颈椎损伤的护理
颈椎骨折患者护理措施
颈椎骨折患者护理措施
颈椎骨折是一种严重的损伤，需要专业的护理来确保患者的康
复和安全。
以下是一些常用的护理措施：
1. 环境安全：
- 确保患者周围的环境清洁、整洁，避免摔倒和其他意外伤害。
- 避免使用过柔软的床垫，以免影响颈椎的稳定性。
- 在需要的情况下，使用软质枕头来提供适当的头颈支撑。
2. 移动和转位：
- 颈椎骨折患者通常需要保持颈颅固定，减少颈椎的移动。
移
动患者时应采取谨慎的方法，避免任何头颈的扭动或旋转。
- 长期卧床的患者需要定期调整姿势，以减少压力溃疡和肺部
感染的风险。
3. 饮食和营养：
- 确保患者获得充足的营养，以促进伤口愈合和骨骼健康。
- 如果患者需要进食辅助装置，务必保持清洁和适当的使用。
4. 疼痛管理：
- 在医生的指导下，使用合适的药物来缓解患者的疼痛。
- 定期观察患者的疼痛程度，并及时调整药物剂量。
5. 精神支持：
- 颈椎骨折对患者的身心健康可能会产生负面影响。
提供情绪上的支持和鼓励，定期交流患者的感受和需求。
这些护理措施旨在帮助颈椎骨折患者恢复健康并减少并发症的风险。
然而，每位患者的情况可能不同，所以在实施任何护理措施之前，请先咨询专业医生的建议。
颈椎损伤的围手术期护理
研究表 明深 静脉 长期 插管易于使用 ， 保 留时 间长 ， 为缺乏合适血管通路 的中长 期血液透析患者提供 了较合适的手段 ， 但 不 同的深静 脉双腔 导管 感染 的发 生率 不 同， 带涤纶环 深静脉留置双腔导管 因其 与 外界相隔 ， 感染的发生率 明显 降低 。此 使 导管上的涤纶环具有多孔结构 ， 以促进 可 胶 原 纤 维 的 形 成 和 植 入 ， 后 者 是 表 皮 细 而 胞 扩展的强烈抑制物 ， 可以避免整个窦道 的表面化 。窦道 的外部 由表皮 细胞 覆盖 ， 而 内 部 则 为 肉芽 组 织 ， 围 包 绕 大 量 的胶 周
以避免 出 口处 损伤而影响其愈合 。 出 口愈合 后护 理 ： ①局 部 清洁 ： 常 正
的 出 口处 每 天 或 隔 Ｅ清 洁 １次 ， 洁 时 不 ｔ 清
和术后 的护理 方法 有着 密切 的关 系。此 外， 需要注意 全身 性 因素 的影 响 ， 如加 强 营养 、 控制糖尿病 ， 充分透析 ， 避免使 用皮
２０ ０６年 ７月 一 ０ ９年 ９月收治行 带 ２０
涤 纶 环 深 静 脉 留 置 双 腔 导 管 置 入 术 者 ２ ９ 例， １ 男 ６例 ， １ ， 女 ３例 年龄 ２ ７ Ｏ～ ４岁 ， 平 均４ ７岁 。原 发 病 包 括 慢 性 肾小 球 肾 炎 ８ 例， 糖尿病肾病 ９例 ， 阻性 。 ４例 ， 梗 肾病 高 血 压 肾 硬化 ６例 ， 期 行肛 袋 保 护 下 每 在 进行 沐 浴 ， 浴后 立 即 进 行 １次 出 口处 的 沐
带 涤 纶 环 的深 静 脉 留 置双 腔 导 管 出 口处 的护 理
张秀萍 朱 新 丽
管 １ 个月后涤纶环 脱 出， ２例拔 管改做 腹 膜透析 ， 死亡 ， ３例 ３例做 肾移 植 ， 最长 使
颈椎骨折病人观察护理要点
颈椎骨折病人观察护理要点颈椎骨折是一种严重的颈椎损伤，需要进行细致的观察和护理。
下面是颈椎骨折病人观察护理的要点。
一、病人的观察1. 观察病人的呼吸情况，注意是否有呼吸困难或异常呼吸声。
2. 注意病人的颈部疼痛状况，观察是否有颈部僵硬、肿胀或淤血。
3. 观察病人的肢体活动情况，注意是否有下肢无力或瘫痪的现象。
4. 注意病人的感觉异常，是否出现麻木、刺痛或感觉丧失等症状。
5. 观察病人的意识状态，注意是否有神经系统功能异常，如意识障碍或昏迷。
二、病人的护理1. 保持病人颈部的稳定，避免颈部活动，可使用颈托固定颈椎。
2. 尽量保持病人平卧位，减少颈椎受力，避免转动或侧卧。
3. 注意病人的体位转换，避免颈椎受到额外的压力。
4. 给予病人舒适的床铺和枕头，以减轻颈椎的压力。
5. 协助病人进行日常生活活动，如饮食、洗漱等，注意避免颈部活动。
6. 定期更换病人的体位，防止压疮的发生。
7. 注意病人的饮食，保证膳食的营养均衡，增加蛋白质摄入促进骨折愈合。
8. 定期进行病情观察和评估，及时记录病人的生命体征和症状变化。
三、病人的心理护理1. 关心和安慰病人，为其提供情感支持，帮助其积极面对病情。
2. 鼓励病人积极参与康复训练，增加对康复的信心。
3. 提供信息和教育，帮助病人了解颈椎骨折的治疗和康复过程。
4. 定期与病人交流，了解其心理状态和需求，及时解决问题和提供帮助。
颈椎骨折病人的观察护理要点包括病人的呼吸、颈部疼痛、肢体活动、感觉异常和意识状态的观察，以及保持颈部稳定、注意体位转换、给予舒适床铺和枕头、协助日常生活活动、定期更换体位等护理措施。
同时，还需进行心理护理，关心和安慰病人，提供情感支持和教育，帮助其积极应对病情，并鼓励其参与康复训练。
这些措施能够有效帮助颈椎骨折病人的康复和恢复。
颈部多处损伤的护理PPT课件
颈部活动度：评估颈部 活动范围和灵活性
生活质量：评估日常生 活活动能力和生活质量
康复进度：评估康复进 度和效果
疼痛程度：评估疼痛程 度和持续时间
心理状态：评估心理状 态和情绪变化
颈部损伤预防措施
4
预防措施
01
保持良好的坐姿和站姿， 避免长时间低头或抬头
03
加强颈部肌肉锻炼，增 强颈部稳定性
05
避免颈部外伤，如交通 事故、运动损伤等
保持颈部稳定：避免剧烈运动，保持颈部 稳定，防止二次损伤
3.
颈部保暖：注意颈部保暖，避免受凉
4.
饮食调理：注意饮食调理，多吃富含营养 的食物，促进伤口愈合
Байду номын сангаас
5.
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习 惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯
颈部损伤康复治疗
3
康复目标
减轻疼痛 增强颈部肌肉力量 预防并发症
恢复颈部活动度 提高日常生活活动能力
02
避免颈部突然剧烈运动， 如快速转头或甩头
04
避免颈部受凉，注意保 暖
06
定期进行颈部检查，及 时发现并治疗颈部疾病
健康教育
避免颈部突然剧 烈运动，如快速
转头或甩头
避免颈部受凉， 注意保暖
01
02
03
04
05
保持良好的坐姿 和站姿，避免长 时间低头或仰头
加强颈部肌肉锻 炼，增强颈部稳
定性
定期进行颈部检 查，及时发现并
03
神经损伤：脊髓、神经 根、周围神经等损伤
04
血管损伤：动脉、静 脉等损伤
05
关节损伤：颈椎、胸 椎、腰椎等关节损伤
颈部损伤症状
颈椎损伤患者的体位护理
收 治此类 患 者 ２ ０例 ，其 中颈椎 骨 头 顶 牵 引 或 采 用 托 肩 夹 头 的方 法 ３ ３ 术 前 患 者体 位 护理 要 点 颈 １ ． 折 １５ ， ０ 例 颈椎 脱 位 ４ 例 ， ５ 颈椎 骨 （ 即双 手 掌 插 入 患者 双 肩 下 ，双 肘 椎 前 路 手 术 前 一 周 协 助 患 者 进 行 折伴有颈椎脱位 ６ ０例 ，有 脊 髓 损 夹 住 头 部 ） ，乙丙 二人 站 在 患 者 右 气 管 推 移 训 练 ，每 日 ２次 ，每 次 伤伴 有 不全 瘫 者 ９ ０例 ， 曲型 １７ 侧 ， 人合 作 同时 将 患者 向右侧 平 １ ～２ ｒ ｎ 逐 渐 延续 为 ３ ～４ ｍ ｒ 屈 ２ 三 ０ ０ ｉ， ａ ０ ０ ｉ， ｌ 例 ， 直 型 ８ 例 。男 １０ ， ８ 移 １ｅ 伸 ３ ３例 女 ０ ０ｍ，将 右侧 肢体 交叉 到左 侧 ， 将 气 管 向左 侧 推移 。幅度 以患 者 感 一 颈椎 后 路手 术术 前 一 例， 年龄 ｌ ～６ 。 颔 带牵 引 ６ 此 时 乙 改站 到 患者 左侧 ， 手掌 放 到适 宜 为宜 ； ５ ５岁 枕 ０ 严 例 ，头环 牵 引 １０ ，结合 牵 引 手 在 患 者髋 部 ， ５例 另一 手 掌放 在 肩部 将 周指 导 患者 进 行俯 卧位 练 习 ， 密 法 复位 ４ 例 ， 引后 手 术治 疗 １０ 患 者 翻 至左 侧 ， ９ 牵 ０ 同时 甲扶 持 头颈 部 观察 呼 吸情 况 ， 如有 呼 吸困难 应 立 然后 丙 迅 速将 棉 即恢 复 平 卧位 ， 必要 时氧 气 吸入及 例， 术后 头颈 胸 石膏 固定 ７ ０例 ， 颈 随躯 干 协 同转 动 ， 围保 护 ４ 例 ， 自院外 带来 Ｉ。 ０ 褥疮 垫 折 叠 数 层 高 度 符 合 病 情 需 要 放 心 电 图监 护 ，床头 备 吸痰器 ，确 保
颈椎损伤的护理查房
颈椎损伤的护理查房背景信息- 颈椎损伤是一种常见的损伤，可能由于车祸、跌倒或其他外力引起。
- 护理查房是评估患者状况和监测治疗效果的重要手段。
目的本次护理查房的目的在于：- 评估患者的颈椎损伤状况，包括症状、体征和功能受损程度。
- 监测患者的治疗效果，包括药物治疗、理疗和康复训练等。
- 提供更好的护理服务，及时发现和处理潜在问题。
查房内容1. 主诉和病史：- 听取患者主诉，了解颈椎损伤的起因和症状表现。
- 询问患者的病史，包括既往的颈椎损伤、手术史以及相关疾病。
2. 体格检查：- 观察患者的姿势、步态和行走方式。
- 检查颈椎活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转。
- 检查颈椎区域的疼痛、肿胀、压痛和感觉异常。
- 检查上肢的力量、感觉和反射反应。
3. 辅助检查：- 依据临床需要进行必要的辅助检查，如X光、MRI或CT等，以明确颈椎损伤的严重程度和类型。
4. 记录和评估：- 记录患者的病情、体征和检查结果。
- 根据评估结果，评估患者的颈椎损伤的程度和需要的治疗措施。
- 监测治疗的效果，调整护理计划。
注意事项- 在查房过程中要与患者进行充分沟通，让其感到舒适和放松。
- 注意个人防护，避免交叉感染的出现。
- 根据患者的病情和需要调整查房内容和频率。
- 在查房后，及时与医生沟通和汇报。
结论护理查房对于颈椎损伤的患者来说是非常重要的，可以帮助评估病情、监测治疗进展并提供更好的护理服务。
合理的查房内容和注意事项能够保证查房的有效性和安全性。
急性颈椎损伤的护理
急性颈椎损伤的护理作者：潘明英来源：《医学信息》2014年第01期颈椎损伤是创伤急诊中的常见病，在重体力劳动尤其是在矿下塌顶.冻土伤车锅，地震以及跳水等体育运动中可能发生，是骨科患者中死亡率较高的创伤，多见于中、青年人。
因此，提高对这类患者的急诊处理水平是当前人们关注的问题。
颈椎损伤的特点：①严重的急性颈椎损伤常合并高位颈髓损伤所致的四肢瘫痪。
②伴有呼吸困难。
膈肌，肋间麻痹，引起咳痰能力下降、呼吸梗阻，导致呼吸困难，常并发肺部感染。
在高位颈髓损伤患者，如血肺或水肿累及延髓，引起呼吸中枢麻痹可致死。
③病情变化快。
重症患者合并颅脑损伤，常在伤后24～48h内出现呼吸循环衰竭而死亡。
④容易出现高位截瘫等并发症。
1 急性颈椎创伤患者护理原则1.1对此类患者作任何检查均应力求避免加重原有的伤情。
平卧时以两个沙袋放在头部两侧以限制其活动。
搬动患者作X线等检查时最好4人操作，4人均站患者右侧：一人应以双手扶住患者下倾作头颈部中间位牵引，预防因搬动引起的损伤，第2人将双手放入患者肩部和胸部，第3人将双手放入腰部及臀部，第4人依次将双手放入股下及胸窝部。
四人同时用力，将患者拾到进行检查和治疗的地方。
1.2患者多为严重暴力伤，应注意有无其他脏器的损伤。
护士应做好有关准备工作。
1.3注意呼吸道通畅。
在呼吸肌麻痹、以腹式呼吸代偿的患者，应注意进食量要适当，并注意及时排便，须知腹胀常引起呼吸衰竭。
1.4及时而稳妥协助医师整复颈椎部的骨折脱位。
1.5采用脱水疗法以减轾脊髓损伤后的水肿，加强神经细胞的能量供应。
1.6采取降温措施，以减少神经细胞的能量消耗，减缓其组织损害。
1.7抗生素合理应用。
1.8截瘫并发症的防治对于一个严重的外伤患者，首先应协助医师观察患者全身状况，如神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小以及对光反应等。
必须检查有无脏器损伤，包括颅脑、大血管损伤，然后再检查颈部损伤及瘫痪的情况。
急诊室医护人员除作一般检查外，对患者伤情、抢救经过等应作重点了解，并作骨科和神经科检查，以掌握骨骼及脊髓的损伤情况，详细记录检查所见，作为判断病情及采取治疗措施的临床依据。
颈椎损伤的急救护理
治疗 和功能重建 有 重要 作用 。现 结 合临 床工 作 体会 将 颈
椎损伤 的急救护 理措施 简述 如下 。 １ 院前处理
颈椎骨 折合 并 的脊 髓 神 经 损 伤 ， 可能 发 生 在 颈 椎 骨 折脱位 当时 ， 很多 是 由于 现场 不 正确 的处 理 、 送 造 成 但 运
・
１ ６・ ８
堡ｊ国陵 匡荭２！生 Ｑ 旦筮２鲞筮２ 丛 ２ 期 』 塾
ｉ Ｑ竖 驾Ｅ婴
塑： ！ Ｑ ： ！． ： 丝， ： Ｅ救 护理
肖君 霞 ， 肖君 艳 ， 海 霞 王
［ 关键 词 】 颈 椎 ； 创伤 和 损 伤 ； 急救 ； 护理
引针眼处 滴 ７ ％酒精 ２次 ， ５ 每周换 药 １次 。
２３ 深静 脉血栓 的护 理 ．
患 者 由于下肢运 动受 限并 长期
鼻腔护 理 ， 防止 鼻 腔 黏 膜损 伤 。患 者一 旦 出现 缺 氧 症 状
时， 应及 时报 告医生尽 早行气 管切 开 。
卧床 ， 脉血 流缓慢 或 血液 黏 稠 ， 静 下肢 静 脉壁 处 于松 弛 状
２ １５ 呼吸功能 锻炼 。急性 颈椎损 伤后功 能 障碍 器官依 ．．
次为肺 、 肠 、 、 胃、 心 肾。 因此 ， 为使 患者 尽快恢 复呼 吸肌 功 能， 预防肺 不 张 、 部 感 染 等 并 发 症 ， 在 加 强 营 养 的 同 肺 应
时 ， 助患 者进行 呼吸 功能锻 炼 ， 协 指导患 者有效 咳嗽 、 习 练
的呼 吸变化 ， 备好 氧气 、 吸引 器及 各种 急救 药 品。若 出现
呼吸 困难 立 即行 气管切 开 ， 对呼 吸突然停 止者行 呼 吸机辅
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颈椎损伤的护理
1临床资料
本组29例中男27例，女2例，年龄27～68岁，颈椎过伸损伤12例，颈椎屈曲损伤15例，不完全性麻痹8例，完全性麻痹4例，四肢瘫痪9例。
2护理
2.1入院时的护理：颈椎骨折的患者病情比较严重，入院后应立即根据截瘫部位、神志情况、呼吸及缺氧程度、体温、脉搏、呼吸、血压等变化，采取相应的护理措施，备好氧气和气管切开包以备急用，大部分患者需行颅骨牵引术，应备好皮肤。
2.2颅骨牵引的护理：行颅骨牵引术者床头需抬高25～30 cm，屈曲型骨折者保持颈部过伸位，过伸型骨折者保持颈部中立位。
头部及颈部垫以棉垫以防压伤，牵引针孔每日用乙醇滴注1～2次，以防针孔感染，保持牵引方向及重量正确，保持有效牵引。
2.3呼吸系统的护理：颈4以上脊髓损伤者，由于肋间肌和横膈肌麻痹可产生呼吸功能障碍，应及时清除呼吸道分泌物，利用吹气囊、吹蜡烛的方法和上胸廓向上抬举、上肢外展扩大胸廓和辅助呼吸运动以增加肺活量，防止肺内功能下降和肺栓塞，指导患者灵活而充分运用残存的呼吸功能。
行气管切开者，定时给予雾化吸入以稀释痰液，痰液应及时吸出以保持呼吸道通畅。
2.4体温的护理：颈椎损伤后损伤平面以下的交感神经系统突然脱离高级中枢的控制，由于体温调节中枢紊乱或植物神经功能障碍，发汗功能消失，体温不能调节，随外界气温变化，因此使用药物不能奏效，应采用物理降温方法，体温不升者注意保暖。
2.5预防泌尿系感染：绝大多数颈椎损伤患者有尿潴留，个别有尿失禁，因此应保留导尿，可采取间断放尿，每2小时1次，1个月后可延长间隔时间，白天每4小时1次，夜间每6小时1次，鼓励患者多饮水，每天更换引流袋，每周更换尿管，如有泌尿系统感染，应加大抗生素剂量，同时给予膀胱冲洗，可用生理盐水500 ml加庆大霉素8万IU，严格无菌操作。
2.6四肢挛缩的护理：由于长期卧床，关节周围钙化引起髋关节内收挛缩、膝关节屈曲挛缩、踝关节内翻挛缩、足下垂挛缩、上肢关节屈曲型挛缩，进行被动关节活动，保持全身关节功能位，进行温热疗法—红外线等。
2.7饮食护理：长期卧床和精神忧虑，造成患者食欲不振、胃肠道功能差，患者宜多饮水，多食富含粗纤维和维生素的食物，禁忌生冷、辛辣等刺激性食物。
2.8褥疮预防：因患者长期卧床，血液循环障碍加上骨骼隆突处的皮肤受压、大小便不能自理、潮湿、不洁极易发生褥疮，因此要保持床单元平整、清洁、干燥，经常按摩骨骼隆突处，并放置气圈或海绵垫，有条件的可以给患者施以气垫床，临床观察效果良好。
2.9心理护理：颈椎损伤患者的恐惧、悲观失望的心理强烈，要针对不同损伤程度进行心理护理，对无脊髓损伤者，解除其恐惧心理，但也要防止轻视疾病的心理，过度活动继发引起脊髓损伤；对于伴有脊髓损伤者，以高度同情心给予安慰，耐心解释，说明功能恢复的可能性，使其积极配合治疗及康复护理等。