碘对比剂基本知识
最新碘对比剂使用指南 (第二版)
最新碘对比剂使用指南(第二版)一、碘对比剂基本结构及分类二、使用碘对比剂前的准备工作 (4)三、使用碘对比剂原则 (5)四、对比剂肾病五、碘对比剂血管外渗六、碘对比剂全身不良反应 (8)七、使用碘对比剂禁忌证 (11)八、碘对比剂血管外使用 (12)附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容参考文献 (24)编后语 (27)致谢一、碘对比剂基本结构及分类1.1碘对比剂的基本结构1.1.1三碘苯环衍生物? 碘原子量大，吸收X线性能较强；? 碘与苯环键合,结构非常稳定；? 苯环结构具备多个有效侧链结合点，提供了不断改进整个分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。
①位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构②、③即3，5位侧链为强亲水基团侧链，具有影响产品的亲水性和安全性等特性1.2 碘对比剂分类?离子型和非离子型；?单体和双体；?高渗、次高渗和等渗。
? 低渗对比剂（LOCM）是目前PCI常用对比剂。
渗透压仍然高达人体血液的两倍，其化学成分仍会对组织产生毒性作用。
? 等渗对比剂（IOCM）的渗透压与血液相同，常用于高危患者的PCI治疗。
备注：本次修订用“次高渗”对比剂概念替代“低渗”对比剂概念次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比剂而言，而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上，次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍（表1）。
表1 常用对比剂的分类和理化性质分类结构通用名分子量(MW)碘含量(mg/ml)渗透压(mOsm/kg H2O)第一代（高渗对比剂）离子型单体泛影葡胺Ditriazoate 8093061530第二代（次高渗对比剂）非离子型单体碘海醇Iohexol821300350680830碘帕醇Iopamidol 777300370680800碘普罗胺Iopromide 791300370590770碘佛醇Ioversol 807320350710790碘美普尔Iomeprol777400726离子型二聚体碘克酸Ioxaglate1270320600第三代（等渗对比剂）非离子型二聚体碘克沙醇Iodixanol1550320290二、使用碘对比剂前的准备工作2.1过敏试验? 无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南1. 引言1.1 目的和范围本文档旨在提供关于碘对比剂的详细信息，包括适应症、禁忌症、用法用量等方面的指导。
1.2 定义和缩写词解释- 碘对比剂：一种医学影像检查中常用的造影介质，可增强器官或组织在X射线或CT扫描下显示出来。
- CT：计算机断层数字化成像技术。
2. 碘对比剂概述2.1 原理及作用机制碘对比剂通过吸收X射线而产生高密度区域，在体内进行血管造影以及器官认知。
3.临床应用3.１血管系统３.１－１功能性肾脏损伤功能性肾脏损伤是由于长时间大量摄入含有Iodine物质引起,会使得甲亢发展到极端程度.３.２消化道消化道钡餐后胶印片不清楚时可以选择行ＣT增加其分辨率并明确问题所在。
３.３泌尿系统泌尿系碘对比剂检查是临床上常用的一种无创性诊断方法，可明确肾脏、输尿管和膀胱等器官结构及功能异常。
3.4 其他应用碘对比剂还可以被广泛地运用于其他医学领域，如心血管造影、神经放射治疗等。
4. 使用前准备4.1 检查适应症评估在使用碘对比剂之前，必须进行慎重的适应症评估以确定是否需要该项检查，并排除禁忌证。
4.2 预防过敏反应对于有过敏史或存在风险因素的患者，在注入碘对比剂数小时前需给予抗过敏药物预防。
5.使用注意事项5.１注入速度控制为了避免不良反应发生, 必须保持合理稳定并缓解压力.５－２前后处理如果出现任何不良反映时立即停止进针操作, 并采取相应急先救措施.6. 禁忌症和副作用6.1 碘对比剂的禁忌症- 对碘过敏或严重过敏史- 肾功能不全患者，尤其是肾衰竭患者6.2 副作用及处理方法可能出现的副作用包括恶心、呕吐、皮肤发红等。
如有需要，应立即停止注入并采取相应措施。
7.附件本文档涉及以下附件：- 图片：示例CT扫描图像。
- 表格：常见碘对比剂数量与体重关系表。
8.法律名词及注释在本文中使用到的法律名词以及相关术语解释请参考下列内容:法律名词: 注册商标, 版权保护.9.结论文章结束。
碘对比剂使用指南1
碘对比剂使用指南1碘对比剂使用指南1：引言本文档旨在提供关于碘对比剂的详细使用指南。
碘对比剂是一种常用的医学检查辅助工具，广泛应用于放射影像学领域。
正确使用碘对比剂对于确保患者安全和提供准确可靠的诊断结果至关重要。
2：碘对比剂简介2.1 碘对比剂的定义2.2 碘对比剂的分类2.3 碘对比剂的作用机制2.4 碘对比剂的适应症2.5 碘对比剂的禁忌症3：碘对比剂的选择和准备3.1 碘对比剂的选择标准3.2 碘对比剂的剂量计算3.3 碘对比剂的注射途径3.4 碘对比剂的注射速度3.5 碘对比剂的预防措施4：碘对比剂的使用注意事项4.1 患者的评估与准备4.2 注射碘对比剂前的准备工作4.3 碘对比剂的注射技巧4.4 注射后的观察与处理5：碘对比剂的不良反应和并发症5.1 常见的不良反应5.2 严重的不良反应及其处理5.3 碘对比剂过敏的预防和处理6：碘对比剂的质量控制和安全管理6.1 碘对比剂的质量控制6.2 碘对比剂的存储和管理6.3 碘对比剂使用环境的安全要求6.4 检查设备的维护与校准7：附件：示例检查报告表格注释：1：碘对比剂：传统的放射学造影剂，通过提供高密度影像来增强或突出显示器官组织的结构。
2：适应症：适用于需要进行放射影像学检查的条件或疾病。
3：禁忌症：不适宜使用碘对比剂的情况，如已知对碘过敏、甲状腺功能异常等。
4：不良反应：对碘对比剂的过敏反应，如过敏性休克、呼吸困难、皮疹等。
5：并发症：使用碘对比剂后可能引发的其他疾病或不良反应。
附件：1：示例检查报告表格：提供了一个示例检查报告的范本，包括患者信息、检查方法、碘对比剂使用情况和结果。
法律名词及注释：1：具体法律名词和注释请参考相关法律法规，如《放射诊断与治疗管理条例》等。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南引言在医学诊断中，碘对比剂作为一种重要的工具被广泛应用。
本指南旨在提供关于碘对比剂的使用概述，并重点探讨其适应症、注意事项和常见的副作用及其管理。
一、碘对比剂的定义和作用碘对比剂是指通过含有碘原子的化合物，在医学影像学中用于增强组织和器官对比度的物质。
其主要作用是通过吸收和散射X射线，使影像更加清晰。
二、适应症合理使用碘对比剂，可以提高医学影像学的诊断准确性。
常见的适应症包括：1. 血管造影：用于检查血管狭窄、血栓形成等情况。
2. CT扫描：用于检查脑、胸腹部等器官的病变。
三、注意事项1. 预防过敏反应：碘对比剂可能引发过敏反应，尤其是对于有碘过敏史的患者。
在使用碘对比剂前，医生应充分了解患者的过敏史，必要时采取预防措施。
2. 肾功能监测：碘对比剂在体内主要通过肾脏代谢和排泄。
对于肾功能不全的患者，应谨慎使用碘对比剂，避免进一步损害肾功能。
3. 与其他药物的相互作用：某些药物与碘对比剂可能发生相互作用，影响其药效或增加副作用的风险。
在使用碘对比剂前，请告知医生您正在使用的药物。
四、副作用及其管理使用碘对比剂时可能出现一些副作用，常见的包括：1. 过敏反应：轻度过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹等，重度过敏反应可能导致血压下降、呼吸困难等严重后果。
如出现过敏反应，应立即停止使用碘对比剂，并采取紧急处理措施。
2. 肾功能损害：碘对比剂可能导致急性肾损伤，尤其是对于肾功能不全的患者风险更高。
在使用碘对比剂前，医生应评估患者的肾功能，避免使用过量剂量。
3. 甲状腺功能受损：碘对比剂可能对甲状腺功能产生影响，尤其是对于甲状腺功能异常的患者。
应注意避免过量使用碘对比剂，尤其是在短时间内多次接受检查。
结论碘对比剂在医学影像学中扮演着重要角色，可提高诊断准确性。
然而，在使用碘对比剂前应注意患者的过敏史、肾功能和甲状腺功能，遵循适当的使用方法，以最大程度地减少副作用发生。
医生在使用碘对比剂时应权衡利弊，谨慎决策，提供安全有效的医疗服务。
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)摘要：一、碘对比剂的基本概念与分类1.碘对比剂的定义2.碘对比剂的分类a.单体和二聚体对比剂b.离子型和非离子型对比剂c.高渗、次高渗和等渗对比剂二、碘对比剂的使用原则与准备工作1.使用碘对比剂的适应症2.签署知情同意书3.碘过敏试验三、碘对比剂的使用方法与注意事项1.静脉注射2.口服3.注意事项a.不良反应的预防与处理b.禁忌症c.药物相互作用四、碘对比剂的不良反应与处理1.轻度不良反应2.重度不良反应3.迟发性不良反应五、结论正文：碘对比剂使用指南(第2 版)一、碘对比剂的基本概念与分类碘对比剂是一种医学影像学中常用的药物，它可以增强影像对比度，帮助医生更准确地诊断和治疗疾病。
碘对比剂的基本结构是3 一乙酰一2，4，6 一三苯甲酸，为含3 个碘的苯环。
根据不同性质，碘对比剂可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
二、碘对比剂的使用原则与准备工作使用碘对比剂应遵循适应症原则，并非所有患者都适用于碘对比剂。
在签署知情同意书时，医生应向患者或其监护人详细解释使用碘对比剂的目的、方法和可能的不良反应，并获得患者的同意。
对于需要进行碘过敏试验的患者，试验结果应呈阴性方可使用碘对比剂。
三、碘对比剂的使用方法与注意事项碘对比剂可以通过静脉注射或口服的方式给予患者。
在注射过程中，应严格按照操作规范进行，避免药物外渗或局部组织坏死。
此外，使用碘对比剂时应注意不良反应的预防与处理，如咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等轻度不良反应，以及反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等重度不良反应。
四、碘对比剂的不良反应与处理若患者在使用碘对比剂过程中出现不良反应，应立即采取相应措施进行处理。
轻度不良反应通常可以通过对症治疗缓解，而重度不良反应则需要紧急救治。
迟发性不良反应可能在注射碘对比剂Ih 至1 周内出现，也需要密切关注并采取相应措施。
碘对比剂基本知识讲解
（三）特殊处理
1.皮肤粘膜症状：皮肤瘙痒，发红，眼睑浮肿，荨麻疹，腹痛 处理 ◆ 肾上腺素0.25-0.5 mg皮下注射； ◆ 10%葡萄糖酸钙10 ml+维生素C 0.5克静脉注射； ◆ 地塞米松10-20 mg + 5%葡萄糖500ml静脉点滴
1.粘度的单位：粘度的单位是“厘泊”（centipoise ，CP） 其内容包括了时间、重量和距离等复合单位
2.影响粘度的因素
◆ 碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高 ◆ 分子大小：分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂 ◆ 温度：温度升高则粘度降低
3.粘度对临床应用的影响
◆ 注射速度：粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力 注射器能平稳控制注射速度
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
1.按对比剂电离状况
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
2.按对比剂含苯环数量
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂，非离子型称低渗对比剂， 实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压
碘对比剂基本知识
处 理
◆ 保持呼吸道通畅。吸氧，氧流量5－6 L/分钟，必要时行机械通气◆ 镇定，吗啡3-10mg皮下或静脉注射或安定注射液10 mg肌肉或静脉注射◆ 利尿剂：速尿（呋喃苯胺酸）40mg静脉注射◆ 西地兰0.2-0.4mg+5%葡萄糖10-20ml静脉缓慢注射◆ 地塞米松10mg静脉注射
2. 非离子型对比剂
◆ 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子， 仍以分子状态存在旳对比剂，但其溶于水◆ 因为不带电荷对正常 人体生理过程干扰少
（三）单体对比剂与二聚体对比剂
◆ 具有一种三碘苯环构造旳对比剂为单体对比剂◆ 具有2个苯环构造旳对比剂为二聚体对比剂◆ 单体或二聚体对比剂都能够是离子型，也能够 都是非离子型
1. 介质释放：释放组织胺、缓激肽2. 抗原—抗体反应：碘+蛋白质3. 激活补体系统
（四）化学毒性
最佳选非离子型对比剂最佳选用等渗对比剂选用原则浓度对比剂（300～350 mgI/ml）尽量降低对比剂旳用量
六、对比剂旳选择原则
（一）对比剂旳选择原则，下列几点供参照
凡有高危原因者，提议使用非离子型对比剂高危造影，如脊髓血管造影，肺动脉造影，冠状动脉造影，左心室造影，脊髓造影，必须用非离子型对比剂
（五）粘度
1.粘度旳单位：粘度旳单位是“厘泊”（centipoise ，CP） 其内容涉及了时间、重量和距离等复合单位
粘度是液体流动旳阻力，物质粘度越高，则其流动旳阻力越大。如糖浆旳粘度高于水。
2.影响粘度旳原因
◆ 碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高◆ 分子大小：分子大旳粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂◆ 温度：温度升高则粘度降低
碘对比剂使用指南解读
碘对比剂使用指南解读碘对比剂使用指南解读1：简介本文档为碘对比剂使用指南的解读，旨在提供详细的指导和说明，以确保医护人员正确使用碘对比剂，并最大限度地减少患者的风险和不适。
2：应用范围本指南适用于医疗机构的医护人员，包括但不限于医生、护士和技术人员。
3：碘对比剂的定义碘对比剂是一种含有碘离子的物质，用于增强放射性成像（如X射线、CT扫描等）中的造影效果。
碘对比剂在血管和组织中形成高密度区域，使得这些区域在影像中更易于检测和分析。
4：碘对比剂的分类根据不同的用途和性质，碘对比剂可分为口服对比剂、静脉对比剂和皮下对比剂。
口服对比剂用于消化道检查，静脉对比剂用于血管造影和CT扫描，皮下对比剂用于关节和腱鞘的检查。
5：碘对比剂的使用方法5.1 口服对比剂的使用方法5.1.1 患者准备在进行口服对比剂检查前，患者需要进行相关的准备工作，包括空腹时间、用药禁忌等。
确保患者已了解需要做的准备工作，并按照医生的指示进行操作。
5.1.2 对比剂的准备和投药按照医生的要求，准备好适量的口服对比剂，并按照指示将其投药给患者。
在投药过程中，需要注意对比剂的剂量和投药时间，遵守医生的建议和处方。
5.1.3 对比剂的注意事项在口服对比剂检查过程中，需要患者保持乖巧，遵循医生的指示。
同时，医护人员需要密切观察患者的反应和不适状况，及时处理发生的意外情况。
5.2 静脉对比剂的使用方法5.2.1 患者准备在进行静脉对比剂检查前，患者需要进行相关的准备工作，包括禁食禁水时间、肾功能检查等。
确保患者已了解需要做的准备工作，并进行相应的检查和评估。
5.2.2 对比剂的准备和注射在使用静脉对比剂前，需要准备好适量的对比剂，并按照医生的指示将其注射给患者。
注射过程中，需要注意对比剂的剂量和速度，遵守医生的建议和处方。
5.2.3 对比剂的注意事项在注射对比剂过程中，医护人员需要密切观察患者的反应和不适状况，及时处理发生的过敏反应和其他意外情况。
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（六）碘浓度
◆ 现在对比剂的含碘浓度从140 mgI/ml至400 mgI/ml，最常 用的为300 mgI/ml
◆ 碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好 ◆ 需注意其副作用
二、对比剂药物动力学
三、对比剂的配方及影响
对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍
缓冲液：如枸橼酸盐，氨基丁三醇等，以调节至合适的PH值 螫合物：来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜，铅等，或
对比剂中的无机碘（对比剂中不允许含有无机碘），可用螫合物 如依地酸等，以清除对人体有影响的物质 电解质：如Na+、K+、Ca2+等提高人体对对比剂的耐受性
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂，非离子型称低渗对比剂， 实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压
上海信宜药厂
370
2100
8.9
单 体
复方泛影葡 胺65%
安其格兰芬
Angiografin
(德国)拜耳先灵
300
1532
5.0
碘羟拉葡胺
台利显
Meglumine 法国加柏药厂 Loxitalamate
300
1500
5.2
二
加拿大万灵科
聚 碘托葡胺
必利显胆
loxaglate
有限公司(并于 美国泰科)
320
1.粘度的单位：粘度的单位是“厘泊”（centipoise ，CP） 其内容包括了时间、重量和距离等复合单位
2.影响粘度的因素
◆ 碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高 ◆ 分子大小：分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂 ◆ 温度：温度升高则粘度降低
3.粘度对临床应用的影响
◆ 注射速度：粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力 注射器能平稳控制注射速度
3. 血浆渗透压
◆ 血液总渗透压300 mOsm/L
—— 胶体渗透压1.5 mOsm/L —— 晶体渗透压298.5 mOsm/L
◆ 280～320 mOsm/L 称等渗 ◆ ＜280 mOsm/L 称低渗 ◆ 大于320 mOsm/L 称高渗
4. 影响渗透压的因素：关键还是单位体积内的粒子数量， 粒子数越多，渗透压越高，反之亦然
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
1.按对比剂电离状况
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
2.按对比剂含苯环数量
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
一、对比剂的特性
（一）对比剂的基本结构 — 三碘苯环
三碘苯环
◆ 1920年碘化油作脊髓造影 ◆ 50年代三碘苯环问世 ◆ 60年代非离子型对比剂 ◆ 70年代进行改进，剂
1.离子型对比剂
◆ 离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子， 以离子状态存在的对比剂
600
7.5
体
通用名 碘帕醇
碘美普尔
碘海醇
碘海醇 单 体
碘海醇
碘普罗胺 碘比醇
碘佛醇
二聚 体
碘克沙醇
商品名 碘比乐
碘迈伦 欧乃派克
欧苏
双北 优维显 (ultravist) 三代显 安射力 威视派克
都是非离子型
泛影葡胺 欧乃派克 碘克酸 威视派克
（四）渗透压
1.概念：阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力， 简言之即吸收水分的能力。渗透压越 高，吸收水分能力越强
2. 渗透压单位 — 毫渗量（mOsm/L） 科学上规定1升溶液中相当于含有6.023×1020个起渗
透作用的粒子（不能透过半透膜的原子、离子或分子）为 1个毫渗量，记做1 mOsm/L
● 威视派克为等渗
5.按含碘浓度分
◆ 300-350mgI/ml为标准浓度对比剂 ◆ >370mgI/ml为高浓度对比剂 ◆ <300mgI/ml为低浓度对比剂
离子型对比剂
通用名
商品名
英文名
产地公司
碘浓度 mg/ml
渗透压 mOsm/L
粘稠度
mPa.s 37度
复方泛影 泛影葡胺
葡胺76%
(优路芬) Diatrizoate
单体离子型 泛影葡胺
+ Na + =
3I
2个颗粒 = 3:2比值
单体非离子型 欧乃派克
=
3I 1个颗粒
= 3:1比值
二聚体离子型 碘克酸
二聚体非离子型 威视派克
+ Na + =
6I
2个颗粒 = 3:1比值
=
6I
1个颗粒 = 6:1比值
（五）粘度
粘度是液体流动的阻力，物质粘度越高，则其流动的阻 力越大。如糖浆的粘度高于水。
药物动力学是定量描述药物进入体内的吸收(absorption)、分布 （distribution）、代谢（metabolism）、和排泄(elimination)过程 的动态量度状态。简称A、D、M、E过程
静脉注射碘对比剂后，血中药物浓度迅速达到峰值，随后迅速下降
分别注射50ml、100ml和200ml碘迈伦（400mgI/ml）后 的血浆平均碘浓度－时间曲线图
◆ 离子型对比剂由于带有电荷， 易于干扰人体正常生理过程
2. 非离子型对比剂
◆ 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子， 仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水
◆ 由于不带电荷对正常 人体生理过程干扰少
（三）单体对比剂与二聚体对比剂
◆ 含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂 ◆ 含有2个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂 ◆ 单体或二聚体对比剂都可以是离子型，也可以
◆ 碘对比剂只分布在血管和细胞间液，不进入细胞内 ◆ 不与血浆蛋白结合 ◆ 不发生生物学活性 ◆ 快速全量从肾脏中排泄
◆ 注射造影剂后通过肾脏排泄，2h、12h及24h的剂量分别为 50%、87%及90%。 碘迈伦血浆清除率为1.67±0.16 ml/min/Kg
分别注射50ml、100ml和200ml碘迈伦（400mgI/ml） 后的消除百分比（消除量占注射剂量的百分比）－时间曲线