化痰止咳平喘药的教学思路与实践

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大学必修中药学课程 第二十章化痰止咳平喘药

大学必修中药学课程  第二十章化痰止咳平喘药
初诊:1976年12月25日。
主诉:患者从1963年起开始患神经衰弱,常 心烦耳鸣,失眠多梦,长期服安眠药。1974 年后病情加重,情志易波动,喜悲伤欲哭。 1976年2月26日因与他人争执,病情恶化,精 神失常,狂躁不安,急送精神病院,诊为“精 神分裂症”,住院治疗半年。
诊查近半月来出现精神抑郁、表情淡漠、语 无论次、沉默痴呆、哭笑无常等症状;胸胁胀 满不舒,不思饮食,平素多痰。舌质淡、苔白 腻,脉弦滑。
2利气散结,通络止痛,用于痈 疽流注,痰阻经络的关节肿痛, 肢体麻木
1燥湿痰、祛风痰而止痉止痛, 用于风痰证和破伤风。
2解毒散结,用于瘰疬痰核, 毒蛇咬伤。
1 长于燥湿化痰,为治寒痰、湿痰要 药。
2善祛风痰而止痉,用于风痰证和破 伤风
3外用消肿止痛,用于痈疽肿痛。毒 蛇咬伤。
4用治肿瘤
严x x,女, 37岁。
禹白附 辛甘温,有毒。 归胃肝经。
一功效 化痰,息风止痉, 止痛解毒散结
二应用 三 使用注意:本品辛温
燥烈。生品不内服。
白芥子 辛温,归肺胃经。
一功效 温肺化痰,利气散结, 消肿止痛
二应用 三 使用注意 本品耗气伤阴,
对粘膜有刺激作用。用量不宜 过大。
旋覆花 苦辛平,归肺胃经。
一功效 降气化痰 二应用 1 降气化痰,止咳喘.用于痰多
半夏厚朴汤
【组成】半夏 厚朴 苍术 苏叶 茯苓 生姜
【功用】行气散结,降逆化痰。 【主治】梅核气。
咽中如有物阻,咯吐不出, 吞咽不下,胸隔满闷,或咳或呕, 舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。
王 X X,女, 37岁,住北京西城区。
1994年 8月 29日初诊。
患者性格内向,素日寡言少语,喜独处而不 善与人交往,

化痰止咳平喘药ppt课件

化痰止咳平喘药ppt课件
祛痰药按作用方式可分为三类: ①恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性 祛痰药,口服后可刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地促进 呼吸道腺体的分泌增加,从而使黏痰稀释便于咯出;刺激性祛 痰药是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等,加入沸水 中,其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜,增加分泌,使痰稀释便 于咳出; ②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成 分,使痰液液化,黏滞性降低而易咳出; ③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦,作用于气管和支 气管的黏液产生细胞,使分泌物黏滞性降低,痰液变稀而易咳 出。
化痰止咳平喘药的作用机理及应用
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1
Contents
目录
1 祛痰药 2 镇咳药 3 平喘药 4 中药化痰止咳平喘药
2
前言
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状,多为感 染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时, 应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状,减轻患者的痛苦 及减少并发症的发生。 化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎,制止咳嗽、平定 气喘的药物。
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化痰止咳平喘药物举例-平喘药
〖药名〗富马酸酮替芬(Ketotifen Fumarate) 〖适应证〗用于治疗各种类型支气管哮喘,尤其是过敏性哮 喘。 〖剂型〗片剂,1毫克。 〖用法用量〗口服有效,作用持续时间较长,口服,每次l片, 一日2次。 〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。
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化痰止咳平喘药物举例-平喘药
急需 急支糖浆
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中药化痰止咳平喘药物
8 消咳喘:止咳,祛痰,平喘。用于咳嗽、气喘、短气, 甚或不能平卧等症。对感冒、慢性支气管炎尤其是单纯性慢性 交气管炎、肺气肿等有较好的疗效。 9 咳特灵:治咳新药。用于急慢性支气管炎、支气管哮 喘、感冒咳嗽、百日咳及各种咳嗽病症。 10 气管炎丸:散风止咳,祛痰定喘。用于外感风邪或肺热 脾湿引起之咳嗽痰盛、气促喘急、不能躺卧或喉中作痒、胸膈 满闷。亦可用于老年痰喘。 11 甘草片:止咳,祛痰、平喘。

最新中药学课件--第二十一章化痰止咳平喘药教学讲义ppt

最新中药学课件--第二十一章化痰止咳平喘药教学讲义ppt
个性:
• 前胡:
1. 苦降肺气,用治痰热阻肺。 2. 辛凉入肺而发散风热,而用治风热外感咳嗽有痰者。
• 桔梗:
1. 长于宣肺利咽,凡肺气不宣,咽喉不利的咳嗽胸闷痰 多、鼻塞、咽喉肿痛、嗓音嘶哑,不问寒、热、外感、 内伤,均可配用。
2. 辛散苦泄,性善上行,故又有排脓作用,常用治肺痈 咳吐腥臭脓痰。
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均可用治风痰 经络,散瘀。
白附子 上壅和风痰阻络 多治风痰中头面部
经络,止痛。 天南星还治: 1. 风痰上扰——眩晕头痛呕吐 2. 散瘀;生用捣敷治跌打损伤瘀痛。
禹白附:
1. 风痰阻滞头面经络——偏头痛。 2. 解毒——用治毒蛇咬伤。
9
白芥子
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白芥子
• 性能功效特点: 1. 性温归肺,善温肺化寒痰冷涎。 2. 药味极辛辣而能利气通络,散结止痛。 • 应用:
临床多用治寒痰、胁下之痰和皮里膜外之痰。
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皂荚:
• 性能功效特点: 1. 味咸软化胶结之痰,故善祛顽痰。 2. 辛散走窜温通,性极锐利,通上下诸窍而开闭,
走肺开鼻取嚏,开喉涌吐风痰;走大肠通便。 3. 辛散祛风,以毒攻毒。故能祛风杀虫止痒。 • 应用: 1. 顽痰阻肺,咳嗽痰多色白,喘息胀满,不得平
6.
痰阻经络——肢体麻木,半身不遂,口眼歪斜
7.
痰火互结——瘰疬、瘿瘤
8.
痰凝肌肉,流注关节——阴疽流注
9. 2. 外感和内伤所致的咳嗽病和喘证。
2
第一节:化痰药
• 性能特点:大多辛、苦、咸,入肺脾经。 • 分类:分温化寒痰药和清化热痰药二类。
一、温化寒痰药:
• 性能特点:药性温燥,部分有毒。 • 功效:温肺祛痰,燥湿化痰。 • 适应证:

《中药学》化痰止咳平喘药 ppt课件

《中药学》化痰止咳平喘药  ppt课件
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白附子
来源:天南星科多年 生草本植物独角莲的 块茎。
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白附子
其性上行,善祛头面风痰,治头面风瘫要 药
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白附子
性能:辛、甘,温。有毒。归胃、肝经。
功效: 燥温化痰, 祛风止痉, 解毒散结。
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白附子
主治: 1. 痛及偏头痛等。本品既能够燥湿化痰,又 有祛风止痉的作用。治风痰壅盛,抽搐或
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天南星
主治: 1.湿痰、寒痰证(顽痰证)。本品功能燥湿化 痰,温燥之性胜于半夏。常与陈皮、半夏、茯芩、 枳实等药配伍,以治痰湿壅滞所致的咳痰多稀薄、 苔腻胸闷等证,如导痰汤;如属肺热咳嗽,咯痰 黄稠,亦可配伍黄芩、瓜蒌等清热化痰之品。 2.风痰眩晕、中风。本品有祛风止痉之效,又 能燥湿化痰,尤善除经络风痰,半夏、白附子- 青州白丸子;中风,用生川乌、生附子、木香为 散,生姜煎汤送下-三生饮。
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半夏、天南星
两药均辛温有毒,燥湿化痰,均为治湿痰、寒痰 要药。外用均能消肿止痛、用治痈疽肿痛、瘰疬、 毒蛇咬伤。 半夏:主归脾胃,善除脾胃湿痰,还能降逆止呕, 为止呕要药。并能消痞散结,治胸脘痞闷,梅核 气等证。 天南星:主归肝经,温燥之性强于半夏,善治顽 痰。又善走经络祛风痰而止痉。故又为祛风痰要 药。常用于半身不遂、破伤风等。
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半 夏
2.胃气上逆,恶心呕吐。 本品既能燥湿以化痰,又能降逆以和胃。为止呕 之要药。长于治疗寒饮呕吐,常与生姜同用,如 小半夏汤。 本品又可用于多种病证的呕吐,若胃虚不纳,反 胃呕吐者,配补气和中的人参、白蜜-大半夏汤; 治胃如大半夏汤以之配人参、白蜜,治胃虚呕吐; 如半夏厚朴汤。治胃热呕吐,与清热降逆的黄连、 竹茹、橘皮-黄连橘皮竹茹半夏汤。治妊娠呕吐, 人参、干姜-干姜人参半夏汤,或配伍苏梗、砂 仁理气安胎。

中药学课件18.化痰止咳平喘药

中药学课件18.化痰止咳平喘药
化痰止咳平喘药的分类
温化寒痰药
总结词
温化寒痰,散风降气
详细描述
温化寒痰药主要用于治疗寒痰、湿痰等病症,能够温燥化痰、散风降气,对于咳嗽、喘息等症状有较好的缓解作 用。常见的温化寒痰药有半夏、天南星等。
清化热痰药
总结词
清化热痰,润肺止咳
详细描述
清化热痰药主要用于治疗热痰病症, 能够清化热痰、润肺止咳,对于咳嗽 、喘息等症状有较好的缓解作用。常 见
清化热痰,药性寒凉,适用于热痰证。
详细描述
清化热痰药代表药物包括贝母、竹茹、栝蒌 等,这些药物具有寒凉性质,适用于热痰引 起的咳嗽、喘息等症状,如急性支气管炎、 肺炎等。
止咳平喘药代表药物
总结词
止咳平喘,药性多温,适用于各种咳嗽、气喘证。
详细描述
止咳平喘药代表药物包括杏仁、紫苏子、旋覆花等, 这些药物具有温性,可以止咳平喘,适用于各种咳嗽 、气喘等症状,如上呼吸道感染、肺炎等。
合理配伍
根据病情需要,合理配伍 其他中药或西药,以提高 疗效或减轻不良反应。
剂量适度
在使用化痰止咳平喘药时 ,应遵循适量原则,避免 过量或不足。
配伍禁忌
不宜与镇咳药同用
不宜与某些抗生素同用
部分化痰止咳平喘药不宜与镇咳药同 时使用,否则可能影响痰液排出,导 致痰液滞留体内。
部分化痰止咳平喘药不宜与某些抗生 素同时使用,否则可能产生化学反应 ,影响药效。
不宜与平喘药同用
部分化痰止咳平喘药不宜与平喘药同 时使用,否则可能产生拮抗作用,影 响治疗效果。
使用注意事项
注意观察病情变化
在使用化痰止咳平喘药时,应注 意观察病情变化,如症状未缓解
或加重,应及时就医。
遵循用药疗程

化痰 止咳 平喘药

化痰 止咳 平喘药
陈建章,陈 文,朱荣林,喻 菁,杨永寿
表1 5个胃肠复方对大鼠胃液分泌的影响(x?s)

胃肠运动:生半夏促进,并能损伤胃粘膜; 而制半夏抑制。 3、促胆汁分泌。

(三)对循环系统的影响:

1、抗心律失常: 模型:氯化钡致狗室性早博,NE致心动过速。

2、抗凝,延长血栓形成; 降低血粘度;
(五)抗早孕作用
半夏蛋白; 给怀孕7天的小鼠每只皮下注射半夏蛋白250μg ,50 %小鼠 流产,注射后无小鼠死亡;半夏蛋白30 mg/ kg 对小鼠具 有明显的抗早孕作用, 抗早孕率可高达100 % ;可能影响 黄体功能致孕酮水平下降。 半夏蛋白直接注入子宫角能产生明显的抗兔胚泡着床作用, 注射500μg ,抗着床率达100 %;它的抗着床作用可能是 由于该蛋白结合了母体和(或) 子体细胞膜上的某些糖结 构,改变细胞膜的生物学行为所致。
中国药科大学中药药理教研室
• • • • • •
1、痰证: 痰阻于肺之咳喘痰多; 痰蒙心窍之昏厥、癫痫; 痰蒙清阳之眩晕; 痰扰心神之睡眠不安; 肝风夹痰之中风、惊厥;
• 痰阻经络之肢体麻木,半身不遂,口眼 歪斜。 • 2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致 的各种咳嗽和喘息
中国药科大学中药药理教研室
机制:皂苷阻止P450介导的醋氨酚、四氯化碳活性; 清除自由基;抑制星形细胞活化。

4、抗肿瘤、免疫增强: 活性成分:桔梗多糖; 表现:促进B细胞增殖、Ig M 抗体生成;
活化巨噬细胞(macrophage) (是其活化剂)

机制:对于macrophages,通过激活TLR4/NF-κB通路、 MAPKs及AP-1。



(3)平喘:
“桔梗治疗支气管哮喘的药理机制研究”

化痰止咳平喘药课堂PPT


【功效与适应证】
清热化痰---------痰热、肺热咳嗽,痰热心烦不寐 温胆汤
除烦止呕---------胃热呕吐、妊娠恶阻 汤
橘皮竹茹
【用法用量】煎服,6~10g。生用清化痰热,姜汁炙用止呕。 【现代研究】
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竹沥
❖ 来源同竹茹。 【性能】甘,寒。归心、肺、肝经。
【功效与适应证】 清热豁痰----------痰热咳喘 定惊利窍----------中风痰迷,惊痫癫狂
【用法用量】内服 30~50g,冲服。本品不能久藏,但可熬 膏瓶贮,称竹沥膏;近年用安瓿瓶密封装置,可以久藏。
【使用注意】本品性寒滑,对寒痰及便溏者忌用。 【现代研究】
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天竺黄
❖ 为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干 燥后的块状物。
【性能】甘,寒。归心、肝经。
【功效与适应证】 清热化痰----------痰热咳喘 清心定惊----------小儿惊风,中风癫痫,热病神昏
【功效与适应证】 润肺下气,止咳化痰---------咳嗽气喘
【用法用量】煎服,5~10g。外感暴咳宜生用,内 伤久咳宜炙用。
【现代研究】
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紫菀
润肺化痰止咳
偏于化痰
治新久寒热虚实咳
款冬花
及兼咯血者均宜
偏于止咳, 又下气
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马兜铃
❖ 为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟果实。 【性能】苦、微辛,寒。归肺、大肠经。 【功效与适应证】 清肺化痰,止咳平喘-----------肺热咳喘 清肠消痔-----------痔疮肿痛或出血 【用法用量】煎服,3~10g;外用适量,煎汤薰洗。一般生
宜蜜炙用。 【现代研究】
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紫菀
❖ 为菊科植物紫菀的根及根茎。

(推荐下载)化痰止咳平喘药分析PPT演示课件


.
• 三、配伍
• • • • 1.按痰、咳、喘的不同性质,分别给予适当配伍。 若属肺热者,配清肺药,如黄芩、地骨皮等; 若属肺寒者,配温肺药,如细辛、干姜等。 2.化痰、止咳、平喘药常配行气药同用,如陈皮、枳壳、 厚朴等。
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3.兼表证者,可配解表药,如桑叶、菊花或紫苏、麻 黄等。 • 4 .因痰而致的瘰疬、瘿瘤,配软坚散结药,如牡蛎、 穿山甲等。 • 5.阴疽流注,可配温阳通滞药,如肉桂、鹿角胶等

化痰止咳平喘药
• [学习要求] • 1 .掌握化痰、止咳平喘药的含义、功效、分类、适应 范围。 • 2.掌握本章药物的配伍方法及使用注意,
.

咳、喘、痰在病机上关系密切 每多挟
咳喘
每多致 •

.
• 一、含义:凡能祛痰或消痰,治疗“痰证”为主要作用 的药物,称化痰药;以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作 用的药物,称止咳平喘药。 • 二、适应范围:化痰药主治各种痰证:有痰阻于肺之咳 喘痰多;痰蒙心窍之昏厥、癫痫;痰蒙清阳之眩晕;肝 风夹痰之中风,惊厥;痰阻经络之肢体麻木,半身不遂, 口眼歪斜;痰火互结之瘰疬、瘿瘤;痰凝肌肉、流注骨 节之阴疽流注等;止咳平喘药用于各种咳嗽、气喘。
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• 第一节 重镇安神药 • [学习要求] • 1. 掌握重镇安神药的性能特点、功效、适应范围和 使用注意。 • 2.掌握朱砂、磁石、龙骨、琥珀的功效和安神作用的 特点。
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• 一、含义:本节药物多为矿石或化石入药,有质重沉降之性 能特点,具有镇心安神的作用.故称为重镇安神药, • 二、性能特点: • 1、在药性方面:而多偏寒凉或性平。 • 2、在归经方面:因“心主神明”,“心藏神”,“肝藏魂”, 入心经与肝经。 • 本类药物以镇心安神为主要作用,部分药物入肝,兼有 平肝潜阳之效,故主要用于心火亢盛、痰火扰心或惊吓等引 起的心神不宁、心悸、失眠,以及惊痫、癫狂、肝阳上亢头 晕目眩等证。 • 在使用时,应打碎先煎或久煎

《化痰止咳平喘药》PPT课件


正常小鼠 发热小鼠
降温
显著
作用,可维持3-4h。
解热
②镇痛: 粗皂甙
醋酸扭体法 痛阈提高,镇痛作用强于阿斯匹林。
压尾法
③镇静: 粗皂甙
小鼠自发活动↓; 延长环已巴比妥钠的睡眠时间。
2、抑制胃分泌、抗溃疡
3、抑制肠平滑肌
4、对代谢影响血糖↓
连续口服对:四氧嘧啶→糖尿病兔→血糖
↓5、↓降0 血脂:对脂肪代谢
强度= 氯化铵,带皮与去皮作用相似。 机理:口服时→皂甙刺激咽喉粘膜(反射性)→支气管 粘
膜分泌↑→痰粘液稀释易排出。 ip粗皂甙-豚鼠ED50=6.4mg/kg说明有较强的镇咳 作用。
二、抗炎作用、提高免疫功能
1、抗炎:
大鼠po粗皂甙 抑制
角叉菜胶→炎症 棉球肉芽肿
机理: 粗皂甙→局部刺激作用
→粘膜分泌↑→分沁物复盖粘膜表面 →保护作用;
化痰止咳平喘的药理作用 主要涉及以下几方面:
祛痰作用
止咳作用
平喘作用
抗过敏作用 抗炎增强免疫功能 其它作用
一、化痰作用
许多的化痰止咳平喘药的煎剂或流浸膏均有祛痰作 用,都
可增加呼吸道的分泌量。
桔梗 、前胡、皂荚 均可使呼吸道分泌↑→粘液稀释易咳出。
南星、贝母
桔梗 使呼吸道分泌增多作用较强;
前胡 皂荚
→炎症区血液循环→促进渗出物吸收 防止粘膜受到外界扣伤性刺激,从而促使炎症吸收过程。
2、提高免疫功能
疫 桔梗浸膏
促进巨型噬细胞吞噬功能→提高非特异性免 提高溶菌酶活性
三、其他作用
1、解热、镇痛、镇静 2、抑制胃分泌、抗溃疡 3、抑制肠平滑肌 4、对代谢影响 5、降血脂
1、解热、镇痛、镇静
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化痰止咳平喘药的教学思路与实践Teaching thought and practice of antiasthmatic drugs for relieving phlegm and relieving coughZHANG Mei-ya YOU Qiu-yunSchool of Pharmacy,Hubei University of Traditional Chinese Medicine,Hubei Province,Wuhan *****,China[Abstract] The antiasthmatic drugs for relieving phlegm and relieving cough is a chapter in the textbook of Traditional Chinese Medicine Pharmacology in medical colleges. With the increase of air pollution index in modern society,phlegm syndrome has become an increasingly common symptom,and the application of phlegm relieving cough and antiasthmatic drugs for relieving phlegm and relieving cough in daily life has become more and more extensive. In order to better enable students to master the contents of this chapter and apply it to the clinical and practical life of traditional Chinese medicine,the author studies the pharmacological effects and main research methods of Chinese medicine related to the antiasthmatic drugs for relieving phlegm and relieving cough. This paper briefly discusses the thought of classroom teaching of antiasthmatic drugs for relieving phlegm and relieving cough,aiming at providing theoretical basis and methods for cultivating high-quality talents with practical ability and scientific research innovation ability[Key words] Traditional Chinese Medicine Pharmacology; Antiasthmatic drugs for relieving phlegm and relieving cough; Teaching thought; Practice化痰止咳平喘藥是全国高等中医药院校规划教材中药学类专业《中药药理学》教材中的一个重要章节。

学习这一章节,首先要理解化痰止咳平喘的概念,然后介绍其主治病症在国内外的研究概况,使学生了解化痰止咳平喘药的重要作用。

化痰止咳平喘药涉及到相关概念、药物动力学及药效学等,内容较繁复,尤其是化痰止咳平喘药的相关功效及药理作用、物质基础和作用机制等。

传统的教学模式注重讲授知识,教学形式单一,学生理解知识困难,枯燥无味,缺乏兴趣,已不能适应现代药理学教学的需要。

因此老师在讲授课程时,应当灵活应用新的教学方法,如以案例为基础的教学模式、以问题为基础的教学方法和以授课为基础的学习模式,还可通过结合课外实践来激发学生的兴趣,帮助学生理解化痰止咳平喘药这一章节的重点知识,教学思路如下。

1课前概述在迅速发展而环境日益恶化的社会,呼吸系统疾患发生率越来越高。

因此,化痰止咳平喘药在生活中的应用及其广泛,种类繁多。

目前西医治疗细菌致呼吸道感染多为抗生素,祛痰、镇咳常用药物有氯化铵合剂、维静宁等;解痉、平喘常选用β2肾上腺素受体兴奋药或氨茶碱、特布他林等口服药。

但大多数药物长期使用耐药性高且不良反应不易恢复,故相对而言,中医药防治此类疾病具有治法多样、整体调节及副作用小的特点,因此,化痰止咳平喘药这一章内容对于开发中药新药具有重要意义。

在讲述这一章节前教师应让学生明确中药对于西药的优势体现在标本兼治与副作用小的特点,使学生对于中药有更深的认识。

在课前导入中使学生明确这一章节的学习目的,通过化痰止咳平喘药的药理作用,以及常用药物半夏、桔梗、苦杏仁和常用复方小青龙汤的药理作用,结合痰证的临床症状与现代医学疾病的联系,重点理解化痰止咳平喘药的现代研究思路及研究现状。

由于中药学习的内容复杂难懂,而教师的教学方法单一,很多学生对此感到枯燥无味,从而失去对于中药的学习兴趣。

故教师在表述这一章节的学习目标时可以中药药理学常见的问题为主线,提出针对性、启发性的问题,引导学生对于本章的学习内容,循序渐进,不仅能活跃课堂气氛,还可有目的、有意识地激发学生对于情境和问题的联想能力,培养创新性和研究性思维能力。

2概述部分首先,阐述化痰止咳平喘药的概念、功效及主治。

理解中药的概念是学习所有章节内容的基础,而学生失去对中药的兴趣极大部分是因为中药的基础知识在大脑中的空缺。

故教师应结合西药、现代生活中常见的通俗的概念以及药物的功能主治,应用比喻法、类比法来帮助学生透彻地理解中药概念。

例如,对于化痰止咳平喘药,应表述临床上咳嗽、咳痰和喘息往往同时存在,并互为因果,在治疗时化痰药和止咳平喘药常相互配伍,故二者关系密切,并称为化痰止咳平喘药。

该类药物具有宣肺平喘、止咳祛痰等功效,主要用于痰多咳嗽、咳痰不爽以及与痰有关的如瘿瘤瘰疬等证,用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾患。

然后简述传统医学与现代医学对主治病症的认识,运用比较法来帮助学生理解记忆。

中医认为,多种原因致肺失宣降,水津不布,凝聚成痰;脾失健运,水湿内生,凝结成痰;肾阳不足,水液不化,内停生痰。

现代医学认为痰证常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、哮喘等呼吸系统疾病。

中医对于痰的性状倾向于与机体的素质及外邪的性质有关,而西医则倾向于致病菌与组织结构的损害。

教师通过比较中西医对痰证认识的不同来引导学生掌握其概念,并引发对后面内容的思考。

接着针对化痰止咳平喘作用机制,介绍该类药物的主要研究思路及方法。

对化痰药的研究,应注重揭示和胃化痰方药、祛风痰方药、涤痰开窍化浊方药及消痰散结方药等的作用特点和科学内涵。

研究本类药物常用的实验方法有化学刺激法、电刺激法等制造咳嗽模型动物来观察药物的镇咳作用;气管酚红排泌量测定法、体液免疫和细胞免疫功能测定法等观察平喘作用。

此部分内容不仅适用于本章节,而且对于中药药理学其他领域也很重要。

首先动物模型的制作非常关键,教师应先简单介绍本章节的动物模型方法,其次拓展到别的领域,比如睡眠剥夺模型、糖尿病动物模型、肥胖动物模型等。

这些对于学生来说是新鲜的知识,能够很快抓住学生的眼球,使其产生浓厚的兴趣。

接着教师可将学生分成小组进行讨论,让学生提出不懂的问题或者自己的想法,最后每组选一个代表在课上进行演讲,锻炼学生的表达能力和分析问题、活跃思维的能力。

在讨论时,学生不满足于书本上的知识,课后还可去图书馆查阅相关文献,旁征博引,不仅锻炼学生的自学能力,还能激发学生对于问题的深入思考。

最后重点讲解化痰止咳平喘药的药理作用以及作用机制。

大多数化痰止咳平喘药具有祛痰作用,其中以桔梗、前胡、皂荚作用最强,祛痰作用多与所含皂苷成分有关。

皂苷能刺激胃或咽喉黏膜,反射性地引起轻度恶心,增加支气管腺体的分泌,从而稀释痰液而发挥祛痰作用。

杜鹃素祛痰作用与皂苷不同,其机制与以下环节有关:①促进气管黏液—纤毛运动,增强呼吸道清除异物的功能;②溶解黏痰,使呼吸道分泌物中酸性黏多糖纖维中的二硫键(-S-S-)断裂,同时降低唾液酸的含量,使痰液黏稠度下降,易于咳出。

苦杏仁、半夏、款冬花、贝母等均有程度不等的镇咳作用,机制有的是直接抑制延髓咳嗽中枢,有的具有抑制局部刺激反应性作用。

苦杏仁苷在体内分解成微量的氢氰酸,抑制呼吸中枢而平喘;浙贝母碱扩张支气管平滑肌;款冬花醚提物对支气管有扩张作用,平喘机制可能与兴奋神经节有关;蔊菜素、桔梗皂苷抑制组胺所致豚鼠支气管痉挛等。

3重点讲解单味药半夏首先介绍半夏为天南星科植物半夏[Pinelliaternata (Thunb.)Breit.]的干燥块茎,主产于四川、湖北、江苏、安徽等地。

然后归纳介绍半夏功效主治与主要药理作用,通过绘制“半夏功效主治与药理作用图”,使学生更加清晰地理解其功效主治与药理作用,见图1。

接着阐述半夏药效物质基础与作用机制,通过作图“半夏有效成分药理作用整合效应机制示意图”,清晰直观地展现出半夏有效成分物质基础与其作用靶点以及相关药理作用,使学生更容易理解记忆其要点,见图2。

随着科技的快速发展,多媒体和信息化式的教学是每个老师必备的教学方式,运用多媒体的教学模式,可以加强学习内容的直观形象,便于学生牢记基础知识,充分发挥现代信息技术的特点,还可提升学生的学习兴趣。

然后介绍半夏的现代临床应用与不良反应,需要重点强调半夏的不良反应有生殖毒性、致畸、致癌、致突变,生半夏对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性,误食可使口腔和舌咽部产生麻木、肿痛等,严重的可使呼吸迟缓,最后麻痹死亡。

对于桔梗和苦杏仁的学习,可参照上面的学习方法和思路,比较这三种药在功效与药理作用方面的差异,掌握其药理作用的物质基础及作用机制,锻炼学生的发散思维能力与联想能力。

4经典复方介绍根据中医临床实践经验,讲解经典复方小青龙汤。

该方出自张仲景的《伤寒论》,由麻黄、芍药、细辛、半夏等组成。

具有解表散寒、温肺化饮、止咳平喘的功效。

主治外感风寒、内停水饮、痰饮喘咳证。

本方具有止咳、平喘、抗过敏、抗炎、抗菌等药理作用。

小青龙汤水煎液灌胃,对乙酰胆碱和组胺混合液喷雾所致豚鼠哮喘有明显抑制作用;预防给药可通过提高和激活CD8+及双阴性T细胞,抑制由螨虫所引起的支气管炎症。

本方平喘机制与下列作用有关:①稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,显著减少组胺、5-羟色胺(5-HT)分泌量。

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