甲泼尼龙治疗颈椎过伸性损伤
甲泼尼龙的功能主治用法用量
甲泼尼龙的功能、主治、用法、用量1. 功能和主治甲泼尼龙是一种合成的类固醇药物，通常用于治疗炎症性疾病。
它具有抗炎、免疫抑制和抗过敏的作用，可以降低炎症反应并减轻相关症状。
以下是甲泼尼龙的常见功能和主治：•抗炎作用：甲泼尼龙能抑制炎症反应，减轻组织的红、肿、痛、热等炎症症状。
•免疫抑制作用：甲泼尼龙可以抑制免疫系统的过度反应，减少自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等的症状和损害。
•抗过敏作用：甲泼尼龙可阻断过敏反应，减轻过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘等的症状。
2. 用法和用量甲泼尼龙可以以口服、静脉注射、肌肉注射、关节内注射、眼部用药等多种方式给药。
具体的用法和用量应根据医生的建议和患者的病情进行调整。
以下是甲泼尼龙常见的用法和用量：2.1 口服•初始剂量：根据病情的严重程度和体重等因素，一般每天口服甲泼尼龙4-48毫克（通常分为2-4次服用）。
•维持剂量：在病情得到控制后，根据需要逐渐减少用量，以维持低剂量或间歇服用。
•结束治疗：在治疗结束时，应逐渐减少用量并停药。
口服甲泼尼龙应在餐后服用，并随着时间逐渐减少用量，以减少不良反应的发生。
2.2 注射•静脉注射：一般情况下，每天静脉注射甲泼尼龙500-1000毫克，以持续3-5天。
治疗后可改为口服给药。
•肌肉注射：根据病情和需要，每日可以注射甲泼尼龙40-120毫克，分为1-3次。
•关节内注射：根据病情和需要，通常注射甲泼尼龙10-40毫克。
注射剂量和频率应根据病情、患者的反应以及医生的建议进行调整。
2.3 眼部用药眼部用药的剂量和使用频率根据病情和医生的建议进行调整。
通常使用的剂型有眼用乳膏、眼用悬液、或直接使用甲泼尼龙眼膏。
3. 注意事项在使用甲泼尼龙的过程中，需要注意以下事项：•严格遵循医生的用药指导，按照医嘱使用药物，不得擅自增减剂量或停药。
•禁止长时间连续使用高剂量的甲泼尼龙，以免出现严重不良反应。
•长期使用甲泼尼龙可能会导致骨质疏松、妊娠并发症、免疫系统抑制等不良反应，应定期检查骨密度、血压等指标。
甲泼尼龙临床应用及常见不良反应分析
甲泼尼龙临床应用及常见不良反应分析甲泼尼龙（Methylprednisolone）是一种合成的类固醇激素，常用于临床上的免疫抑制、抗炎和抗过敏治疗。
它具有广泛的临床应用，并被广泛用于许多疾病的治疗中。
然而，它也存在一些常见的不良反应。
甲泼尼龙的临床应用包括：1.免疫抑制：甲泼尼龙可用于器官移植后的免疫抑制治疗，以减少移植物排斥反应。
2.抗炎治疗：甲泼尼龙可用于各种炎症性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎。
3.过敏反应：甲泼尼龙可用于过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘和荨麻疹。
4.疼痛控制：甲泼尼龙可用于治疗神经性疼痛和肿瘤引起的疼痛。
甲泼尼龙的常见不良反应包括：1.免疫系统抑制：长期或高剂量使用甲泼尼龙可能导致免疫系统抑制，增加感染的风险。
可能导致感染症状，如发热、咳嗽、咽痛和乏力。
2.骨质疏松：长期应用或高剂量使用甲泼尼龙可能导致骨质疏松，增加骨折的风险。
特别是在老年人、女性和长期使用激素的患者中更常见。
3.水肿：甲泼尼龙可能导致液体潴留，尤其是在脸部和手部。
这种水肿称为皮质类固醇诱发的水肿，是由于激素的盐和水潴留引起的。
4.高血压：甲泼尼龙的使用可能导致高血压，特别是在长期使用和高剂量使用的情况下。
这是由于激素引起的血管紧张和钠潴留。
5.消化系统不良反应：甲泼尼龙可能导致消化系统不良反应，如胃溃疡、消化道出血以及减少胃肠道黏膜细胞的防御机制。
6.糖尿病：甲泼尼龙的使用可能导致血糖升高，特别是在糖尿病患者中。
这是由于激素引起的胰岛素抵抗和糖原分解增加。
此外，甲泼尼龙的长期或高剂量使用还可能导致其他不良反应，如肌肉萎缩、视力损害、情绪和行为改变以及皮肤瘢痕等。
在使用甲泼尼龙时，医生应根据患者的具体情况和疾病状态选择合适的剂量和疗程，并密切监测不良反应的发生。
目前，已发展出许多降低甲泼尼龙不良反应的策略，如逐渐减少剂量、选择局部应用或使用短期间断疗法等。
总之，甲泼尼龙是一种重要的类固醇激素，具有广泛的临床应用。
甲泼尼龙的功能主治是什么
甲泼尼龙的功能主治是什么引言甲泼尼龙是一种合成的类固醇激素，常用于治疗一系列炎症性疾病。
它具有抗炎、免疫抑制和抗过敏的作用，被广泛用于各个医疗领域。
本文将详细介绍甲泼尼龙的功能主治。
甲泼尼龙的功能主治甲泼尼龙作为一种合成激素，具有多种功能和主治。
以下是甲泼尼龙常用于治疗的疾病和功能：1. 抗炎作用甲泼尼龙能够减轻和抑制炎症反应，减少组织红肿、疼痛和渗出液，并有利于受损组织的修复。
•慢性红斑狼疮：甲泼尼龙能够控制慢性红斑狼疮引起的炎症反应，减轻皮肤病变、关节疼痛和全身不适。
•风湿性关节炎：甲泼尼龙可抑制关节炎炎症反应，缓解关节肿痛和关节功能障碍。
•痛风性关节炎：甲泼尼龙可以减轻痛风性关节炎引起的关节疼痛和炎症反应。
2. 免疫抑制作用甲泼尼龙具有免疫抑制作用，可以抑制免疫系统的过度活跃，减少自身免疫性疾病的病程和症状。
•自身免疫性疾病：甲泼尼龙广泛用于治疗多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等，通过免疫抑制减轻疾病的进展和症状。
•移植排异反应：甲泼尼龙可以抑制免疫系统对移植物的排斥反应，有助于提高移植物的存活率。
3. 抗过敏作用甲泼尼龙还具有抗过敏作用，可以减轻过敏反应引起的症状。
•过敏性皮肤炎：甲泼尼龙可用于治疗各种过敏引起的皮肤炎症，如荨麻疹、接触性皮炎等。
•过敏性鼻炎：甲泼尼龙可以减轻过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕和瘙痒等症状。
4. 其他功能主治除了以上主要功能，甲泼尼龙还有其他一些功能主治，如：•呼吸系统疾病治疗：甲泼尼龙可用于治疗哮喘、支气管炎等呼吸系统炎症性疾病，缓解呼吸道症状。
•肾病综合征治疗：甲泼尼龙可以用于治疗肾病综合征，减少蛋白尿、水肿等症状。
•慢性阻塞性肺病治疗：甲泼尼龙可以缓解慢性阻塞性肺病引起的炎症反应，改善肺功能。
结论甲泼尼龙是一种常用的合成激素，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏的功能。
它的主要用途是治疗一系列炎症性疾病和免疫系统相关疾病。
但需要注意的是，甲泼尼龙在使用过程中应遵循医生的建议，并注意剂量和用药时间，以免出现不良反应。
甲泼尼龙的用法用量及功能主治
甲泼尼龙的用法用量及功能主治甲泼尼龙的简介甲泼尼龙是一种合成的糖皮质激素药物，属于肾上腺皮质激素类药物。
甲泼尼龙具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用，被广泛应用于临床治疗中。
它可以通过调节免疫系统的反应来减轻炎症反应，对多种炎症性和免疫性疾病有较好的疗效。
甲泼尼龙的用法用量甲泼尼龙可以以口服、注射和外用等方式给药，具体用法用量应根据患者的病情和医生的建议进行调整。
口服用法•成人通常每日总剂量为540毫克，分24次口服。
•儿童的用法用量需根据体重和病情而定，应在医生的指导下使用。
注射用法•甲泼尼龙注射剂可采用静脉注射或肌肉注射的方式给药。
•成人的初始剂量通常为40~120毫克/天，根据病情逐步减量维持。
在急性炎症期或需要迅速改善症状的情况下，剂量可稍高。
•儿童的用法用量由医生根据病情和体重来确定。
外用用法•甲泼尼龙外用制剂通常以膏剂、乳膏或喷雾剂的形式使用。
•用法用量要根据患者的病情和病灶部位来确定，可在医生的指导下使用。
甲泼尼龙的功能主治甲泼尼龙具有以下功能主治：1.减轻炎症反应：甲泼尼龙具有较强的抗炎作用，可减轻因炎症引起的疼痛、红肿和局部温度升高等症状，适用于风湿性关节炎、过敏性皮炎等炎症性疾病的治疗。
2.控制免疫反应：甲泼尼龙可抑制免疫系统的过度活跃，对一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等起到治疗作用。
3.抗过敏作用：甲泼尼龙可以抑制过敏反应，减轻过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病的症状。
4.其他功能主治：甲泼尼龙也常用于临床治疗白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗和骨髓移植患者的抗排斥反应。
注意事项•使用甲泼尼龙时，应根据医生的建议进行用药，严格遵循医嘱剂量和用药时间。
•长期大剂量使用甲泼尼龙可能会导致免疫抑制、骨质疏松等副作用，应在医生的监督下进行使用。
•使用甲泼尼龙时应避免突然停药，应逐渐减量停药，以防止可能的反跳现象。
•甲泼尼龙不适用于孕妇、哺乳期妇女及对该药物过敏的患者。
•使用甲泼尼龙期间应避免接种活疫苗，以免影响疫苗的效果。
脊髓损伤
1、脊髓损伤在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。
脊髓半切综合征：又名Brown-Sequard征。
损伤平面以下同侧的躯干及肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
脊髓前综合症：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位臵觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。
脊髓中央管周围综合症多数发生于颈椎过伸性损伤。
颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢于下肢，没有感觉分离，预后差。
2、脊髓圆锥损伤正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。
3、马尾神经损伤马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，马尾神经损伤很少为完全性的。
表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征。
4、脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表现‚0‛代表功能完全正常或接近正常。
‚1‛代表功能部分丧失。
‚2‛代表功能完全丧失或接近完全丧失。
一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况。
相加后即为该病人的截瘫指数，如某病人自主运动完全丧失，而其他两项为部分丧失，则该病人的截瘫指数为2+1+1=4，三种功能完全正常的截瘫指数为0，三种功能完全丧失则截瘫指数为6。
甲泼尼龙的功能主治及用法用量
甲泼尼龙的功能主治及用法用量1. 甲泼尼龙的简介甲泼尼龙，又称为甲泼尼龙龙泼尼索龙、甲泼尼龙龙泼尼索龙，是一种具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用的糖皮质激素类药物。
它属于合成的类固醇药物，能够模拟肾上腺皮质激素的作用，具有抑制炎症反应和免疫系统的作用。
甲泼尼龙广泛应用于临床医疗领域，作为一种治疗多种疾病的有效药物。
2. 甲泼尼龙的功能主治甲泼尼龙作为一种全身性糖皮质激素药物，具有广泛的功能主治，主要用于以下疾病的治疗：1.抗炎症：甲泼尼龙能够有效抑制炎症反应，并减轻相关症状，如红肿、疼痛和局部渗出。
它对于关节炎、胰腺炎、结肠炎等炎症性疾病的治疗具有显著的效果。
2.免疫抑制：甲泼尼龙通过抑制免疫系统的功能，减少免疫反应，改善自身免疫性疾病的症状。
例如，对于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等免疫性疾病的治疗具有重要意义。
3.抗过敏：甲泼尼龙可抑制过敏反应，减轻过敏症状，如荨麻疹、过敏性鼻炎等。
它可通过减少炎症介质的释放，抑制过敏反应的发生。
4.肾上腺皮质功能不全：甲泼尼龙可用于替代和补充肾上腺皮质激素的不足，治疗肾上腺皮质功能不全的患者。
3. 甲泼尼龙的用法用量甲泼尼龙的用法和用量需根据疾病的不同和患者的具体情况来确定。
下面介绍一般情况下的用法用量：1.患者分类：–成人：一般剂量为每日5-60毫克。
具体剂量应根据疾病的严重程度、患者体重和反应程度来调整。
–儿童：剂量根据体重和其他因素进行调整，一般为每日0.14-2毫克/kg。
2.给药途径：甲泼尼龙可通过口服、静脉注射、肌肉注射等途径给药。
具体给药途径应根据疾病的需要和患者的情况来选择。
3.用药周期：甲泼尼龙通常采用逐渐减量的方式进行治疗，以避免副作用和戒断症状的发生。
具体用药周期需遵循医生的指导。
4. 注意事项1.甲泼尼龙在使用过程中可能出现一些副作用，如免疫抑制、感染、高血压、骨质疏松等。
在使用过程中需密切关注患者的病情变化，如有副作用出现应及时就医。
围手术期应用甲泼尼龙对脊髓型颈椎病的疗效观察
Ｊ Ａ评 分 （ Ｏ ８±３ ］ 和 对 照 组 ［ ６例 ，男 ２ ） ３ ０例 ， 女 １ ６例 ；年 龄 （ ７±８ 岁 ；病 程 （ ３±５ 个 ５ ） １ ） 月 ；术前 Ｊ Ａ评 分 （ ３ ］ Ｏ ８± ） ，两组 一 般 资 料 比较 差 异 无统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ 。术 前 所 有 患 者 对 Ｐ ００ ）
（０－ ） 、（ １ ） ，Ｐ均 ＜ ． ５ 。术后 两组 患者均 未 出现伤 口感 染及 消化 道 出血 ，对照 组 ６ ４ ％ － ８ ７ ±７ ％ ００ ］
有 ６例 出现神 经症 状反 跳现 象。结 论 ：围手术 期 短 期 应 用 大剂 量 甲泼尼 龙 能促 进 Ｃ Ｍ 患 者 的脊 Ｓ
经功 能恢 复 的影 响。 方法 ：７ ３例 Ｃ Ｍ 患者 随机 分 为 甲泼尼龙 组 （ ７例 ） 和 对照组 （ ６例 ） 甲 Ｓ ３ ３ 。
泼尼龙 组 ：术 中脊 髓减 压前 １ ｉ 用 甲泼 尼龙 静脉 滴 注冲 击治 疗 ，根 据 患者体 质 量 决定 用量 ， ５ｍ ｎ应 体 质 量不超 过 ５ ｇ的 患者 甲泼尼 龙 用 量 为 １５ ０ ｍ ，超 过 ５ ｇ的 患者 甲泼尼 龙 用量 为 ２０ ０ ０ｋ ０ ｇ ０ｋ ０ ｍｇ ，该 剂量 在 １ ｉ ５ ｍ ｎ内滴 完 ，４ ｉ 以 甲泼尼 龙 ２０ ０ ｍ ５ｍ ｎ后 ０ ｇ维持 用 药 ２ 。对 照组 ：术 中脊 髓 ３ｈ
以来 ，甲泼 尼龙 已经 在 临床 上被 广泛 应用 于急 性脊
髓 损 伤 （ ｃ ｔ ｓｉａ ｃｒ ｊｒ ，Ａ Ｃ ） 的早期 治 Ａ ｕｅ ｐｎ ｌ ｏｄｉ ｕｙ Ｓ Ｉ ｎ
疗 。而 甲泼 尼 龙 是 否 可 以 应 用 于 脊 髓 型 颈 椎 病
（ ｅｖ ａ ｓｏ ｄｌｔ ｅｏａｈ ，Ｃ Ｍ） 等 脊 髓 慢 Ｃ ｒｉ ｌ ｐ ｎ ｙ ｉ ｍｙｌ ｔｙ Ｓ ｃ ｏｃ ｐ
甲泼尼龙治疗颈椎过伸性损伤
甲泼尼龙治疗颈椎过伸性损伤
苟三怀;谭军;欧阳跃平;钱其荣;周许辉;贾连顺
【期刊名称】《第二军医大学学报》
【年(卷),期】2000(21)7
【总页数】3页(P696-696)
【关键词】颈椎过伸性损伤;激素疗法;甲泼尼龙
【作者】苟三怀;谭军;欧阳跃平;钱其荣;周许辉;贾连顺
【作者单位】第二军医大学长征医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.505;R977.11
【相关文献】
1.颈前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除减压治疗多节段颈椎病合并颈椎过伸性损伤 [J], 孙敬国;黄科宇
2.一次性前后路手术治疗颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤的疗效分析 [J], 唐成林;张静哲;李志洲;刘景臣;朱庆三
3.颈后路手术治疗伴颈椎管狭窄的颈椎过伸性损伤的疗效分析 [J], 林三军;陈宇
4.颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎过伸性损伤 [J], 刘光东;傅秀利;赵贵臣;李爽;张冰;
5.后路内固定联合改良椎板成形术治疗合并多节段颈椎后纵韧带骨化的颈椎过伸性损伤 [J], 胡波;王颖博;姜复龄;刘瑶瑶;刘鹏;赵建华
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大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育摘要】目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者进行健康教育。
方法在受伤不超过8小时的患者实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法时，对患者进行护理干预和健康教育。
结果应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善。
结论通过对大剂量甲泼尼龙冲击疗法的患者进行护理干预和健康教育，患者能得到很好的康复。
【关键词】甲泼尼龙冲击疗法颈髓损伤健康教育颈髓损伤是一种容易导致四肢瘫痪甚至死亡的严重损伤。
脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿，而大剂量甲泼尼龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿，并且对神经有保护作用，其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复。
基础研究和临床研究均证明，在伤后8h内应用大剂量甲泼尼龙冲击疗法在一定程度上可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，改善微循环，抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，减轻钙内流，维持神经元兴奋性，促进神经功能康复[1]。
我科自2006年开始对急性颈髓损伤的病人行大剂量甲泼尼龙冲击疗法。
我们对进行大剂量冲击疗法的患者进行护理和健康教育，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患者均为急性颈髓损伤的病人。
其中颈椎骨折36例：颈6、7脊髓神经病损致高位截瘫23例，合并全身骨折13例。
无颈椎骨折的颈髓休克10例。
男性35例，女性11例。
均伴有双下肢瘫痪，其中32人更伴有单侧上肢麻木、无力。
14人伴有双上肢麻木，无力。
1.2方法：病人体重50kg，首剂1500kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是6210mg/50mg/ml=124ml在23小时输入。
病人体重60kg，首剂1800kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是7452mg/50mg/ml=149ml在23小时输入。
甲泼尼龙琥珀酸钠在颈、胸椎围手术期的应用研究
分（改善为４９．５％），对照组为（９．１±２．１）分（改善率
为１６．８％），治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 严重的颈、胸椎管狭窄，脊髓长时间受压，在进行 手术减压的过程中，由于手术的刺激有可能导致术后
ＣＣ，Ｗｅｂｅｒ ＡＢ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｅｎｎ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
年龄５２～６８岁，中位年龄９．３岁。脊髓型颈椎病４４
例，其中双上肢Ｈｏｆｆｍａｎｉ征阳性２６例，一侧Ｈｏｆｆｍａｎｉ 征阳性１８例，双下肢都有不同程度的髌踝阵痉，颈椎 磁共振检查有２～４节的椎管严重狭窄，其中有１７例 脊髓信号改变。胸椎黄韧带骨化症６例，均有下肢不 同程度感觉运动功能障碍。将本组患者随机分治疗 组和对照组，每组２５例，单盲法。两组患者术前在年 龄、性别方面经统计学分析都无差异。 １．２治疗方法治疗组术前３０ ｍｉｎ静脉滴注５％葡 萄糖盐水２５０ ｍｇ加甲强龙１
参考文献：
［１］费淑兰，彭华保，张丽华。等．极低出生体莺儿早期间断 鼻胃十二指肠喂养和ｆ．日Ｊ断鼻胃管喂养的对照分析［Ｊ］．医 学ｌ临床研究杂志。２００９，６（２６）：１０５７—１０５８ ［２］芦惠．早产ＪＬＩ．Ｈ］断鼻胃卜二指肠喂养和鼻胃管喂养时血 清前白蛋白的变化［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００３，５（６）：
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４９８ｘ．２００９．０４．０１５
甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）已广泛应用临床多 年，在脊髓损伤８ ｈ内的冲击疗法中已取得一定的临 床效果。但在颈、胸椎管狭窄所造成脊髓的慢性压迫 损伤巾，报道甚少。我院２００６年３月～２００８年３月，
在严重颈、胸椎管狭窄中，应用甲强龙在围手术期治 疗５０例，现就其围手术期的安全性作如下分析。
ｎｅｏｒｋａｔｅ８［Ｊ］．Ｊ
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甲泼尼龙治疗颈椎过伸性损伤
*导读：本文介绍甲泼尼龙治疗颈椎过伸性损伤。
……
1.颈椎过伸性损伤的病理生理变化
过伸性颈椎损伤,临床上并非少见,其颈髓损伤与外伤程度、年龄、椎管狭窄、骨质增生和椎间盘突出有关,多数为不完全性损伤。
当脊髓组织受挤压、挫伤后,灰质出血、水肿,脊髓毛细血管损伤,组织液和红细胞渗出增多,致使脊髓供血区域减少。
脊髓损伤后神经变性的基本分子基础是氧自由基诱导的脂质过氧化而加重脊髓损伤。
钙离子通道开放,流向细胞内,导致细胞破坏,另外还有神经递质、内啡肽、肾上腺皮质激素等的改变, 也影响或加重脊髓的损害。
脊髓损伤后8 h内灰质出血,但未坏死,白质出现水肿;伤后12 h白质出血,而灰质开始坏死;伤后24 h白质开始坏死,此时无论采取何种方法治疗, 其效果甚微。
所以脊髓损伤后的治疗应在8 h内进行。
2. 甲泼尼龙治疗脊髓损伤作用机制
甲泼尼龙主要是对神经起保护作用,当脊髓神经损伤后神经变性的基本分子基础是氧自由基诱导的脂质过氧化,当大剂量使用甲泼尼龙时 (8 h内)可抑制脂质过氧化作用以减轻损伤后脊髓神经变性,抑制细胞内钙离子的蓄积,减少神经丝退化,增强神经元的兴奋性和轴突的传递[3]。
甲泼尼龙的药理特性是采用最佳的静脉注射剂量,维持适膜浓度,保护脊髓损伤后神经细胞膜和其
他细胞膜。
甲泼尼龙保护神经组织作用时间进程与组织摄取和清除类固醇相平行,半衰期为2~6 h,为保护血液中药物浓度,保护神经细胞,需要重复给药以维持其剂量。
3. 甲泼尼龙的治疗与手术的关系
早期应用甲泼尼龙治疗对脊髓功能的恢复有明显疗效;但对颈椎椎管狭窄、颈髓受压、完全性损伤疗效甚微。
对于后者,我们认为需要通过手术解除致压物或(和)稳定椎体以增加其疗效。
4. 甲泼尼龙应用
脊髓损伤后8 h内,应用大剂量甲泼尼龙进行治疗。
剂量、方法、时限完全按照A-SIA的临床用量与方法:30 mg/kg,第1 h,15 min 内静脉输入为冲击量治疗,然后间隔45 min用量改为5.4
mg/(kg·h),连续23 h。
同时进行了颈椎格氏带牵引,对症处理。