注射用奥曲肽说明书

注射用醋酸奥曲肽说明书

【药品名称】Octreotide Acetate for Injection

【适应症】

●肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗(如内窥镜硬化剂治疗)合用。

●预防胰腺术后并发症。

●缓解与胃肠内分泌瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对以下肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤：VlP瘤、胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50％(至今应用本品治疗的病例有限)胃泌素瘤／ZolIinger—Ellison综合征、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤。

●经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者，可控制症状，降低生长激素(GH)及生长素介质C的浓度。也适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者，以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。

【用法用量】

●食管-胃静脉曲张出血

持续静脉滴注0.025毫克／小时。最多治疗5天，可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。

●预防胰腺术后并发症。

0.1毫克皮下注射，每天3次，持续治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。

●胃肠胰内分泌肿瘤

初始剂量为0.05毫克皮下注射，每天一至二次，然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克，每天三次。

●肢端肥大症

初始量为0.05—0.1毫克皮下注射，每8小时一次，然后根据对循环GH浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量。多数患者的最适剂量为0.2-0.3毫克／天。最大剂量不应超过1.5毫克／天。在监测血浆GH水平的指导下治疗数月后可酌情减量。本品治疗l个月后，若GH浓度无下降、临床症状无改善，则应考虑停药。

【不良反应】

●注射局部反应，包括疼痛，注射部位针刺、麻刺或烧灼感，伴红肿。这些现象极少超过15分钟。注射前使药液达室温，则可减少局部不适。

●胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻和脂肪痢。在罕见的病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。

●长期使用可能导致胆结石的形成。

●由于本品可抑制GH、胰高血糖素和胰岛素的释放，故本品可能引起血糖调节紊乱。由于可降低患者餐后糖耐量，少数长期给药者可引起持续的高血糖症，也曾观察到低血糖的出现。

●其他：少数报导出现急性胰腺炎，停药后可逐渐消失；罕见情况下，曾报道醋酸奥曲肽治疗引起患者脱发;长期应用本品且发生胆结石者也可能出现胰腺炎；个别患者发生肝功能失调，包括缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、Y一谷氨酰转移酶和转氨酶轻度增高。

【禁忌】

●对奥曲肽或本品中任一赋形剂过敏者禁用。

【注意事项】

●由于分泌GH的垂体瘤有时可能扩散而引起严重的并发症(如视野缺损)，故应仔细观察患者，若有肿瘤扩散的迹象，则应考虑转换其它治疗。

●长期使用，应每隔6～1 2个月作胆囊超声波检查。

●胰岛素依赖型糖尿病或已患糖尿病患者，应密切监测血糖水平。

●对接受胰岛素治疗的糖尿病患者，给予本品后，其胰岛素用量可能减少。

●避免短期内在同一部位多次注射。

●在治疗胃肠胰内分泌肿瘤时，偶尔发生症状失控而致严重症状迅速复发。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

●尚无使用经验，仅在绝对需要的情况下使用。

【儿童用药】

●本品用于儿童的经验有限。

【老年患者用药】

●尚无证据表明，老年患者对本品的耐受性有所下降，故使用本品不须减少剂量。

【药物过量】

●每日三次、每次皮下注射奥曲肽2.0毫克，连续几月仍可很好耐受。急性过量用药后也未见致命性反应的报道。至今成人最大的单次用量为1毫克静脉推注。所观察到的症状有一过性心率减低，面部潮红，腹部痉挛痛，腹泻，胃部空虚感和恶心等。这些症状会在给药后24小时消失。

●有一例患者意外用药过量，持续超量的静脉滴注(0.25毫克/小时，而不是0.025毫克／小时，达48小时)未见不良反应。

●对过量用药者应采取对症治疗。

【规格】

●0.1毫克／瓶(以游离肽计)

●0.3毫克／瓶(以游离肽计)