急性肾小球肾炎的临床护理分析 朱秀莲
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎的护理
一、护理评估
1、询问患者起病前有无上呼吸道感染。
2、评估患者的临床症状及生命体征。
3、了解患者的实验室检查结果。
二、护理措施
1、休息与活动：注意卧床休息、保暖，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动量，3 个月内避免体力活动。
2、饮食护理：急性期予低盐、优质蛋白饮食，同时严格控制水的摄入，每天入水量应为非显形失水量（约 500 毫升）加上 24 小时显性失水量，入水量的控制应遵循宁少勿多的原则、避免高钾类食物的摄取。
3、密切观察病情：每天记录尿的颜色、量及性状，注意眼睑及全身水肿情况有无加重。
4、药物治疗护理：使用利尿药应观察尿量、使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应。
5、预防感染：积极控制及预防呼吸道感染，做好保护性隔离。
6、口腔及皮肤护理：保持口腔、皮肤及会阴部的清洁，防止皮肤感染。
7、心理护理：改善患者焦虑、烦躁及抑郁情绪。
8、透析护理：合并急性肾衰竭者，及时做好血液透析或腹膜透析的护理至肾功能恢复。
三、健康指导要点
1、预防感染，尤其是上呼吸道感染。
2、一周后门诊复查。
四、注意事项
1、预防皮肤感染。
2、女性患者近期不宜妊娠，以防复发。
急性肾小球肾炎临床护理体会
急性肾小球肾炎临床护理体会摘要】目的：观察并分析临床中对急性肾小球肾炎患者的护理措施。
方法：对38例急性肾小球肾炎患者的临床资料进行总结和分析。
主要护理措施有对症护理、饮食指导、基础护理、用药指导等。
结果：38例患者均痊愈或者好转出院，住院时间为7～28d，平均住院13d，效果满意。
结论：及时准确地治疗与护理对提高临床效果，降低复发率，减少并发症的发生有良好的效果。
【关键词】急进性肾小球肾炎；护理；方法【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0177-02急性肾小球肾炎（简称急性肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害[1]。
我院自2014年1月至2015年6月，对收治的急性肾炎患者38例进行精心护理，通过合理的治疗，收到良好的临床效果。
现将护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月至2015年6月我院收治的38例急件肾小球肾炎患者为观察对象，其中男21例，女17例，患者的年龄为年龄14～54岁，平均年龄26岁。
本组全部病例的临床资料均满足急进性肾小球肾炎的临床诊断标准。
1.2 临床症状属于急进性肾炎综合征，患者病程进展迅速，主要症状是少尿或无尿，蛋白尿、血尿、伴或不伴水肿以及高血压等，患者在数日乃至数月内肾功能骤然发生恶化引发肾功能衰竭。
1.3 方法1.3.1心理护理：做好患者的疏导工作，与家属一起帮助患者保持良好的心态，减轻其心理负担，提高其治疗信心1.3.2对症护理：要是水肿护理，下肢水肿患者应抬高肢体，胸腔积液患者取半卧位，阴囊水肿患者用托带托起阴囊。
患者应保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免皮肤长时间受压，勿用力摩擦或搓洗水肿皮肤，以防损伤。
尽量避免肌内和皮下注射，因水肿常致药物滞留而吸收不良，如行注射后则需按压较长时间，以免药液自针孔处向外溢出。
93系统精讲-泌尿生殖系统-第二节肾小球肾炎病人的护理
1.患者男性， 28岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿， BUN显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是A.绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差D.最终发展为慢性肾衰竭E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用【答案】 :B【解析】 : 考察慢性肾小球肾炎的病因。
慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。
发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
2.患者女性， 20岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性肾炎起病两周内应A.卧床休息B.绝对卧床休息C.室内轻度活动D.可以正常活动E.可以就近上学，免体育活动【答案】 :A【解析】: 考察急性肾小球肾炎的护理措施。
症状明显者起病 4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。
3.患者女性， 26岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院 1个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病A.细胞介导性B.活性酶介导性C.免疫介导性D.内毒素介导性E.外毒素介导性【答案】 :C【解析】 : 考察慢性肾小球肾炎的病因。
慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
4.患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白（ +++）。
对该患者应如何护理不妥的是A.定时测量血压并注意观察有无发热B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。
C.减少人员探视，防止交叉感染D.记录出、入水量E.立即给予抗生素滴注【答案】 :E【解析】 : 考察慢性肾小球肾炎的护理措施。
急性肾小球肾炎临床护理研究
物 中 的 蛋 白质 含 量 ， 般 以 ０５ ０８ （ｇ ｄ供 给 ， 以 动 物 蛋 白 一 ． ． ｋ ・） － 且
为 主 。重度 水 肿伴 少 尿者 应 限制 液体 的 摄人 量 ， 以每 日约 １ ０ ０ ５ ｍＬ
或 按 ２ 体 出入 量 记 录 ， 补充 每 日所 排 出的 液 体 量 ： 少 时 ４ｈ液 以 尿
２ １ ＮＯ ６ ０２ ２
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现
代 护
理
急性 肾小 球 肾炎临床护理研究
孙 冬 梅
黑 龙 江省 医 院 南 岗分 院 ， 龙 江 哈 尔 滨 １ ０ ０ 黑 ５００
【 要】目的 探讨急性肾小球 肾炎 患者护理措施 。方法 对 １ ８例急性 肾小球 肾炎 患者 临床资料进行分析 ， 摘 ２ 对急性 肾小 球肾
态 ， 轻 其 心理 负 担 ， 高 其 治 疗 信 心 。患 者 多 为 儿 童 及 青 少 年 ， 减 提
过 分 限 制 其 活动 可 使 患 者 产 生 焦 虑 、 躁 等 心 理 ． 利 于 疾 病 的 烦 不
应限制钾 的摄入ｆ 钾 多的食物有桃 子 、 蕉 、 菜 、 菜 、 耳 、 含 香 菠 油 木 蘑 菇 、 生 等１ 花 。当水 肿 消退 、 压 正 常 时 ， 过 渡 到 正 常 饮食 。生 血 应 长发育 中的少年儿童 ， 由于 机 体 需 要 的盐 及 蛋 白质 较 多 ． 而 限 因
炎 患 进 行 心理 护理 、 情 观 察 、 药 护理 。 病 用 以降 低 复发 率 。 果 １ ８例 急 性 肾小 球 肾炎 患 者 均 获 得 满 意 效 果 。 论 通 过 临 床 结 ２ 结 治 疗 与 护 理 使 患 者 能 自行 控 制水 钠 的 摄 人 ， 床 症 状 明显 好 转 或 消 失 ， 肤 无 破 损 和 感 染 的发 生 ， 者 活 动 量 逐 步 达 到 正 临 皮 患
急性感染后肾小球肾炎临床分析
奏或 组成部 分 ， 是所有晕 厥 中最危 险的一种 类型 。 常见原 因有 心律失 常 、 心
【 献标识 码 】Ｂ 文
【 文章 编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ０ ８ — １７ — ５ ３ ２ １ Ｉ一 ２ １０ｌ １ Ｉ
面 色 ， 吸等 ， 呼 并做 好 记录 ； 察发病 的频度 观 持续 时间 、 缓解 时 间 、 随 症 伴 状及 有无 诱 发 因素等 ； 察急 救处 置效果 。 观 （） 理 人员 要保持 镇静 ， 术操作 要熟练 ， 作 中随时观 察患者 ， ５护 技 操 询 问有 无不 适症状 ， 医护人 员有条 不紊且行 之有效 的工作对 患者是最 好 的心
【 关键词 】 晕厥： 的原 因 急诊处理原则 晕厥 ：
【 中图分类号 】／ ４１２ １４ ．
１ 晕 厥 发生的 原 因 １ 心源性 晕厥 １ 心源 性晕厥 是 指心脏 疾患 所引起 的晕 厥 ， 较多 见 。 在老 年晕厥 患者 中 ， 源 陛晕 厥 占５ ． 。 心 ２３ 其特 点为 自限性极差 ， 为猝 死的前 常
１ ６ ４ ６ ６ ９１ － ９ ９． ４ ～ ４ ． ６ １ ８
（） 旦 发生晕 厥 ， 立 即通知 医生 ， 患者 平 卧 ， Ｉ一 应 将 抬高 下肢 ， 解开 衣
领 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 保 防止 其他 人员 围观 ， 保持 患者 周围 空气 流通 。
急进型肾小球肾炎的临床护理实践与体会
急进型肾小球肾炎的临床护理实践与体会急进性肾小球肾炎（RPGN）患者，临床以少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能恶化等为基本特征，其在病理上归属于新月体性肾小球肾炎疾病。
实验室及其他检查结果为：尿蛋白（++～++++），隐血（++～++++），管型、白细胞可见；尿纤维蛋白降解产物阳性，尿补体C3 阳性，24 h尿蛋白定量>3.5 g；内生肌酐清除率下降，血肌酐、尿素氮、血脂增加，血清白蛋白下降；血常规白细胞正常或轻度增高、血红蛋白逐渐下降；血清抗肾小球基底膜抗体阳性、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性或循环免疫复合物阳性；超声检查则显示为双肾正常或体积增大；肾活检检查表明为新月体性肾小球肾炎。
毛细血管丛外围肾小囊有新月体形成，数量占肾小球总数的50%以上，每个新月体占肾小球囊腔50%以上，根据新月体组成可把新月体分为上皮细胞性、纤维上皮细胞性和纤维性新月体。
电镜还可见到电子致密物。
免疫病理检查Ⅰ型前面未提及见IgG 和补体C3 呈线性沉积于肾小球基底膜上，Ⅱ型见IgG或IgA 和补体C3[1]。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2009年1月～2014年12月收治的12例急性肾小球肾炎患者。
年龄30～70岁，平均年龄46岁，其中男8例，女4例。
本组患者资料均符合急进性肾小球肾炎的诊断标准。
1. 2 治疗方案新月体肾小球肾炎目前药物治疗主要包括三类：激素类、细胞毒性药物及免疫抑制剂类。
患者长期应用大剂量的肾上腺糖皮质激素治疗可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，导致多种不良反应，如肾上腺皮质功能亢进综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖等）、上消化道出血、精神症状（欣快、抑郁、行为异常等）。
细胞毒性药物环磷酰胺对Ⅲ型疗效最好，Ⅰ型无效，而其他病理类型仅可以加强相关药物的疗效，上腹不适、恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎、骨髓抑制等均是环磷酰胺长期应用后可能出现的不良反应。
循证医学表明部分患者（30%～50%）激素有效，但显效较慢，对激素效果不佳者可试用免疫抑制剂如环孢素（新赛斯平）以及他克莫司（FK-506），但须详细解读指导患者用药，定期检测血药浓度。
肾小球肾炎病人的护理ppt课件
AGN患者的护理
1、体液过多 与肾小球率过滤下--降-常导见致水护钠理潴问留题有的关护理
（1）饮食护理： ➢ 急性期严格限制钠的摄入（<3g/d）； ➢ 控制水和钾的摄入（进水量＝24h尿量＋500ml）、 ➢ 肾功能正常：正常量的蛋白质摄入（1g/kg.d) ➢ 氮质血症：优质低蛋白饮食（如牛奶、鸡蛋、鱼等） ➢ 注意补充热量和维生素、高碳水化合物 （2）休息：急性期绝对卧床，恢复后逐渐增加活动量 （3）病情观察（见上节） （4）用药护理（见上节） （5）准确记录24小时出入量
病因与发病机制
病原体：β-溶血性链球菌“致肾炎菌株” 感染途径：上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热 发病机制： 包括免疫复合物和由其导致的补体激活、细胞 浸润作用。。 病理： 毛细血管内增生性肾小球肾炎
临床表现
1.儿童多见，男>女 2.有前驱感染史（于发病前1～3W，平均10天
） 3.起病急，病情轻重不一 4.典型-急性肾炎综合症
诊断要点
病史：链球菌感染 症状和体征：血尿、蛋白尿、高血压、水肿 实验室检查：C3的动态变化 肾组织活检： 病理分型为毛细血管内增生
性肾小球肾炎 转归：多于1～2M内全面好转。
治疗要点
卧床休息
原
对症处理
则
预防并发症
保护肾功能
1. 一般治疗：急性期卧床休息（？）； 饮食限水钠
2. 对症处理：利尿、降压、透析 3. 清除感染灶：抗生素的选用（无肾毒性） 4. 透析治疗：短期 5. 一般不主张用激素和细胞毒药物
（4）肾功能异常 一过性，轻度氮质血症
（5）并发症
心力衰竭：老年人多见 高血压脑病：儿童多见 急性肾衰竭：少见且可逆
实验室检查
1、尿检：血尿，多形性红细胞；红细胞管型、颗粒管型、 白细胞、上皮细胞；蛋白尿，+ 至 + + 。 2、抗O抗体的测定：抗O滴度升高，滴度高低与链球菌感 染严重性相关。 3、补体C3和总补体下降，8周内恢复正常；诊断意义 4、肾功能检查：血Cr、BUN
急性肾小球肾炎患者的临床护理措施研究
急性肾小球肾炎患者的临床护理措施研究摘要：目的：研究急性肾小球肾炎患者的临床护理措施。
方法：选择本院从2018年3月至2019年5月间确诊并收治的急性肾小球肾炎患者一般数据进行分析，将其中94例患者作为研究对象纳入实验，按照其就诊顺序进行分组，前47例患者为实验组，后47例患者为对照组。
分别对两组患者实施常规护理（对照组）和优质护理（实验组），根据两组患者的护理效果进行对比，同时对患者进行护理满意度调查。
结果：本次研究成果显示，实验组患者的护理有效率高于对照组，对比两组患者的护理满意度，实验组为实验组为93.62%，对照组为70.21%，两组之间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于急性肾小球肾炎患者，实施优质护理有助于提升治愈率，改善患者生活质量，同时还能提高护理满意度，值得在临床实践和推广。
关键词：急性肾小球肾炎；临床护理急性肾小球肾炎是一种以急性肾炎综合征为主要症状的原发性肾小球肾炎，和慢性肾小球肾炎不同的是，虽然临床症状基本相似但发病较急，通常情况下是由链球菌或其他寄生虫、细菌感染导致[1]。
由于该病属于自限性疾病，所以不能采用细胞毒药物或糖皮质激素进行治疗，目前临床主要实施对症治疗，但治疗过程中需要配合相应护理，对患者给予各方面指导和护理，有助于改善其预后效果，提高临床疗效[2]。
本次研究选择本院从2018年3月至2019年5月间确诊并收治的急性肾小球肾炎患者一般数据进行分析，将其中94例患者作为研究对象纳入实验，研究急性肾小球肾炎患者的临床护理措施，以下为实验过程和结果。
1一般资料与方法1.1一般资料选择本院从2018年3月至2019年5月间确诊并收治的急性肾小球肾炎患者一般数据进行分析，将其中94例患者作为研究对象纳入实验，按照其就诊顺序进行分组，前47例患者为实验组，后47例患者为对照组。
实验组男性26例，21例女性，年龄最小者25岁，年龄最大者67岁，平均年龄（47.2±3.5）岁；对照组男性24例，23例女性，年龄最小者23岁，年龄最大者64岁，平均年龄（46.3±3.9）岁。
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急性肾小球肾炎的临床护理分析朱秀莲
摘要】目的：探讨急性肾小球肾炎患者的临床有效护理措施，总结护理经验。
方法：我科收治42例急性肾小球肾炎患者，对患者实施基础护理、心理护理、
用药指导等综合护理，对临床资料进行总结和分析。
结果：42例患者均痊愈出院，临床患者护理满意率100%。
结论：对患者实施优质护理服务，可提高患者的治
疗依从性，缩短住院时间，提高临床效果，降低复发率。
【关键词】急性肾小球肾炎；护理；
急性肾小球肾炎是我国肾内科常见疾病之一。
其多见于男性，主要是由于上
呼吸道感染、皮肤感染等引起的原发性肾小球肾炎。
其起病急，并伴有血尿、蛋
白尿、高血压、水肿等症状，可伴有一过性肾功能损害[1]。
好发于儿童及青年，
如果治疗、护理不当,部分病例病程迁延或转慢性肾炎,亦可并发心力衰竭等[2]。
我院科自2014年1月～2016年1月收治急性肾炎患者42例，进行精心护理，收到良好的临床效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组42例急件肾小球肾炎患者，其中男31例，女11例；患者
的年龄为18～68岁，平均41.5岁；所有患者均符合急性肾小球肾炎的临床诊断
标准。
2护理
2.1 基础护理病房环境舒适安静，保持房间内部空气的流通清新，肾炎患者
的愈后有着十分重要的临床意义，要对患者的病房进行每日1次的紫外线照射，
以有效的预防交叉性的感染[3]。
患者起病的两周之内要做到绝对的卧床休息，水
肿逐渐消退、血压也逐步恢复正常，同时肉眼血尿的消失之后，患者进行适度活动。
2.2加强病情观察准确记录24小时尿量，每日测体重，观察尿量的变化与
水肿的程度。
监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，合并高血压的患者密切监测血
压变化，保持情绪的稳定，据医嘱应用降压药物。
水肿的患者控制输液速度，避
免引起心衰。
监测各项检查指标如尿常规、肾小球滤过率、尿素氮、肌酐、血浆
蛋白、血电解质等变化。
2.3皮肤护理患者应保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免皮肤长时间受压，勿用力摩擦或搓洗水肿皮肤，以防损伤。
尽量避免肌内和皮下注射，因水肿
常致药物滞留而吸收不良，如行注射后则需按压较长时间，以免药液自针孔处向
外溢出。
加强皮肤护理，预防皮肤破损与感染。
每日进行两次口腔护理，保持床
单柔软、干燥，嘱咐患者穿比较宽松的衣服。
指导和协助。
2.4用药观察与护理利尿药通过利尿可达到消肿、降压、以防心脑合并症的
目的。
用药后应观察有无大量利尿，并注意有无脱水及电解质紊乱，双氢克尿噻
可导致低钾血症、低钠血症、血尿酸及血糖增高等。
而呋塞米利尿效果较强，但
要注意低钠、低钾血症及血容量减低等的发生，应每日测体重。
降压药常用药有
硝苯地平和卡托普利，在用药过程中应定时观察血压的变化，降压时不宜过快或
降至过低，以免影响肾灌注情况。
此外，应嘱患者服药后起床时先在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、跌伤以及直立性低血压。
洗澡时不宜用过热的水，以
免刺激迷走神经致低血压。
2.5饮食护理饮食应根据患者水肿的程度及有无肾功能损害加以选择[4]，
向病人介绍有关营养知识和营养指导的重要意义，指导患者正确选择食物，合理
安排餐次。
①少尿并有明显水肿者，应量出为入，应限制饮水量，并严格限制食
盐。
水肿和血压升高及循环充血或急性肾功能不全的患儿应严格限制水分，每日食盐量控制在1-3g为宜，利尿消肿后适当放宽，临床缓解后3个月内仍应低盐饮食；②蛋白质摄入：应根据病情变化调整，长期少尿引起氮质血症的患者要限制蛋白质的摄入，缓解期利尿消肿后增加优质蛋白质占40%-50%。
在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证患者每日能量的需要；③碳水化合物和脂肪：一般不加限制，但少尿期食物中钾的含量应加以限制，因身体内含氮的废物及钾不易排出体外。
供给高糖饮食以满足患者热量需要前提，但应选择含植物蛋白少的淀粉食品，忌食豆类及其制品。
定期测量血浆中钠、钾、氯、肌酐及尿素氮，根据需要适当补充电解质。
2.6健康教育护士指导患者进行居家自我护理，保证患者摄人足够的水分和营养。
注意个人卫生，避免皮肤感染。
指导患者合理的睡眠及休息。
教给患者计算液体出人量、测量体重和血压的方法。
指导患者及家属相关药物的知识。
嘱患者密切观察病情变化，及时就医。
帮助患者了解疾病的影响，并使患者能从家属及朋友处接受帮助。
3 体会
急性肾小球肾炎是我国肾内科常见疾病之一，主要是由于上呼吸道感染、皮肤感染等引起。
感染诱发免疫反应，内源性和外源性抗原激活免疫系统，链球菌胞壁成分M蛋白或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。
肾脏渗出性、弥漫性及增生性病理改变，通常损害肾小球的基底膜部位。
其起病急，通常伴有血尿、蛋白尿、一过性高血压、水肿等症状。
急性肾炎的治疗并不复杂，而护理很重要，并对预后起着决定性作用，优质全面的临床护理是保证本病治疗效果的重要手段，舒适的环境，充足的休息、合理的饮食、皮肤护理、严密的病情观察、用药护理、健康指导，时时体现人文关怀，提高了患者的治疗效果。
【参考文献】
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].人民卫生出版社，2005，6：499.
[2]党凤枝.浅谈急性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药，2009，4(22)：221.
[3]陆阳海.中西医结合治疗急性肾小球肾炎[J].中国医药指南，2009，8(25)：168-169.
[4]杨海侠，刘军花，李月肖.急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理[J].贵阳中医学院学报，2007，01（01）：212.。