关于非离子型碘对比剂的说明

非离子型碘造影剂简介演稿PPT课件

非离子型碘造影剂的黏度较低，能够快速地扩散到血管中，提高造影效果。
良好的流动性
非离子型碘造影剂在血管中流动性好，不易形成凝块，有利于造影检查的顺利进行。
化学特性
稳定性好
非离子型碘造影剂的化学稳定性较好，不易与其它物质发生反应，能够保证造影检查的准确性。
渗透压低
非离子型碘造影剂的渗透压较低，对血管的刺激性小，减少患者的不适感。
泌尿系统成像
在泌尿系统成像检查中，如肾盂造影和膀胱造影等，非离子型碘造影剂有助于诊断泌尿系统疾病。
04
非离子型碘造影剂的市场现状和发展
趋势
市场现状
01
全球市场规模
非离子型碘造影剂在全球医疗影像市场中占据重要地位，市场规模持续增长。
区域分布
02
03
竞争格局
北美、欧洲和亚太地区是非离子型碘造影剂的主要市场，其中亚太地区增长最快。
造影剂将成为未来的发展趋势。
面临的挑战和机遇
挑战
市场竞争激烈，技术更新迅速，法规监管严格。
机遇
随着医疗保健需求的增长和技术的不断创新，非离子型碘造影剂市场将迎来更大的发展空间。同时，新兴市场的崛起也将为行业带来新的增长点。
05
非离子型碘造影剂的未来展望
新技术发展
新型非离子型碘造影剂的研发
随着科技的不断进步，新型非离子型碘造影剂将不断涌现，为医疗影像诊断提供更准确、更安全、更便捷的解决方案。
THANKS
感谢观看
心血管疾病诊断
心血管疾病是我国居民死亡的主要原因之一，非离子型碘造影剂在心血管疾病的诊断中具有重要价值，有助于提高疾病的早期发现和治疗效果。
神经影像诊断
在神经影像诊断中，非离子型碘造影剂可用于脑部病变、脑血管病变等疾病的诊断，为神经科学研究和临床治疗提供有力支持。

非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠状动脉介入治疗中对患者肾功能影响的观察

非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠状动脉介入治疗中对患者肾功能影响的观察娄明;宫海滨【摘要】目的观察非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠脉介入治疗中对肾功能的影响方法 156例因心绞痛行PCI术患者分为两组:其中碘比醇组80例,碘克沙醇组76例,比较两组PCI前后肾功能的变化和对比剂肾病的发生率结果 PCI术后48-72h碘比醇组血清肌酐升高值较碘克沙醇组无明显差异,分别为(3.51+9.9 umol/L)和(3.97+6.7umol/L P＞0.05),两组对比剂肾病发生率亦无显著性差异,分别为5%和5.26%(P＞0.05) 结论碘比醇和碘克沙醇在PCI术中对患者肾功能的影响无显著性差异.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)017【总页数】2页(P283-284)【关键词】碘比醇;碘克沙醇;冠状动脉介入治疗;肾功能【作者】娄明;宫海滨【作者单位】江苏,210009,东南大学医学院;江苏,210009,东南大学医学院【正文语种】中文对比剂的开发使用，促进了现代放射学和介入诊断治疗学的进步，此后随着对比剂的临床应用日益广泛，对比剂肾病（CIN，Con trast-induced Neph ropath y）也成为肾功能衰竭的一个重要原因而为医学界所关注。

目前C IN已成为继肾灌注不足和肾毒性药物后的院内获得性肾功能衰竭的第三大原因[1]，占发病率的11%，也是冠脉介入术后的第三大难题，仅次于支架术后再狭窄和支架内血栓形成。

多项临床研究发现，对比剂的渗透压、粘滞度等理化特性与对比剂肾病的发生有着密切的关联，但是从neph ric，recover一直到care研究，到底是等渗还是低渗对比剂对肾功能的影响更小，一直存在着争论，本研究旨在探讨碘比醇（低渗）和碘克沙醇（等渗）非离子型对比剂在PC I中对肾功能的影响及对比剂肾病发生情况。

1 对象与方法1.1 病例选择选择2009年4月到2010年4月东南大学临床医学院附属徐州医院心内科因心绞痛住院行PC I术156例成年患者，分为两组，其中80例使用了碘比醇，76例使用了碘克沙醇，排除标准∶包括怀孕、哺乳、造影前7天内动脉或静脉内注射其它含碘对比剂、对含碘化合物过敏、造影前24小时应用肾毒性药物，所有患者术前24小时和术后48小时停用二甲双胍。

非离子型对比剂在静脉注射碘过敏试验中的效果观察

ｇｏｐａｉｎｆａｔｉｅｅｃＰ＜．５．ＣｎｌｓｎＴｅｎｎ—ｉｎｃｏｔｓａｅｔｓｓｆａｄｅｅｔｅａｄｗｒｙｏｉｉａａｐｉａｏｎｒｍｏｒｕｓｓｇｉｃｎｄｆｒｎｅ（００）ｏｃｕｉ：ｈｏｗｓｉｏｏｉｃｎｒｔｇｎｉａｅｎｆｃｖｏｔｆｌｃｌｐｌｔｎａｄｐａｉｎｈｃｎｃｉｏ —
例出现不良反应１例，９其中优维显组５，良反应率为２５，例不．％泛影葡胺组１例，良反应率为７Ｏ，４不．％两组相比具有显著性差异（００）Ｐ＜．５。结论：非离子型对比剂是安全有效的，值得在临床上应用和推广，但在临床上仍会出现问题，仍需加强观察与防范，消除隐患。
ｐｏｅｓｃｒｔｎｏｕｅｔｅｉｃｄｎｅｏｄｅｓｒａｌｒｉｅｃｉｎ，ｉｒｖｈｕｉｆｃｒ．Ｍｅｈｄ：ｉｕｏｐｔｌｆｏＡｕｕｔ２０一Ａｕｕｔｒｖｅｕｙａｄｒｃｈｎｉｅｃｆａｖｒｅｏｅｇｃｒａｔｏｓｍｐｏｅｔｅｑａｔｏ＆ｅｉｄｌｌｙｔｏｓｎｏｒｈｓｉｒｍｇｓ０９ａｇｓ
２１ｏａｌｇｅｔｇｉａｅｔｗｔｉｉｅ０ａｉｔ，０ａｉｔｗｒｖｎｉ￣ｖｎｕｎｅｔｎｏｎｃｃｎｒｓａｅｔｉｒｏｔｍｕｎ００ｔｄｅｙｔｓｎｐｔｎｓｉｏｎ０ｐｔｎｓ２０ｐｔｎｓｅｅｇｅａｅｏｓｉｃｉｆｏｉｏｔｔｇｎａｉａｅ（ｍｉｅｏｌｒｉｎｉｈｄ４ｅｅｉｎｊｏｉａｄｔｚｇｏｐ，０ａｅｔｗｒｇｖｎｉｔｖｎｕｏｏｉｃｎａｔｄｕｊｃｏｌａｉ（ｈａｉｒｕ），ｎｙｉｏｄｅｅｅｅｔｂｔｅｅｔｏｒｕ）２０ｐｔｎｓｅｅｉｅｎａｅｏｓｎｎ—ｉｎｃｏｔｓｍｅｉｍｉｅｔｎＵｔｖｓＵｒｖｔｏｐａａｓｆｖｒｖｎｓｅｎｔ，ｉｒｒｎｉｒｔｓｇｌｓａｓｗｅｈｗ

碘对比剂使用指南1

碘对比剂使用指南
(第二版) 姚建平
目录
一、碘对比剂基本结构及分类二、使用碘对比剂前的准备工作三、使用碘对比剂原则四、对比剂肾病五、碘对比剂血管外渗六、碘对比剂全身不良反应
七、使用碘对比剂禁忌证
附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容
一、碘对比剂基本结构及分类
对比剂概念次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比剂而言，而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上，次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍（表1）。
常用对比剂的分类和理化性质
分类结构通用名分子量（MW）碘含量(mg/ml) 渗透压 (mOsm/kg H2O)
第一代（高渗对比剂）第二代（次高渗对比剂）
2.5 水化
2.5.2水化的方法
动脉内用药者推荐
对比剂注射前6-12小时静脉内补充0.9%生理盐水，或5%葡萄糖加154mEq/L碳酸氢钠溶液，不少于 100ml/小时；注射对比剂后亦应连续静脉补液，不少于100ml/小时，持续24小时；提倡联合应用静脉补液与口服补液以提高预防对比剂肾病效果。
对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。
中、重度外渗：这可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤
溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
建议对于中、重度外渗患者的处理措施：
对比剂肾病的危险分层危险因子
高龄（≥75岁）；原有肾功能不全；糖尿病；血容量不足；心力衰竭；使用肾毒性药物：非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物；低蛋白血症、低血红蛋白血症；低钾血症；单克隆免疫球蛋白病；大剂量使用碘对比剂；不完全水化。
使用碘对比剂的注意事项

碘对比剂临床应用指南

碘对比剂不良反应预防及处理临床应用规范指南概述 (2)碘对比剂 (2)一、碘对比剂的定义及分类 (2)二、碘对比剂使用原则 (3)碘对比剂不良反应 (4)一、碘对比剂不良反应的分类 (4)二、临床可能出现的碘对比剂不良反应 (4)碘对比剂不良反应的预防 (6)一、碘对比剂不良反应的预防流程 (6)二、使用碘对比剂前的准备工作 (7)三、使用碘对比剂的禁忌证 (10)四、碘对比剂非肾毒性反应的预防 (11)五、碘对比剂肾毒性反应的预防 (11)碘对比剂不良反应的处理 (14)一、碘对比剂不良反应的识别 (14)二、碘对比剂不良反应的处理 (15)（一）影像科CT室突发事件应急预案 (15)（二）碘对比剂不良反应的处理流程及基本原则 (16)（三）碘对比剂不良反应的具体处理措施 (17)三、碘对比剂不良反应的上报 (20)附录一：具有CIN高危因素患者血管内使用碘对比剂的注意事项 (23)附录二：心肺复苏操作步骤......................................................................................错误!未定义书签。

参考文献 .. (26)概述CT检查作为一种重要的医学影像学检查方法，为临床疾病诊断和治疗提供了诸多帮助，临床应用广泛，其检查范围几乎包括人体的任何部位。

相对CT普通扫描，CT增强扫描可提高疾病诊断准确率以及病灶尤其是小病灶的检出率，且能更为准确地判断病灶范围及临床分期；对于肿瘤及血管性病变的检出和诊断，增强扫描更是不可或缺。

CT增强扫描是经血管内注入对比剂后再行CT扫描的检查方法。

对比剂的注入可改变病变组织与正常组织之间的密度差异，增加了其间对比，提高了病变的检出率；增强检查还可使不同病变发生不同形式和程度的强化，而有助于病变的诊断与鉴别诊断。

目前，临床常用的对比剂为碘对比剂，随着碘对比剂的应用越来越广泛，对于影像科医生、技师、护士和其他成员及相关科室医生，深入了解碘对比剂相关不良反应及其预防、处理就显得非常重要。

碘对比剂的临床应用注意事项及不良反应的处理

碘对比剂的临床应用注意事项及不良反应的处理碘对比剂一般应用于IVP、DSA的造影及CT的增强，对于不同的速度、不同的方法、不同的体质，对比剂在人体发生的反应不同。

现将本科CT增强扫描中使用的非离子型碘对比剂工作体会总结如下：1 资料和方法1.1一般资料 2010年10月到2011年8月，本院64排螺旋CT增强扫描患者1014例，其中男性653例，女性461例，年龄在19岁到92岁。

少数病人使用碘对比剂后出现恶心，呕吐。

极少数病人出现荨麻疹，最早在出现在脸部。

其中一例出现持续性呕吐大约20分钟，自行好转。

未出现严重的不良反应。

1.2对比剂使用方法使用meorao型双筒高压注射器，以每秒2.5ml到5.5ml的速度通过静脉向体内注射一定量的碘对比剂。

1.3碘对比剂过敏反应的判断标准①轻微不良反应表现为短暂的温热、恶心、呕吐、口苦、皮肤瘙痒、风疹等征象。

②中度不良反应表现为持续的恶心呕吐、荨麻疹、轻度的支气管痉挛等。

③重度不良反应表现为休克、喉头水肿、低血压、癫痫发作及惊厥等。

④迟发性不良反应表现在用药后的一小时到七天出现，如外渗、诱发某些疾病等。

2 不良反应的预防2.1熟知碘对比剂的禁忌症有明显的甲状腺疾病患者；对碘对比剂发生过严重不良反应的患者；有癫痫病史的患者；由于剂量限制，对一次造影时失败者，也不宜即时进行重复造影；怀孕期间，除非医生认为必要，否则禁用。

2.2检查时的注意事项①检查前取得患者的配合，使患者熟悉检查环境，消除及减轻检查时的焦虑心情，向患者解释注射中身体可能出现的不适感觉及其存在的风险，明确患者的体质和既往有不良反应史，了解患者是否存在禁忌症，尤其昏迷或神智不清者，除非医生认为必要，否则尽量避免此项检查。

②为预防过敏反应的发生或减轻严重性，常规在检查前10到20分钟予以地塞米松5mg静推。

③为防止发生纠纷，使用前需患者及家属同意并在知情同意术上签字。

④制定完善的预防抢救措施，充分掌握各种不良反应处理要点，备好抢救药品和器材。

碘对比剂使用南(第2版)

• 5.1.6．最大对比剂用量公式：推荐最大对比剂用量=5 ml×体质量(kg)／基础血清肌酐(mg/dl)。
• 5.1.7．给药方式对肾脏功能的影响： • 经动脉途径给药比经静脉途径给药发生CIN的危险更高； • 经肾动脉和腹主动脉注射对比剂，损伤肾脏可能性更大。 • 5.1.8．对比剂使用时间间隔： • 重复使用碘对比剂造影，每次给予诊断剂量，是CIN发
时间关联。 • 3.8．糖尿病患者使用碘对比剂注意事项： • 尽可能择期行碘对比剂相关检查，使用碘对比剂前、
后查血清肌酐； • 在碘对比剂使用前48 小时必须停用双胍类药物； • 碘对比剂使用后至少48小时且肾功能恢复正常或恢复
到基线水平后才能再次使用双胍类药物。
四、使用碘对比剂禁忌证
• 4．1绝对禁忌证
2．5.1水化的可能机制增加肾血流量；降低肾素血管紧张素系统的活性；降低对比剂
相关的血液粘滞度和渗透性；等渗性生理盐水可扩充血管内容积；用碳酸氢钠可使肾小管内液体碱性化，可降低肾小管损害。
2．5.2水化的方法动脉内用药者
推荐对比剂注射前6-12小时静脉内补充0.9%生理盐水，或5%葡萄糖加154mEq/L碳酸氢钠
2.3.2需要高度关注的相关疾病：
甲状腺功能亢进；甲状腺功能亢进尚未治愈者禁
忌使用碘对比剂；糖尿病肾病
使用碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾
脏病专科医师。
二、使用碘对比剂前的准备工作
2.4 对比剂处理：碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求；使用前建议加温至37℃。
2.5 水化：建议在使用碘对比剂前4 小时至使用后24 小时内，对患者给予水化。
六、碘对比剂全身不良反应
• 6.4．不良反应的处理措施：

不同浓度的非离子型碘对比剂在多排螺旋CT肝血管成像中的增强效果比较

ｗｅｅｕｅＯｒｃｎｔｕｔｔｅｌｅｅｓｌ，ｎｈｉｐａｉｇｓａｕｎｈｎａｃｍｅｔｅｆｃｆａｄｍｉａｏｔ，ｈｐｔｒｓｄｔｅｏｓｒｃｈｉｒｖｓｅｓａｄｔｅｄｓｌｙｎｔｔｓａｄｔｅｅｈｎｅｎｆｅｔｏｂｏｎｌｒａｅａ — ｖａ
ａｇｏｒｐｙｕｉｇｍｕｔｓｉｅＣＴ．Ｍｅｈｄ５ａｅｕｐｃｅｅａｏｉａｙｄｓａｅ，ｗｅｅｕｄｒｎｎｉｇａｈｓｎｌ — ｌｉｃｔｏｓ０ｃｓｓｓｓｅｔｄｈｐｔｂｌｒｉｅｓｓｉｒｎｅｗｅｔＣＴｎｉｇａｈａｇｏｒｐｙ
［ｂｔａｔＯｊｃｉＴｖｌａｅｈｎａｃｍｅｔｆｃｏｉｅｅｔｏ — ｎｄｎｔｄｃｎｒｓｍｅｉｉｈｐｔＡｓｃ］ｂｅｔｅｏｅａｔｅｅｈｎｅｎｆｔｆｆｒｎｎｉｉｉｉａｅｏｔａｔｄａｎｅａｉｒｖｕｔｅｅｄｆｎｏｃｏｃ
应用高浓度的碘对比剂增强效果优于低浓度的碘对比剂增强效果。
【键词】非离子型碘造影剂；肝脏；Ｃ血管造影关Ｔ
在多排螺旋ＣＴ肝血管成像中
【中图分类号】Ｒ８４４；１．３【１．２Ｒ８４４文献标识码】Ａ【文章编号】Ｄ］１．９９ｊｉｓ１７２３．０１．．６６