从中医病历书写谈中医教育

姜 星火 江苏省 中医院病案 室（南京 ２１００２９）
摘要：本文首先阐述中医病案的发展历史、病案书写规范化训练在中医教学中的重要性；结合 目前中医病历书写中常见的问 题，论述 中医病案 的中医特 色与中医教学 内容的关联性 ，强调病案书写规范化的中医教育不仅关系到 中医院校合格人才 的培养 ，而 且关 系到 中医学的生存。
以从 小范 围 、少量课 时开 始 ，循序 渐进 ，从 尝试 中开 始 ， 在 比较 中取 舍 ，在 实践 中总结 ，在 总结 中推 广 ，提 高 医 学生 的培养质 量 。
参 考 文献 ［１］ Ｗｏｏｄ ＤＦ．Ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００３，３２６（７３８４）：
３２８．３３０．
［２］ 焦 光 宇 ，李 响 ，马 宁耶 ，等 ．双 向 引 导 ＰＢＬ对 医 学 生 学 习 方式 影 响 的研 究 ［ｊ］．医 学 与哲 学 ：人 文 社会 医学 舨 ，２００９（６）：７１－７２，７４．
（本文 校对 ：庞 春渝 收 稿 日期 ：２０１０—０５—２６）
从 中医病历 书写谈 中医教 育
中医病案记 载着 前 人从 事 中医 Ｉ 床 实 践 的成 果 。 当今不少 成果就 是在 前人 诊 疗 经验 基 础 上 ，总结 整 理 和提高而 形成 的。 中医病 案是 中医学 教学 和科 研 的宝
总 之 ，获 取 知 识 是 一 种 主 动 过 程 ，让 学 生 有 机 会 参 与 进 来 ，承 担 一 定 的教 学 工 作 ，从 亲 身 体 会 中 掌 握 新 知 识 ，知 道 什 么 知 识 重 要 ，用 于 什 么 场 合 。 融 入 式 教 学 法 特别适合 于医学 这样 实践 性 很强 的学科 ：在 实 践 中善 于思考 、收集资料 、提 出问题 、分 析问题 、解决 问题 。可
Ａ ｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ， ｔｈｅ ｐｈｙｌｏｇｅｎｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｉｓ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ，ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｆｏｒ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｗｒｉｔｉｎｇ ｉｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｓ ｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ． Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｏｆ ｍｉｓｔａｋｅ ｉｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｗｒｉｔｉｎｇ，ｉｔ ｉｓ ｄｉｓｓｅｒｔａｔｅ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ． Ｉｔ ｉｓ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｆｏｓｔｅｒ ｔｈｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃａｌ ｓｃｈｏｏＩ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａ１ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ；Ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｗｒｉｔｉｎｇ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃａｌ
１ 中 医病 案的历史 沿革及 其意义 中医 病 案 有 悠 久 的 发 展 历 史 ，始 见 于 春 秋 战 国 时
期 ，《史 记 ·扁鹊 仓公 列传》记载 了西汉 初 名 医淳于 意 在狱 中 自陈 治病 的 “诊籍 ”２５则 ，是 我 国 、也是 世界 医 学史上 现知最早 的病 案 。宋 代许 叔微 所 撰 的《伤 寒 九 十论》可 谓是 中医 医案 的第 一部 专 著 。清 代 喻嘉 言 的 《寓 意草》载 有 “议 病式 ”，所 列项 目较 全 ，是 中医病 案 书写 的雏 形 。近 代也 出 现 了不 少 著 名 医 案 。１９５３年 卫生 部将 医案 、诊籍 等正式命 名为 “病 案”。１９９１年 国 家 中医药管 理局颁 布 了《中 医病案 书写 规 范》，从 而使 中医病 案 的书写逐步 走 向规 范化 。
关键词 ：中Leabharlann 病历 ；病案书写；中医教 学；中医学
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．１２．１３５ 文章 编 号 ：１００３·８９１４（２ＯＬＯ）一１２·２３４８－０２
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍ ｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｗｒｉｔｉｎｇ ａｎｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｅａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｊｉａｎｇ Ｘｉｎｇｈｕｏ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃｏｒｄ Ｒｏｏｍ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９
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光 明 中 医 ２０１０年 ｌ２月 第 ２５卷 第 １２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１２
言 ：“文章 要 由学 生 自 己读 懂 ，疑 问 要 由学 生 自 己提 出 ，问题要 由学生 自己分析 解决 ，知识 要 由学生 自己发 现 获 取 ，规 律 要 由学 生 自 己 去 概 括 掌 握 。”这 与 融 入 式 教学 法的精髓 如 出一 辙 。