医疗机构常见违法案例分析

违法行为的判定
违反《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第26条：“禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、 非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。” 依据第41条第2项：“医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政 主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款； (二）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；
一、诊疗活动超出登记范围案2
案例1： 2010年7月15日，某市卫生局执法人员，在对持 证诊所日常监督时，发现顾某中医诊所内设有手术室， 内有无影灯、手术床、手术器械等，诊桌上放有四份病 历，分别为马某右股骨头置换术，夏某剖宫产术，张某 全子宫切除术，张某剖宫手术。通过现场检查《医疗机 构执业许可证》，该诊所许可的诊疗科目为：中医内科。 执法人员当场制作了《现场检查笔录》和《询问笔录》， 并对病历、处方、手术知情同意书、麻醉知情同意书作 出了证据先行登记保存。
案例2
2010年4月19日上午，某市卫生局执法 人员，在打非专项整治过程中发现，东门街道 一卫生服务站广告牌上标有诊疗科目：口腔， 执法人员便对该服务站进行了监督检查，经查 该站持有效《医疗机构执业许可证》，诊疗科 目：全科医疗科、预防保健科。站内设有口腔 科，内有牙椅2张，执业人员张建保无资质，自 该站成立以来执业至今。取证：执法人员对该 站负责人和张建保分别做了《询问笔录》和 《现场检查笔录》，同时下达了《卫生监督意 见书》，并对处方、收据进行了证据先行登记 保存。拍了照片和《许可证》复印件对证据进 行了固定。
案例1讨论：
本案看上去是超范围执业案，其实这一违法事实
还违反《母婴保健法》和《母婴保健法实施办法》， 因为4例手术中有2例为剖宫产术，从事计划生育手 术的人员和机构均要分别取得《母婴保健技术考核合
格证书》和《母婴保健技术服务执业许可证》，当时
执法人员忽视了这一点，因此，没有从这方面立案。
但是对施术者进行了调查发现，并进行了签名笔迹核 对，有2名为市二院妇产科副主任医师，2005年7 月1日卫生部第42号令《医疗外出会诊管理暂行规定》 第6条第一项规定，会诊邀请超出本单位诊疗科目或 者本单位不具备相应资质的，而这2名医生又没有经 过本医疗机构批准，擅自出诊，因此，当地卫生局责 成市二院将这2名私自外出的医生处理结果限期报市 局，最后上报结果是这2名医生分别受到待岗半年和 发基本生活费的处理。
取证内容2
2、询问笔录：询问当事人。 （1）执业活动的时间、地点，开展需要了解的行为起 止时间；
（2）使用的药品、器械、方法； （3）能否提供有效的《医疗机构执业许可证》； （4）人员是否具有相应的资质； （5）服务对象，就诊人数； （6）发票收据，收费和非法所得。
3、需要取得的相关物证 《医疗机构执业许可证》，从业人员资质证明，就 诊病人的相关票据（处方、病历、发票等），门诊日志， 相关诊疗设备的照片，诊疗场所的照片等。
二、医疗卫生机构违反 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
案
案例：2011年4月4日上午接群众举报， 反应市五院将产生的医疗废物倾倒在康乐巷口 生活垃圾存放点。随即市局监督员前往监督检 查，现场发现康东巷口生活垃圾存放点有注射 器、带血的沙布、棉签等医疗废物，监督员当 场拍了照片，同时对巷口旁长期修理自行车业 主刘华做了《询问笔录》，证实巷口生活垃圾 存放点内的医疗废物是市五院倾倒的，已经有 几个月了。随后监督员又对医院进行了检查时 发现，该院无医疗废物暂存点。询问了该院法 人证实，医院自2010年元月与当地居委会签 定协议，每月交240元人民币给居委会，然后 医疗废物由居委会处理。
讨论：
《医疗废物管理条例》于2003年6月16日开 始wk.baidu.com施，而作为医疗卫生机构法人的法律意识 淡薄，这就要求卫生行政部门加强培训、加强 监督管理，控制传染病的传播流行。
三、违反《消毒管理办法》
管理案
案例：2011年8月13日下午，某市卫生局监 督员在对市二院传染病综合执法检查中发现，该 院临床科室用于消毒的75%酒精是淮南市康诺生 物技术厂生产的，企业生产许可证号为淮田卫证 字（2006）第106号（应为：皖卫消证字 [2006]+地方行政区域代码+许可证编号），随 即又对药品库进行检查拍照取证，清点数量，对 药械科长进行了询问，证实该院于11年7月从华 安生物药品公司购进了1800瓶淮南市康诺生物技 术厂生产的75%酒精，目前还剩601瓶。同时将 企业生产许可证和随货同行单作为证据固定。
医疗机构 常见违法案例分析
2012年05月
涉及内容
（一）常见案由分类 （二）法律条款适用 （三）违法行为判定依据 （四）案例分析 （五）常见问题讨论
一、诊疗活动超出登记范围案
[取证内容] 1、现场检查笔录； （1）是否正在执业； （2）是否查见医疗执业活动； （3）是否查见《医疗机构执业许可证》 （4）从业人员的资质； （5）记录、复印就诊病人的相关票据 目的：为了把正在发生的一过性违法行为和 事后需要用到的判断某一行为是否违法的事实依 据用法定手续固定下来。
违法行为的判定依据
违反《医疗机构管理条例》第二十七条，“医疗机构必须 按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动”
依据第四十七条予以处罚。
案例2讨论：
该站许可诊疗科目为全科医疗科，站方认为什么科都可以从事，为什么还会受 到超范围执业的处罚？2006年安徽省卫生厅《关于全科医疗科诊疗范围的请示》， 12月26日卫生部卫政法发[2006]498号批复如下：“根据《医疗机构诊疗科目名 录》，全科医疗科为一级诊疗科目，其具体诊疗范围应参照《城市社区卫生服务机构 管理办法（试行）》第七条规定的“社区卫生服务机构提供的基本医疗服务”的范围。 医疗机构核准登记的诊疗科目仅为全科医疗科，却设置了外科、妇产科、口腔科等诊 疗科目的，属于超范围执业，应当按照《条例》第四十七条的规定进行行政处罚”。
案例1违法行为的判定依据
违反《医疗机构管理条例》第27条： “医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展 诊疗活动”。
依据第47条：“违反本条例第二十七条规 定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人 民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正， 并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节 严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》”。