肾内科常规
肾内科诊疗常规培训_2
单3联)PD液1箱8袋，再使用（开嘱托） ■ 腹透病人出院时打一份出院记录送腹透门
诊
血透患者
■ 签血透知情同意书，内瘘成形术、深静脉置管术 分别签知情同意书
■ 术前1日下手术医嘱，排班，手术日：周一、周五 。术者：王磊
透室
环磷酰胺冲击
■ 当日写入院记录、首程、主治查房，次日晨写副高 查房和出院记录、诊断证明；
■ 不管病人是否院外已使用激素和免疫抑制剂，均需 签署免疫抑制剂知情同意书；
■ 尽量不开抽血化验和出院带药，若病人要求需告知 其自费；
■ 若血象、肝功能异常，请示主治是否能行CTX冲击； ■ 一定要核对CTX的剂量！ ■ 病人在门诊化验后开好住院条，来病房预约冲击的
细节问题
■ 出院病人开具出院医嘱后，9AM及时将病历送到护士 站打印医嘱，并将患者住院期间的所有血糖次数统计 完整并录入医嘱。
■ 使用无菌包前请将无菌包条码揭下送至主班处，操作 完毕后将治疗巾放污物车下层，器械治疗盘做初步清 洁后放车上层，刀片、缝针放锐器盒。
■ 次日血糖单子请填写完整后于17:00之前送至主班处。 ■ 开抽血项目时，请按日期将静脉采血及采血针头两条
■ Hb≥80g/L、PLT≥80×109/L， ■ BP≤160/100mmHg（肾穿当日晨必须测量血压），
PT延长≤3s、APTT延长≤10s； ■ 肾功受损者，降低毒素水平、纠正电解质及酸碱平
衡紊乱； ■ 肾穿前3日停低分子肝素，肾穿前5日停用抗血小板
药；穿刺前24h停止血透（末次无肝素透析），最 好肾穿后3日再开始血透、抗凝。 ■ 女性患者，询问月经期，如果需要术前一周给与黄 体酮肌注，避开月经期
肾内科危重病人护理常规
肾内科危重病人护理常规
在肾内科，危重病人的护理尤为重要。
以下是肾内科危重病人
护理的常规措施：
1. 严密监测：密切观察病人的生命体征，如血压、心率、呼吸
频率、体温等。
及时记录和报告异常情况。
2. 液体管理：根据病人的情况，合理控制液体摄入和排出，确
保体液平衡。
同时监测血液中的电解质水平，必要时予以适当调整。
3. 药物治疗：按照医嘱正确给药，并严格控制用药剂量和频次。
注意药物的不良反应和相互作用。
4. 密切观察血液透析治疗：对于需要进行血液透析的病人，确
保透析器的正常运作，并根据透析指征和病人情况，及时调整透析
方案。
5. 防感染措施：严格执行手卫生和消毒制度，保持病人周围环
境的清洁和干燥。
对于有感染风险的病人，采取相应的隔离措施。
6. 注意营养支持：根据病人的需要，提供适当的营养支持，包括控制蛋白质摄入、补充维生素和微量元素等。
7. 心理护理：与病人建立良好的沟通和信任关系，了解其心理需求，并提供相应的心理支持。
8. 导尿管理：对于需要导尿的病人，正确操作导尿管的插入和维护，避免导尿相关感染和损伤。
9. 安全保障：确保环境的安全和舒适，预防意外事件的发生，减少病人受伤的风险。
在护理肾内科危重病人时，我们应重视团队合作，加强交流和协作，提高护理质量和安全性。
以上是肾内科危重病人护理的常规措施，希望对您有所帮助。
注：以上内容仅供参考，具体护理措施应根据实际情况和医嘱确定。
肾内科诊疗常规培训
详细描述
血液透析是通过血液与透析液之间的弥散、渗透 和超滤作用，清除体内过多的水分和毒素，以维 持水、电解质和酸碱平衡。该技术是治疗急慢性 肾功能衰竭的有效方法之一。
注意事项
血液透析需要长期进行，患者需在医生的建议和 指导下进行，并保持良好的生活习惯和饮食结构 。
肾内科诊疗常规培训
目录
• 肾内科诊疗概述 • 肾内科常见疾病的诊断与治疗 • 肾内科诊疗的特殊技术 • 肾内科诊疗的护理与康复
01
肾内科诊疗概述
肾内科诊疗的定义与重要性
定义
肾内科诊疗是指针对肾脏疾病的 诊断、治疗和管理，涉及肾脏生 理、病理和临床表现等方面的知 识。
重要性
随着人口老龄化和慢性肾脏疾病 的增多，肾内科诊疗在维护人类 健康和改善患者生活质量方面具 有重要意义。
详细描述
急性肾炎通常由链球菌感染引起，患者会出现突然发作的蛋白尿、血尿和水肿 等症状。医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行诊断，并采取相 应的治疗措施，如使用抗生素、利尿剂等。
慢性肾炎
总结词
慢性肾炎是一种缓慢进展的肾脏疾病，其特点是持续存在的蛋白尿、血尿和肾功能不全等症状，需要长期治疗和 管理。
详细描述
慢性肾炎的病因和发病机制较为复杂，患者会出现持续存在的蛋白尿、血尿和肾功能不全等症状。医生会根据患 者的症状、体征和实验室检查结果进行诊断，并采取相应的治疗措施，如使用ACE抑制剂、ARB类药物等。
肾病综合征
总结词
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂 血症和水肿等症状，需要综合治疗和管理。
详细描述
肾病综合征的病因和发病机制较为复杂，患者会出现大量蛋白尿、低白蛋白血症 、高脂血症和水肿等症状。医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行 诊断，并采取相应的治疗措施，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
肾内科检查的项目
肾内科检查的项目肾内科是专门研究肾脏疾病的科室，肾脏是人体重要的排泄器官之一，对维持体内水、电解质和酸碱平衡起着重要作用。
为了诊断和监测肾脏疾病的发展，肾内科常用一系列检查项目来评估肾脏功能和疾病进展。
本文将介绍肾内科常见的检查项目。
1. 尿常规检查：尿常规检查是最常见的肾内科检查之一。
通过收集患者的尿液样本，检测尿液中的pH值、比重、蛋白质、糖、酮体、白细胞、红细胞等指标，可以初步判断肾脏功能是否正常。
尿常规检查对于筛查尿路感染、肾小球疾病等病情有重要意义。
2. 血肌酐和尿素氮检测：血肌酐和尿素氮是评估肾脏功能的重要指标。
血肌酐是肌肉代谢产物，通过血液循环进入肾脏，经过肾小球滤过后排出体外。
尿素氮则是蛋白质代谢产物，也通过肾小球滤过排出体外。
血肌酐和尿素氮水平的升高可能意味着肾脏功能下降。
3. 尿微量白蛋白检测：尿微量白蛋白检测是评估肾脏微小病变的重要指标。
肾脏微小病变是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球滤过膜损伤导致尿液中微量白蛋白的泄漏。
通过尿微量白蛋白检测可以早期发现肾脏微小病变，及时干预治疗，预防其进展为肾功能不全。
4. 肾脏超声检查：肾脏超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波探头对肾脏进行成像，可以观察肾脏大小、形态、位置等情况。
肾脏超声检查可以发现肾脏结石、肿块、囊肿等病变，对于评估肾脏形态和结构有很大帮助。
5. 肾活检：肾活检是一种直接获取肾脏组织进行病理学检查的方法。
通过肾活检可以明确肾脏疾病的病理类型、病变程度以及预后情况。
肾活检是明确诊断某些肾脏疾病的金标准，但由于其创伤性较大，一般只在其他检查无法确定诊断时才进行。
6. 尿蛋白电泳：尿蛋白电泳是一种通过电泳方法分离和定量尿液中蛋白质的检测方法。
尿液中的蛋白质种类繁多，通过尿蛋白电泳可以确定尿蛋白的来源，判断是否存在肾小管功能异常、肾小球病变等情况。
7. 肾功能影像学检查：肾功能影像学检查主要包括放射性核素肾图、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等。
（最新）肾内科护理常规（全）
肾内专科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。
2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。
3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。
4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。
5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。
6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。
7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。
8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。
9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
危重疾病护理常规1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。
2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。
对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。
3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。
4、持续氧气吸入，保持气道通畅。
5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。
根据病情设置报警，监护参数界值。
6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。
7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。
8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。
9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。
10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。
11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。
12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。
13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。
肾病综合症护理【概念】肾病综合症指肾小球弥漫性损害所引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，高度蛋白尿（3.5克/24小时）、高度水肿、高脂血症及低血浆蛋白（小于30克/dl）。
肾内科病房常用诊疗常规及医师须知知识分享
肾内科病房常用诊疗常规及医师须知知识分享一、肾内科病房常用诊疗常规1. 临床表现观察与评估在肾内科病房，医师需要仔细观察和评估患者的临床表现，包括血压、体温、心率、呼吸频率、尿量等生命体征的监测，以及患者的症状变化和疾病进展情况。
2. 实验室检查肾内科病房常用的实验室检查包括血常规、尿常规、肾功能指标（如血尿素氮、肌酐、尿酸等）、电解质（如钠、钾、钙、磷等）、血脂、血糖、凝血功能等。
这些检查可以帮助医师评估患者的病情和治疗效果，指导后续的治疗方案。
3. 影像学检查肾内科病房常用的影像学检查包括超声检查、CT扫描、MRI等。
这些检查可以帮助医师观察肾脏的形态结构、大小、位置等，以及检测肾脏内部的肿块、结石、囊肿等病变，为诊断和治疗提供依据。
4. 肾活检肾活检是肾内科病房常用的诊断手段之一，通过取得肾脏组织样本，进行病理学检查，可以明确肾脏病变的类型和严重程度，指导后续的治疗方案制定。
5. 药物治疗肾内科病房常用的药物治疗包括利尿剂、抗高血压药物、免疫抑制剂、抗凝剂等。
医师需要根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案，并密切监测患者的病情和药物的疗效。
6. 肾替代治疗对于肾功能衰竭的患者，肾内科病房常用的治疗手段包括透析和肾移植。
透析可以通过人工方式代替肾脏进行滤清和排泄功能，肾移植则是将捐赠者的肾脏移植到患者体内，恢复其正常的肾功能。
二、医师须知1. 了解患者的病史和病情医师在肾内科病房工作时，首先需要了解患者的病史和病情，包括既往疾病、家族史、用药情况等。
这有助于医师制定个性化的诊疗方案，并预测患者的治疗效果和预后。
2. 密切监测患者的生命体征和病情变化医师需要密切监测患者的生命体征和病情变化，包括血压、心率、呼吸频率、尿量等。
及时发现和处理异常情况，可以避免病情的进一步恶化。
3. 合理选择诊断和治疗手段医师需要根据患者的具体情况，合理选择诊断和治疗手段。
在进行实验室检查、影像学检查、肾活检等时，需要权衡利弊，避免不必要的检查和操作，减少对患者的伤害。
肾内科常见病护理常规
肾内科常见病护理常规
慢性肾脏疾病护理
慢性肾脏疾病是一种常见的慢性病，护理措施如下：
1. 定期监测患者的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐等。
2. 控制血压，避免高血压对肾脏的损害。
3. 控制饮食，限制高盐、高脂肪和高磷含量的食物摄入。
4. 保持水电解质平衡，适当限制水分摄入。
5. 避免使用肾毒性药物，如非甾体消炎药等。
6. 接受适当的药物治疗，包括利尿剂、血压药物等。
急性肾衰竭护理
急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，护理措施如下：
1. 监测患者的尿量和尿液性质，及时发现任何异常。
2. 确保患者获得足够的液体，但要注意避免过度负荷。
3. 给予适当的药物治疗，如利尿剂、碱性药物等。
4. 观察和监测患者的电解质水平，及时纠正异常。
5. 避免使用肾毒性药物，必要时调整其他药物的剂量。
6. 提供情绪支持和心理护理，帮助患者应对疾病带来的压力。
肾结石护理
肾结石是肾脏常见的疾病之一，护理措施如下：
1. 饮食控制，避免摄入高含钙、高盐和高嘌呤的食物。
2. 增加水分摄入，促进尿液产生，有助于结石的排出。
3. 适当运动，有助于促进结石的排出。
4. 如有需要，使用药物进行结石的溶解或排出。
5. 定期随访，预防复发，及时处理并关注患者的症状变化。
以上是肾内科常见病护理常规的基本内容。
在实际护理工作中，应结合患者具体情况进行个性化护理，确保患者能够获得最佳的护
理效果。
为了确保正确性，请在引用本文内容前查证相关资料。
肾内科护理学常规
母内专科疾病护理曲规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。
2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。
3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。
4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。
5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。
6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。
7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。
8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。
9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
剧烈体力活动。
肾盂肾炎护理【概念】肾盂肾炎是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。
多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。
【护理要点】1、病情评估(1)生命体征(2)尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及腰部、下腹部疼痛等情况。
(3)有无寒战或畏寒、头痛、全身不适、乏力等症状。
(4)有无尿液混浊或肉眼血尿。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】1、按肾脏内科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项进行病情观察。
3、发热及泌尿系统症状明显者，应卧床休息，做好基础护理。
4、高热者按高热病人护理指南执行。
5、鼓励病人多饮水以增加尿量，促使细菌及炎症渗出物迅速排出，减轻尿路刺激症状。
6、按医嘱正确留取尿标本送检(1)留取中段尿作细菌培养及药物敏感度试验者，应留取清晨第一次尿，采集标本前充分清洗会阴部、消毒尿道外口，在不间断排尿时用无菌操作方法留取尿标本。
(2)必要时，留取24小时尿标本送检蛋白定量测定。
7、按医嘱给予有足够的热量和维生素且易消化的饮食。
8、按医嘱给予抗菌药物治疗。
9、深入了解不同病情的病人产生焦虑、紧张的原因，有针对性地进行心理疏导，使之情绪稳定配合治疗。
【健康指导】1、保持会阴部清洁，尿道口附近有炎症时要及时诊治，避免细菌通过上行途径感染本病。
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第一节泌尿系统疾病护理常规【一般护理】（一）保持病室安静、清洁、空气流通、病情较重者应减少探视。
（二）心理护理做好患者及家属的解释工作，避免不良因素刺激，减轻其紧张、恐惧等不良心理反应。
（三）休息病情危重及进行特殊治疗的患者，如肾病综合症高度水肿、急性肾衰竭急性期，应绝对卧床休息。
轻症、水肿减轻及重症恢复期患者可适当活动，但避免劳累。
（四）生活护理对肾功能不全、狼疮性肾炎、糖尿病肾炎、肾病综合症急性期等患者。
协助其生活起居及做好个人卫生。
（五）注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，预防压疮。
（六）做好出院指导嘱患者出院后按时服药，合理饮食，避免过度劳累，预防感染，定期门诊复查等。
【专科护理】（一）饮食护理1.低盐饮食食盐量一般不超过6g/d，急性、慢性肾小球肾炎和急性、慢性肾衰竭伴有高度水肿、心功能不全、严重高血压时不超过3g/d。
2.蛋白质摄入一般宜优质蛋白饮食，慢性肾衰竭行血液透析、腹膜透析治疗患者，建议予优质蛋白饮食1.2g/(kg.d)。
慢性肾脏病1~2期的患者建议优质低蛋白饮食0.8g/(kg.d),慢性肾脏病3~4期的患者建议优质低蛋白饮食0.6g(kg.d)。
极低蛋白饮食0.3~0.4g/（kg.d)适用于慢性肾脏病5期未行肾脏替代治疗的患者，但必须同时按医嘱补充a-酮酸。
3.液体入量应视病情、水肿程度及尿量而定。
若每天尿量达1000ml以上，同时无心功能不全一般不需严格限制，但不可过多饮水。
急、慢性肾衰竭或肾病综合症高度水肿，尿量小于500ml/d者应量出而入，每天液体入量=前一天24h尿量+不显性失水量（约500ml）。
心、肾功能正常的泌尿系统感染患者应尽量多饮水，每天摄入水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上。
4.热量补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的患者，摄入的热量低于30kcal/(kg.d)。
5.补充各种维生素，避免饮用浓茶，少吃油炸及辛辣食品，戒烟控酒。
（二）病情观察观察患者脉搏、血压，有无恶心、呕吐、水肿、胸闷、气促、贫血、尿频、尿急、尿痛症状体征，尤其密切观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现；根据病情记录24h出入量，监测尿量变化，定期测量体重或腹围,观察水肿消长情况。
(三)用药护理遵医嘱使用利尿剂、抗生素、降压药等常用药物时，应注意观察药物的疗效及不良反应，长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况，观察有无低钾血症、低钠血症等。
(四）皮肤护理水肿较重的患者应衣着柔软、宽松。
下肢明显水肿者，卧床时应适当抬高下肢。
阴囊水肿者可用吊带托起。
长期卧床患者应保持皮肤及会阴部清洁，定时翻身，必要时使用气垫床等方法防止发生压疮，严重水肿者应尽量避免肌肉注射。
（五）当需要进行肾穿活检术、腹腔穿刺术、血液透析置管术，腹膜透析置管术、动静脉内瘘术等手术时，应做好术前、术后护理。
【健康教育】（一）向患者提供泌尿系统疾病相关健康教育知识，讲述疾病的诱因、症状，危害及控制血压、合理饮食的重要性，使其积极配合治疗，避免复发和并发症发生，延缓肾功能不全的进展。
（二）教会患者自我监测和护理，如正确测量血压，观察尿量变化，熟悉常用药物的名称,其作用及副作用，强调坚持长期服药、按时服药的重要性，提高依从性。
避免使用肾毒性药物。
（三）指导患者合理饮食，控制水钠摄入。
改变不良生活习惯，戒烟酒，避免喝浓茶刺激性食物。
泌尿系感染者指导多饮水。
（四）指导患者保持情绪稳定，规律作息，避免过度疲劳和长期精神紧张。
（五）养成良好的个人卫生习惯，保持皮肤和会阴部清洁。
（六）向患者说明长期服用激素、免疫抑制剂的重要性，应遵医嘱按时服药，不能擅自增减药量，定期门诊复查，监测尿常规，肾功能等的变化。
第二节泌尿系感染护理常规【一般护理】（一）按内科泌尿系统疾病护理常规。
（二）尿路刺激症状明显者及急性发作期应卧床休息。
（三）饮食护理给予高热量、高维生素和易消化的食物，鼓励患者多饮水，每天摄入水量不应低于2000ml，保证每天尿量1500ml以上。
必要时静脉输液以保证入量。
（四）心理护理向患者做好解释工作，以减轻其紧张，恐惧等不良心理反应。
【专科护理】（一）病情观察监测生命体征尤其是体温的变化，高热者做好降温护理，同时观察尿路刺激征和腰、腹痛的性质、部位、程度等变化。
如经治疗后高热不退、腰痛加剧应注意是否出现肾周脓肿，肾乳头坏死等并发症；如出现血压降低、脉搏速弱、皮肤湿冷，谵妄或昏迷等表现，应警惕中毒性休克的发生。
（二）中段尿培养最好在使用抗感染治疗之前或停药5d之后留取尿标本，留取尿标本需按无菌操作取清晨第一次（尿液在膀胱停留6h以上）新鲜的中段尿液，尿标本中勿混入消毒药液，女性患者应注意勿混入白带。
按医嘱给予抗感染和碱化尿液等治疗。
（三）按医嘱给予抗感染和碱化尿液等治疗。
【健康教育】（一）向患者讲述本病常识，坚持治疗及定期复诊的重要性。
积极治疗一些易感因素，如尿路结石等（二）向患者及家属讲述保持会阴部清洁的重要性，保持良好的卫生习惯，尤其是女婴、孕妇、经期妇女。
平时注意多饮水，勤排尿。
（三）注意饮食营养，生活有规律，劳逸结合，提高机体抵抗力。
（四）急性尿路感染患者要坚持治疗，在症状消失，尿液检查阴性后，仍需按医嘱坚持服药，并继续每周尿常规检查，连续2~3周。
慢性尿路感染反复急性发作时除按急性期治疗护理外，还应寻找反复发作原因。
（五）留置尿管者告知和指导保持会阴部清洁，引流袋必须低于膀胱水平面以防反流，定期排空和更换引流袋，定期到医院更换尿管。
第三节肾病综合征护理常规【一般护理】（一）按内科泌尿系统疾病常规护理（二）休息高度水肿、高血压或病情危重者应卧床休息，但可在床上或床边适当活动肢体，防止双下肢静脉血栓形成。
（三）心理护理本病病程长，易复发,应安慰鼓励患者，介绍疾病相关知识，正确引导患者，增强信心，告知患者因服用激素会出现体型改变，但会随着激素减量而逐渐恢复。
【专科护理】（一）饮食护理一般给予正常量的优质白蛋白摄入，但当肾功能不全时，应根据内生肌酐清除率调整蛋白质摄入量，供给足够的热量，每公斤体重不少于30~35kcal/d，多吃富含可溶性纤维的食物；如燕麦，豆类等。
水肿时低盐饮食，勿食腌制食品。
注意各种维生素及微量元素铁、钙等的补充。
观察进食情况，定期监测血浆白蛋白、血红蛋白等指标，评估机体的营养状况以及热量是否充足，饮食结构是否合理，并及时调整（二）预防感染保持病房环境清洁，保持室内温度、湿度合适，尽量减少病区的探访人次，告知患者预防感染的重要性，协助做好全身皮肤、口腔黏膜和会阴部护理，防止皮肤和黏膜损伤，高度水肿者应适当抬高水肿部位，注意防止肺炎和泌尿系感染等的发生。
（三）病情观察观察尿量、体重（同一时间、同一杆称、同一样衣服称体重）腹围、生命体征、肾功能、水电解质及酸碱度的变化，以及水肿消长情况，重视患者主诉，如有病情变化及时报告医生。
（四）用药护理应用利尿剂应观察用药的疗效，如观察患者的尿量、体重和皮肤水肿消退的情况，同时观察利尿药的副作用，如有无低血钾，低血钠等发生；使用输液泵控制液体输入速度，以保证药物均匀、准确输入体内。
应用激素和细胞毒药物，应遵医嘱按时准确给药，激素宜早餐后顿服，观察患者服药情况，避免患者不服药或自行减药，使用环磷酰胺时应预防出血性膀胱炎，鼓励患者适当饮水，应用降尿蛋白药物时应注意电解质、肾功能的监测以及血压的变化，做好预防体位性低血压的宣教。
【健康教育】（一）休息与运动注意休息，避免劳累，同时应适当活动，以免肢体发生静脉血栓等并发症，避免情绪激动，保持乐观情绪，增加患者对疾病治疗的信心。
（二）饮食指导告知患者低优质蛋白、高热量、低脂、低盐、维生素丰富饮食的重要性，指导患者根据病情选择合适的食物，保证热量充足和富含多种维生素。
（三）预防感染日常生活注意做好保护性隔离，预防感染尤其是呼吸道感染，如出现感冒、咽炎、扁桃体炎、皮肤感染时，应及时到肾内科专科就诊。
（四）用药指导向患者及家属强调遵医嘱用药的重要性，任何药物都不可擅自减量或停药，告知激素及细胞毒药物的作用、可能出现的副作用和服药注意事项，鼓励患者配合治疗。
（五）自我监测与复诊的指导向患者及家属讲解病情变化的特点及定期复查的必要性，动态监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化。
第四节急性肾小球肾炎的护理常规【一般护理】（一）按内科泌尿系统疾病常规护理（二）休息与活动急性期应绝对卧床休息，当肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后方可逐步增加活动量。
（三）生活护理注意口腔卫生，以防咽炎、口腔炎、呼吸道感染。
严重水肿者应注意床单位整洁，保持皮肤清洁、干燥，勤翻身，以防发生压疮和感染。
（四）病区环境保持温度适宜，预防上呼吸道感染。
（五）心理护理减轻或消除患者的心理顾虑，本病肾功能损害多数可逆，告知患者正确对待，使其积极配合治疗。
【专科护理】（一）饮食护理1.急性期应限制水、钠的摄入，尤其是水肿明显而尿少者，每天进水量应量出而入，以减轻水肿和心脏负担，一般每天盐的摄入量应低于3g，病情好转、水肿消退、血压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。
2.注意控制钾的摄入，尤其尿量明显减少者。
3.蛋白质摄入肾功能正常时，给予正常量的优质蛋白摄入1g/(kg.d)，当出现氮质血症时，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量，给予低优质蛋白饮食，防止血中血尿素氮等含氮代谢产物的潴留，恢复期可进普食。
4.给予高热量、高维生素饮食。
（二）病情观察严密观察病情变化，如血压、尿量、生命体征等。
观察有无突然头痛、恶心、呕吐、意识不清、惊厥等高血压脑病表现，有无心慌、气促、咳粉红色泡沫痰等心力衰竭表现，出现上述症状应及时通知医生，并准备好抢救物品，同时对症护理。
（三）用药护理注意观察利尿剂、降压药的疗效和不良反应。
（四）有透析指征的患者应按透析护理常规护理。
【健康教育】（一）休息与活动患者患病期间应多休息，病情稳定后可从事一些轻体力活动，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累，避免从事重体力劳动。
（二）预防上呼吸道和皮肤感染本病的发生常因呼吸道感染和皮肤感染有关，且感染可增加其演变成慢性肾小球肾炎的发生率。
向患者介绍保暖、加强个人卫生等预防上呼吸道或皮肤感染的措施，告知患者患感冒，咽炎，扁桃体炎和皮肤感染后，应及时就医。
（三）自我监测病情与随访指导急性肾炎的完全康复可能需时1~2年。
当临床症状消失后，蛋白尿、高血压等可能仍然存在，故应定期复诊，监测病情变化。
（四）避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、阿米卡星等。
第五节急进性肾小球肾炎的护理常规【一般护理】（一）按内科泌尿系统疾病常规护理（二）休息与活动休息可使肾脏血流量增加，有利于肾脏的恢复。
急性期应绝对卧床休息，直至水肿消退、肉眼血尿消失，血压恢复正常。