腿出血；股动脉 • 小腿出血：腘动脉 • 足部出血：胫前动脉、胫后动脉
足背动脉
止血方法2：加压包扎法
• 适用于四肢、头部及体表的小动脉、 静脉或是毛细血管渗血；
• 怀疑有骨折或关节损伤不可使用。
止血方法5：止血带
• 适用于四肢较大动脉的出血 • 材料：橡皮止血带、卡式止血带、
充气止血带、绷带、三角巾、布条
• 方法：局部加垫（保护皮肤，防止 损伤），上止血带，固定结实，上 标志，并记录时间。
充气止血带止血法
• 根据血压计原理设计，有压力表指 示压力大小，压力均匀，效果较好。
• 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然 后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加 固上肢悬吊等；
创伤的急救技巧
· 科普与经验交流 ·1922020年 第26期创伤常发生在生活和工作的场所，创伤不仅发生率高，而且程度差别很大，伤情可以严重而复杂，甚至危及伤员的生命。
那么，对于创伤发生后，急救的目的是挽救生命和稳定病情。
处理复杂伤情时，应该优先解除危及生命情况的，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。
必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。
一、创伤后的基本急救原则1、复苏心跳、呼吸骤停时，应该立即做心肺复苏，按照最新要求CAB 顺序先胸外按压，其次是开放气道，最后进行人工呼吸，有条件者可以用简易呼吸面罩进行通气。
2、通气呼吸道发生梗阻后可在很短时间内即可窒息而死亡，因此抢救必须争分夺秒。
常用的方法有：（1）手指掏出导致阻塞的异物，适用于颌面部伤所致的口腔内呼吸阻塞。
（2）仰额抬颌法：用双手抬起伤者两侧下颌角，即可解除呼吸道阻塞，适用于颅脑伤后、昏迷患者因舌根后坠引起窒息者，必要时可借助于“S”形口咽通气管。
（3）环甲膜穿刺或切开，在紧急情况下，可用粗针头作环甲膜穿刺，对不能满足通气需要者，可用尖刀片作环甲膜切开，然后放入导管，吸出气道内血液和分泌物。
（4）气管插管。
（5）气管切开等。
3、止血大出血可以迅速发生休克，甚至死亡，须及时止血。
常用的止血方法有：（1）指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的。
如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉。
（2）加压包扎法：最常用，一般小动脉和静脉损伤均可用此法止血。
方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。
（3）填塞法：用于肌肉、骨端等创面渗血，此法止血不够彻底，且可能增加感染的机会。
（4）止血带法：一般用于四肢伤大出血，且加压包扎无法止血的情况。
应每隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不超过4小时。
4、包扎包扎最常用的是绷带、三角巾和四头带。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或者多次外伤引起的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。
1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。
2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参预患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或者其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。
4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，匡助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，匡助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。
结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
急性创伤的快速反应救治模式
专科治疗
四级响应
卫生部 预警级别
灾难 预警响应
伤情描述
响应措施
绿色■ 黄色■ 红色■
蓝色■ 黄色■ 橙色■ 红色■
坠落：成人＞6m；>30km/h的碰撞 乘客甩出车外；同乘人员重伤或死亡 行人>30km/h车撞击；＞20min脱离现场 车厢凹陷达＞30cm
创伤救治医师候诊，基本检查 备用，6小时内可实施手术
2019-06-21
2019-06-21
创伤概述
广义：是指人体受外界某些物理性、化学性、 生物性致伤因素作用后出现的组织结构的破坏 和（或）功能障碍。
狭义：机械致伤因素作用于机体造成组织结构 完整性破坏和（或）功能障碍。
严重创伤：是指危及生命或肢体的创伤，它常 为多部位、多脏器的多发伤，病情危重，伤情 变化迅速，死亡率高。
POCT
影像学检查Leabharlann 止血、固定术前准备
C:circulation-循环
A:abdomen-腹部
P:past history-既往史
专科医生
D:degree-神平经稳功能程度 S不:s平p稳ine-脊柱
GCS AVPU-awake清醒
-verbaClT语言应答 -painful疼痛刺激反应 -unresponsive无反应
启动创伤绿色通道
创伤团队
呼叫
初级评估
ABCDE
CRASH PLAN
AMPLE
A:air生w监命ay测体-征气道
诊断 体格检查
C:circ静初u脉级la补治ti液疗on-循环药准品备准备A:allegies-过敏史
B:bre采a集th病-呼史 吸 实验室检查 R:resp气ira道tory-呼吸输血准备M:medications-药物史
各种创伤的急救方法是什么
.工••"———'特别报道....…健康向导.......头颈部岀血头顶部出血颜面部曲血创伤具有较高的致死率、致残率，尤其多发于青年、中年人群。
随着我国经济的高速发展，近年来交通事故、高处坠落，以及矿井矿山等意外事故发生率呈逐年上升趋势，创伤人数急剧增加。
因此，创伤急救能够创伤急救也备受瞩目。
笔者总结分析了4种常见创伤急救方法，希望有助于大家充分了解创伤急救知识。
出血和止血血液是维持机体正常的关键因素，具有运输氧气、输送营养物质、调节体温、防御以及调节人体渗透压等功能。
人体内血液约占体重的十三分之一，血液流失会导致器官衰竭，身体机能丧失，从而产生一系列病理变化。
创伤通常伴有出血症状，而流血量一旦超过人体血液总量三分之一，就会危及生命。
因此.止血是创伤急救的首要方法。
及时采取止血措施，对挽救伤员生命具有重要意义。
根据出血的部分不同，出血可以划分为外出血、内出血两类。
外出血是指身体受创后，血管破裂，血液通过创口流出体外。
内出血是指机体受损后，血管破裂，继而血液流入体腔内、脏器内。
临床调查结果显示，创伤后止血不及时，伤员大量出血是导致创伤死亡率上升的重要原因。
因此，创伤急救室必须及时有效地采取止血措施o根据出血点不同，可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血.不同出血位置血液颜色，出血症状有所不同。
想要做好急救工作，首先要学会区分出血点。
动脉出血，血液颜色为鲜红色，呈喷射状，短时间内大量失血，因此动脉出血的危险性最大。
静脉出血血液颜色为暗红色，呈持续缓慢流血状。
毛细血管出血，血液颜色为鲜红色，血液能够自行在伤口附近凝固，通常危险性较小。
三种出血都有可能内、外出血，外出血更易发现。
内出血症状不明显，因此常被忽视，因此因注重检查患者是否存在内出血。
常见止血方法有以下几种。
指压Lt血法：找到动脉出血点之后，用手指、拳头、手掌等把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，通过阻断血液从而进行止血。
创伤急救的基本技术
创伤急救的基本技术引言：创伤是指人体或部分组织遭受外力作用而引起的组织损伤。
创伤急救是指在意外伤害发生后，及时采取合理的紧急处理措施，以避免伤情的加重，并为进一步治疗争取时间。
掌握创伤急救的基本技术是每个人都应该具备的基本素养，本文将介绍几种常见创伤急救的基本技术。
一、止血技术创伤过程中的大量出血是造成伤者生命危险的主要原因之一。
因此，掌握止血技术是创伤急救的重要一环。
在止血过程中，我们可以采取以下几种方法：1. 直接压迫：用干净的纱布或手帕直接压迫出血部位，以止血。
注意不要过度用力，以免加重伤口的损伤。
2. 提高患肢：对四肢出血的伤者，可以尽量提高患肢，减少血液流向伤口的压力，达到止血的效果。
3. 间接止血：对于无法直接压迫止血的部位，可以尝试通过压迫相对的动脉来达到止血的目的。
例如，大腿内侧动脉出血时，可以尝试通过压迫腹股沟部位的动脉来止血。
二、外伤包扎技术外伤包扎是创伤急救中的常见操作。
正确的包扎可以起到固定伤口、止血、防止感染的作用。
以下是常见外伤包扎技术：1. 压迫性包扎：在进行外伤包扎时，应先进行压迫性包扎。
将干净的纱布覆盖在伤口上，并用力固定住，以达到止血的目的。
2. 固定性包扎：除了止血外，外伤包扎还要保证伤口的固定。
可以使用绷带或胶布固定伤口，防止伤口的进一步扩大或感染。
3. 压力性包扎：对于大面积出血的伤口，可以采用压力性包扎。
在压迫性包扎的基础上，再用绷带将伤口周围的组织紧密包扎，增加压力，以达到止血的效果。
三、心肺复苏技术在严重创伤或事故发生时，伤者可能会出现心搏骤停或呼吸停止的情况。
此时，心肺复苏技术是拯救伤者生命的关键。
以下是心肺复苏技术的基本步骤：1. 检查意识和呼吸：首先判断伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动伤者并呼喊其名字，观察是否有反应。
如果伤者没有反应，可以将耳朵靠近其口鼻，观察是否有呼吸。
2. 呼叫急救电话：如果发现伤者没有意识和呼吸，应立即呼叫急救电话，寻求专业医护人员的帮助。