儿童少年卫生学重点整理

儿少笔记

1、儿少卫生学的研究对象：从出生后的婴儿到发育成年的青年，年龄0~25岁

2、儿少卫生学的重点对象：中小学生群体

3、儿少卫生不同于其他卫生的三大特点：正在旺盛生长发育；生长的同时在接受教育；集

体生活在学校这一特殊环境里。

4、体重=体脂肪+瘦体重（去脂体重）

5、【生长发育可塑性】：指人体的结构、功能为适应环境（包括积极的、消极的内外环境）

变化和生活经历而发生改变的能力。

6、生长发育最常用指标：身高、胸围、体重

7、体格发育曲线：各种生长发育指标值和年龄在坐标图上的关系曲线：

1）生长发育水平曲线纵坐标：个体X、测量值、群体x

2）生长发育速度曲线纵坐标：增长绝对值、增长率

3）生长发育完成率曲线纵坐标：发育完成率

8、【生长轨迹现象】：指群体儿童在正常环境下，生长过程将按遗传潜能决定的方向、速度和目标发育。

9、【赶上生长】：又称追赶性生长，出现在那些生长发育过程中曾因疾病、营养、心理应激等因素而出现生长迟缓的患儿；一旦这些不良因素（尤其是疾病因素）被解除，机体立即就会出现向原有正常轨迹靠拢的倾向。（年龄越小越明显，生长的加速幅度越大）

10、【发育关键期】：某些机能或技能的获得存在关键期或敏感期，此时，适宜的刺激或训练即可获得该机能或技能，否则无法获得或需付出更多的努力。

11、儿童发育年龄分期：胎儿期（0~1）、幼儿期（1~3）、学龄前期（3~6）、

学龄期/童年期（6~12）、青春期（10~20岁）、青年期（约18~25）

12、①头尾发展规律（胎儿期和婴幼儿期，由上至下、由近而远）

②近侧发展规律（手的精细动作，近-远，粗-细，简单-复杂）

③向心律（童年期和青春期，下肢早于上肢，四肢早于躯干）

13、五类生长模式（Scammon生长模式）：

①一般型：肌肉、骨骼等，（婴幼儿期、青春期）两次突增

②淋巴系统型；一次突增，有升有降

③神经系统型：一次突增，先快后稳（头围测量对3岁以前幼儿是重要指标）

④生殖系统型：一次突增，先慢后快（生殖期）

⑤子宫型：因母体激素的作用

14、体格发育的阶段变化：

第一生长突增期：胎儿4个月至出生后一年；

身高（胎儿中期4-6个月）体重（胎儿后期7-9个月）

1岁：身长75cm 体重9Kg 2岁：身长85cm 体重12Kg

第二生长突增期：青春期初期（女 9-11至13-15；男 11-13至15-17）

身高生长突增高峰（PHV）：个体的身高增长速度达到最大的时期。

15、睾丸增大是男性性发育最早的征象。

乳房发育是女性性发育最早的征象。月经初潮是女性性发育最重要的指标。

16、矮身材的标准：＜P3标准，即身高低于其性别-年龄组正常值的第三个百分位（P3）

身高增长速度：≥4cm/年

17、体质量指数（反映营养状况）：BMI=体重（kg）÷身高（㎡）

评价婴幼儿营养状况：Kaup指数=[体重（kg）÷身高（c㎡）]×10^4

18、生长发育评价的五等级划分：

①婴儿死亡率（IMR）：指在所给定的年份内每1000名活产儿在0～1岁期间的死亡人数，反映活产儿一年内的死亡概率。是国际社会公认的衡量国家和地区经济文化、居民健康状况和卫生保健事业发展的重要标志，反映妇幼保健工作质量对婴儿生存质量的影响。

IMR=当年婴儿死亡人数÷某年活产儿人数×1000‰

② 5岁以下儿童死亡率（U-5MR）：指在某给定年份内，每1000名活产儿在年满5岁前的死亡概率。反映0～4岁组儿童的生存状况，该年龄段儿童正是儿童保健服务的主要对象，可反映全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况。联合国儿童基金会将U-5MR作为首选指标。U-5MR=当年5岁以下儿童死亡人数÷某年活产儿人数×1000‰

③年龄别死亡率（ASDR）：指某年在不同年龄组内平均每千人口中的死亡数。

④某病死亡率（CFR）：指在某一期间（通常1年）内因患某种或某类疾病而导致死亡的百分比，既可反映该疾病的严重程度，也能反映医疗水平和质量。

20、儿童少年健康指标体系——生长发育指标

营养状况：用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三个指标，可分别评定出儿童发育迟缓、低体重、消瘦和慢性严重营养不良等。用BMI评价肥胖和超重最为常用。

21、中国儿童少年群体健康状况（显著改善和主要健康问题）：（WD）

①死亡率显著下降，伤害成为青少年的首位死因；②生长发育水平提高，体能水平进一步下降；③学生常见病患病状况整体改善，疾病谱变化带来新的严峻形势，精神障碍负担日益突出。④城市流动儿童、乡村留守儿童、流动青少年健康问题需求增加。

22、预防近视是防治视力不良、保护学生视力的核心。

23、【轴性近视】：晶状体屈折力正常，因眼球前后轴过长，使物体成像在视网膜前。

【屈光性近视】：眼轴长度正常，因角膜或晶状体曲率半径缩短，致使晶状体屈折力过强，使物体成像在视网膜前。

24、眼球的屈光参数：眼轴长度、角膜屈光力、晶状体屈光力

25、乳龋和恒龋比较的区别：①龋患率高；②多发，龋蚀范围广；③龋蚀除易发生于颌面、邻面外，也发于光滑面、牙颈部；④进展快；⑤自觉症状（如疼痛、肿胀）不如恒牙敏感。

26、龋病的“四联致病因素”：细菌、食物、宿主和时间。（WD/TK）

①细菌和菌斑：菌斑是致病的生存环境，控制菌斑是防龋的重要环节；

②宿主：即儿童的牙、唾液、生活行为方式等；

③食物因素：以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。

④时间因素：从一个小小的早期损害发展为龋洞，需要一个缓慢发生发展的过程，平均需要18个月的时间。

27、窝沟封闭法：是WHO推荐的重要防龋措施。封闭乳磨牙以3～4岁为宜；封闭第一恒磨牙以6～7岁为宜；封闭双尖牙、第二恒磨牙以12～13岁为宜。

28、脂肪可在牙釉质表面形成一层脂肪膜，防治釉质脱矿，隔绝碳水化合物与细菌的接触。

29、BMI超重-肥胖筛查标准和腰围界值点结合起来，可确定是否超重/肥胖，其次是判断出事中心型还是外周型肥胖。步骤是：①先按BMI标准，区分出正常、超重和肥胖；②在筛