整脊手法治疗腰椎间盘突出症的综述△

腰椎 问 盘突 出症 （ Ｌ Ｉ Ｄ Ｐ ） 是 现代 常 见病 、 多 发病 ， 临床上 ９ ０ ％ 实际上 是 中医传统 的推 拿疗法 的一 部分 ， 具 有 中 国特色 的 中医整 左右 的 患者可 以通 过系统 的保 守治疗 达到 治疗 目的 。 推 拿疗法 是 脊手法 是整 脊疗法 重要 的治疗 方法 之一 。 重要 的保 守治疗 手 段 ， 具有 显著 优势 。 近年来 ， 推拿 从业 人员 开始 ２ 整 脊手 法治疗 腰椎 间盘 突 出症 的作 用机理 腰 椎 定点 旋转 复 位手 法 是治 疗 Ｌ Ｉ Ｄ Ｐ最 主要 的 整脊 手法 ， 是 重 视 整脊 手 法在 Ｌ Ｉ Ｄ Ｐ推 拿 治 疗 中 的应 用 。 为 了解 整 脊手 法 在 Ｌ Ｉ Ｄ Ｐ治疗 中 的应用概 况 ， 现将其 综述 如下 。 冯天有 教授 在 向民 间医生学 习 的基 础上 ， 运用 现代 医学 知识 进 行
ｆ ｌ ４ 】 秦抗 帆 ． 社 区糖 尿病 患 者 的健康 教 育效 果『 Ｊ Ｊ ． 中 国城 乡企 业卫 健 康水 平。 参 考文 献 生， ２ ０ １ １ ， ２ ， ２ ６ （ １ ） ． ｆ １ ］ 辛静 ， 董卉 ． 糖 尿病 患者 的 社 区 管理 【 Ｊ １ ＿ 社 区 医 学杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ６ ｆ １ ５ ］ 黄敬 亨． 健康 教 育学［ ＭＪ ． 第 ３版． 上海： 复旦 大 学 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ２ ． ｆ ｌ ６ ］沈 津波 ． 糖 尿 病足 防治 方 法初 探 Ｉ Ｊ １ ＿中国城 乡企 业 卫 生 ， （ ６） ５ ８ — ５ ９ ． ｆ ２ ］ 张丽 芝 ， 郑修 霞． 健教 在社 区 Ⅱ型糖 尿病 一级 预 防 的作 用『 Ｊ Ｉ ． 解 ２ ０ １ １ ， ２ ， ２ ６ （ １ ） ．
揉筋 ， 令其 和软 ； 再按其 骨 ， 徐徐合 缝 ， 背 膂始 直 。” 这 实 际上就 是 炎 症物 质 的排除［ ４ １ 。 现今 所指 的 “ 整 脊疗 法” 。 黄志 高等人 【 认 为， 中国特 色 的整脊疗 法 目前 ， 还 可借助 一定 的设备 装置 行整 脊疗 法 ， 如 三 维整 脊术 。 三维整 脊术 具有 成角旋 转 、 纵向牵 引的 综合 瞬间 复位 功能 ， 将 中 △项 目来源 ：广西壮族 自治 区贵港市 科学技术 局 自筹科 研项 目， 合 医的旋 转复 位 、 斜 扳复位 与西 医 的牵 引 复位有 机结 合 。其治 疗原 同编 号 ： 贵科攻 １ ２ ０ ９ ０ ０ ３ 理 是在 充足 的牵 引力下 瞬间 快速 的牵引 复位 ， 同时 还可 以分 解 突 广 西贵港 市巾 医院针灸推 拿科 （ ５ ３ ７ ￣ ｏ ｏ ） ２ ｏ １ ３年 ６ 月 ¨ 日收 稿 出物与 神经 根间 的压迫 和周 围组织 的粘连 。
整脊 手法治疗 腰椎 间盘 突 出症 的综 述△
阎 杰
关键 词 ： 椎 间盘 ； 腰椎 问盘 突 出； 整脊手 法 ； 综述 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ３ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ ～ ０ １ ０ ２ — ０ ３
院 的就诊压 力 ， 使患 者不 出社 区就有可 以交 流 的平 台得到 专业 的 ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ３） ： ７ ２ ． １ １ 】 韦翠 英 ， 梁 常禧 ， 任 志玲 ． 糖 尿 病教 育在 糖 尿 病 防 治 中的作 用 治疗 。以社 区为基 础 的综合 防 治及 健康 教育 是最 佳 防治方 案 。 ［ 糖 尿病 治疗 遵循 五 项原 则 ： 健康 教 育 、 饮食 疗法 、 运 动 疗法 、 药 物 Ｉ Ｊ 】 ． 广西预 防 医学 ， ２ ０ ０ ０ （ ３ ） ．
９ ） ： ８ ０ ３ ． 出资惠 民 ， 免 费为 ６ Ｏ 岁 以上 老人筛 查糖 尿病 ， 并 对糖 尿病 患者 进 （ ［ １ ０ 】 白秀琴 ， 祝红燕． 糖尿 病 患者 的 心理 分析 ｌ Ｊ １ ． 宁夏 医学 院 学报 ， 行 管理 。 在社 区 医院进 行糖 尿病三 级预 防缓解 专科 医 院和三 甲医
１ ０ ２
内蒙 古 中医药
糖尿 病是 可防可 治 的 ， 全社 会都 积极努 力参 与开 展糖 尿病 教 放 军护理 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ Ａ） ： １ ３ —１ ４ ． ３ ］ 柴 慧芬 ． 社 区健 康教 育 对 Ｉ Ｇ Ｔ患者转 归的作 用『 Ｊ ］ ． 实 用全科 学 ， 育， 提高健 康意 识 ， 从 自我 做起 ， 带动身 边 的人一 起改 正不 良生 活 【 习惯过健 康生 活 Ｉ 。 ２ ０ ０ ６ ， ４ （ ５ ） ： ２ ６ ． 预 防糖尿 病可 以从 以下几 点做起 ： ［ ４ 忡 华 医学会糖尿病分会． 中国２型糖尿病防治指南（ ２ ０ ０ ７年版 ） Ｊ １ ． 中华 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ ８ （ １ ８ ） ： １ ２ ２ ７ — １ ２ ４ ５ ． 普 及糖 尿 病 的健康 知识 ， 懂得 多 一点 ， 对 并发 症 及危 害 多 了 ｌ ｆ ５ １ 中国肥胖 问题 工作 组数 据 汇总分 析协 作 组． 我 国成人 体 重指数 解 一点 。 适 宜体 重 指数 和腰 围 管住嘴， 摄 人 含高 胆 固醇 的食 物 少一 些 ， 控制 总 的食 物 摄人 腰 围对相 关疾 病危 险 因素 异常 的预测 价值 ： 量。 不仅 要控 制主食 摄入 ， 对副 食品 的摄人 ， 特别 是 高热量 的食 物 切 点的研 究ｆ Ｊ 】 ． 中华流行 病 学杂 志， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ １ ） ： ５ — １ ０ ． ［ ６ 】 王玉 华 ， 王静 ． 糖 尿 病 在 农 村预 防 控 制 的 方法 职 业 与健 康 ， 也要严 格控 制 。 迈 开腿 ， 适量运动， 勤活 动 ， 科学 运 动既 防止 低血 糖 ， 也 可 使 ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ） ． 【 ７ 】 薛凤 连 ， 李 霞． 对糖 尿 病老 年 患者 用 药知 识教 育 的效 果观 察［ Ｊ Ｊ ． 人身心 健康 ， 促进 新 陈代谢增 强体 魄 。 心理 调整 ： 积 极快 乐 ， 放 松心 情是 改善高 血糖 的 良方 ， 各种 不 中国城 乡企 业卫 生 ， ２ ０ １ １ ， ２， ２ ６ （ １ ） ． 平衡 的心 态会增 加胰 岛素 抵抗 ， 促进糖 尿病 发生 。 【 ８ １ 康 凌． ２ 型 糖尿病 的病 机 与防 治ｌ Ｊ Ｊ ． 中国城 乡企 业卫生 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ． ９ ］ 金 晓 娜． 糖尿 病足 的发 病 机制 及 预 防 护理 『 Ｊ １ ＿ 全科 护 理 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ 综上 所 述 ， 糖 尿 病筛 查 管理 已列 入 国 家公共 卫 生工 作 ， 政 府 『
一
推 回正常 位 置 ， 患者 居 然恢 复 听力 ， 从 而 诞 生 了“ 整脊疗法（ Ｃ ｈ ｉ — 除定 点旋转 复 位手法 外 ， 松 肌理 肌手法 也是 治疗 本病 的 整脊 ｒ ｏ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｅ ） ” 。１ ８ ９ ７ 年 帕 玛创设 整 脊 疗法 学会 ， 自此 整脊 疗法 开 始 手 法 。它可 以放松 肌 肉 ， 有 效解 除肌 肉痉挛 使椎 问 盘所 受应 力减 推广 应用 。事实 ＿ ｝ 二 ， 在 中 医里边 ， 本疗法 很早 就被 应 用 了 ， 如清 代 轻 从而 改善椎 管 内的局部 血液 运行 改善微 循环 ， 促 进炎 症及 水肿 《 医宗金 鉴 ・ 正骨 心 法要 旨》 指出： “ 脊梁 骨 … …先受 风寒 ， 后 被 跌 的吸 收 ， 减轻 神经根 的神 经性 刺激症 状 ； 使 椎体 处于 平衡 状 态 ， 增 打损 伤者 ， 瘀 聚 凝结 。 若脊 筋 隆起 ， 骨 缝必错 ， 则成伛偻 之形 。 当先 强 脊 柱 的稳 定性 ， 保 证肌 肉和脊 柱 内外组 织 血液 循环 旺 盛 ， 加速
反应 点 （ 椎 旁 压痛 ） 为例 ， 医 者站立 于患者 右侧 ， 采 用右 手 掌根 （ 豆 示一 部分 患者 腰椎 突 出物可 以全部 还 纳 ， 而 另一 部分 只能 基本 还
状骨） 置 于 阳性反 应点 ， 伸直 右臂 缓 慢 向下用 力 ， 使 掌 根吸 附 于 阳 纳或 者部 分还 纳 。由此看 来 ， 腰椎 间盘 突 出物 的还纳 是完 全有 可 性反 应点 ， 左 手握 住右 手腕 部 ， 以 固定 右 手于 阳性 反应 点 ， 随 即借 能 的。但也 有认 为㈣， 髓核 内压 在手 法过 程 中呈增高 变 化 ， 而不 能 吴 山 等人（ 也利 用 三维有 限元 技术 对整脊 手 助身 体前 倾 之 力 ， 向下 向 内旋转 用 力 ， 医 者感 手 下有 关 节 滑 动或 使突 出 的髓核 还纳 。 听到 关节 弹 响声 ， 完成 矫正 ， 治疗 结束 。 ② 松肌 理肌 法㈣ ： 患者俯 卧 法进 行 了基础 研究 ， 并得 到如下 结果 与结论 ： ①在 整脊 手法操作 过 位， 术 者 站于前 方 ， 充分 暴露 脊柱 ， 术 者双 手拇 指分 别 置 于脊柱 棘 程 中， 椎 间盘应力 逐渐增 大并 向外侧 传导 ， 而几乎 没有 向椎间 盘 中 突两 侧 ２ ｃ ｍ处 ， 缓 慢有 节奏 的 自上 而 下从 Ｔ 。 至Ｓ 。 直推 理筋 ５ ～ １ ０ 心 的力 ， 由此在 生物力 学方面证 实了椎 间盘还纳 的不科 学性 。 ②整 关 节 突的位 移 ， 有 利 于解 除神经 根 的粘 连 。 次， 以达 到皮 肤微 红发 热 为佳 。 要 求术 者双 手拇 指有 力 ， 推按过 程 脊手 法造 成 了椎 间盘 、 中要 体现 出震 颤 力和挤 压 力 ， 作 用 于脊柱 。③ 三维 整 脊术 ： 患 者 整脊手 法操作 过程 中由于小 关节 突如此 的反 复活动 ，改 变 了椎 间 可松解 神经 根周 围 的粘连 ； 同时 ， 由于椎 间孔 变 排 空大 小便 ， 俯 卧 于 三维 整 脊床 上 ， 胸背 部 与双 上 肢 固定 于床 的 孔 的形