氟尿嘧啶类抗肿瘤药物
抗肿瘤药物的分类及用药注意事项
抗肿瘤药分类代表药物副作用直接影响DNA结构和功能一、烷化剂（4）1.氮芥——最早。
淋巴瘤/慢淋/小肺。
2.环磷酰胺——淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。
3.塞替派——癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。
4.卡莫司汀——脑瘤、脑膜白血病。
（呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。
膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。
TANG）二、铂类（3）顺铂（肾耳毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）（铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓TANG）三、抗生素（2）丝裂霉素、博来霉素（间质性肺炎）四、拓扑异构酶抑制剂（2）I（喜树碱/羟喜树碱、XX替康——延迟性腹泻）II（首选：依托泊苷——小肺；替尼泊苷——脑瘤）干扰核酸合成氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤干扰RNA转录柔红霉素、X柔比星（心脏毒性）多么温柔啊，令人放心。
影响蛋白质合成（1）长春XX（神经毒性）（2）紫杉醇、多西他赛调节体内激素平衡的药物他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮靶向抗肿瘤药吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠单抗（赫赛汀）、利妥昔单抗、西妥昔单抗止吐药甲氧氯普胺昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药第一亚类破坏DNA的烷化剂一、药理作用与临床评价烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。
（一）作用特点1.氮芥——最早应用。
2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著；【适应证】恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。
3.塞替派——癌，灌注。
4.卡莫司汀——脑瘤。
（二）典型不良反应1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降（例外：长春新碱和博来霉素）。
2.恶心呕吐。
3.脱发。
4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎（口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞）。
5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。
6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。
常用抗肿瘤药物
常用抗肿瘤药物使用注意事项
• 十：紫杉醇PTX
• 药理作用：本药属于广谱抗肿瘤药，对顺铂和多柔必星耐药者，使用本 药有效。在肝脏代谢，经胆汁随粪便排出。
• 临床应用：对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌疗效较好；对食管癌、头 颈部癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤等有效，单药剂量为135200mg/m2,静脉滴注3小时。
• 临床应用：主要用于结肠癌、直肠癌，对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺 癌、食管癌、非霍金奇淋巴瘤等也有效。
• 保存条件：密闭25℃以下； • 给药方式：静脉滴注； • 输注速度和时间：250-500ml2-6小时；
• 注意事项：“四禁”：禁用生理盐水稀释；禁用冰水漱口和冷食；禁止 与碱性药物或溶液配伍输注；制备药业及输注时避免接触铝制品。
常用抗肿瘤药物使用注意事项
• 二：顺铂（冻干粉）DDP
• 药理作用：为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，具有抗癌谱广，対厌氧细胞有效 地特点；
• 临床应用：用于睾丸癌、卵巢癌、头颈部癌、膀胱癌、肺癌、食管癌、恶性淋 巴瘤等；
• 保存条件：避光、密闭； • 给药方式：静脉滴注； • 输注速度和时间：500ml不少于2小时； • 注意事项：为预防顺铂的肾脏毒性，需充分水化：顺铂用前12h静滴等渗葡萄
• 主要毒副反应：①骨髓抑制：以中性粒细胞减少多见；；②过 敏反应：变现为低血压和支气管痉挛；③皮肤反应：红斑；④ 体液潴留。
常用抗肿瘤药物使用注意事项
• 五：奥沙利铂Oxaliplatin
• 药理作用：本药为铂络合物类抗肿瘤药，是第三代铂类衍生物。通过产 生烷络化合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合 成和复制。
• 三：吉西他滨dFdC
• 药理作用：为细胞周期特异性抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于S期细胞， 也可阻断细胞增殖由G1期过渡至S期。
常用抗肿瘤药物联合应用顺序
GP方案
吉西他滨→顺铂
吉西他滨可抑制顺铂引起的DNA损伤的修复，增加双链的断裂和顺铂-DNA复合物的形成，并且先给予吉西他滨的不良反应发生率也较低
GC方案
卡铂→吉西他滨
CAF方案
环磷酰胺→阿霉素→氟尿嘧啶
环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。5-氟脲嘧啶是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞有作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。
FOLFOX6
奥沙利铂→亚叶酸钙→氟尿嘧啶
5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成的障碍作用。用药时应该先用CF，后用5-FU。静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小时，目前临床常用CF与5-FU交替应用，效果较好。
FOLFIRI
伊立替康→亚叶酸钙→氟尿嘧啶
说明书规定伊立替康（CPT-11）静滴30-90min，立即给与CF，之后5-FU。先给予伊立替康，不良反应发生率降低。
CMF方案
甲氨蝶呤→氟尿嘧啶
4～6h
MTX为二氢叶酸还原酶抑制剂，并且能抑制嘌呤代谢，能增强5-FU的抗肿瘤活性，先用MTX，4～6h后再用5-FU则可产生协同作用
曲妥珠单抗→多西他赛
首次间隔1天
多西他赛与曲妥珠单抗联用时，多西他赛首次静脉给药应于曲妥珠单抗第 1 次用药后 1 天；如果患者对前次曲妥珠单抗剂量耐受良好，多西他赛以后的用药应紧随曲妥珠单抗静脉输注之后。
警惕!这四大“伤心”药物,你注意到了吗？
警惕！这四大“伤心”药物，你注意到了吗？
众所周知，每年9月25日是世界心脏日，提醒大家要关注心脏的健康。
然而，不知道大家在日常用的时候，有没有考虑过这样一个问题，就是我们吃进嘴里的药物，也会引起心脏毒性问题呢？今天，咱们就来盘点四种能够引起心脏毒性的药物。
一、抗肿瘤药物
大家比较熟悉的是，抗肿瘤药物会引起消化系统副作用，比如恶心，呕吐等。
但殊不知，抗肿瘤药物同样也会引起心脏毒性，主要表现为心律失常、心肌局部缺血、心电图异常等，严重的甚至会出现充血性心力衰竭或急性冠脉综合征。
多种类型的抗肿瘤药物都会引起心脏毒性，如柔红霉素为代表的蒽环类药物、以5-氟尿嘧啶为代表药物的氟尿嘧啶类，紫杉醇类药物、以及靶向药物等。
二、抗心律失常药
抗心律失常药物如胺碘酮，是经典的广谱抗心律失常药物，长期服用时，会引起QT间期延长，出现明显的U波，严重的会出现尖端扭转性心律失常。
三、大环内酯类抗菌药物
以阿奇霉素为代表的大环内酯类抗菌药物，这类药物使用过程中，可能会诱发心肌复极异常、QT间期延长、尖端扭转性室速等。
早在2013年，美国FDA就曾发出警告称，阿奇霉素存在致死性心律失常的风险。
四、促胃动力药
促胃动力药物多潘立酮，为选择性多巴胺受体拮抗剂。
有研究表明，即使是在严格按照说明书使用的情况下，多潘立酮也会引起心脏毒性，主要表现为Q-T间期延长和心律失常，严重的甚至会引起心脏猝死。
常见的化疗方案缩写
常见的化疗方案缩写常见的化疗方案缩写化疗（chemotherapy）是一种通过使用化学药物来治疗癌症的方法。
化疗方案是指在临床实践中常用的一组化疗药物组合，用于针对特定类型的癌症进行治疗。
为了简化和描述化疗方案，医学界通常使用缩写来代表不同的化疗药物和治疗方案。
本文将介绍常见的化疗方案缩写，并对每个方案进行详细的叙述。
一、CMF方案CMF方案是一种常用的乳腺癌化疗方案，它包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲氨喋呤（Methotrexate）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）这三种药物的组合。
环磷酰胺是一种碱化剂，可通过干扰DNA的复制和细胞分裂抑制癌细胞的增殖。
甲氨喋呤是一种抗代谢类药物，它可以阻断细胞DNA的合成和修复过程，并抑制癌细胞的增殖。
氟尿嘧啶是一种抗代谢类药物，可阻断DNA的合成和修复，并抑制癌细胞的增殖。
二、FOLFOX方案FOLFOX方案常用于结直肠癌的化疗，它包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）的组合。
氟尿嘧啶和亚叶酸是两种抗代谢类药物，它们通过干扰DNA的合成和修复过程来抑制癌细胞的增殖。
奥沙利铂是一种铂类化合物，它可以与DNA 结合，干扰DNA复制和细胞分裂，从而抑制癌细胞的生长。
三、ABVD方案ABVD方案是一种常用的霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）化疗方案，它包括阿霉素（Doxorubicin）、布莱马霉素（Bleomycin）、长春新碱（Vinblastine）和达卡巴嗪（Dacarbazine）的组合。
阿霉素是一种抗生素，可以通过抑制DNA和RNA的合成来阻断癌细胞的增殖。
布莱马霉素是一种抗生素，可引起DNA断裂和抑制DNA合成，从而抑制癌细胞的生长。
长春新碱是一种生物碱类药物，通过抑制DNA的合成和RNA的转录来抑制癌细胞的增殖。
达卡巴嗪是一种抗代谢类药物，可抑制DNA的合成和细胞分裂。
氟尿嘧啶类药物治疗胃癌的研究进展
氟尿嘧啶类药物治疗胃癌的研究进展李雪嵩;王婧;马妮娜;李琴【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)009【总页数】3页(P1161-1163)【作者】李雪嵩;王婧;马妮娜;李琴【作者单位】内蒙古自治区兴安盟科右前旗人民医院肿瘤科,内蒙古乌兰浩特137400;首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心,北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心,北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R979.1胃癌是我国第4个最常见的肿瘤，也是全球恶性肿瘤死亡的第2大原因，其患者5年存活率<10%[1]。
由于大部分胃癌早期症状不典型，大多数患者在就诊时已为晚期，无法对其进行手术切除，因此，化疗成为了主要的治疗方法[2]。
随着化疗药的不断更新研发，目前临床上新的化疗药主要有多西他赛、奥沙利铂及伊立替康等，其使进展期胃癌患者的缓解率与生存受益有了大幅度提高[3]。
然而到目前为止，临床上胃癌的化疗方案中最常使用的仍是氟尿嘧啶类药物。
为此，本文通过收集相关资料，就氟尿嘧啶类药物治疗胃癌的研究进展进行综述。
近年来，氟尿嘧啶类药物的研制和临床应用都取得了很大的进展，其抗肿瘤活性不断增强，不良反应逐渐减轻。
氟尿嘧啶代谢活化产物三磷酸氟尿嘧啶能够渗入RNA中，对其合成有抑制作用，从而阻断肿瘤细胞的增殖[4-5]。
目前，临床上对氟尿嘧啶类药物的研制已进入快速发展阶段，大量研究结果使新型氟尿嘧啶类药物的疗效得到了临床认可，显示出广阔的临床应用前景。
其中，已陆续上市的氟尿嘧啶类代表药物有5-氟尿嘧啶(5-FU)、替加氟、替吉奥(S-1)、卡培他滨、雷替曲塞、三氟胸苷和Tipiracil盐酸片(TAS-102)等。
目前，氟尿嘧啶类药物被广泛用于治疗消化系统、乳腺、妇科及头颈部等实体肿瘤的治疗，其不良反应包括腹泻、脱水、腹痛、恶心、口腔黏膜炎、手足综合征、心血管毒性等[6]。
抗肿瘤药物一医学的必看试题带详细解析答案
抗肿瘤药物一医学的必看试题带详细解析答案抗肿瘤药物(一)1.属于植物来源的抗肿瘤药物是紫杉醇。
2.巯嘌呤不属于烷化剂类的抗肿瘤药物。
3.叙述不符合环磷酰胺的是其是根据前药原理设计的药物。
4.紫杉醇主要用于乳腺癌和卵巢癌的治疗。
5.紫杉醇主要用于乳腺癌和卵巢癌的治疗。
6.化学结构式为美法仑。
7.化学结构为白消安。
8.抗肿瘤药卡莫司汀属于亚硝基脲类。
9.化学结构为的药物属于抗代谢药物类。
10.阿霉素是抗肿瘤抗生素。
11.抗肿瘤药物类型包括烷化剂、抗代谢类、天然抗肿瘤药物、金属配合物和其他类。
12.与卡铂的叙述不符的是对膀胱癌和头颈部癌的效果不如顺铂。
卡铂属于第二代铂配合物，理化性质和抗肿瘤活性与顺铂相似，主要用于治疗癌和卵巢癌。
13.正确答案为D。
白消安的化学结构为2-甲基-1,3,2-氧氮磷杂环戊二烯-2-胺。
14.正确答案为C。
甲氨蝶呤是一种抗代谢抗肿瘤药，作用机制为抑制腺酰琥珀酸合成酶，阻止次黄嘌呤核苷酸转变为腺苷酸。
15.正确答案为D。
巯嘌呤是一种为黄嘌呤6-位羟基以巯基取代的化合物，水溶性较差，作用机制为抑制腺酰琥珀酸合成酶，阻止次黄嘌呤核苷酸转变为腺苷酸，用于治疗头颈部肿瘤，乳腺癌，宫颈痈等，磺硫嘌呤为其前体药物。
16.正确答案为D。
环磷酰胺经体内代谢活化，在肿瘤组织中生成具有烷化剂作用的是磷酰氮芥、丙烯醛、去甲氮芥。
17.正确答案为E。
米托蒽醌为对阿霉素结构改造得到的有效药物，其抗肿瘤作用弱于柔红霉素，结构中不含有羟乙基己二胺的结构，为红色结晶，作用机制可能是抑制DNA和RNA的合成，用于治疗晚期乳腺癌和成人急性非淋巴细胞白血病复发。
18.正确答案为C。
阿糖胞苷的化学结构为2'-脱氧-5-氟尿苷。
19.正确答案为D。
阿糖胞苷是一种合成药物，喜树碱、长春新碱是植物来源的抗肿瘤药，依托泊苷、替尼泊苷是人工合成的抗肿瘤药。
20.正确答案为B。
他莫昔芬的化学结构为(Z)-2-[4-(1,2-二苯基乙烯基)苯氧基]-N,N-二甲基乙胺。
肾上腺癌晚期的治疗方案
一、引言肾上腺癌是一种起源于肾上腺皮质或髓质的恶性肿瘤，其发病率较低，但预后较差。
晚期肾上腺癌是指肿瘤已经发生远处转移，无法通过手术切除根治的癌症。
面对晚期肾上腺癌，治疗方案的选择至关重要。
本文将详细介绍晚期肾上腺癌的治疗方案。
二、治疗方案1. 化疗化疗是晚期肾上腺癌治疗的主要手段，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、繁殖和扩散。
常见的化疗药物有：（1）顺铂：与丝裂霉素、氟尿嘧啶等药物联合使用，可提高疗效。
（2）多西他赛：是一种半合成紫杉烷类抗肿瘤药物，与顺铂、氟尿嘧啶等药物联合使用，可提高疗效。
（3）紫杉醇：是一种天然植物紫杉中的有效成分，与顺铂、氟尿嘧啶等药物联合使用，可提高疗效。
2. 免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗手段，通过激活人体免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
常见的免疫治疗药物有：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：如纳武单抗、派姆单抗等，可阻断PD-1/PD-L1通路，激活T细胞杀伤肿瘤细胞。
（2）CTLA-4抑制剂：如伊匹单抗等，可阻断CTLA-4通路，增强T细胞活性。
3. 靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性信号通路的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞生长、繁殖和扩散。
常见的靶向治疗药物有：（1）米托坦：是一种选择性肾上腺皮质激素合成抑制剂，可抑制肾上腺皮质激素的合成，降低肿瘤细胞生长。
（2）索拉非尼：是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤细胞生长、血管生成和转移。
4. 放疗放疗是利用高能量射线对肿瘤细胞进行照射，以达到抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积、减轻症状的目的。
常见的放疗方法有：（1）外照射放疗：通过外部照射装置对肿瘤进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性物质直接植入肿瘤组织内部进行照射。
5. 支持治疗晚期肾上腺癌患者常常伴有营养不良、贫血、疼痛等症状，因此支持治疗也是治疗方案的重要组成部分。
常见的支持治疗包括：（1）营养支持：通过营养补充剂、静脉营养等方式改善患者的营养状况。
肿瘤内科(028)(正高级)高级卫生专业技术资格考试知识点必刷题精析(2025年)
2025年高级卫生专业技术资格考试肿瘤内科(028)(正高级)知识点必刷题精析一、多项选择题（共107题）1、以下哪项不属于肿瘤内科常见的化疗药物？A. 顺铂B. 紫杉醇C. 紫杉碱D. 地塞米松答案：D解析：顺铂、紫杉醇和紫杉碱都是肿瘤内科常用的化疗药物，而地塞米松是一种糖皮质激素，主要用于抗炎、抗过敏和免疫抑制，不属于化疗药物。
因此，正确答案是D。
2、关于肿瘤标志物的检测，以下哪种说法是错误的？A. 肿瘤标志物检测可以用于肿瘤的早期发现和诊断B. 肿瘤标志物检测的结果可以完全确诊肿瘤C. 肿瘤标志物的升高可以作为肿瘤复发的指标D. 肿瘤标志物检测可以用于监测治疗效果答案：B解析：肿瘤标志物检测在肿瘤的早期发现和诊断中具有重要意义，但单独依靠肿瘤标志物检测结果并不能完全确诊肿瘤，因为某些良性病变或正常生理状态下也可能出现肿瘤标志物的升高。
此外，肿瘤标志物的升高可以作为肿瘤复发的指标，并且可以用于监测治疗效果。
因此，错误说法是B。
3、下列哪些因素与肿瘤的转移相关？（）A. 血液循环系统B. 淋巴循环系统C. 临近器官侵犯D. 远距离转移途径E. 细胞表面粘附分子答案：ABCDE解析：肿瘤的转移是一个复杂的生物学过程，涉及多个因素。
血液和淋巴循环系统是肿瘤细胞扩散的重要途径；临近器官侵犯可能通过直接侵犯或侵入临近淋巴管和血管而促进转移；远距离转移途径包括血液循环和淋巴循环；细胞表面粘附分子在肿瘤细胞与细胞外基质或内皮细胞的相互作用中起关键作用，影响肿瘤细胞的转移能力。
因此，上述所有选项都与肿瘤的转移相关。
4、以下哪项不是肿瘤内科治疗中化疗药物的主要作用机制？（）A. 抑制DNA合成B. 抑制RNA合成C. 抑制蛋白质合成D. 诱导细胞凋亡E. 增强免疫功能答案：E解析：化疗药物在肿瘤内科治疗中是主要的抗肿瘤手段之一，主要通过以下几种机制发挥作用：抑制DNA合成、抑制RNA合成、抑制蛋白质合成、诱导细胞凋亡等。
常见的化疗药物
李汝霞
目录
一、常见化疗药物
替加氟 氟脲嘧啶 奥沙利铂
二、化疗辅助用药
亚叶酸钙 格拉司琼 托烷司琼 昂丹司琼 胸腺五肽 胸腺肽α1 胸腺肽 生脉
目
录
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三、使用化疗药物时应注意的问题
1
替加氟
本品为氟脲嘧啶的衍生物，在体内经肝 脏活化逐渐转变为氟脲嘧啶而起抗肿瘤 作用，在体内干扰、阻断DNA、RNA 及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，为细 胞周期特异性药物，化疗指数为氟尿嘧 啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。 主要治疗消化道肿瘤，例如胃癌、结肠 癌、直肠癌和胰腺癌，也可用于治疗乳 腺癌、支气管肺癌和肝癌等。
目
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8
奥沙利铂
奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其 它抗癌药物，ATC编号L01XA03。奥沙 利铂属于新的铂类抗癌药 。 与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸） 联合应用 ：一线应用治疗转移性结直 肠癌 ；辅助治疗原发肿瘤完全切除后 的III期（Duke’s C期）结肠癌，用于该 适应症是基于国外临床研究结果。
目
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18
不良反应
对本品过敏者及妊娠妇女禁用。 哺乳期妇女不宜应用，儿童暂不推荐使 用。 本品可能对血压有一定影响，因此高血 压未控制的患者每日剂量不宜超过 10mg。 常规剂量下的不良反应多为一过性，常 见有头痛、便秘、头晕、疲劳及胃肠功 能紊乱，如腹痛和腹泻。
19
目
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5
目
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氟脲嘧啶
氟脲嘧啶是5-氟脲嘧啶溶于注射用水并 加氢氧化钠的无菌溶液，溶液的pH约为8.9。 氟脲嘧啶是尿嘧啶的同类物，尿嘧啶是核糖 核酸的一个组分。临床用于结肠癌、直肠癌、 胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶 性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀