老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床分析
脑梗死患者颈动脉粥样斑块形成与中医证候的关系_杨志新
137颈动脉粥样斑块是脑梗死的常见病因，它与脑梗死的发生、复发及梗死的部位密切相关。
在卒中患者中20%~25％的病例是颈动脉颅外段粥样斑块引起的，故两者的关系越来越受到人们的关注。
应用超声检测脑梗死患者颈动脉，旨在研究脑梗死患者中医证候与颈动脉粥样硬化的关系及从瘀从痰论治的临床意义。
1 临床资料1.1 病例选择及诊断标准 脑梗死组为2006—2007年本院住院脑梗死患者120例。
入选标准：（1）符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议修订的脑梗死的诊断标准[1]。
（2）头颅CT 或MRI 检查显示大脑半球皮质或皮质下梗死灶。
（3）排除房颤和心瓣膜病等引起的脑栓塞患者。
其中男86例，女34例；年龄47~86岁，平均（65±10）岁。
中医证候诊断以《中药新药临床研究指导原则》[2]中医证候分型为依据，分为风阳上扰型（32例）、风痰瘀阻型（45例）、气虚血瘀型（27例）、阴虚风动型（16例）。
1.2 对照组 选择同期住院非脑梗死患者110例，其中男71例，平均（63±8）岁。
高血压病例5例，脑出血21例，糖尿病44例；所有患者均经头部CT 检查证实无卒中发生。
两组间性别、年龄无统计学意义。
1.3 检测方法 用双盲法，以LOGQ 一500彩超检查仪（探头频率7~11MHz）观察颈总动脉及分叉处、颈内动脉、颈外动脉的动脉壁厚度、有无斑块及动脉有无狭窄和阻塞，测量颈动脉内-中膜厚度（MT）。
如有斑块，测量斑块并计算颈动脉粥样硬化斑块积分（Crouse 积分）[3]。
两侧颈动脉斑块积分之和为该例患者斑块总积分。
同时检测C 反应蛋白值(CPR)。
1.4 统计血处理 采用SPSS11.5统计软件分析数据。
采用多因素方差分析、LSD 法、t 检验，结果用均数±标准差（x —±s ）表示，P <0.05为差异有显著性。
2 结 果2.1 脑梗死患者斑块发生率 见表1。
与对照组比较，脑梗死患者Crouse 积分和MT 均明显升高，两组差异有显著性。
急性脑梗死患者血脂异常类型与颈动脉粥样硬化关系
2012年12月第9卷第34期CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·工作探讨·随着我国经济的发展和生活水平的不断提高，特别是随着老龄人口的不断增多，心脑血管疾病已成为威胁老年健康的最大杀手。
动脉粥样硬化则是其主要的病因[1]。
而颈动脉粥样硬化作为预测脑梗死危险性的重要指标，是引起脑梗死的独立危险因素。
彩色超声检查可以直接观测到颈动脉内膜增生、动脉粥样硬化斑块形状。
本文选择215例脑梗死患者，通过颈动脉血管彩超检测，测定颈动脉内膜-中层厚度值、斑块，探讨血脂异常与颈动脉粥样硬化的关系。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年4月2日~2011年5月25日在我院住院的215例脑梗死患者，其中，男132例，年龄28~91岁，平均（66.90±12.25）岁；女83例，年龄41~92岁，平均（69.90±24.32）岁。
所有患者入选根据第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准，并经CT 和MRI 证实。
根据三酰甘油（TC ）、总胆固醇（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）检测结果分为高胆固醇组（TC ≥5.2mmol/L ）、高三酰甘油组（TG ≥1.7mmol/L ）、低高密度脂蛋白胆固醇组、混合血脂异常组。
1.2实验室检测1.2.1TC 、TG 、HDL-C 、LDL-C 检测采用罗氏MODULAR 一体化全自动生化仪，所有患者入院后夜间禁食，于次日早晨抽取空腹静脉血，检测TC 、TG 、HDL-C 、LDL-C 四项血脂指标。
1.2.2颈动脉内膜-中层厚度值（IMT ）检测采用美国GE 公司LOGIQ9型多功能彩超诊断仪，取患者平卧位，沿血管走向行纵切向扫描，检测颈动脉内膜-中膜厚度。
1.2.3动脉硬化斑块的测量采用二维及彩色血流显像来确定斑块的存在，斑块定义为局部血管增厚，IMT ≥1.3mm ，IMT 值取左右二侧平均值[2]。
两种药物联合治疗脑梗死患者颈动脉粥样斑块的疗效
两种药物联合治疗脑梗死患者颈动脉粥样斑块的疗效李芝兰;范永红;崔示德【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的：探讨两种药物联合治疗脑梗死患者颈动脉粥样斑块的疗效。
方法随机选取脑梗死伴颈动脉粥样斑块患者100例，分为观察组和对照组。
观察组口服氯吡格雷，75 mg ，1次/d ，阿托伐他汀，1次/d ，20 mg。
对照组口服氯吡格雷，75 mg/次，1次/d。
对比2组血脂水平、斑块厚度、斑块面积及血小板最大凝聚率。
结果观察组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、斑块厚度、斑块面积、血小板最大集聚率在治疗后第168天均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0·05）。
对照组治疗后第168天血小板最大集聚率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0·05）。
结论两种药物联合治疗脑梗死患者颈动脉粥样斑块的临床效果满意，值得推广。
【总页数】2页(P49-50)【作者】李芝兰;范永红;崔示德【作者单位】中国人民解放军第二六四医院干部病房太原 030001;中国人民解放军第二六四医院干部病房太原 030001;中国人民解放军第二六四医院干部病房太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.两种药物联合治疗AECOPD患者的临床疗效研究 [J], 陈惠兰2.两种药物联合治疗急性脑梗死临床疗效研究 [J], 王宇;3.两种药物联合治疗急性脑梗死临床疗效研究 [J], 王宇4.两种药物联合治疗急性脑梗死临床疗效研究 [J], 张文乾;赖乾德5.药物联合治疗对轻中型脑梗死患者的疗效分析 [J], 杨燕青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块相关性分析
血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块相关性分析摘要】目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的关系。
方法免疫比浊法对65例急性脑梗死患者和54例正常对照者测定血清hsCRP，应用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块类型及斑块形态。
结果死组斑块检出率61.5%显著高于正常对照组22.2%，差异有统计学意义(P<0.01)；脑梗死组软斑检出率59.0%明显高于正常对照组25.0%，正常对照组硬斑检出率66.7%高于脑梗死组28.2%，差异有统计学意义(P<0.05)；脑梗塞组血清hsCRP水平高于正常对照组，其中以有软斑者血清hsCRP 增高最显著。
结论hsCRP作为炎性指标其水平高低与颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性及脑梗死发生密切相关。
【关键词】脑梗塞 C反应蛋白质动脉粥样硬化近几年来，随着我国人们生活水平的提高，脑梗死的发病率呈明显上升趋势，且病死率、致残率和复发率均高。
多种细胞因子参与炎症反应是影响颈动脉粥样斑块稳定性的要原因，在急性脑梗死发病机制中发挥作用[1]。
C反应蛋白(C RP)是急性时相反应蛋白之一，是敏感的炎性标志物，对斑块形成、破裂起到关键作用。
本研究通过检测65名急性脑梗死患者血清超敏CRP(h s CRP)水平，结合颈动脉超声检查，探讨急性脑梗死血清hsCRP水平与颈动脉粥样硬化的关系。
1 资料与方法1.1研究对象随机选取2011年1月至2011年9月本院急性脑梗死患者，男性49例，女性16例，年龄47～85岁，平均65.8岁，发病后24h内入院。
所有患者符合1995年我国第四次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，均经颅脑C T及M R I检查证实。
对照组为同期门诊健康体检者54例，其中男36例、女18例，年龄45～82岁，平均62.4岁。
所有研究对象均排除发病4周内有手术和创伤史、感染性疾病、风湿性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、外周血管疾病、心力衰竭等疾病。
普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察
普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察目的研究普罗布考联合阿司匹林在颈动脉粥样硬化中的应用价值。
方法抽取2012年12月～2014年12月入我院治疗的颈动脉粥样硬化患者62例作为研究对象，采用单双号法将患者分为两组，对照组取阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上取普罗布考治疗，观察两组患者治疗前后血脂水平变化情况以及脑梗死的发生率。
结果两组患者治疗后观察组患者的TC、TG、HDL-C均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组脑梗死发生率为3.23%较对照组19.35%低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用普罗布考联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化疾病，能够改善血脂异常状态，降低脑梗死的发生率。
标签：颈动脉斑块；普罗布考；阿司匹林；临床疗效颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的高危影响因素，该疾病与肥胖、糖尿病等存在直接关系，若长期未得到有效治疗，可能诱发脑梗死症状，直接影响着其预后生活质量[1]。
临床研究表明，加强对颈动脉粥样硬化治疗，是预防脑卒中等疾病的重要途径之一[2]。
以往临床常取阿司匹林开展临床治疗，虽然能够有效控制血脂水平，但部分患者仍可能出现斑块。
有学者指出，普罗布考具有抗炎、抗氧化等作用，能够促使斑块逆转。
为降低脑梗死的发病率，本文对比分析了普罗布考联合阿司匹林和阿司匹林在临床中的应用情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料抽取2012年12月～2014年12月入我院治疗的颈动脉粥样硬化患者62例，其中男性39例，女性23例，年龄为49～71岁，平均（61.52±2.30）岁。
本组患者均了解并自愿加入本研究。
排除心肺功能受损、血液疾病、昏迷、敏感体质、器质性病变、入组前3个月取影响血脂药物治疗、中途退出本研究者。
对比分析两组患者的基本资料，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患者入院保持常规用药方案（停用降血脂药物）。
对照组取阿司匹林（批准文号：国药准字J20080078；生产厂家：拜耳医药保健有限公司）治疗，用药100mg/次，1次/d。
银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响
银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响王娜;万汉英【摘要】目的探讨银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者二级预防中血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法将84例脑梗死患者随机分为常规治疗组和银丹心脑通组,各42例.常规治疗组服用瑞舒伐他汀降脂治疗,银丹心脑通组联用瑞舒伐他汀和银丹心脑通软胶囊治疗,治疗前和治疗6个月后分别检查血脂和颈动脉粥样斑块的厚度与面积.结果治疗后银丹心脑通软胶囊治疗组胆固醇、低密度脂蛋白水平低于治疗前及常规治疗组,颈动脉粥样斑块内膜中层厚度(IMT)和斑块面积小于治疗前及常规治疗组(P<0.05).结论银丹心脑通软胶囊可以有效降低血脂,改善颈动脉粥样硬化.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)009【总页数】2页(P1083-1084)【关键词】脑梗死;银丹心脑通软胶囊;瑞舒伐他汀;血脂;颈动脉粥样硬化【作者】王娜;万汉英【作者单位】湖北省鄂州市中心医院,436000;湖北省鄂州市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R289.5银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片等组成。
对改善血流动力学、血液流变学，降血脂防治动脉粥样硬化，提高耐缺血缺氧能力都有良好的作用。
《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》中推荐阿司匹林、氯吡格雷及他汀类降脂药的联合应用，是脑梗死二级预防中的经典应用。
本研究旨在了解银丹心脑通软胶囊在脑卒中二级预防中能否发挥积极的作用，为临床应用提供理论依据。
1 资料与方法1.1 研究对象2012年2月—2012年7月我院神经内科住院部脑梗死患者84例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准；经头颅CT和（或MRI）证实，TOAST分型符合大动脉粥样硬化型。
颈部血管超声检查均证实有颈动脉粥样硬化斑块形成，血生化检查有高脂血症。
应用数字随机法分为两组，常规治疗组42例，男29例，女13例，年龄52岁～76岁（63.4岁±8.2岁）；首次发作31例，多次发作11例，高血压34例，糖尿病13例。
彩色多普勒超声对脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值
作 ３。其发生机制可能为 ： 在急性期 ， 首先可 能是脑卒 中造成局
部神经细胞缺 氧而引起癫痫发作 Biblioteka 继之出现脑水肿 、 颅内压增高
等机 械刺 激和／ 或软化 、 坏死 、 谢紊乱等异常刺激 ， 代 使神经元放 电急速加 剧、 增大 、 同步化而致癫痫发作 。当这些代谢紊乱逆转 时 ， 抽搐 即停止。而在慢性 期 ， 则可能 由于 中风使致痫灶结构改
性Ｓ Ｅ常见病 因有脑血管病 、 内肿瘤 、 颅 感染 、 外伤 、 代谢 性脑 病 等 ［］ ２。 中老年病人以 Ｓ Ｅ为 首发症 者多 为脑 肿瘤 ， 以额 叶肿瘤 尤 为常见 ， ７ ％以上。①额 叶是最 不稳定 的脑 区 ， 容易 产生 达 ０ 很 兴奋 ， 且兴奋 易于扩散 ； ②肿瘤破 坏 了抑制性 纤维 ， 如丘 脑额 叶 束受损 ， 阻断了丘脑对额 叶的抑制性影 响 ； ③在抽 搐发作 时， 兴
脑水肿 及预 防肺 部感 染 而给予 吸氧、 脱水 剂及抗生 素治疗 。保
持呼吸道通畅亦是救 治成功 的关 键措施 ， 本组 有 ５例 给予 留置 口咽通气道 。文 献报道 Ｃ Ｅ救 治成 功与否 与能否 及时终 止发 Ｓ
本组 １ ８例中有 ９ 为脑血管病 ， 例 其中 ７ 为脑血管病后或其后 例
遗症 ， 均为老年病 人。不少资料提 示脑血 管病是继 发性癫痫 的
重要原因 ， 在老年人居 首位 。脑血 管急性期 到数年 内的任何期 都可引起 第一次发作 。在急 性期发作 者预后差 ， 本组 急性期 发 作 １ ， Ｃ Ｅ持续 时间过长 而死 于呼吸循环衰 竭。在脑血 管 例 因 Ｓ
病 中 Ｃ Ｅ以脑梗死较多见 ， 网 下腔 出血次之 ， 出血较 少 ， Ｓ 蛛 膜 脑 脑血管病发生癫痫 发作 分早期 （ 两周 内） 发作和 晚期 （ 两周 后） 发
天丹通络胶囊治疗脑梗死患者颈动脉斑块观察
天丹通络胶囊治疗脑梗死患者颈动脉斑块观察
摘要：目的观察天丹通络胶囊对脑梗死患者颈动脉粥样硬化性斑块的治疗作用。
方法将我院急性脑梗死伴有颈动脉粥样硬化性斑块的患者随机分成治疗组和对照组。
分别予天丹通络胶囊、辛伐他丁配合脑梗死常规治疗，于入院时和治疗3个月、6个月、12个月动态监测两组患者血脂水平，计算血浆致动脉粥样硬化指数（aip），并进行颈动脉彩超检测，评估颈动脉粥样斑块硬化性积分。
结果治疗组和对照组治疗后aip、颈动脉斑块crous积分均比治疗前有明显降低；治疗组和对照组无统计学意义（p>0.05）。
结论天丹通络胶囊具有调脂作用，可改善脑梗死患者颈动脉硬化程度，具有稳定斑块作用。
关键词：动脉粥样硬化斑块；天丹通络胶囊；血浆致动脉硬化指数；颈动脉斑块积分
中图分类号：r743.3 r289.5 文献标识码：b 文章编号：1672 脑梗死是常见的脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高及致残率高等特点。
动脉粥样硬化斑块是缺血性脑卒中发病的重要病因，循证医学证据证实颈动脉粥样硬化斑块的破损直接导致了脑梗死或
短暂性脑缺血发作的发生。
稳定及逆转颈动脉粥样硬化斑块是防治缺血性卒中的重要手段之一。
在脑梗死急性期，对存在颈动脉粥样硬化斑块者给予天丹通络胶囊治疗，探讨天丹通络胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 诊断和排除标准脑梗死诊断符合《各类脑血管疾病的诊断要点》[1]中脑梗死的诊断标准，并经头颅ct或mri证实。
血脂异常诊断参考1997年中华心血管病学分会《血脂异常防治建议》标准[2]：空腹血清总胆固醇（tc）≥5.12 mmol/l或三酰甘油（tg）≥1.7 mmol/l或低密度脂蛋白胆固醇（ldl。
脑梗死患者颈动脉斑块及其与高敏C反应蛋白的关系
脑梗死患者颈动脉斑块及其与高敏Ｃ反应蛋白的关系申向民杨期东张永利唐震宇黄晓松奉俊敏摘要目的：研究颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死及高敏ｃ反应蛋白的关系。
方法：应用ＨＰ彩色超声诊断仪对１１８例急性脑梗死患者进行颈动脉超声检查。
比较脑梗死侧组和非脑梗死侧组斑块发生情况，并将患者的病史、个人史及高敏ｃ反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系进行多因素分析。
结果：脑梗死侧组颈动脉粥样硬化斑块检出数较非脑梗死侧组多，且软斑比率较非脑梗死侧组高（Ｐ＜Ｏ．０５），多元ｂｇｉ８ｔｉｃ回归分析显示高敏Ｃ反应蛋白是影响脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。
结论：颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有着密切关系，高敏Ｃ反应蛋白水平可能反映颈动脉粥样硬化存在的风险。
关键词脑梗塞动脉硬化Ｃ反应蛋白研究发现，作为缺血性卒中基础病变的动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程。
动脉硬化斑块的炎症是斑块破裂的重要促发因素。
Ｃ反应蛋白（Ｃ．ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）是一种急相蛋白，在正常人体中含量极微（１ｍｇ／Ｌ），是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号。
本研究通过对急性脑梗死患者颈动脉进行彩色多普勒超声检查，以了解颈动脉粥样硬化斑块的分布特点及超声类型，同时分析病史、高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系，以期对脑梗死的防治提供有益的启示。
１资料与方法１．１一般资料入选对象为２００４年６月至２００５年８月在湘雅医院神经内科住院的急性脑梗死患者，共１１８例，其中男７８例，女４０例，年龄４２～７９岁，平均（６３．４２±７．３７）岁，诊断参照１９９５年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅ＣＴ和（或）ＭＲＩ检查证实。
排除标准：心源性脑梗死；有明显的肝肾或心功能衰竭、肿瘤、严重的全身感染或发病前４周有外科手术或刨伤史以及自身免疫性疾病的患者；近３个月有心肌梗死、周围血管闭塞性疾病；服用炎症抑制药物、免疫抑制剂及（或）类激素者。
老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血脂、血糖的关系
２８ ８笫６第３ ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
・ 临床探讨 ・
辫 脑 梗死患者 颈动脉 粥样硬 块与 脂、 化斑 血 血糖的 关系
赵 舰 （ 新疆生产建设兵团医院干部保健科 ， 乌鲁木齐 ８ ０ ０ ） ３０ ２
【 摘要１目的 探讨老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生与血脂 、 血糖 的关 系。方法 应用德 国西 门子 Ｇ ０ 彩色 多普 ６ｓ 勒超声 仪 ， 分 对 １ ０例老年 啮梗死 患者 （ 梗死组 ） ５ 例 非脑 梗死患者 （ ５ 脑 和 ０ 对照组 ） 的颈动脉 进行检测 ， 观察颈动脉 粥样
颈动脉 超声检查 仪器为德 国西 门子 Ｇ ０ 彩色 多普勒 超声 ６ｓ 仪， 记录两组患者颈动脉潲样硬化斑块 、 狭窄数及 血流参数 。斑
块评 价标准 ： 在动 脉管腔 内 ， 从纵 断面 和横 断面扫描 ， 监测 到突
近年来 由于超声诊断技术 的发展 ， 颈动脉超声是诊 断、 评估 颈动脉壁病变 的有效手段之一翻 。本研究对 １ｏ例老年脑梗死患 ５
硬化斑块 的发生率高达 ８ ％， ４ 明显 高于对照组 的 ２ ％ ， 示脑 ４ 提
所有患者在入院后第 ２ 天清晨 ，空腹状态下抽血测定空腹
血糖 、 脂 。 血 １ 统 计 学方 法 ． ３
块 组 《４例 ） 腹血糖 ５ １ ，８ Ｌ Ｌ２１ ２ 空 ． ±０９ ，Ｄ ． ２ ６±０８ ， ．１ 两组差 异有 统计学 意义 （ １ ．ｔ 。高血压、 Ｐ＜００ ） 糖尿病 、Ｄ Ｌ Ｌ升高是老年脑梗 死 颈动脉粥样 硬化斑块形成的危险 因素。
３ 例 。另选 ５ ０ ０例同期住 院的非脑梗死患者作为对 照组 ， 男性 ２ ４ 例， 女性 ２ ； ６例 年龄 ６ ～８ （５３± ．） ； ０ ６ ６ ． ６４ 岁 其中高血压 ２ 例 ， ６ 糖 尿病 １ ， ４例 冠心病 ｌ 。两组患者在年龄 、 ０例 性别无统计学差异 ，
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２０１５年１月Ｃ第３卷第３期
Ｊａｎ．２０１５Ｖ＿０１．３Ｎｏ．３
中西医结合心血管病杂志
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ８７
老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床分析
连瑜
（内蒙古包头医学院第一附属医院神经内科，内蒙古包头０１４０１０）
【摘要】目的探讨老年人脑梗死和颈动脉粥样硬化斑块之间的相互关系，通过多普勒超声检查来预测
脑梗死的发生，以指导・隘床选择最佳的治疗方法。方法随机选取我院２０１３年１０月￣２０１４年１０月接收诊治的
老年脑梗死患者６０例作为观察组，并选择同期接受诊治的非脑梗死老年患者６０例作为对照组，对这１２０例患
者进行颈动脉彩色多普勒超声检查。分析脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果根据检查所得的数据
分析可知，观察组颈动脉粥样硬化斑块检出率８５％（５１例），颈动脉软斑检出率２０％（１２例），混合斑检出
率４８．３３％（２９５ｒ４）；而观察组颈动脉粥样硬化检出率２０％（１２例），颈动脉软斑检出率３．３３％（２例），混合
斑检出率１．６７％（１例）。两组患者检测结果对此，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论老年脑梗死患
者的发病和颈动脉粥样硬化斑块密切有关，颈动脉彩色超声检查，对于脑梗死的预测具有重大意义。
【关键词】脑梗死；老年；颈动脉；斑块；关系
【中图分类号】Ｒ７１４．２２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１５．０３．０８７．０２
动脉粥样硬化【】－２Ｊ是动脉增厚、斑块形成并逐渐失去
弹性为特征的病变，随着斑块扩大可以减少甚至阻断血 流，斑块内部的组织坏死和沉积的脂质相结合，最终形 成粥样斑块，称之为粥样硬化，这是动脉硬化中最常见 的疾病之一。为探究颈动脉硬化与脑梗死之间的关系， 随机选取我院老年患者１２０例作为研究对象，对其临床 检查指标进行回顾性分析，现将结果整理报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１３年１０月￣２０１４年１０月接收诊治的老 年患者１２０例作为研究对象，其中男７１例，女４９例， 年龄６９～８１岁，平均年龄（７１．４±２．６）岁。随机分为 观察组和对照组，各６０例。统计学对比两组患者年 龄、性别、血压、血糖、血脂、吸烟饮酒史等资料， 差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２检查方法 选择ＧＥ ＶＩＶＩＤ ３（产自美国）彩色多普勒超声诊 断仪，探头频率为７—１ １ＭＨＺ。常规检测患者双侧颈动 脉、颈内动脉起始处、颈动脉窦部，观察颈动脉粥样 斑块的性质与类型［３】。 １．３诊断标准 Ｊ 根据斑块的组织病理学基础，以及超声声像特 点，可以将斑块分为：脂质性软斑（中低回声）、钙 化性硬斑（强回声伴有声影）、溃疡性混合斑（回声 强弱不等）。 ’ 、 １．４统计学方法 运用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件，对两组患者的疗效进 行统计学分析，并且对结果采用对佥验，计数资料采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组患者临床检查结果对比
观察组的６ ０例患者中，硬斑硬斑检出率为
１６．６７％，软斑检出率为２０％，混合斑检出率４８．３３％；
而对照组的６０例患者中，硬斑检出率１ ５％，软斑检
出率３．３３％，混合斑检出率１．６７％。两组患者的临床
检查结果相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
见表１。
表１观察组与对照组检查结果对比［ｎ（％）］
３讨论
颈动脉粥样硬化是老年人常见病、多发病，它是
一
个缓慢发展的过程，斑块的性质会随着患者发病的
年龄、病程而逐渐演变。目前认为，硬斑表面光滑，
不易破裂、出血，发生脑梗的危险较小；而软斑发展
快、易破裂，发生脑梗死的风险较大。通过本次研究
表明，颈动脉粥样斑块是老年人脑梗死发生的危险因
素之一，特别是软斑与老年患者发生脑梗死密切相
关。颈动脉彩色多普勒超声检查方便快捷，它通过颈
动脉斑块性质可预测脑梗死发生，是临床上非常方便
实用的检查方法。
（下转第８９页）
２０１５年１月Ｃ第３卷第３期
Ｊａｎ．２０１５Ｖ＿０１．３Ｎｏ．３
中西医结合心血管病杂志
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ８９
见表１。
表１两组患者疗效比较 （％）】
注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５
３讨论
支气管扩张［３ 属于胸外科常见疑难病之一，其是
由于气道慢性损伤导致支气管出现不可逆转的扩张，
临床上咳痰、咳血等现象较多，严重者可引起患者呼
吸系统进一步衰竭而死亡。其发病机制主要有气道阻
塞、支气管损伤或感染等，气道局部受到瘀滞，加重
细菌感染，最后造成组织严重破坏。西医治疗主要包
括体位引流、祛痰、支气管扩张剂、全身抗感染的等
治疗，但疗效不显著，难以缓解气道受阻症状，直
接影响疗效，致使病情反复发作、经久不愈。中医认
为，本病属于“咯血”“肺痈”范畴【钔，主要病机是
肺热伤络、蓄结痈脓、痰瘀阻肺、热壅血瘀或肝火上
炎导致咯血。我院采用清金方加减治疗，方中桔梗主
治宣肺、祛痰、胸闷不畅、喑哑等疾病；薏苡仁具有
抗水肿、小便不利、肺痈的功效；冬瓜仁具利湿【５】、
清肺化痰痰热咳嗽、水肿等功效；鱼腥草、金银花、
黄芩、竹茹具止血、泻火解毒、清热燥湿等功效；瓜
蒌可清热宽胸，祛痰；薏苡仁有镇痛、解热、抗炎的
（Ｉ－接第８７页）
综上所述，老年脑梗死患者的发病与颈动脉粥样
硬化斑块密切相关，颈动脉彩色超声检查，对于脑梗
死的预测具有重大意义。
参考文献
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作用；桃仁可活血化瘀排脓；甘草可调和诸药，可补
脾益气，清热解毒，缓急止痛。方中诸药配伍应用，
可益气健脾 】、化痰止咳、逐瘀排脓，还可行气逐顽
痰，从而可从根本上改善支气管扩张症状。
综上所述，中西医结合治疗支气管扩张症，相辅
相成，既增强了抗生素的疗效，通畅了气道，促进痰
液的排出，又增强了机体的抵抗力，达到彻底根治的
目的，值得临床推广应用。
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