碘对比剂使用注意事项流程图 修改
碘对比剂的安全管理PPT课件
紫色PICC
2021/7/23
外周静脉
普通PICC
19
碘CM渗漏的预防
品牌
型号
贝朗 驼人
Duo HF 920
双腔
昊朗 欧力安
导管直径 导管内径
12F
11G
单腔最高 最大压力 流速
5ml/s 43.5psi
7F
16G
1.1ml/s 4.5psi
7F
16G
5ml/s 300psi
2021/7/23
2021/7/23
11
诊疗
申请单
缴费 留置针
登预登预记约记约
常规
急 诊
候诊
返缴回费
15分钟
6分钟/人次
宣教,了解检查流程
离开
留观
CT扫描
准备间
建立静脉通路
评估通路状态
➢ 通过输液工具的改变，可提前进行输液通路的建立，节约检查时间 ➢ 通过处置间的设立，进行针对性一对一的宣教，缓解患者紧张情绪 ➢ 15分钟留观时，留置针保留通道，如发生对比剂ADR，快速实施抢救用药
冠脉CTA
5.0—6.0ml/s
18G
2021/7/23
9
碘CM渗漏的预防
留置针选择的注意事项
➢ 成人首选18G，20G直型 / 儿童首选24G，22G直型 - <3ml/秒，建议选择22G - 3~5ml/秒，建议选择20G - >5ml /秒， 建议选择18G
➢ 增强CT的对比剂输注无需双通路同时进行；Y型连接座不易固定；高压注 射过程中，肝素帽可能会因高压发生变形/脱落从而影响输注
碘CM渗漏的预防
颈外静脉穿刺的适应证
➢外周血管穿 刺特别困难 者
CT检查中碘对比剂的使用
CT检查碘对比剂使用
一、使用碘对比剂前的准备工作
二、“碘对比剂使用患者知情同意书”内容
三、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂原则
四、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意 事项
五、碘对比剂非肾毒性反应 六、使用碘对比剂禁忌证 七、碘对比剂血管外的使用
一、使用碘对比剂前的准备工作 1 ．做碘过敏试验
2．使用方式
给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自 然或人工或病理通道输入。对比剂经血管外各种 通道输入，有可能被吸收进入血液循环，产生与 血管内用药相同的不良反应或过敏反应。
3．对比剂使用保存处理 碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要 求，使用前建议加温至37℃。 4．建议患者水化 建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h 内给予水化，补液量最大100mL/h。补液方 式可以采用口服，也可以静脉途径。在特殊 情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临 床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比 剂注意事项
1．对比剂肾病慨念
2．对比剂肾病高危因素
3．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防
4．应择期检查的情况
5．急诊检查
6．诊断使用碘对比剂建议
7．使用碘对比剂与透析的关系
8．糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项
1．对比剂肾病慨念
对比剂肾病是指排除其他原因的情 况下，血管内途径应用对比剂后3d内 肾功能与应用对比剂前相比明显降低。 判断标准为血清肌酐升高至少 44μmol/L（5g/L）或超过基础值25 ％。
3．针对碘对比剂不良反应处理措施：
（1）预防：
①建议使用非离子型碘对比剂和不推荐预防性用药(目前 尚无确切的证据表明，预防性用药可以降低过敏反应或 不良反应的发生概率，故不推荐预防性用药)。 ②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室。 （2）建立应急通道： 建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良 反应抢救的应急快速增援机制，确保不良反应发生后， 需要的情况下，临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢 救。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南1. 引言1.1 目的和范围本文档旨在提供关于碘对比剂的详细信息，包括适应症、禁忌症、用法用量等方面的指导。
1.2 定义和缩写词解释- 碘对比剂：一种医学影像检查中常用的造影介质，可增强器官或组织在X射线或CT扫描下显示出来。
- CT：计算机断层数字化成像技术。
2. 碘对比剂概述2.1 原理及作用机制碘对比剂通过吸收X射线而产生高密度区域，在体内进行血管造影以及器官认知。
3.临床应用3.１血管系统３.１－１功能性肾脏损伤功能性肾脏损伤是由于长时间大量摄入含有Iodine物质引起,会使得甲亢发展到极端程度.３.２消化道消化道钡餐后胶印片不清楚时可以选择行ＣT增加其分辨率并明确问题所在。
３.３泌尿系统泌尿系碘对比剂检查是临床上常用的一种无创性诊断方法，可明确肾脏、输尿管和膀胱等器官结构及功能异常。
3.4 其他应用碘对比剂还可以被广泛地运用于其他医学领域，如心血管造影、神经放射治疗等。
4. 使用前准备4.1 检查适应症评估在使用碘对比剂之前，必须进行慎重的适应症评估以确定是否需要该项检查，并排除禁忌证。
4.2 预防过敏反应对于有过敏史或存在风险因素的患者，在注入碘对比剂数小时前需给予抗过敏药物预防。
5.使用注意事项5.１注入速度控制为了避免不良反应发生, 必须保持合理稳定并缓解压力.５－２前后处理如果出现任何不良反映时立即停止进针操作, 并采取相应急先救措施.6. 禁忌症和副作用6.1 碘对比剂的禁忌症- 对碘过敏或严重过敏史- 肾功能不全患者，尤其是肾衰竭患者6.2 副作用及处理方法可能出现的副作用包括恶心、呕吐、皮肤发红等。
如有需要，应立即停止注入并采取相应措施。
7.附件本文档涉及以下附件：- 图片：示例CT扫描图像。
- 表格：常见碘对比剂数量与体重关系表。
8.法律名词及注释在本文中使用到的法律名词以及相关术语解释请参考下列内容:法律名词: 注册商标, 版权保护.9.结论文章结束。
碘对比剂使用指南1
碘对比剂使用指南1碘对比剂使用指南1：引言本文档旨在提供关于碘对比剂的详细使用指南。
碘对比剂是一种常用的医学检查辅助工具，广泛应用于放射影像学领域。
正确使用碘对比剂对于确保患者安全和提供准确可靠的诊断结果至关重要。
2：碘对比剂简介2.1 碘对比剂的定义2.2 碘对比剂的分类2.3 碘对比剂的作用机制2.4 碘对比剂的适应症2.5 碘对比剂的禁忌症3：碘对比剂的选择和准备3.1 碘对比剂的选择标准3.2 碘对比剂的剂量计算3.3 碘对比剂的注射途径3.4 碘对比剂的注射速度3.5 碘对比剂的预防措施4：碘对比剂的使用注意事项4.1 患者的评估与准备4.2 注射碘对比剂前的准备工作4.3 碘对比剂的注射技巧4.4 注射后的观察与处理5：碘对比剂的不良反应和并发症5.1 常见的不良反应5.2 严重的不良反应及其处理5.3 碘对比剂过敏的预防和处理6：碘对比剂的质量控制和安全管理6.1 碘对比剂的质量控制6.2 碘对比剂的存储和管理6.3 碘对比剂使用环境的安全要求6.4 检查设备的维护与校准7：附件：示例检查报告表格注释：1：碘对比剂：传统的放射学造影剂，通过提供高密度影像来增强或突出显示器官组织的结构。
2：适应症：适用于需要进行放射影像学检查的条件或疾病。
3：禁忌症：不适宜使用碘对比剂的情况，如已知对碘过敏、甲状腺功能异常等。
4：不良反应：对碘对比剂的过敏反应，如过敏性休克、呼吸困难、皮疹等。
5：并发症：使用碘对比剂后可能引发的其他疾病或不良反应。
附件：1：示例检查报告表格：提供了一个示例检查报告的范本，包括患者信息、检查方法、碘对比剂使用情况和结果。
法律名词及注释：1：具体法律名词和注释请参考相关法律法规，如《放射诊断与治疗管理条例》等。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南引言在医学诊断中，碘对比剂作为一种重要的工具被广泛应用。
本指南旨在提供关于碘对比剂的使用概述，并重点探讨其适应症、注意事项和常见的副作用及其管理。
一、碘对比剂的定义和作用碘对比剂是指通过含有碘原子的化合物，在医学影像学中用于增强组织和器官对比度的物质。
其主要作用是通过吸收和散射X射线，使影像更加清晰。
二、适应症合理使用碘对比剂，可以提高医学影像学的诊断准确性。
常见的适应症包括：1. 血管造影：用于检查血管狭窄、血栓形成等情况。
2. CT扫描：用于检查脑、胸腹部等器官的病变。
三、注意事项1. 预防过敏反应：碘对比剂可能引发过敏反应，尤其是对于有碘过敏史的患者。
在使用碘对比剂前，医生应充分了解患者的过敏史，必要时采取预防措施。
2. 肾功能监测：碘对比剂在体内主要通过肾脏代谢和排泄。
对于肾功能不全的患者，应谨慎使用碘对比剂，避免进一步损害肾功能。
3. 与其他药物的相互作用：某些药物与碘对比剂可能发生相互作用，影响其药效或增加副作用的风险。
在使用碘对比剂前，请告知医生您正在使用的药物。
四、副作用及其管理使用碘对比剂时可能出现一些副作用，常见的包括：1. 过敏反应：轻度过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹等，重度过敏反应可能导致血压下降、呼吸困难等严重后果。
如出现过敏反应，应立即停止使用碘对比剂，并采取紧急处理措施。
2. 肾功能损害：碘对比剂可能导致急性肾损伤，尤其是对于肾功能不全的患者风险更高。
在使用碘对比剂前，医生应评估患者的肾功能，避免使用过量剂量。
3. 甲状腺功能受损：碘对比剂可能对甲状腺功能产生影响，尤其是对于甲状腺功能异常的患者。
应注意避免过量使用碘对比剂，尤其是在短时间内多次接受检查。
结论碘对比剂在医学影像学中扮演着重要角色，可提高诊断准确性。
然而，在使用碘对比剂前应注意患者的过敏史、肾功能和甲状腺功能，遵循适当的使用方法，以最大程度地减少副作用发生。
医生在使用碘对比剂时应权衡利弊，谨慎决策，提供安全有效的医疗服务。
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)摘要：一、碘对比剂的基本概念与分类1.碘对比剂的定义2.碘对比剂的分类a.单体和二聚体对比剂b.离子型和非离子型对比剂c.高渗、次高渗和等渗对比剂二、碘对比剂的使用原则与准备工作1.使用碘对比剂的适应症2.签署知情同意书3.碘过敏试验三、碘对比剂的使用方法与注意事项1.静脉注射2.口服3.注意事项a.不良反应的预防与处理b.禁忌症c.药物相互作用四、碘对比剂的不良反应与处理1.轻度不良反应2.重度不良反应3.迟发性不良反应五、结论正文：碘对比剂使用指南(第2 版)一、碘对比剂的基本概念与分类碘对比剂是一种医学影像学中常用的药物，它可以增强影像对比度，帮助医生更准确地诊断和治疗疾病。
碘对比剂的基本结构是3 一乙酰一2，4，6 一三苯甲酸，为含3 个碘的苯环。
根据不同性质，碘对比剂可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
二、碘对比剂的使用原则与准备工作使用碘对比剂应遵循适应症原则，并非所有患者都适用于碘对比剂。
在签署知情同意书时，医生应向患者或其监护人详细解释使用碘对比剂的目的、方法和可能的不良反应，并获得患者的同意。
对于需要进行碘过敏试验的患者，试验结果应呈阴性方可使用碘对比剂。
三、碘对比剂的使用方法与注意事项碘对比剂可以通过静脉注射或口服的方式给予患者。
在注射过程中，应严格按照操作规范进行，避免药物外渗或局部组织坏死。
此外，使用碘对比剂时应注意不良反应的预防与处理，如咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等轻度不良反应，以及反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等重度不良反应。
四、碘对比剂的不良反应与处理若患者在使用碘对比剂过程中出现不良反应，应立即采取相应措施进行处理。
轻度不良反应通常可以通过对症治疗缓解，而重度不良反应则需要紧急救治。
迟发性不良反应可能在注射碘对比剂Ih 至1 周内出现，也需要密切关注并采取相应措施。
1.碘对比剂使用注意事项流程图(修改)
碘对比剂使用注意事项流程图
对患者进行风险/获益评估
禁忌症 a 既往有中、重度碘对比剂急性不良反应 b.哮喘急性期 c 需要治疗的过敏性疾病 d 过敏体质 e 甲亢(未控制症状) f.妊娠或计划 3 个月内怀孕者 g 严重肾功能不全（肾小球滤过率 <30ml/min，） h 正在接收或进行过肝移植患者 i 用碘对比剂前 48 小时未停用二甲双胍
替代水化方案：在对比剂注射之前 1h 以 3ml/(kg·h)静脉输注 1.25%碳酸氢钠，在注射之后以 1ml/(kg·h)继续静脉输注 1.25% 碳酸氢钠 6h。
对比剂给药后 48-72 小时测血清肌酐
如升高>25%或>44μmol/L（0.5mg/dL）表明发生对比剂肾病
对症治疗
对比剂肾病高风险患者 （eGFR 小于 60mL/min/1.73m2、糖尿病、高血压、痛风、脱 水、肾病、蛋白尿、多发性骨髓瘤）
患者使用造影剂前、后停用肾毒性药物至少 24 小时， 二甲双胍至少 48 小时
在检查前 7 天内监测肾功能
（紧急手术情况下可不监测）
静脉水化方案
对比剂注射之前 6～12h 和之后 12～24h 以 1.0ml/(kg·h)的速 度静脉输注生理盐水，对心力衰竭患者减半量。
抗过敏预防用药方案
预约检查患者
方案①:碘对比剂注射前 12h 和 2h 口服甲泼尼龙 32mg，或碘对 比剂注射前 13h、7h 和 1h 口服 泼尼松 50mg，并在碘对比剂注 射前 1h 肌注苯海拉明 50mg。 如果患者不能口服给药，可静脉 注射氢化可的松 200mg，以替换 口服泼尼松。
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)摘要：1.碘对比剂的分类2.碘对比剂的使用注意事项3.碘对比剂的不良反应4.使用碘对比剂前的准备工作正文：碘对比剂是医学影像学检查中常用的一种药物，它能够帮助医生更清晰地观察患者的内脏器官。
然而，由于碘对比剂是一种特殊的药物，患者在使用它时需要注意许多事项。
下面，我们将详细介绍碘对比剂的分类、使用注意事项、不良反应以及使用前的准备工作。
首先，我们来了解一下碘对比剂的分类。
根据它们的性质，碘对比剂可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，以及高渗、次高渗和等渗对比剂。
其中，次高渗对比剂的渗透压高于血浆渗透压约2 倍。
其次，我们来谈谈使用碘对比剂的注意事项。
首先，患者应在使用碘对比剂前48 小时停止使用双胍类药物。
其次，使用碘对比剂后，患者至少需要等待48 小时，直到肾功能恢复正常或达到基线水平后才能再次使用。
此外，对于糖尿病患者，应尽可能择期进行碘对比剂相关检查，并在使用前后检查血清肌酐。
接下来，我们来了解一下碘对比剂的不良反应。
使用碘对比剂可能会引发不同程度的不良反应，包括轻度的不良反应（如咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等）和重度的不良反应（如喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应）。
此外，还有可能发生迟发性不良反应，如注射碘对比剂后1 周内出现的各种不良反应。
最后，我们来介绍一下使用碘对比剂前的准备工作。
首先，医生应与患者或其监护人签署碘对比剂使用患者知情同意书，告知患者使用碘对比剂的可能风险。
其次，对于有碘过敏史的患者，应进行碘过敏试验。
然而，对于本次修订的碘对比剂，除非产品说明书注明特别要求，否则无需进行碘过敏试验。
综上所述，碘对比剂是一种在医学影像学检查中常用的药物。
患者在使用它时需要注意许多事项，包括分类、使用注意事项、不良反应以及使用前的准备工作。
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紧急手术患者
方案①建议静脉注射甲泼尼龙 80～125mg 或氢化可的松琥珀酸 钠 100mg，同时肌注苯海拉明， 方案②:即刻静脉注射 1 次甲泼 尼龙 40mg 或氢化可的松 200mg， 并每 4h 追加一次直至所需对比 剂使用开始，并在注射对比剂前 1h 肌注苯海拉明 50mg。
注射对比剂后，患者在医疗环境内留观 30 分钟 发生过敏反应对症治疗
替代水化方案：在对比剂注射之前 1h 以 3ml/(kg·h)静脉输注 1.25%碳酸氢钠，在注射之后以 1ml/(kg·h)继续静脉输注 1.25% 碳酸氢钠 6h。
对比剂给药后 48-72 小时测血清肌酐
如升高>25%或>44μmol/L（0.5mg/dL）表明发生对比剂肾病
对症治疗
碘对比剂使用注意事项流程图
对患者进行风险/获益评估
禁忌症 a 既往有中、重度碘对比剂急性不良反应 b.哮喘急性期 c 需要治疗的过敏性疾病 d 过敏体质 e 甲亢(未控制症状) f.妊娠或计划 3 个月内怀孕者 g 严重肾功能不全（肾小球滤过率 <30ml/min，） h 正在接收或进行过肝移植患者 i 用碘对比剂前 48 小时未停用二甲双胍
对比剂肾病高风险患者 （eGFR 小于 60mL/min/1.73m2、糖尿病、高血压、痛风、脱 水、肾病、蛋白尿、多发性骨髓瘤）
患者使用造影剂前、后停用肾毒性药物至少 24 小时， 二甲双胍至少 48 小时
在检查前 7 天内监测肾功能
（紧急手术情况下可不监测）
静脉水化方案
对比剂注射之前 6～12h 和之后 12～24h 以 1.0ml/(kg·h)的速 度静脉输注生理盐水，对心力衰竭患者减半量。
所有可以使用碘对比剂的患者
接诊医生/责任护士履行告知，患者签署“知情同意书”，减轻患者焦虑紧张情
口服水化方案
注射对比剂前 4-6h 开始，口服水或生理盐水 100ml/h,持续到注射造影 剂后 24 小时
禁止使用碘对比剂成像方法 过敏反应高风险患者
（过敏体质、轻症过敏性史）
使用碘对比剂前 12 小时停用 β- 受体阻滞剂 （因其可削弱抢救时肾上腺素的作用）