妊娠早中期超声怎样筛查胎儿畸形
产前超声检查技术规范
产前超声检查技术规范为了规范产前超声检查和诊断技术，提⾼产前超声检查质量，根据《母婴保健法实施办法》和卫⽣部《产前诊断技术管理办法》，结合产前超声检查国际进展、国内现状以及实际情况，在⼴泛征询意见的基础上，现提出修改稿，修改稿主要增加了早孕超声筛查规范内容以及对产科超声检查医⽣的操作培训要求。
供各级医院在产前超声操作培训及检查时参考。
⼀、产前超声检查分级和定义（⼀）胎⼉⽣长测量超声：包括早期妊娠超声检查和中、晚期妊娠⼀般超声检查。
主要对胎⼉的⽣长发育进⾏⼤致评估，为产科临床提供⼀些有意义的诊断依据。
不涉及胎⼉畸形排查，除早期妊娠超声检查外，中、晚孕胎⼉⽣长测量超声不涉及孕母妇科情况排查。
（⼆）胎⼉产前筛查超声：指在妊娠 18~24 周内时对胎⼉进⾏系统的超声检查。
主要观察胎⼉重要器官的形态结构，以便发现胎⼉是否有致死或严重致残性畸形，包括卫⽣部要求排查的⽆脑⼉，脑膨出，开放性脊柱裂，单腔⼼、胸腹壁缺损伴内脏膨出和致死性软⾻发育不全 6 ⼤胎⼉致死性畸形。
有条件的孕妇应在孕 24 周前进⾏⼀次系统超声产前筛查，以便及时发现异常，有机会进⼀步检查明确诊断或对发现的异常有⼀个合理解释。
（三）胎⼉产前诊断超声：指在妊娠各期对胎⼉⽣长测量超声或筛查超声发现的问题进⼀步检查和分析，对胎⼉是否存在严重发育缺陷做出最终结论或合理解释。
胎⼉产前诊断超声需有严格的适应症，依循卫⽣部 2003 年颁布的《产前诊断技术管理办法》的要求，在有产前诊断资质的医疗单位，由资质的产前诊断⼈员双签名发布超声产前诊断报告。
（四）胎⼉针对性超声：指仅针对某⼀胎⼉脏器或某⼀系统进⾏超声检查，不涉及胎⼉其他器官检查。
1、在妊娠中、晚期孕妇，以往超声检查发现有⾮致命性胎⼉畸形或异常、腔室容积改变的随访等。
需注明检查脏器。
2、胎⼉⼼脏超声检查⼆、各级产前超声检查内容、标准和注意事项（⼀）胎⼉⽣长测量超声（1）检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周等。
早中孕系统超声筛查在胎儿结构畸形检查中的应用
早中孕系统超声筛查在胎儿结构畸形检查中的应用杨莉芬;罗翠娟;蒋艳萍【摘要】选取笔者所在医院2014年1月~2016年1月超声科早、中孕期行系统超声筛查的孕妇3588例进行回顾性分析，共3644例胎儿，对早、中孕期胎儿结构畸形类型及检出率等进行对比。
结果早孕期检查出55例胎儿畸形，检出率为39.29%；中孕期检查出65例胎儿畸形，检出率为46.43%；早孕期联合中孕期胎儿畸形检出率为85.72%，与单纯早孕期、中孕期检出率对比，差异有统计学意义(P<0.05)；早孕期与中孕期胎儿畸形结构类型对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
在早孕、中孕期，各进行一次系统超声筛查对胎儿畸形检出率的提高作用明显，临床价值较高。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)014【总页数】3页(P2632-2634)【关键词】系统超声筛查;早孕;中孕;胎儿结构畸形;检查【作者】杨莉芬;罗翠娟;蒋艳萍【作者单位】惠州市第一妇幼保健院，广东惠州516000;惠州市第一妇幼保健院，广东惠州 516000;惠州市第一妇幼保健院，广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R714.15当前，每天我国约新增90万例婴儿存在出生缺陷，是严峻的公共卫生问题［1］。
在胎儿畸形筛查方面，通常在中孕期进行系统超声筛查，而如果在早孕期能够进行系统超声筛查，能够使孕妇尽早决定是否继续妊娠，降低了中孕期终止妊娠对孕妇带来的严重伤害［2］。
本文针对经本院出生后证实及经超声诊断后引产为胎儿结构畸形进行统计分析，对系统超声筛查对早孕、中孕期胎儿结构畸形类型构成比与检出率等进行分析，结果如下。
1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年1月～2016 年1月超声科早、中孕期行系统超声筛查的孕妇3588例进行回顾性分析，共3644例胎儿，孕妇最小20岁，最大40（28.1±2.4）岁，为单胎或双胎妊娠。
1.2 方法仪器：GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，腹部超声探头及容积探头频率2～5MHz。
早中孕期彩色多普勒超声筛查胎儿畸形的临床价值
早中孕期彩色多普勒超声筛查胎儿畸形的临床价值【摘要】目的：对早中孕期彩色多普勒超声筛查胎儿畸形的临床价值进行有效性探讨。
方法：随机选取笔者所在医院收治的100例早中孕期妊娠孕妇，利用彩色多普勒超声筛查技术对其进行检查。
结果：经过筛查发现，100例早中孕期妊娠孕妇中胎儿畸形的有30例，且全部病例均经过病理学检查与染色体检查。
结论：利用彩色多普勒超声筛查手段对早中孕期妊娠孕妇进行检查，有助于提升畸形胎儿的正确诊断率，有助于提升家庭优生优育率，提升母婴的生存质量。
【关键词】早中孕期；彩色多普勒超声；胎儿畸形；产前筛查中图分类号 r714.53 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）20-0058-02胎儿畸形是指胎儿由于内在的异常发育而引起的身体某个部位或者器官的形态学缺陷，在我国的发病率为13.7%。
而超声检查具有直观、无创伤、动态观察、可重复操作的优势，在早中孕期的胎儿畸形筛查过程中发挥着至关重要的促进作用。
因此，在新时期加强对中孕期彩色多普勒超声筛查胎儿畸形的临床价值的研究，有助于提升胎儿畸形的筛查准确率，改善母婴的生存质量，逐步成为早中孕期孕妇进行常规检查的首选方法。
本研究选取100例早中孕期妊娠妇女进行彩色多普勒超声检查，筛查准确度令人满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院诊治的100例早中孕期妊娠孕妇行彩色多普勒超声筛查，年龄19～35岁，孕周10～15周。
1.2 方法利用彩色多普勒超声筛查技术对100例早中孕期妊娠孕妇进行检查，其步骤为：（1）选择彩色多普勒超声筛查仪器设备，即aloka-a-10型号的彩色多普勒超声诊断仪，其探头的频率是3.5 mhz。
（2）彩色多普勒超声筛查方法：孕妇取仰卧位，于腹部行多切面扫描，明确子宫内的妊娠性质、孕周大小，胎儿鼻骨、颈部的透明层厚度的测量，胎儿的整体结构，胎儿静脉导管的血流频谱以及宫颈测量等。
对于胎儿鼻骨（nb）的测量，需要获取胎儿正中矢状切面，鼻骨与声束垂直，明确胎儿鼻骨的标志包括鼻骨上皮肤、鼻骨软骨顶点以及鼻骨，而鼻骨长度的标准是11～15孕周时3 mm。
三维彩色多普勒超声在早中孕胎儿畸形筛查中的应用价值
对降低 出生缺陷采取三级预防，一级是防治 出生缺陷的发生 ，采取孕前检查 、婚前检查等 ；
二 级是 减 少 出生 缺 陷 的出生 ，对 高危 孕 妇采 取 产
要 时 采取 侧 卧位 。检查 孕 妇 宫 内妊娠 定 位 ，排 除
异位妊娠及病理性妊娠 ； 对胎儿头颅、臀部直径
进行测量 ［ ３ ； 对 胎 儿 颈 部 透 明层 厚 度 进 行测 量 ， 测 量 方法 为对 胎 儿 正 中矢 状 切 面进 行截 取 ，实 为 胎儿 头臀 长形 切 面 ，在 胎儿 自然 姿 势 时 ，探 头 对 准胎 儿 头部 ，保 持 声 速方 向与 颈 背 部 皮 肤垂 直 ，
例 ，骶尾部肿瘤 ２ 例） ，唇裂 ３ 例 ，耳朵畸形或
多指趾 ３ 例 。超 声漏诊 ６ 例 。如 图 １ 。
３ 讨 论
随 着彩 色超 声 多普 勒应 用 的不断 发 展 ，在产
扫描。经腹部检查 ，检查前嘱孕妇取仰 卧位 ，必
作 者单位 ：３ １ ４ ０ ３ １ 浙江省 嘉兴 市秀 洲 区妇幼 保健 院
脑 儿 ２例 ，脑 积 水 合 并 脊 柱 裂 １ 例 ） ，前 腹 壁 畸 形 ３ 例 （ 腹裂 １ 例， 脐膨 出 １ 例， 胎儿 水肿 １ 例） ， 循 环 系统 畸 形 ２例 （ 先天 性 心脏 病 １ 例 ，无 心 畸 胎 １ 例） ，胎 儿 肿瘤 ８例 （ 颈部 水囊 状淋 巴管 瘤 ６
３方 晔， 吴春 萍 乙肝五项 、抗一 Ｈ Ｃ Ｖ 、抗 一 Ｈ Ｉ Ｖ、抗一 Ｔ Ｐ 在术前和
产前的检测意义． 实用 医技 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ （ ７ ） ： １ ２ ６ ９ ￣ １ ２ ７ １ ．
４付 千钧， 李军， 彭长华 ５ ０ ４ ７ ３ 例输血前传染性指标检测结果分析
胎儿神经系统畸形超声诊断1
3
胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法
头颅大小与形态异常：主要包括小头、大头、短 头、长头、三叶草形头颅、草梅形头颅、柠檬头、 脑膨出等
4
正常变异的识别与应注意的几个问题
脉络丛的变化：
妊娠13周之前，正常状态下脉络丛几乎充满整个侧脑室，超声显示脑内大部分为强回声的脉络丛。 大约13～15周侧脑室前角内开始无脉络丛充填而出现明显无回声，而其内的脉络丛则明显后移。
5
定义：
无脑儿
无脑儿是由于前神经孔闭合失败所致，表现为皮肤、颅骨、颅内组 织缺如，眼球突出，呈“蛙样”面容。
发病率：
无脑畸形是神经管缺陷中最常见的类型，约50%，发病率存在地域 差异，我国北方发病率较南方高，女胎发病率是男胎的3倍甚至更高。
致畸因素：
丙戊酸、叶酸拮抗剂、孕妇糖尿病、体温过高、叶酸缺乏、接受辐 射、孕妇早期感染史等。
扩大、脑室扩大是对称性还是非对称性、脑内结构尤其是脑中线结构是
否正常等， 特别注意后颅窝内的结构的扫查与观察。
3
胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法
小大脑皮质的异常：主要有无脑畸形、露脑畸形、前 脑无裂畸形、先天性感染、脑内出血、脑穿通畸形、 无脑回畸形、脑裂畸形、脑内肿瘤等。
如果大脑皮质出现异常声像，应判断异常声像是对称性还是非对称性、 局部异常还是全脑异常。
处向后膨出。
闭合性脊柱裂背部皮肤完整，椎管内成分部分或全部经过脊柱缺损 处向后膨出或不膨出，可分为有包块型或无包块型。
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脊柱裂
超声表现:
开放性脊柱裂： • 正常脊柱椎体和椎弓形成前后两条平行强回声带，脊柱裂时 后方强回声带连续性中断，背部皮肤和软组织缺损；
妊娠期超声检查那些事
妊娠期超声检查那些事 妊娠期是女性一个较为特殊的生理过程，准妈妈们想要了解胎儿在子宫内的相关情况，最好的方式就是超声检查。社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，人们对孕检越来越重视。近几年，超声检查成为孕妇产检的必不可少的项目之一，也是筛查胎儿畸形的重要方式。准妈妈们，更加关注孕期超声检查对胎儿是否产生不利的影响？孕期做超声对胎儿没有影响。孕期做超声是能够直接观察到胎儿的唯一方式，根据多年来国内外学者大量的科学研究发现，孕期的超声检查对于胎儿日后不会引起畸形和其他的异常，不会产生相关的生物效应。因此孕期的超声检查是相对来说最安全的超声检查，对胎儿不会造成其他的影响。但是，什么是妊娠期超声检查？可以对畸形起到良好的排除效果吗？大部分准妈妈对四维彩超的检查效果存在一定的怀疑，那么，今天带各位准妈妈们了解以下超声检查的相关知识，加深其了解。
1妊娠期超声检查是什么 妊娠期超声检查是指用对胎儿在母体内的发展情况进行排查。其实妊娠期超声检查分为早孕期，中孕期和晚孕期，它们检查的侧重点都是不一样的，孕妇做超声检查主要检查的项目包括胎囊、胎心、胎头、胎动、股骨、羊水、脊椎等等。
（1）女性在早孕期的超声检查的时候，主要是利用超声检查对宫内妊娠的确认，确定孕妇是否怀孕，进一步确定孕妇是宫内孕还是宫外孕，如果是宫内孕，要看孕囊的发育是否与停经时间相符和，孕囊内是否有卵黄囊和胎芽胎心；如果是宫外孕，要看宫外孕是位于左侧还是右侧，宫外孕有没有破裂，有没有合并腹腔大出血等问题。早期孕检还可以对孕妇子宫内的情况具体的呈现，及时排除异常情况，保证产妇的生命安全；（2）中晚孕期的超声检查一般是为了对胎儿畸形的排查，排查畸形的超声可以进行二维超声，也可进行三维超声、四维超声，均可达到检查目的，通过中孕期彩超检查明确胎儿生长发育的情况，在这个阶段，胎儿的大部分器官的结构已经发育完全，明确胎儿是否出现头颈部、心肺、消化系统、泌尿生殖系统和四肢等畸形；
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。
超声检测胎儿颈项透明层厚度（NT）用于早孕期筛查胎儿畸形的价值
超声检测胎儿颈项透明层厚度（ NT）用于早孕期筛查胎儿畸形的价值摘要：目的：对早孕期筛查胎儿畸形的方式上，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式，观察其相应的检测效果并进行分析。
方法：对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。
结果：实验正常开展且顺利完成后，共检测出49例胎儿NT值≥2.5mm，且随NT值增加，阳性预测值及特异度逐渐升高，阴性预测值及灵敏度逐渐降低，可见NT值≥2.5mm可以作为早孕期筛查胎儿畸形的临界值。
结论：针对常规产检的检测方案上，超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式，能够更为准确的对筛查胎儿畸形起到正向作用，且NT值≥2.5mm可以作为主要的一个筛查指标，值得被广泛推广。
关键词：早孕期;筛查;胎儿畸形;颈项透明层厚度产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。
而对于孕早期，一个很大的检查重点在于胎儿畸形的筛查[1]，因此，本文为探究超声检测胎儿颈项透明层厚度用于早孕期筛查胎儿畸形的价值，本次研究对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验的实验对象，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。
现研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验的实验对象，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。
彩色多普勒超声对妊娠中期胎儿畸形的诊断价值
Ｄ ｉ ｎｏ ｔ ｃ Ｖａ ｕｅ ｏｆ Ｃｏ ｏｒ Ｄ ｏ ａｇ ｓ ｉ ｌ ｌ ｐｐｌ ｔ ａｓ ｎ０ ａ ｅｒ Ｕｌ ｒ ０ ｇｒ ｐｈ ｏ ｙ ｆ ｒ Ｃｏｎｇｅ ｔ ｎｉ ａｌ Ｍ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ Ｍ ｉ ｔ ｉ ｅ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｎｃ ｌｏ ｍ ｔ ｏ ｎ ｄ ｒｍ ｓ ｅ ｆＰｒ ｇ ａ ｙ
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｃｏｏ ｐ ｌｒ ｌｒｓ ｎ ｇ印 ｈ ； ｒｇ ａ ｃ ； ｎ ｅ ｉ ｌ ｌｏｍａｉｎ Ｒｉｋｆｃｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｙ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｃｏ ｇ ｎｔ ｆｒ ｔ ； ｓ ａ ｔｒ ｕ ａ ｍａ ｏ
・
医学影像 ・
２１１ 第９第２ ０年１ ４ ３ ｌ 月 卷 期
彩 多 勒 声 妊 期 儿 形 诊 价 色 普 超 对 娠中 胎 畸 的 断 值
吴一萍
（ 浙江省温岭市妇幼保健 院， 浙江温岭 ３７０ ） １５ ０ 【 摘要 】目的 探讨 妊娠 中期行 彩色多普 勒超声对 胎儿 畸形 筛选 的效果 及价值 。方法 选择 １ ４ ２ ６名具有 胎儿 畸形 高危 因 素 的妊娠 女性 ， 按妊 娠时间分 为早期妊娠 组及 中期 妊娠组 ， 分别 进行胎儿彩 色多普勒超 声检查 ， 分析 妊娠早期及 妊娠 中 期进行 彩色多普勒超 声检查对 胎儿畸形 的检 出效果 。结 果 妊娠 中期彩 色多普勒超声对 胎儿心脏畸形 、 神经 系统畸形检
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｉｖ ｓｉａｅｅｆｃ ａ ｄ ｄａ ｎ ｓｉ ｖ ｌｅｏ ｏｏ ｏ ｐｅ ｌ ａｏ ｏ ｒｐ ｙｏ ｃｅ ｎｎ ｏ ｇ ｎｔｌ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅＴ ｎ ｅｔ ｔ ｆ ｔ ｎ ｉｇ ｏｔ ａｕ ｆｃ ｌｒＤ ｐ ｌｒｕｔ ８ ｎ ｇａ ｈ ｎ ｓｒｅ ｉｇｃ ｎ ｅ ｉ ｇ ｅ ｃ ｒ ａ
关于妊娠期超声检查的小知识
妊娠期是指女性受孕后到分娩前的生理时期，也称怀孕期，总时长是40周。
妊娠期超声检查就是我们俗称的B超，医生可以通过该技术了解胎儿在孕妇体内的健康状况，因此超声检查在产检过程中是一项非常重要的项目，因为该项目在检测胎儿健康状况中起很大作用，对于维护和谐的家庭关系也有着重要的作用。
1.妊娠期超声检查有哪些项目？整个孕期超声检查一般是五到六次并且超声检查的重点会跟随胎儿的成长而发生变化。
怀孕6到8周进行第一次超声检查，主要检查有无胎心以及胎芽的长度和单胎还是多胎还能了解到妊娠期间有可能出现的疾病，最主要是检查孕妇有无宫外孕，因为宫外孕会造成女性输卵管阻塞或者是通而不畅从而导致不孕症，特别是有些宫外孕会发生破裂，孕妇会失血性休克，甚至威胁生命。
因此为了排除宫外孕，停经6周到8周孕妇要及时去医院做超声检查。
孕检档案一般会在该时期建立。
怀孕11到13周进行第二次超声检查，主要测量胎儿颈项透明层的厚度，简称NT值，NT值的正常范围是小于2.5毫米，用来检测胎儿是否可能患有染色体和心脏畸形等问题。
医学发现一般唐氏患儿的NT值较高，因此也属于唐氏筛查的早孕期检查。
怀孕16-19周进行第三次超声检查，主要是唐氏综合症的产前筛查，就是我们俗称的唐筛，是根据孕妇的年龄，体重以及怀孕周期，再结合孕妇血清中甲型胎儿蛋白，绒毛促性腺激素以及游离雌三醇的浓度来评估胎儿患先天愚型和神经管缺陷疾病的风险率，需要注意的是检查前需要空腹12个小时，同时抽血时放松心情，防止因为紧张造成血管收缩，导致采血困难。
同时还要检查胎儿的头围，腹围，股骨长，胎位以及孕妇的羊水深度。
羊水最大深度在3-8个厘米之间属于正常范围。
当羊水过多或过少时首先得检查胎儿是否畸形，如果孕周期未足月，监测胎儿正常，无需干预，如果孕周期已经足月，胎儿存活力也强，则要及时进行治疗。
怀孕22-24周左右进行第四次超声检查，主要是胎儿重大畸形的筛查，也是超声检查中用时最长的一次系统性检查，一般是30分钟左右甚至更长，因为检查项目比较多，包括对胎儿颅内和心脏的构造，膀胱，双肾，四肢长骨等系统的检查。
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妊娠早中期超声怎样筛查胎儿畸形
对于准妈妈来说，孕检并不陌生，整个孕期需要做多次检查，如血常规、血型、尿常规、肝肾功、唐氏筛查以及超声检查等等。
筛查胎儿畸形是妊娠期检查
的目标之一，出生缺陷有组织器官功能异常与先天畸形两种，并且起因复杂，基
因突变与染色体畸变等遗传与环境因素都可能导致出生缺陷，关于出生缺陷的发
生原因是目前相关研究亟待解决的问题。
出生缺陷是引发流产、新生儿与婴幼儿
残疾与死亡的重要因素，是许多家庭的噩梦，给家庭带来沉重负担。
其中超声检
查是妊娠期检查比较重要的项目，是了解宝宝的有效途径，因可重复操作、无创
以及方便快捷的优点而被广泛应用，是筛查胎儿畸形常用且有效的一种检查手段。
鉴于此，妊娠期筛查与诊断就变得非常重要，妊娠期检查必不可少，从而早发现，早诊断。
下文就来详细介绍妊娠早中期超声筛查胎儿畸形的相关知识。
一、超声检查
说到超声检查大家都不陌生，B超与彩超是我们在医院检查中接触比较多的，但具体了解并不多。
超声检查中的超声实质是声波，也就是机械波，超过
20000Hz以上的声波被称作超声波，广泛应用于医学、农业、工业以及军事等领域。
医学诊断中使用的超声波频率在2-10MHz之间，超声检查是由超声探头发射
出超声波进入人体，利用人体组织器官声学性质的差异性，能发射一部分超声波
回来，探头接收后利用计算机进行相应处理，再借助曲线、波形以及图像等形式
进行记录显示，后由医生做出判别。
有些人对超声检查有误解，认为B超等于超声，实则不然，超声诊断可分为四类：A型，因振幅字母第一个为A而得名；B
型得名同上，在医学上被广泛应用于泌尿系统、消化系统、心血管系统以及妇产
科疾病诊断，是我们大家最为熟知的一种超声检查方法；D型，也叫作多普勒超声，最为常见的就是彩色血流成像；M型，适用于心脏活动检查，也被称为心脏
彩超。
超声诊断技术与设备精度随着科学技术的进步而逐步提升，胎儿畸形诊断
技术水平也相应提高，这使得早期胎儿畸形诊断得以实现。
二、孕早期超声检查筛查胎儿畸形
1、孕期超声检查次数
孕期超声检查应做几次呢？整个孕期大约要进行十来次检查，正常情况下超
声检查需要做5次：⑴孕6-8周：主要是通过检查确认妊娠时间，有无葡萄胎、
宫外孕等异常妊娠情况。
⑵孕11-13+6周：主要通过检查对胎儿颈部透明层厚度
进行检测，对胎儿数目、大小以及绒毛膜数进行了解，也就是我们常说的NT检查。
⑶孕20-24周：该阶段B超检查也就是我们所说的B超大排畸检查，是孕中
期的一项重要检查项目，此时胎儿器官大多已发育完全，能够借助超声检查清晰
显示胎儿各项器官。
⑷孕28-32周：对孕晚期易发生的畸形进行排除并了解胎宝
宝大小。
⑸孕36-38周：该阶段超声检查主要是为顺利生产做准备，对胎位、脐
带绕颈以及胎盘成熟度等分娩可能遇到的问题进行评估。
若遇到胎盘异常、胎儿
生长受限等特殊情况还会酌情增加超声检查次数。
2、孕早期NT超声筛查胎儿畸形
胎儿畸形种类是比较多的，并且不同孕周畸形检出率存在明显差异。
相关
研究显示，在12周以前80%左右的先天畸形就已形成，而在孕11-13周进行NT
超声检查已经可将胎儿生长发育情况清晰显示出来，能够对胎儿畸形情况进行初
步筛查。
NT超声检查中的NT是指颈部透明层，也就是胎儿颈椎后皮肤和软组织
间的低回声区域，这是因为在胎儿淋巴系统未完全发育，颈部淋巴囊或者淋巴管
会聚集许多淋巴液，随着胎儿生长而增长所逐渐形成，随着胎儿淋巴系统发育完全，颈部透明层会逐渐变薄甚至消失。
NT超声检查采用二维超声检测技术进行检查，不仅操作简单而且画质清晰，可从多个角度对胎儿发育情况进行观察，将胎
儿空间位置信息较为完整地反映出来。
临床上NT超声检查意义非常重要，遗传、感染以及解剖结构等因素都可能延迟颈部淋巴管和颈部静脉窦的相通，使得淋巴
液过多积存于此，导致NT增厚。
NT增厚对胎儿异常是比较敏感的，与结构畸形、许多染色体异常以及先天性脏器疾病间联系密切，先天性心脏病、先天性膈疝以
及唐氏综合征都可能导致胎儿NT增厚，借此可通过NT超声检查多角度、多方位、全面地观察了解胎儿在母体内的生长发育情况，清楚分析NT厚度，将异常胎儿
筛选出来。
总之，在孕早期，NT超声检查能够有效筛查孕早期胎儿异常，适用于
先天性畸形、染色体异常等胎儿异常诊断，以供妊娠选择以及胎儿发展预后参考。
3、孕中期系统超声筛查胎儿畸形
孕中期超声检查筛查胎儿畸形也是我们常说的大畸形排查，通常采用系统B
超对胎儿各器官系统进行检查，筛查腹部、心脏、四肢、脊椎、头颅以及颜面部
畸形。
选择孕20-24周进行大畸形筛查是基于胎儿生长考量的，此时胎儿发育相
对较好，且大小与羊水都适宜，超声图像相对清晰，可以检查出大部分胎儿结构
异常，以及孕早期难以发现结构异常，孕晚期胎儿生长使得活动空间变小，一些
部位很容易因遮挡而无法清楚观察。
孕中期系统超声检查能够观察胎儿立体图像
甚至运动情况，可全面、系统地检查胎宝宝全身，是现阶段产科最为详细的检查，可对横断面、矢状面以及冠状面等各个方位切面图像进行获取。
现阶段孕中期大
畸形筛查主要采用四维超声检查方式，除了了解羊水、胎儿大小以及胎盘位置情
况以外，主要是进行产前畸形筛查，可检测子宫结构异常、胎儿异常、胎盘异常、高危妊娠以及异常妊娠等情况，可为体表畸形以及先天性心脏病等诊断提供可靠
的参考依据。
进行孕中期系统B超检查时需要注意这几点：首先需要提前预约，这是因为
该项检查通常耗时不短，而怀孕时间过短或过长都不适宜进行该项检查；其次，
系统B超无需憋尿与空腹，与其他超声检查不同，检查前半小时应适当吃点东西
走动走动促使胎宝宝活动，必要时可携带一些小零食，穿着上下装为检查提供方便。
上文为大家介绍了孕期超声检查相关知识，重点介绍了孕早中期超声筛查胎
儿畸形相关知识。
最后温馨提示：孕期超声检查非常必要，是了解胎儿情况以及
筛查胎儿畸形的有效手段，同时超声检查作为一种医学辅助手段，虽然具备诸多
优点但并非万能，无法将胎儿所有畸形问题检查出来，但还是可以筛查出大部分
胎儿畸形情况的，对此，准妈妈应理智看待，根据怀孕时间按时进行产检。