碘海醇致过敏性休克文献分析
碘海醇注射液致过敏性休克1例
未闻及干湿性哕音 ， 心率 ６ ４次／ 分， 心律 齐 ， 心音低 钝 ， 行冠 脉造影示冠脉病变 累及前降 支 （ Ｌ Ａ Ｄ） 、 右冠 （ Ｒ Ｃ Ａ） ， 冠脉病 变较重 ， 建议 行 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 ， 行 介入干 预 ， 遂决 定对 Ｒ Ｃ Ａ行介
为： 冠心病 一不稳定型 心绞痛 、 高血 压病 ２级 。给予 阿 司匹 林肠溶片抗血小板 聚集 ， 低 分子肝 素抗凝 ， 单 硝酸异 山梨 酯 片扩张冠脉 ， 阿托伐他 汀钙片 降脂 、 稳 定斑块 ， 卡维地 洛 、 氯
沙坦 片降血压 、 抗心室重 塑 。 注 射用血 塞通改 善循环 等药 物 治疗 。心 电图示 ： Ⅱ、 Ｉ Ｉ、 ａ Ｖ Ｆ导联 Ｔ波 低平 、 双 向。实验 室 检查 ： Ｔ Ｃ ｈ ６ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ・ Ｌ一， Ｔ Ｇ ２ ． ２ ２ ｍ ｍ ｏ ］ ・ ～， 空腹血糖 ８ ． １ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ・ Ｌ ～。患者糖化 血红蛋 白及空
腹血 糖偏 高 ， 考虑合并 糖尿病 的可能 ， 患者不 稳定 型心 绞痛
碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例
碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例作者：武江波毕瑞贾轶环来源：《现代养生·上半月》2022年第06期【关键词】碘海醇;过敏性休克;血管造影中图分类号 R981.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）11--011 病历报告患者，男性，72岁。
于2012年8月14日0：42分以急性心肌梗死收入院，既往无药物过敏史。
于2012年8月14日18：40分行冠状动脉造影，冠状动脉造影以Seldinger法穿刺左桡动脉成功，置入6F动脉鞘，沿动脉鞘送入5F TIG造影管，至左、右冠状动脉口行左、右冠状动脉造影。
在碘海醇注射液使用30分钟后，患者突然出现呼吸困难，四肢躁动，面色青紫，心率减慢，心电监护提示：室性自搏，心率30～40次/分。
血压测不到，立即给予多巴胺5mg 静脉注射，并给予持续泵入多巴胺提升血压，给予肾上腺素1mg静脉注射，并给予肾上腺素持续泵入，给予地塞米松10mg入壶、呋塞米20mg入壶、甲泼尼龙琥珀酸钠120mg静脉滴注。
19：30分患者出现呼吸、心跳停止，给予胸外心脏按压，气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，并行颈静脉置管，继续给予肾上腺素静脉注射5分钟1次。
19：50分患者呼吸、心跳无恢复，给予甘露醇250ml静点以减轻脑水肿治疗，用负压吸引器吸出粉红色泡沫样痰，考虑为肺水肿，给予呋塞米40mg静脉注射利尿治疗，并给予注射用泮托拉唑钠80mg静点预防应激性溃疡，给予5%碳酸氢钠250ml静点纠正酸中毒治疗，持续给予胸外心脏按压。
20：36分患者呼吸、心跳无恢复，给予氨茶碱100mg静推，20：51分患者呼吸、心跳未恢复，抢救101分钟无效，患者死亡。
2 讨论碘海醇注射液属造影剂。
本品用于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
亦适用于成人及儿童的脊髓造影。
碘海醇注射液说明书中记载的不良反应有：少数患者可能会产生一些轻微的反应，如短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。
对用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的探讨
对用碘海醇注射液进行冠状动脉 CTA检查时出现过敏反应的探讨摘要：目的研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应。
方法选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液，比较两组过敏反应程发生率。
结果通过对比，观察组过敏反应发生率低于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查，可以降低患者过敏反应发生率，临床应用较为广泛。
关键词碘海醇注射液；冠状动脉CTA检查；过敏反应近年来，随着我国医疗技术的不断发展，CTA检查在临床上的应用越来越广泛。
碘海醇注射液是最常用的第二代非离子单体低张造影剂。
虽然与使用传统离子造影剂相比，碘海醇注射液在检查中的不良反应发生率有所降低，但在实际临床工作中，仍有部分患者出现不同程度的超敏反应，包括严重的过敏性休克反应。
为了分析碘海醇注射液在冠状动脉CTA检查中过敏反应发生的原因，提高其治疗的安全性。
本文研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应[2]，以下为具体内容。
1资料与方法1.1一般资料选择选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，每组20例。
对照组男11例，女9例，年龄为20岁~76岁，平均年龄为48岁；观察组男12例，女8例，年龄为22岁~74岁，平均年龄为48岁，所有患者一般资料均无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法CTA对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液：医务人员必须掌握碘海醇注射液的适应证和禁忌证。
在使用造影剂前，应仔细询问患者是否有药物和食物过敏史，并告知患者碘海醇过敏反应的注意事项；加强与患者的沟通，减轻患者的焦虑情绪，如询问患者在食用海带等高碘海产品时是否有过敏反应。
碘海醇注射液致迟发过敏性休克1例
恶心等 １ ０ ９例 ， 发生率 占 ７ Ｏ ． ７ ８ ％； 中 度 不 良反 应 如 心悸 、 气 短
等３ ５ 例， 发生 率 占 ２ ２ ． ７ ３ ％； 重 度 不 良 反 应 如 昏迷 、 休 克等 １ ０ 例， 发生率 占 ６ ． ４ ９ ％ 。本 例 患 者 既 往 多 次在 我科 行 Ｃ Ｔ增 强 扫
（ 碘 海 醇 为 扬 子 江药 业 公 司 生 产 ， 批 号是 ｌ １ １ １ ２ ８ ２ １ ， 浓 度 为 ３ ５ ０ ｍｇ ／ Ｌ， 属非离子型造影剂） 。Ｃ Ｔ检 查 完 毕 ， 病 人 未诉 不 候 诊 室 休 息 。４ ０ ａｉ ｒ ｎ后 病 人 出现 大 汗 淋 漓、 坐 立 不 稳 。查 体 发 现 ； 病 人 呼 之不 应 、 面色苍 白、 大汗淋漓 、 呼吸深慢 ８ ／ 分、 脉 搏 细数 １ １ ｏ ／ 分， 血压 ７ ０ ／ ４ ０ ｍｍＨｇ ， 大 小 便 失 禁。立即将病人就地 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 吸氧 ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ； 同 时 皮
（ 收 稿 日期 ｔ ２ ０ １ ２ － １ ２ － ２ ０ ；编 辑 ： 陈舟责）
［ ２ ］ 董皖宁 。 曹玉书 ， 卓安山。 等． 胸膜 固定 术联合培 美曲塞治疗 老年 非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 临床肿瘤 学杂
志， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ２ ） ｊ １ ４ ６ － １ ４ ９ ．
【 中 图分 类 号】 Ｒ ４ ４ １ ． ９
【 文 献标 识 码】 Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ １
患者 男 性 ， ５ ９岁 ， Ｃ Ｔ号 ： ２ ６ ８ ９ ７ ５ ， 因食 管 癌 术 后 ７月 。 １ 疗程放疗 ， ６ 疗 程 化疗 ， 纵膈淋巴结复发于 ２ ０ １ ２ 年 ３月 ２ ８日收 入 我 院肿 瘤 中心 住 院 治 疗 。病 人 无 高 血 压 、 糖 尿病 、 甲亢 及 药 物 过 敏史 。 于 ３ 月２ ９日在 我 院 Ｃ Ｔ 室 做 胸 部 增 强 检 查 。 上 午 ８ ： １ ０在 Ｃ Ｔ注射室静脉 注射碘海 醇 ｌ ｍ１ 静脉试验 ， 病 人 无 全 身 不 良 反应 ， 过 敏 试 验 为 阴 性 。８ ： ２ １在 Ｃ Ｔ检查 室行胸部 Ｃ Ｔ
一例碘海醇皮试过敏性休克的急救与护理体会
一例碘海醇皮试过敏性休克的急救与护理体会某些过敏性休克者注射某些药物,血清制品或疫苗.可通过I型变态反应机制发生过敏性休克。
其发病率与LgE和抗原在肥大细胞表面结合。
引起组胺5-羟色胺.血小板活化因子和液激肽大量释放入血.导致血管舒张。
血管床容积增加。
毛细血管通透性增加。
有效循环血量减少。
1. 病例介绍病员周某女 26岁于2015年9月17日14：50因不孕在妇科就诊后来我科进行碘海醇皮试.详细询问无过敏史.无晕针.餐后等。
按照碘海醇说明进行皮试试验。
穿刺顺利.推药.1分钟时病员诉头晕。
立即停止推药.继而病员诉心难不适.面色苍白。
立即将病员平卧送入抢救室.建立静脉通道。
病员随着出现大汗淋漓.脉搏细速.测血压68/37mmHg。
遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg地塞米松10mgiv.吸氧.监护.保暖等处理后.病员病情缓解。
2. 原因分析2.1药物因素药物是引起过敏性休克的常见原因，碘海醇造影剂引起患者短时间的休克是典型的I型变态反应在全身多器官，尤其是循环系统。
外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后与蛋白质结合成抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。
这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与皮肤.支气管.血管壁等靶细胞结合。
以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能激发引起广泛的第I型变态反应，其过程中释放的各种组胺.血小板激活因子等是造成多器官水肿.渗出等临床表现的直接原因。
2.2 心理因素（1）对病因不了解产生恐惧.害怕的心理，因为不孕来自各方面的压力。
（2）对药物的不了解，害怕过敏反应的发生。
2.3 其他因素（1）医护人员解释不到位，病员没完全理解药物的作用与可能发生的不良反应。
（2）疼痛或者饥饿的刺激作用。
3 护理体会3.1立即停药，就地抢救。
病员采取休克卧位给以氧气吸入并保温。
在病员为脱离危险前不宜搬动，并密切观察病员的体温.脉搏.呼吸.血压及瞳孔变化。
2例碘海醇严重过敏反应的报道
我 院 ２例 患 者在 使用 碘 海 醇注 射 液后 ， 均 出现 严 重过 敏反应 ， 经 及时抢 救后 症状 好转 ， 造影 终止 。
３ 讨 论 ３ ． １ 发生 过敏反 应原 因
３ ． １ ． １ 心理护理方面 护患沟通不够 ， 没有营造轻 松 安全 的环境 气 氛 。 ・ ３ ． １ ． ２ 患者方面 ①病人体质与反应 的发生及其 程度有关 ， 本案 ２ 例病人均为过敏性体质 ， 造影过 程 中要 高 度 警 惕 ， 制 定 紧急 救 治 预 案 ， 以便 发 生 严 重反应时能马上进行治疗。②病人处于紧张、 恐惧 状态下进行造影也易发生反应。③静脉肾盂造影病 人 因空腹 ， 检查前 晚上 因导泻休息不好 ， 可能 引起 虚脱等不安全 因素 ， 也易导致过敏反应发生 。 ３ ． １ ． ３ 与 造 影 剂 关 系 造影 剂 的 浓 度 、 剂量 、 注 入 速 度 与发 生 过敏 反应 有 关 ， 超 过剂 量 、 浓度 、 注 射 又 过 快也 是造 成过 敏反应 发生 的机 会圆 。
１ 资料 与方 法 Fra bibliotek１ ． １ 一般 资料 案例 １ ： 患者吴某 ， 男， ４ ３岁 ， 因无 痛 性 血 尿 １ 周 入 院 ，于 ２ ０ １ ０年 １ 月 ５日 ９： ２ ０来 我 科行 静 脉
肾盂造影 ， 患者 曾有泛影葡胺过敏史 ， 心肺肝 肾功 能正常 。 ・ 造影 前 ， 行 碘静 脉皮 试 阴性 ， 术 前抢 救药 品 器械完好备用 ， 给予碘海醇 ４ ０ ｍ ｌ 静脉推注 ， 推注药 物过程中 ， 患者 无 反应 ， 药 物 注完 后 约 ７分 钟 ， 患 者 诉 心前区不适 、 胸闷， 继 之 出现 呼 吸 困难 、 面 色 苍 白， 烦躁不安 、 大汗淋漓 、 脉搏细弱摸不 清 ， 心率不 齐、 心音弱 ， 心 电图 ： Ｓ — Ｔ波 变 化 ， 心律不 齐 ， 测 Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 立即松压迫球 ， 停止造影 ， 给予地塞米 松１ ０ ｍ ｇ 静脉推注，付肾素 ｌ ｍ ｇ 静脉推注 ，氧气吸 人， 遵 医 嘱 给予 舌 下 含 速 效 救 心 丸 １ ０粒 ， 给予 ５ ％ Ｇ Ｓ ２ ５ ０ ｍｌ ＋ Ｖ ｉ ｔ Ｃ ２ ． ０维 持 静 脉 通 畅 ， ５ ％Ｇ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋多 巴胺 ８ ０ ｍｇ 静脉滴注 ， ８滴 ／ 分， １ ０分 钟 后 患 者 症 状 逐渐好转 ， 观察 ３ ０分钟 后 ， 患 者 呼 吸正 常 ， 心率 ８ ６ 次／ 分， Ｂ Ｐ １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍｍＨ ｇ ， 由值 班 医生护 送 回病房 。 案例 ２ ： 患者王某 ， 女， ４ ７岁 ， 因左 下肢大隐静 脉 曲张 ｌ ０ 余年 ， 加重 １ 个月人院 ， 于２ ０ １ ０ 年ｌ ０ 月 ８日 １ １： １ ０来 我科 行 左下 肢深 静 脉造 影 ， 患 者 曾有 青霉素过敏史 ， 心肺肝 肾功能正常。术前 ， 行碘静脉 皮试 阴性 ， 造影前抢救药品、 抢救器械完好备用 ， 于 左 足背 浅静 脉 穿刺 ， 推 注碘 海 醇 ６ ０ ｍｌ ， 先慢 后 快 ， 推 完后患者诉胸闷， 烦躁不安 ， 呼吸急促 ， 面色苍白， 脉 搏摸不清， 听 率不齐， 心音弱， 测Ｂ Ｐ １ ７ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 急诊 心 电 图 ： Ｓ — Ｔ波 变化 、 心律 不 齐 ， 立 即 给予 地 塞 米松 １ ０ ｍ ｇ 静脉推注 ， 付 肾素 ｌ ｍ ｇ 静脉推注 ， 氧气吸 人， 遵医嘱 ， 给予 ５ ％Ｇ Ｓ ２ ５ ０ ｍ ｌ ＋ Ｖ ｉ ｔ Ｃ ２ ． ０维 持静 脉 通
碘海醇注射液致过敏性休克2例
量 限制 ， 对造影失败者 ， 不宜 即时进行 重复 造影 。 也
④有严 重的局部感染或 全身 ４ｍｇ高流量吸氧 。０分钟后患者意识 恢复 ， 小 时后 蛛网膜下腔使 用碘 海醇 ； ０ ， ２ ｌ
⑤怀孕 期 应 尽量避 免使 用 ； 由于 剂 ⑥ 血压 １ ２ ８ｍｍ ｇ 心率 ７ １／ Ｈ ， ６ ２次 ／ ， 分 血氧饱和度 ９ ％。 感染 的患者 ； ８
因此 ， 使 用碘 海 醇 注射 液 时应 注 意 患者 禁 忌 在
意识丧失。 再次给予肾上腺素 ０ ｍ 皮下注射 ， ． ｇ ５ 静脉 证 ： ①有明显的甲状腺病症患者 ； ②对碘海醇注射液
③有癫 痫病 史的 患者 ， 不宜 在 滴 注 氯 化 钠 注 射 液 ２０ ５ｍＬ＋盐 酸 多 巴胺 注 射 液 有严重 反应既往 史者 ；
对心 、 、 、 脑 肝 肾及 中枢 神经 系统 的 毒 患 者大汗 淋漓 ， 面色苍 白 ， 呼之 不应 。立 即使 患者平 离子型造 影 剂 ，
Ｊ 。 卧 ， 下 注射 肾上 腺 素 ｌ ｇ 给 予吸 氧 ， 通 静脉 通 性 比离子型造影剂小 皮 ｍ ， 开
路， 静脉 注射地 塞米松 ５ ， 脉滴 注氯 化钠注 射液 ｍｇ静
一案例报道与分析 。 罄二 ｒ ｒ ∞ 。 。ｔ ＇ ∞∞
药 物 警 戒 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＰ ａｍａ ｏ ｉｉｎ ｅ ２ ０ ｉｅ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｈ ｒ ｃ ｖｇｌ ｃ ０ ８年 ９月 第 ５卷 第 ５期 （ 第 ２ ｏ ａ 总 ３期 ）
碘海醇注射液致过敏性休克 ２例
作者简介： 张伟 （９４一）女 ， １６ ， 本科 ， 主任 药师 ， 副 临床 药学 与药 品不 良反 应监 测 、
药 物 警 戒 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｈ ｒ ｃ ｖｇｌｎ ｅ ２ ０ ｉｅ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｍａ ｏ ｉｉ ｃ ０ ８年 ９月 第 ５卷 第 ５期 （总 第 ２ ａ ３期 ）
试验性静注碘海醇致过敏休克1例的急救护理
［ ２ ］ 魏庆， 张 寨 云． 妊娠 期 妇女 心理 状 态 相关研 究 进 展 【 Ｊ 】 ． 护 理 学 报，
２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ２ ） ： ２ ５ — ２ ７ ．
［ ３ ３ ］ 张惜 阴． 实 用妇产 科学 ［ Ｍ］ ． ２ 版． 北 京： 人 民卫 生出版社， ２ ０ ０ ４ ．
点 ，我院常为 患者 选用非 离子对 比剂 ，可以有效地 降低副反应 的发生 率Ⅲ。然而临 床实践表 明 ，即使 为患者 选用非 离子型对 比剂 ，也 并非 百分 百地安全 ，因此 ，在 为患者使用 时 ，护理人员 同样需要加 强对患 者 的观 察 ，防止发生不 良反应 。国外 文献报道使用 非离子对 比剂 发生 严重反 应发生率为０ ． ｏ ４ ％口 】 ，本院从２ ０ ０ ９ 年￣ ２ ０ １ １ 年共做 螺旋Ｃ Ｔ 增 强扫 描２ ２ ９ ５ 例 ，静 脉肾盂造影９ ４ ４ 例 ，介入治疗 １ ０ ６ ７ 例 ，其 中仅有 １ 例 患者
反应甚至死亡 。
在各种造 影检查 ，介入 治疗 ，Ｃ Ｔ 增 强检查 过程 中，需应用 含碘的 对 比剂 。碘 对 比剂共有 ２ 种 ：非离子 型和 离子型 ，其 中离 子型对 比剂 容 易造成 患者 产生 不 良反 应 ，其 不 良反应率 为５ ％，我院 已经停 止使
用，非离子型对 比剂由于具有粘度小 ，水溶性好，患者耐受性好等优
２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ） ： １ ２ ３ － １ ２ ４ ．
感治疗 ，在提高高 危妊娠孕妇对 高危妊娠认 识 以外 ，还提高 了她 们对 医务人 员的信任 ，更加积极地 配合治疗 。与此 同时 ，还需要适 当地 引
入家属 的支持 ，把患者 的心 理状 况调节 到最佳状态 ，提高患者对 高危 妊娠 的认 识 ，做好 心理疏导 工作 ，在条件允 许 的条件 下 ，尽量满 足患 者 的要 求 ，辅助相 关的心理 护理对高危 妊娠 产妇 的妊 娠结果具有 至关
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库进行 整理 ， 并进行汇总分析。
２ 结 果
所致过 敏性休 克的特点 ， 收集公 开发表 的个 案报道 ， 并 进行
分析讨论 ， 以期对碘海醇 的安全性用药引起关 注。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 文献发表年限 ：所 检出的 ４ ｌ 篇文献所在刊物 的发表年
限为 ２ ０ ０ ０ － － － ２ ０ ０ ５ 年 ３篇 （ ７ ％） 。 ２ ０ ０ ６ － － － ２ ０ １ ０年 １ ４ 篇
２ ． ６ 患者 发生过敏性休克 的前驱症状 ： 碘海醇所致 过敏 性休
克患者的前驱症状包括多系统 的表现 ，其 中以呼吸系统 、 循 环 系统及全 身性 的症 状表现为多见 ，发生概率分别为 ６ ８ ％、 ３ ８ ％、 ４ ５ ％。 见表 ３ 。
另有 １ ０例未注 明碘海醇使用剂 量。除 １ 例输尿管 内逆行造
表２ ４ ７例过敏性休克患者的发 生时间
例（ ６ ８ ％） ， 患两个 系统 以上疾病 １ ５例 （ ３ ２ ％） ， 其 中心血管疾
病 １ ８ 例（ ３ ８ ％） 、 消化 系统 疾病 １ ６例 （ ３ ４ ％） 、 泌尿生殖 系统 ９
例 （ １ ９ ％） 、神经系统疾病 ６ 例 （ １ ３ ％） 、呼吸 系统疾病 ５例 （ １ １ ％） 、内分泌 系统 疾病 ５例 （ １ １ ％） 、骨科 系统 疾病 １ 例
者超过 １ ２ ｈ
ＤＯＩ ： １ ０． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗ ｙ ｌ ｃ ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． ０ ６ ３
２ ． ７ 患者转归 ： 经积极抢救 ， ４ ７例患者 中有 ３例 （ ６ ％） 死亡 ， １ 例（ ２ ％） 持续 昏迷 ， 其余 ４ ３例 患者 均好 转脱 险 或恢 复正 常
－
１ ０７ ８ ・
中国药物与 临床 ２ ０ １ ７ 年７ 月第 １ ７ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｜ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ ｌ ！ ’ Ｖ ｏ １ ． １ Ｚ ！ ． ７
・
临 床 药 学 ・
碘海醇致过敏性休克文献分析
省肿瘤医院消化 二科（ 卢宏 霞）
致死原因前 三位 为肾衰竭 、 过敏性休克 、 心搏骤停 。碘海醇是
一
通信作者 ： 卢宏 霞
种含有三个碘分子 的非离子型水溶性造影剂 。 在结构上 去
中国药物与 临床 ２ ０ １ ７ 年７ 月第 ｌ ７ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ７ ， Ｎ ｏ ． ７
２ ． ２ 患者 的性 别 、 年龄分 布 ： 患者 年龄 ３ ２ ８ ２岁 ； 其 中男 性 ３ Ｏ 例（ ６ ４ ％） ， 女性 １ ７例 （ ３ ６ ％） ， 年龄分布见表 １ 。
表１ ４ ７ 例患者性别 年龄分布情况
２ ． ３ 患者病史分 析 ： ４ ７例 个案报道 中 ，患单一 系统疾病 ３ ２
影使用外 ， 其他均为血管内注射。
２ ． ５ 过敏性休克发生时间及 因果关系判定 ： ４ ７例 患者 中． 除
３ 例（ ６ ％） 患者过敏性休 克发生时间记录不详外 ， 以速发型过 敏 性 休 克 为 主 ，其 中发 生 于 ５ ｍｉ ｎ之 内 的患 者 未 ２ ８例 （ ６ ０ ％） ， ３ ０ ｍｉ ｎ以上共 ６例（ １ ３ ％） ， 最长发生过敏性休 克的患
表 ３ 患者发生过 敏性休 克前 驱表现
・
１ ０７ ９ ・
除了阳离子 ， 使其对静 脉的刺激 和化 学毒性明显低于离子 型 造 影剂 。 同时 降低 了渗透 压 ， 使 不 良反应 发生率控 制在一个
卢宏丽 卢 宏 霞
碘 海醇是一 种含有 ３个碘分子 的非离 子型水溶 性造影 剂…， 是 目前影像学诊 断中最常用 的造影剂之一 ， 主要用于血 管造影 、 Ｃ Ｔ增强扫描 、 尿路造影 、 介入治疗等 。为 了解碘海醇
２ ０ １ ６年 １ ２月 。剔 除综 述类 或重复文献 ， 以个 案报道 为主， 最 终得到 ４ ｌ篇文献 ， ４ ７例报道 ， 用Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 对 文献 资料 建立数据
鲜类过敏。
根据我国不 良反应监测 中心关联性评价标 准， 肯定 为碘
海醇过敏性 休克 ５例 （ １ １ ％） ， 很可能 ４ ０例 （ ８ ５ ％） ， 可能 ２例
（ ４ ％） 。
２ ． ４ 碘海醇使 用剂量及使用 途径 ： 按各 个案文献所 载 ． 使用 或发生 过敏性休 克的碘海醇 使用剂量 最低为 １ ｍ ｌ ，最 高为 ２ ４ ０ ｍ ｌ ， 大多数患者 使用剂量 为 ５ ０ ～ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 占２ １ 例（ ４ ５ ％） ，
（ ３ ４ ． ２ ％） ， ２ ０ １ ｌ 一２ 叭６ 年 ２ ４篇 （ ５ ９ ％） 。
通过计算机检索中国知识 资源 总库 （ Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ ） 、 万方数据知 识服务平 台和维普 中文期刊 数据库 ， 以“ 碘海醇 ” 与“ 过 敏性 休克 ”作 为关键词 或篇名 ，文献发表时间为 ２ ０ ０ ０年 １ 月至
（ ９ ２ ％） 。
３ 讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 论
碘 造影剂诱发 的不 良临床表现可分为｜ ２ ． ， ］ 轻度 、 中度 和重
度， 轻 到 中度不 良反应 常见 ， 但 多为暂 时性 、 自限性 ． 重度反 应 和致死反应十分罕见 ， Ｗｙ ｓ ｏ ｗ ｓ ｋ ｉ 等［ ４ ］ 研究 结果显示造 影剂
作者单位 ： ０ ３ ０ ０ １ ３太原 ， 山西省肿瘤 医院药学部 （ 卢宏 丽 ） ； 山西