碘海醇优势小结
碘海醇注射液使用说明
碘海醇注射液说明书【药品名称】通用名：碘海醇注射液曾用名：商品名：英文名：Iohexol Injection汉语拼音：Diɑnhɑichun Zhusheye本品主要成份及其化学名称为：N，N'-双(2,3-二羟基丙基)-5-[N-(2,3-二羟基丙基)乙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。
结构式：分子式：C19H26I3N3O9分子量：821.14【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4％。
它以经过消毒的水溶液为剂型，随时可用，并有不同的碘浓度，分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或350mg碘。
【药理毒理】药理学本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。
动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。
毒理学犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。
【药代动力学】通过静脉注射到体内的碘海醇，于24小时内几乎全部药物以原形经尿液排出。
注射后一小时，尿液中浓度最高。
无代谢物产生。
健康志愿者接受静脉内注射碘海醇后，其血流动力学参数、临床化学参数及凝结参数与接受注射前的数值差别甚微，其改变无临床意义。
大鼠、兔及犬静脉注射时主要从尿中排出，小部分（大鼠5％，犬1％）从粪中排出，尚未发现任何器官吸收的现象，也未在动物中检测到任何代谢产物。
本品蛋白结合率少于2％或几乎不与蛋白结合。
【适应症】1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。
如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
15.7.8.碘海醇的应用-臧留纪
肾小球滤过率正常时，98%由肾脏排 出，＜2%经胆道排出，微量经汗腺、唾 液腺、胃和小肠排出。
对比剂基本知识 碘海醇的应用
碘海醇说明书
一、禁忌症
黄科大医学院附属瑞康医院---影像科
碘海醇的应用
臧留纪
对比剂基本
将某种特定物质引入体内，以改变机体局部 组织的影像对比度，这种引入的物质称对比剂。
二、对比剂分类：
1、阴性对比剂：气体、水 2、阳性对比剂：碘类、钡类、钆类
阳性对比剂---碘对比剂（三碘苯环衍生物）的 分类：
---此类不良反应多见于静脉注射，少见于动脉 注射。
4、血容量增加
渗透作用→细胞外液增多→毛细血管（血容量 增加约10-15%）→增加心脏负担→减低血液携氧能 力。
5、肾毒性 ①过度利尿→肾小球滤过率下降→影响肾小管-
肾小球反馈
②内皮素、腺苷（血管收缩性物质）增多→肾 小球滤过率下降
③红细胞的影响→ 渗流量下降
（一）、渗透压 1、细胞内皮和血-脑屏障的损害
①水从细胞内→细胞外→细胞挛缩→直接损伤 内皮；
②水从细胞内→细胞外→细胞挛缩→细胞间隙 增宽→进入血管外神经组织→电荷和细胞毒性损伤 神经组织 2、红细胞损害
水从细胞内→细胞外→细胞变形、变硬→可塑 性变小→微循环紊乱
3、肺
高渗对比剂→肺动脉压升高
对比剂激活肺内肥大细胞→释放组胺→呕吐、 荨麻疹
离子型二聚体
碘格利酸
离子型二聚体
碘克沙酸钠
非离子型单聚体
碘帕醇
非离子型单聚体 非离子型单聚体
碘海醇在诊断胰腺疾病中的优化运用
３ ９ ２・
实用 医技杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ２ Ｏ 卷第 ４ 期 Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｅ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ａ Ｄ ｉ ｆ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ ｌ ＿ ２ ０ ， Ｎ ０ ． ４
பைடு நூலகம்
临床表现 、 ｘ线 、 Ｃ Ｔ征象及病理 形态学上均不 同于 中青年肺 结核 ， 有其特殊性 ， 称之为老年性肺结 核【 ｕ 。为提高对老年性 肺结核的影像诊断正确率 ， 本研 究收集 了近年来我 院资料较 完整的 ７ ０例病例进行分析 ，以加强对老年性肺结核 的早期
诊断 、 早期治疗。 １ 资料与方法
时必须请临床主管医师陪 同， 这样有利于应对危急情况。
３ ． ４ 扫描过程 中的操作 ： 根据笔者近 ｌ ０年临床 实践 ， 把握好 适应证和操作 中做到耐 心细致 ， 增强 扫描前不 必特意做碘过 敏试验 ， 这与文献［ ２ 】 报道相符 。这就要求 在高压注射器注射
综上所 述 ，在胰腺双期动态增强扫描中选用非离子型造 影剂——碘海醇 注射 液 ， 根据患者病情及 身体条件 选择适 当 的注射 速率及剂量 ， 得到的 Ｃ Ｔ图像密度分辨率高 ， 解剖结构 清晰， 能很好地显示胰腺病变 的范 围和血供情况 ， 完全能满足 急性胰腺炎［ ４ １ 、 胰 腺肿瘤 等常见疾病 的诊断和 鉴别诊断 。同 时， 碘海醇作为非离子型造影剂 以良好 的理化 特性 降低 了患 者不 良反应 的发生率 ， 提高了 Ｃ Ｔ检查的应用范围及人群 ， 增 强 扫描所提供 的丰富信 息 ， 为临床 医师诊治胰腺疾病 带来了
３ ． ５ 增强扫描后 的处置 ： 根据文献［ ３ 】 对过敏反应发生时间的
用30%碘海醇做子宫输卵管造影应用效果探讨
患者 能减 少治 疗 时间 ， 促 进骨 性愈合 ， 更适 用于 多处 骨折 患
者。 ４ 参考文献
［ １ ］ 刘凤岐 ， 鲁
［ ２ ］ 张
注： 与 Ａ组 比较 ， ①Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ， ② Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ 。
２３ ４ ｏ．
英． 有限内固定结合 外固定治疗高能量胫
骨Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 ［ Ｊ ］ ．首都 医科 大学学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ） ： １ ２ ６ ． 勤， 庄卫平 ， 刘进南 ， 等． 微创 内固定 系统治疗复杂 胫 骨近２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ １ ７ ） ： ［ ３ ］ 叶
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ２月第 ３ ５卷第 ４期
・
７２ ７・
表 １ 两组患者的疗 效对比（ 例）
本 研究 中 ， 两组疗效 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但有 限切开复位 的治疗 时 间与骨 折 愈合 时问较 闭合 复位 短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 表明前者对 胫骨 骨折 治疗 的效率更 高 。笔者认 为 ， 虽 然 闭合复位 不会对 骨 折端血 运造成 破坏 ， 但 会使 骨折端 的淤 血堆积 ， 可能会延迟骨折 的愈合 ； 反观有 限切开复位则 可对骨
粉碎骨折 ２ ６例临床分析 ［ Ｊ ］ ．右江医学 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ０ （ １ ） ： ５ ７ ．
闭合复 位方法简 单 ， 治 疗时 间短 ， 对血运 破坏较 少 ， 但 通
过随访调查分析 ， 在侧 方移位 与螺旋形 骨折愈合 的过程 中， 导 针会偏离髓腔而进入软组织 ， 容易引起 不 良反应 ， 且多 次反复 尝试不但耽误治 疗时 间 ， 还对骨 折 的愈合造 成影 响。有 限切 开复位将骨折进 行解剖复位 ， 其髓 内钉 内固定牢靠 ， 首次 固定 成功率较高 ， 可节约 治疗 时间 ， 加速骨折愈合 ｊ 。
碘海醇注射液
碘海醇注射液【适用症】1.血管内应用临床应用碘海醇注射液于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
2.蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
3.体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。
如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
【注意事项】1.含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象。
虽然碘海醇引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生严重的反应时能马上进行治疗。
有过敏症或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使用此造影剂时需要特别小心。
必需造影时，可考虑在造影前使用皮质类固醇及抗组胺剂。
2.一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用巴比妥酸盐进行抗惊厥治疗。
（1）术前护理及术前用药：倘若病人需要镇静剂，可使用苯甲二氮卓。
病人若感觉到强烈的痛楚，可服用止痛药。
需确保病人在进行检查前有充足的水分。
（2）术后护理及术后用药：病人接受脊髓造影后，须仰卧病床，头部保持高抬至少6小时，并在24小时内不得自行移动。
若怀疑病人的癫痫发病阈有所降低，需密切监护。
倘若癫痫发作，须马上给予抗癫痫治疗，例如把10mg苯甲二氮卓缓慢的注射入静脉。
要防止复发，可在停止发病20～30分钟后，在肌肉内注射200mg苯巴比妥。
鼓励病人进食流质食品和可以接受的固体食物。
若发生持续性恶心或呕吐现象，应立即考虑进行静脉输液，以更换体液。
必要时，可给予止吐剂。
（3）后备术后护理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在轮椅上，可能会减少发生不良反应。
这种挺身端坐姿势，可能有助于延迟造影剂向上身散播，并加强腰部蛛网膜的吸收能力。
要告诫病人切记在术后24小时内不可弯身下俯。
同时要指导病人，应尽量避免移动身体，以减少脑脊液泄漏。
对用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的探讨
对用碘海醇注射液进行冠状动脉 CTA检查时出现过敏反应的探讨摘要：目的研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应。
方法选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液，比较两组过敏反应程发生率。
结果通过对比，观察组过敏反应发生率低于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查，可以降低患者过敏反应发生率，临床应用较为广泛。
关键词碘海醇注射液；冠状动脉CTA检查；过敏反应近年来，随着我国医疗技术的不断发展，CTA检查在临床上的应用越来越广泛。
碘海醇注射液是最常用的第二代非离子单体低张造影剂。
虽然与使用传统离子造影剂相比，碘海醇注射液在检查中的不良反应发生率有所降低，但在实际临床工作中，仍有部分患者出现不同程度的超敏反应，包括严重的过敏性休克反应。
为了分析碘海醇注射液在冠状动脉CTA检查中过敏反应发生的原因，提高其治疗的安全性。
本文研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应[2]，以下为具体内容。
1资料与方法1.1一般资料选择选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，每组20例。
对照组男11例，女9例，年龄为20岁~76岁，平均年龄为48岁；观察组男12例，女8例，年龄为22岁~74岁，平均年龄为48岁，所有患者一般资料均无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法CTA对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液：医务人员必须掌握碘海醇注射液的适应证和禁忌证。
在使用造影剂前，应仔细询问患者是否有药物和食物过敏史，并告知患者碘海醇过敏反应的注意事项；加强与患者的沟通，减轻患者的焦虑情绪，如询问患者在食用海带等高碘海产品时是否有过敏反应。
碘海醇在CT增强扫描中的应用
碘海醇在CT增强扫描中的应用我院放射科CT室使用国产碘海醇注射液做增强扫描共79例,取得了满意的效果。
现就碘海醇在CT增强扫描中的应用及不良反应报告如下。
1资料与方法1.1对象本组使用碘海醇进行CT增强检查,受检者共79例,男性41例,女性38例;年龄最大82岁,最小14岁。
检查部位:头部26例,腹部42例,其他11例。
1.2方法采用CT机型西德西门子公司生产的Somatom-Emotion。
全部病例均采用先平扫后增强的方法。
检查前首先常规询问病人有无碘过敏史和高危因素,主要包括:严重的肝肾功能损害、心功能不全、过敏体质、甲亢、糖尿病。
对有明显过敏史、哮喘病史或对碘造影剂有不良反应的患者,应特别注意,必要时考虑先给予皮质类固醇或组织胺拮抗剂;对明显甲亢患者,严重糖尿病患者,或有严重过敏反应既往史者,孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
增强扫描结束后,对患者观察30 min后方可离开。
给药方法均采用高压注射器,经肘静脉注射,注射速度为头部2.0～2.5 mL/s,胸腹部2.5～3.0 mL/s;造影剂总量为1.5～2.0 mL/kg。
2结果由于造影剂增强效果,CT图像质量明显提高,CT值明显提高,对比度良好,密度均匀,组织结构与血管及病灶对比明显,通过延时扫描判断病变性质,完全达到临床要求。
3不良反应碘海醇注射液不良反应发生率为 3.9%。
将造影剂注射后出现的不良反应分为轻、中、重3类。
3.1轻度反应头痛,恶心,轻度呕吐,皮肤瘙痒,轻度心悸,局部荨麻疹等,造影结束后症状缓解或消失,一般密切观察,可不作处理。
本组有2例,约占2.53%。
3.2中度反应严重呕吐,全身荨麻疹,轻度支气管痉挛,轻度喉头水肿,腹痛等。
本组有1例,约占1.27%。
全身荨麻疹,给予非那根25 mg肌注,症状逐渐消失。
3.3重度反应休克,昏迷,重毒喉头水肿或支气管痉挛,肾衰竭,死亡。
本组未出现此类反应。
4讨论CT增强使用造影剂分离子型和非离子型。
碘化油与碘佛醇的区别
碘化油与碘佛醇的区别
(1)碘油：常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。
油剂的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰;流动慢，摄片时间比较充裕;刺激性小，过敏反应少，缺点是吸收慢，会在人体内残留长达两年，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。
并且需要在24小时以后才能拍片。
(2)碘水：碘海醇或碘佛醇。
碘水造影的优点是：低渗透压，低粘稠度，具有较高的亲水性，可以扩散到输卵管的分泌物内，造影密度高使梗阻之管腔显示充分;流动快，15分钟完成摄片;人体耐受良好，对生命体重及心肝肾功能影响低，在人体内药代动力学相似，吸收快，没有明显与血清或血浆蛋白结合，无明显代谢、去离子作用或生物转化，不透过血-脑屏障，对中枢神经的无明显毒性且不会引起任何明显的上皮损伤，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏通过尿液排出。
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扬子江药业集团简介
创建于1971年总部位于江苏省泰州市占地200万平方米、7500名员工
2008年《福布斯》中国顶尖企业排行榜名列第47位。2008-2013年蝉联中国制药工业百强
榜首位。公司生产的碘海醇、碘克沙醇采用德国GEA配液系统等国内外最先进生产设备，
产品质量标准达到美国药典和进口标准水平
药品通用名 商品名 剂型 规格 价格 医保类型 备注
碘海醇 欧苏 注射剂 50ml:15g 国家甲类 单独定
价
碘海醇 欧苏 注射剂 75ml:22.5g 国家甲类 单独定
价
碘海醇 欧苏 注射剂 100ml:30g 国家甲类 单独定
价
碘海醇 欧苏 注射剂 50ml:17.5g 国家甲类 单独定
价
碘海醇 欧苏 注射剂 100ml:35g 国家甲类 单独定
价
碘克沙醇 显苏 注射剂 50ml:13.5g 国家乙类
碘克沙醇 显苏 注射剂 50ml:16g 国家乙类
碘海醇注射液优势：
1生产工艺先进，质量标准高于国家标准因此被发改委批准列为单独定价品种
2 显影清晰，与进口碘造影剂效果相当
3 安全性高，化学毒性低
4 规格齐全，适用多种临床需要
碘克沙醇注射液优势在；
1 唯一与血浆等渗的碘对比剂
2 发生CIN的风险较次高渗对比剂低11倍
3 MACE较次高渗对比剂低43%
4 耐受性较次高渗对比剂更佳