颈椎加速度过伸损伤临床诊疗规范样本
颈椎外伤临床分类与治疗原则
屈曲压缩型颈椎损伤分度
Ⅰ度：椎体前上缘变钝，后侧韧带复合无损伤。 Ⅱ度：椎体前缘变钝并倾斜，椎体前部丧失正常 高度，前下缘呈喙状，可有椎体垂直骨折。 Ⅲ度：骨折线从椎体前面斜行过椎体并延伸上下 面软骨板。 Ⅳ度：椎体变形和喙突状骨折，椎体后下缘向椎 管方向移位，其距离小于3mm。 Ⅴ度：骨折形式同Ⅳ度，椎体后缘突入椎管，椎 弓无损，小关节面分离，棘突距离增宽(前后韧带 复合均可损伤)
伸展压缩型颈椎损伤分度
Ⅰ度：单侧椎弓骨折，有或无椎体旋转移位，同侧椎弓根和椎板骨折或合并同侧关节突骨折 Ⅱ度：邻近椎节多处椎板骨折，双侧椎板骨折而无其他组织损伤 Ⅲ度：双侧椎弓骨折，关节突骨折，无椎体移位 Ⅳ度：双侧椎弓根骨折，部分椎体向前移位 Ⅴ度：双侧椎弓骨折伴整个椎体向前移位，骨折椎体的后弓无移位，而椎弓前部随椎体前移前 后韧带复合损伤。相邻的下椎体前上部被向前移位，椎体切割状骨折为其特征性X线表现
临床上，急性颈椎损伤的致伤力并非像实验研究那样可进行确切控制 和直接观察，仅能根据病史、临床表现和放射学证据推测其主要致伤力， 并按照类似实验研究中各种单纯外力所致的损伤类型进行归类。此分类方 法虽较繁琐，但有助于对损伤机制的充分理解和治疗方法的正确选择
Allen等(1982)将间接暴力所致的下 颈椎损伤根据损伤机制分为六型
侧方屈曲型颈椎损伤分度
Ⅰ度：椎体不对称性压缩骨折，加上同侧椎弓 骨折，椎体在前后方向无移位。在断层片上显 示关节突骨折和椎弓骨折。 Ⅱ度：椎体一侧压缩，伴同侧椎弓骨折，椎体 在前后方向有移位。后侧韧带复合损伤，对侧 关节突撕脱骨折。偶尔有一侧椎体压缩，而对 侧椎弓撕脱骨折
垂直压缩型颈。韧带无损伤 Ⅱ度：椎体上下软骨板骨折伴有吸杯状畸形，骨折线通过椎体，但其移 位甚微 Ⅲ度：椎体骨折移位，椎体后缘骨折片可进入椎管，椎弓、韧带可无损。 有的粉碎性骨折合并韧带损伤
颈椎过伸性损伤患者的护理PPT课件
可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和热敷等方法。
如何进行护理？
颈部固定
必要时使用颈托固定颈部，以防止二次损伤。
固定时间不宜过长，以免影响颈部肌肉的正常活 动。
如何进行护理？
运动康复
在医生指导下，逐步进行颈部运动，增强肌肉力 量和灵活性。
注意循序渐进，避免过度劳累。
尤其是新近受伤者，及有慢性颈部病史的患者。
谁需要护理？
护理人员
需要具备专业知识的护士或康复治疗师来进行指 导和护理。
应根据患者具体情况制定个性化护理计划。
谁需要护理？
家庭照护者
患者的家庭成员也需了解护理知识，以便于日常 照护。
适当的支持和照顾能加速患者康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期
为什么护理重要？
为什么护理重要？
防止并发症
及时和专业的护理可以有效防止并发症的发生。 包括脊髓损伤、慢性疼痛等。
为什么护理重要？
提高生活质量
良好的护理能帮助患者恢复正常生活，提升生活 质量。
心理支持同样重要，帮助患者树立信心。
为什么护理重要？
促进康复
科学合理的护理措施能加快康复进程，减少住院 时间。
在受伤后24小时内，应尽快进行初步评估和护理 。
此时应控制疼痛和减少肿胀。
何时进行护理？
恢复期
在症状减轻后，应进行适当的康复训练和护理。 包括物理治疗和颈部肌肉锻炼。
何时进行护理？
随访期
定期随访检查，评估恢复情况并调整护理方案。 注意观察有无复发或新症状出现。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
颈椎过伸性损伤患者的护理
容易误诊的颈椎过伸性损伤(附53例报告)
容易误诊的颈椎过伸性损伤(附53例报告)
谭军
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】1996(000)002
【摘要】容易误诊的颈椎过伸性损伤（附５３例报告）上海市第二军医大学长征医院［２００００３］谭军，万卫平，贾连顺，赵定麟，屠开元颈椎过伸性损伤是一种常见的颈椎损伤，约占颈椎损伤的四分之一，老年人中所占比例更高［１～３］。
本病特点是以软组织损伤为主合并脊髓损伤，...
【总页数】1页(P56)
【作者】谭军
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R683.204
【相关文献】
1.颈段脊髓与颈椎过伸性损伤的诊疗探讨（附15例报告） [J], 李子金
2.急诊初诊时易误诊的颈椎过伸性损伤 [J], 刘玉柱;张淑萍;苍伟;张明磊
3.过伸性颈椎损伤的早期诊断和治疗(附23例报告) [J], 夏长所;邹云雯;叶发刚
4.过伸性颈椎与颈髓损伤的MRI改变（附16例报告） [J], 侯铁胜;贾连顺;倪斌;吴海山
5.颈椎过伸性损伤的MRI诊断(附12例报告) [J], 袁明远;洪庆坚;肖湘生;贾宁阳;王晨光;贾连顺
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过伸性颈椎损伤 ppt课件
病理变化
暴力的大小，颈椎原来退行性变及椎管变化都能影响颈椎 损伤程度和脊髓损伤类型。颈椎超伸展损伤最容易合并脊髓中央 和前部损伤，但是，还可能由于剪切暴力造成损伤节段以上的位 椎体向后移动，引起脊髓严重脊髓近似横切损伤，或偏于某一侧 的部分损伤。当外力消失后，颈部肌肉收缩及弹性作用瞬间复位， 故X线片上极少残存脱位征象。
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附图：
图3 颈椎伸展伤椎体前下缘撕脱骨折
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图4 颈椎侧位片上椎前软组织阴影厚度正常值
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颈椎过度伸展常伴有脊髓损伤、许多学者认为，超伸 展时，脊髓可能被椎管后部的黄韧带折皱，与前部的椎体
四.病理变化
后缘相互挤压致伤，导致以脊髓中央管为中心或前部的损
伤，相应的临床表现为脊髓中央综合征。
过伸性颈椎损伤
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提纲
一.概述
二.损伤机制
三.X线片表现 四.病理变化 五.中央型颈脊髓损伤综合征的特点 六.大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗ASCI
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一.概述
颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤，常常是较轻微或隐匿 的损伤，挥鞭样损伤（图 1 、图 2 ），如紧急刹车时，坐车者 颈椎惯性屈曲后反弹成颈椎过伸也属于此类，并时有X线无异 常征象者，故易被疏漏，影响治疗；明显的过伸损伤多见于高 处坠落，跌倒和交通事故等，头面撞击障碍物产生过伸性暴力。 直接遭受打击者少见。 据报道，该损伤占全颈椎各类损伤的29%-50%，并常常合并 脊髓中央型损伤，多见于中老年人。
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五.中央型颈脊髓损伤综合征的特点
中央型颈脊髓损伤综合征是不完全脊髓损伤中最常见的类型之一，系颈 椎骨折或脱位或颈椎病患者，因颈椎过伸性损伤，生的椎体后缘骨赘撞击压迫脊髓前 方，同时脊髓后方又被来自椎板间隙反折的黄韧带挤压，造成脊髓前后受压。
椎板骨折临床诊疗规范样本
椎板骨折临床诊疗规范样本
[定义]
颈椎椎板损伤有二种情况：①颈椎在遭受过伸暴力作用时，致椎板之间相互撞击而引起骨折，多见于老年人。
②直接暴力如火器伤等直接造成椎板骨折。
[诊断]
一、症状
单纯椎板骨折只表现为颈部疼痛和活动受限。
如椎板碎片陷入椎管内压迫脊髓，则出现相应的神经症状。
二、体征
颈部后方压痛明显，活动受限。
四肢感觉运动不同程度减弱或消失。
损伤平面以下各种反射消失。
鞍区感觉减弱或者消失。
三、特殊检查：无。
四、辅助检查
X线侧位片可见椎板骨折线，断层X线、CT及MRI有助于诊断。
[治疗]
单纯椎板骨折对颈椎稳定并无影响，行双面颈围或头颈胸石膏外固定8～12周。
如骨折碎片陷入椎管压迫脊髓，
则行颈后路手术减压术。
江夏区中医医院骨伤科中医临床诊疗规范
江夏区中医医院骨伤科中医临床诊疗规范江夏区中医医院骨伤科中医临床诊疗规范一、颈椎病1、概述颈椎病是颈椎间盘退行性变，是颈椎骨质增生以及颈椎部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。
颈椎病临床可分为3型：痹症型（神经根型）、眩晕型（椎动脉型）、瘫痪型（脊髓型）。
2、诊断及鉴别诊断：症状：颈肩痛、头痛头晕、上肢麻木、严重者有双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪。
体征：颈后伸或侧弯受限，颈棘旁或旁侧肌肉有压痛检验及检查：①牵拉实验（+）②椎间孔挤压实验（+）③压头实验（+）④x 线可见：颈椎曲度变直或反张；椎间隙变窜，项韧带钙化，钩椎关节骨刺及椎间孔变窄。
鉴别诊断：（一）、神经根型需与：①胸廓上口综合症②颈椎间关节炎③脊髓空洞症④锁骨上肿瘤相鉴别。
（二）、椎动脉型需与：①美尼尔氏综合症②内耳药物中毒③眼源性眩晕④动脉粥样硬化相鉴别。
（三）、脊髓型需与：①脊髓肿瘤②脊髓空洞症③后纵韧带钙化④外伤性颈脊髓功能障碍相鉴别。
3、治疗：（一）手法治疗：按摩是治疗颈椎病的主要方法之一，常用方法有：①舒筋法②提拿法③揉捏法④点穴拔筋法⑤端提运摇法⑥旋转法⑦拍打叩击法（二）枕颌带牵引：可以缓解肌肉痉挛、扩大椎间隙、流畅气血、缓解症状。
（三）药物治疗：①、痹症型：主症：以肩颈、上肢的疼痛、麻木为主。
治宜：温经活血方用：桂枝葛根汤②、眩晕型：以发作性眩晕、头痛目眩、转动头颈即发眩晕或猝倒为主。
治法：a、属气虚下陷者、宜补中益气，方用：补中益气汤加减b、痰瘀交阻者，宜祛湿化痰、散瘀通络，方用：温胆汤加咸。
c、属肝肾不足，风阳上亢者，宜滋水含木，调和气血，方用：六味地黄汤加减。
9314;、瘫痪型：以下肢运动障碍、发抖，病起缓慢，间歇性发作，治宜：活血化瘀、疏通经络。
方用：补阳还五汤加减。
（四）其他疗法：①穴位封闭治疗；②针灸疗法；③手术治疗：（经长期非手术治疗无效者）二、肩关节周围炎1、概述：肩关节周围炎，又称五十肩、冻结肩、漏肩风2、病因病理：好发于50岁左右的女性右肩，年老体衰、气血虚损、筋脉濡养、风寒湿外邪侵袭肩部经脉拘急所致。
早期手术治疗颈椎颈髓过伸性损伤的临床研究
早期手术治疗颈椎颈髓过伸性损伤的临床研究
贾永鹏;王朝阳;彭林;孙军健
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2015(053)024
【摘要】目的探讨手术治疗过伸性颈椎损伤的临床疗效和合理的治疗时间.方法2010年2月～2014年8月间收治的45例颈椎过伸性损伤患者中,13例受伤后8～24 h手术治疗,22例受伤后1～3 d内进行手术治疗,10例受伤后3～8 d内进行手术治疗.结果经过9～36个月的随访,比较三组患者手术前后的Frankel分级及ASIA评分变化.结果显示,患者受伤3d内进行手术后,神经功能较术前有明显改善,与3d后治疗相比神经功能恢复好,两组间差异有统计学意义.结论病情早期及采取手术治疗对过伸性颈椎颈髓损伤康复有明显的帮助作用.
【总页数】5页(P54-58)
【作者】贾永鹏;王朝阳;彭林;孙军健
【作者单位】解放军第九八医院骨五科,浙江湖州313000;解放军第九八医院骨五科,浙江湖州313000;解放军第九八医院骨五科,浙江湖州313000;解放军第九八医院骨五科,浙江湖州313000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.2
【相关文献】
1.颈椎过伸性损伤的早期手术治疗 [J], 邵强;方斌;余建;蔡飞龙;黄轶锋;王勇刚
2.老年人颈椎过伸性损伤致颈髓损伤的治疗策略 [J], 徐跃根;罗远明
3.颈椎过伸致颈髓损伤的手术治疗 [J], 王长昇;林建华;许卫红
4.早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤35例分析 [J], 纪青;黄捷
5.复方丹参液川芎嗪在颈椎过伸性颈髓损伤早期中的应用 [J], 陈海波;贺宝荣;周劲松
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[颈椎影像]“颈椎过曲性损伤”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
[颈椎影像]“颈椎过曲性损伤”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）颈椎过曲性损伤定义●后韧带和囊韧带的损伤可导致在颈椎过度弯曲时向前滑脱症状和体征●屈曲性损伤后急性发作颈部疼痛●相关的神经系统查体可缺乏、亢进或消失●脊髓病变表现可为一过性或永久性存在流行病学●发生于颈椎屈曲过度，常伴有轴位载荷●常发生于机动车辆事故和运动损伤影像学检查●CT是确定是否有骨骼损伤的一线检查●三位X线检查用于不能立即做CT检查时或用于观察较小损伤●MRI用于有神经系统症状的患者和评估软组织韧带损伤●过伸/过曲位检查可用于评估骨骼损伤患者骨骼的稳定性影像学表现●枢椎齿状突骨折（不稳定型——Ⅱ、Ⅲ型）●最常见的是Ⅱ型骨折，齿状突与基底高度骨不连●Ⅲ型骨折延伸至C2椎体内，骨不连不常见●在不稳定型骨折中可见向前滑移●小关节脱位（单侧（稳定型)：较小滑脱，常不伴神经系统缺损，可伴关节突骨折；双侧（不稳定型)：至少50%滑移伴有神经系统损伤，常伴有关节突骨折。
）●过度弯曲骨折(不稳定)：低位颈髓常常受累（椎间隙增宽伴有通过椎板和前下椎体的骨折和滑移）●寰枕关节脱位死亡率高●MR检查T2加权像高信号是急性硬膜外和椎前血肿的最佳证据●神经损伤可见MR检查T2加权像和梯度回波高信号●骨骼韧带损伤可联合T1加权像和T2脂饱和像(或短时反转恢复序列（STIR))评估● MR检查T2加权像矢状位和轴位或梯度回声图像可排除外伤致椎间盘形成疝其他检查●椎体动脉血管造影术可排除先天性和（或）外伤后动脉瘤鉴别诊断●颈部拉伤●加速/减速伤造成的挥鞭伤并发过伸性损伤●弯曲/旋转损伤造成颈部小关节损伤●暴裂型骨折治疗●一线治疗：颈椎固定●颈髓水肿患者应用大剂量皮质类固醇激素治疗●存在颈髓压迫和（或）存在神经根压迫常需紧急手术解压图1颈椎急性过曲性损伤患者。
A，中线矢状面CT扫描示C3相对C4向前滑移。
B，旁矢状面CT扫描示左侧椎间小关节移位（白色箭头）。
颈椎过伸性损伤患者的护理
什么是颈椎过伸性损伤？
症状
患者可能会出现颈部疼痛、僵硬、头痛、手臂麻 木等症状。
这些症状可能在受伤后几小时或几天内逐渐加重 。
什么是颈椎过伸性损伤？ 危害
若不及时处理，可能导致长期疼痛、功能障碍或 严重的神经损伤。
早期干预可以改善预后，减少并发症的发生。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以通过适当的干预措施，帮助患者减 轻疼痛、改善功能，促进康复。
包括物理治疗、药物管理等。
为什么需要护理？ 预防并发症
有效的护理可以预防由于不当活动导致的二 次损伤和其他并发症。
如深静脉血栓、肌肉萎缩等。
为什么需要护理？ 心理支持
患者在受伤后的心理状态可能会受到影响， 护理人员需提供情感支持。
护理的具体措施有哪些？
生活指导
教导患者在日常生活中注意颈部保护，避免过度 活动和不良姿势。
提供适当的生活辅助工具，帮助患者更好地适应 日常生活。
护理中需要注意的事项是什么 ？
护理中需要注意的事项是什么？ 监测症状
定期评估患者的症状变化，及时报告医生。
观察是否出现新的神经症状，如肢体无力、 感觉异常等。
颈椎过伸性损伤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎过伸性损伤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 护理的具体措施有哪些？ 4. 护理中需要注意的事项是什么？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是颈椎过伸性损伤？
什么是颈椎过伸性损伤？
定义
颈椎过伸性损伤是指颈椎在外力作用下，发生异 常过度伸展，导致颈部软组织、椎间盘或神经受 损的情况。
谢谢观看
护理中需要注意的事项是什么？ 遵循医嘱
颈椎过伸性损伤临床护理体会
当 医生 明确颈椎 过 伸性 损 伤 的诊 断 ， 而患 者 在 经
量 的 准 确 性 。 胰 岛素 治 疗 时 要 注 意 观 察 低 血 糖 、 血 低 钾 的发 生 ， 其 是 老 年 人 对 低 血 糖 耐 受 性 很 差 ， 长 时 尤 过
本文 ６ ０例 糖 尿 病 患 者 均 采 用 辨 证 施 护 取 得 了 一 、 适 调理 饮 食起 到 了调动人 体 的 自我抗 病 能力 ， 节 人体 内分 泌 功 能作 调
嗽及 咳痰 ， 防止坠 积性 肺 炎 ， 为 进行 体 位 引流 ， 时变 定 换 体位 ， 侧卧位 时 自下 而上拍 打背部 ， 增加体位 引流效 果 。有痰 液时 给予雾化 吸人 、 释痰液 ， 稀 及时予 负压吸
引器 吸痰 。本组病 例未 发生肺部 感染并 发症 。 ３ １ ３ 泌尿 系统感 染 的 预 防 保 持 会 阴部 尿道 的清 ．． 洁卫 生 ， 患者 每 天 饮 水 量 不 少 于 ２ ０ ｍ ， 到 冲洗膀 ０ ０ ｌ起 胱的作 用 ， 留置导尿患 者给予 呋嘀 西林 液膀胱 冲洗 ， 每 ３— ４小 时 开放 一 次 尿 管 ， 练 膀 胱 的反 射 排 尿 ， 训 预防 尿路 结石形 成 。
颈椎 过伸 性损 伤 临床 护 理体 会
高季桓 余鹏 湖北省 裹 樊市 中医院脊柱 骨科 （ 樊 ４ １０ ） 襄 ４ ０ ０
关键词： 颈椎损伤； 护理学
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ３８ １ ．０１ ． ０ １６ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —９ ４ ２ ０ １ ． ２ 文章 编 号 ：０ ３ ８ １ ２ １ ） １ —９ ８０ １ ０ －９ ４（ ０ ０ 一０ １ ２ —２
该类 疾病往 往发 生 于高 速运 动 过 程 中 ， 部 前 方 头
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颈椎加速度—过伸损伤临床诊疗规范样本
[定义]
颈椎加速度—过伸损伤(acceleration—hyperextension
injury)是颈椎加速度损伤(accelerationinjury)的一种类型，系
头部由于惯性作用产生相对于躯干的加速度，导致颈椎过度
伸展所致的颈椎损伤。该损伤以颈部软组织损伤为主，骨损
伤小而隐匿。主要由车辆碰撞引起，占交通事故伤20％以上。
[诊断]
一、症状
该损伤患者的临床表现特点是主诉繁多，而客观体征较
少。主要临床表现有。
(一) 颈部疼痛为最主要的临床表现，各年龄段患者均可
发生，于伤后立即或迟至24h后出现，可放射至肩部及上肢。
有时颈部疼痛不明显，而以双上肢或枕下区疼痛为主。
(二) 间歇性视力模糊，持续时间较短，系由椎动脉或颈
交感干损伤所致。有时伴有Horner综合征，提示颈部软组织
损伤严重。
(三) 耳鸣.眩晕等症状，与椎动脉损伤有关。
(四) 颈椎活动受限明显，有时可触及胸锁乳突肌血肿。
二、体征
客观神经体征较少，颈神经根分布区可出现感觉麻木
或过敏。
三、特殊检查：无。
四、辅助检查
X线片可以明确有无可能合并的骨折脱位。该损伤X线
片表现多为正常。有时可见颈椎生理曲度消失或形成后凸，
椎体前下缘处的小骨折片，损伤节段椎前软组织影肿胀。颈
部肌肉痉挛缓解后，摄颈椎动力片，有时可见颈椎不稳征象。
[鉴别诊断]
结合受伤史、临床表现和X线征象即可诊断。临床症状
长期存在者，应与神经官能症鉴别。
[治疗]
一、急性期颈部制动、卧床休息、口服止痛药和镇静剂
治疗，亦可行中医手法及针灸治疗，但不主张牵引。
二、急性症状缓解后，颈部以颈托保护6～8周，其间
可行局部热敷及理疗。
三、颈部症状长期存在者，可以试用理疗，并注意向其
解释病情。