归档病历排列顺序

归档病历装订顺序

1、住院病案首页

2、入院记录

3、病程记录

4、疑难病重病例讨论记录

5、授权委托书

6、术前讨论记录

7、手术同意书

8、麻醉同意书

9、麻醉术前访视记录、术后访视记录、全麻麻醉评分表

10、手术风险评估

11、手术安全核查记录

12、手术护理记录(顺序、包含手术清点记录)

13、麻醉记录

14、手术记录

15、植入医疗器械使用登记表

16、术后病程记录(另起一页)

17、出院记录

18、死亡相关记录(死亡记录、死亡医学证明书、死亡病例讨论记录)

19、自费项目知情同意书

20、输血治疗知情同意书

21、特殊检查(特殊治疗)同意书

22、会诊记录

23、医患沟通记录

24、病危(重)通知书

25、病理资料

26、辅助检查报告单(一般、特殊)(顺序)

27、医学影像检查资料

28、体温单(顺序)

29、医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)

30、护理评估记录单

31、护理记录单(一般、病重)

32、医院感染发生率调查表

33、入院宣教、健康教育评价单

34、护理文书质量评分表

35、住院病历质量评定表

36、入院通知单